Medicare ne pokriva određene proizvode za dijabetes

Čini se da uvijek postoji neka nova prepreka koja će nam spriječiti da dobivamo potrebne pomagala za dijabetes …

Posljednja zapreka dolazi od preuzetih Centara za Medicare i Medicaid Services (CMS). Prema novom istraživanju koje je američka udruga dijabetičara (AADE) objavila 3. veljače - iznenađenje! - CMS sada ograničava pristup pacijentu na inzulinske pumpe, kao i brojila, trake i ostale osnovne zalihe. Rezultati su uznemirujući i dodaju već uznemirujuće stanje u vezi s dijabetesom.

Bili smo zabrinuti, ali su vlada i voditelji CMS-a uvjeravali da će sve biti u redu. Ipak, početna anketa AADE-a početkom 2014. godine pokazala je da proces neizravnog nadmetanja nije imao PWD-ove na Medicareu koji su trebali pomagala za testiranje pošte.

Budući da CMS ne pravi na pravi način tvrtke koje su odabrane za postupak licitiranja i "agencija nije poduzela mjere protiv dobavljača koji su promijenili svoju ponudu od prihvaćanja njihovih ponuda", oni se udaljavaju nudeći kupcima najjeftiniji, mjerila glukoze u krvi, prema svjedočenju AADE-ovog glavnog advokata Martha Rinker u anketi 2014. godine.

CMS je nedavno najavio uključivanje inzulinskih pumpi na popis medicinskih pomagala koji su prošli kroz natječajne natječaje u devet regija širom zemlje.

Za AADE istraživanje provedeno prošle jeseni, odgojitelji diljem zemlje pozvali su ukupno 29 različitih zaliha smještenih u tih devet gradova, tražeći određene marke i modele inzulinske pumpe uz zamjenske zalihe. Samo je 17 od njih (58%) prijavilo da nosi inzulinske pumpe, a samo 18 (62%) prijavilo je da nose zamjenske zalihe i rezervoare.

Jednako je zabrinjavajuće to što su istraživači AADE-a otkrili da mnogi dobavljači ugovora koji nude pumpe i pomagala ne nude više od jedne marke - ograničavajući pristup izboru za PWD-ove koji se oslanjaju na Medicare.

"Ovi rezultati nose zabrinutost s mogućnošću širenja konkurentnog nadmetanja za inzulinske pumpe i zalihe na područja izvan izvornih devet područja konkurentnih natječaja", kaže James Specker, direktor AADE-ovog saveznog i državnog zagovaranja.

Jao!

Preporučeni popravci

Da bismo riješili ove probleme, AADE poziva na dva ključna koraka:

CMS mora

• provoditi zahtjev da dobavljači konkurentnih ponuda daju na raspolaganje sve Medicare- kao što je navedeno kroz HCPCS (Zajednički sustav kodiranja sustava zdravstva) kodove za naplatu kako bi se povećao broj dobavljača s kojih pacijenti mogu nabaviti ove artikle. Inzulinskih pumpi i pripadajućih pomagala treba ukloniti iz trenutne zbunjujuće i pretjerano široke kategorije proizvoda u kojima su trenutno kategorizirani (DME ili Durable Medical Equipment - koja također uključuje šatore za kisik, bolničke krevete i invalidska kolica), a umjesto toga je redefiniran kao novu neovisnu kategoriju proizvoda, " Kontinuirani inzulin infuzijski sustavi i potrošni materijali
• . "Ponovno definiranje kategorije proizvoda zahtijevalo bi dobavljače da nabavljaju ove artikle i osiguraju da pacijenti dobiju pristup tipu inzulinske pumpe koja im najbolje služi u upravljanju njihovim dijabetesom. AADE poziva nacionalne političare da obratite pažnju na to pitanje, budući da ima potencijalno ogroman utjecaj proračuna (!) Jedan od tri Medicare dolara trenutno se troši na dijabetes, a visok postotak ukupne potrošnje zdravstvene zaštite pripisati ne-trajnom ili ne-upravljanom dijabetesu. AADE Advocacy> Pozivanje na DOC

Pitali smo se kako AADE planira pomaknuti naprijed na to, osim izdavanja priopćenja za javnost kako bi pozvao svoje nalaze unutar Zajednice za dijabetes i šire.

Evo kratkog pitanja i odgovora s Speckerom (na slici desno), ravnatelju savezne i državne zastupništva AADE-a.

DM) Što se AADE nada postići ovim rezultatima ankete?

JS) Nalazi će se primijeniti prije svega s našim komunikacijama s CMS-om i s raznim kongresnim odborima nadzora kako bismo, nadamo se, potaknuli promjene u CBP-u (natječajni program) glede dostupnosti inzulinske pumpe i srodnih pomagala za korisnike Medicare ,

Je li ta informacija podijeljena s CMS-om još?

U tijeku smo raspoređivanja sastanaka s osobljem CMS-a i predstavit ćemo te nalaze čim se možemo približiti pred njima. Možemo pozvati članove DOC-a (Diabetes Online Community) da prisustvuju tim sastancima; Ja ću znati više o tome u narednih nekoliko dana.

Što je s kongresom … jesu li ti rezultati podijeljeni s pojedinačnim članovima ili klubovima?

Rezultati ankete šalju se, elektronski, članovima načina i sredstava, energetici i trgovini i Odbora za financije Senata. Kao nastavak toga raspravljamo sastanke licem-u-lice s vodstvom odbora i ponovo moramo pozvati članove DOC-a da prisustvuju tim sastancima.

Koje su odgovore do sada primili?

Pokretanje ankete još je uvijek u povojima i upravo smo započeli kampanju medija za medije pa smo, osim nekoliko upita naših organizacijskih partnera koji to smatraju neophodnim resursom za poticanje promjena nisu imali nikakvih odgovora.Isto tako, anketa koju smo obavili na pomagala za testiranje dijabetesa u CBP-u trebala je nekoliko tjedana da odemo, ali nakon što smo primili vrlo malo interesa iz različitih medija, kao i povratne informacije nekih dobavljača ugovora.

Hoće li biti ikakvog praćenja kako bi se utvrdilo što se promijenilo ili se radi o ovome?

Da, ostat ćemo s ovim problemom sve do pilot natjecanja u CBP-ovom ponovnom natjecanju (2. krug natječaja koji je otvoren do 23. veljače 2015.).

Što možemo učiniti, iz perspektive pacijenta u zajednici za dijabetes?

Sad mislim da je pokrivanje ovog problema i izlazak na publiku izvrstan je prvi korak. U narednim danima pozivam se na čelnike DOC-a na konferencijski poziv da razgovaramo o proširenom društvenom mediju / medijskoj kampanji.

Ovo je jako važno pitanje, pogotovo jer CMS želi proširiti ovaj program u

na druga područja u zemlji. Nadamo se da će AADE pomoći da se ova poruka iskoristi i potakne vladine vođe da bolje rade i čine ovaj sustav pouzdanim i odgovornim.

pravo! I nemojte nas ni započeti s pristupom CGM-u za Medicare-pokrivene osobe s dijabetesom … yeah, koja treba pažnju.

Odricanje od odgovornosti

: Sadržaj koji je izradio tim za šećernu bolest. Za više detalja kliknite ovdje.

Odricanje od odgovornosti Ovaj je sadržaj stvoren za blog Diabetes Mine, blog zdravlja potrošača usredotočen na zajednicu dijabetesa. Sadržaj nije medicinski pregledan i ne pridržava se uredničkih smjernica Healthline. Za više informacija o partnerstvu zdravlja s Diabetes Mine, kliknite ovdje.