Joslin Endo na tehnologiju šećerne bolesti: "Manje je više"

Danas imamo najviše iskusnih član našeg 2011 DiabetesMine Design Challenge * judging tima: Dr. Rich Jackson, viši endokrinolog u Joslin Diabetes Center u Bostonu, kao i ravnatelj medicinskih poslova, zdravstvenih usluga i strateških inicijativa za tu poznatu kliniku.

Ali nemojte se zavaravati u naslovima. Bogat je stvarno dečko na Zemlji. On je Amyjev koautor i prijatelj, s vrlo "utemeljenim" stajalištem o tome kako nam tehnologija može pomoći PWD-ima bolje živjeti.

(* Napomena: Od danas imate točno dva tjedna da pošaljete svoj unos na ovaj natječaj od $ 25.000!)

DM) Prema Vašem mišljenju, ?

RJ) Bolest se razlikuje od onoga što smo shvatili. Postoje stvari koje ne znamo kako tražiti ono što trebamo mjeriti. Također mislim da u Americi smatramo da ako se netko nešto dogodi loše, to je njihova krivnja da ne rade nešto što bi trebali imati. Tako se osjećamo sigurnije da se to neće dogoditi.

Ako pacijenti rade dobro kad ih vidim, onda mislim da očito slušaju sve što kažem. Ali ako netko dođe i ne rade dobro, to je kao: "Nije ni čudo, pogledajte što ne rade!" Kada su rezultati dobri, mislimo da slušaju , Ali stvarno je često sreća izvući svoju bolest. Kao liječnik, koje kvalitete u medicinskom uređaju tražite kada preporučujete nešto svojim pacijentima?

Morati olakšati život. Ono što vidim su puno stvari koje čine njihov život složenijim. Ljudi misle: "Ne bi li bilo lijepo kad biste snimili stvari koje ste jeli, gdje ste hodali i vježbali, ne bi li bilo lijepo ako postoji web stranica koja bi mogla učiniti sve te stvari?" No, osobe s dijabetesom imaju previše posla, a mnogo ih puta im je potrebno da naprave još više nego što im treba medicinske sestre, CDE ili njihova obitelj. Potrebna im je nešto što im pomaže da rade poslove za koje stvarno žele raditi, što ne uvijek bilježi tona podataka. Treba olakšati stvari. To je najveća propusnica!

prof. Clayton Christensen napisao je

Inovatorov recept,

za koji mislim da je stvarno vrijedan čitanja. Mislim da je to najbolja zdravstvena knjiga koju sam ikad čitao u životu. Glavno je pitanje: Koji je posao koji ljudi trebaju ostvariti? To je ono što trebaš razmišljati. Nije "ovaj alat, aplikacija ili gadget stvarno čist, manji i brži". To je važno samo ako osoba s dijabetesom misli da je 1 sekunda bolja, jer je 2 sekunde predugačak ili želi da su mjerila točnija. Ali većina ljudi misli da su metara dovoljno točni. Ono što traže su alati koji im omogućuju manje. Što mislite da je glavna stvar koja nedostaje od današnje tehnologije dijabetesa? CGM-ovi koji su stvarno točni bili bi super. Ljudi su isključeni jer još uvijek moraju stati prstima, a CGM je zaglavljen na njihovom tijelu, a može biti jako frustrirajuće jer 80% vremena rezultati nisu toliko bliski kao što mislimo da bi trebali biti. Ljudi misle: "Ovo mi nije olakšalo život." Dakle, to nije korisno.

Ali ako je CGM radio precizno i ​​nikad se nije morao držati prsta, a uvijek je kalibriran i lako se držati, onda bi svi imali jedan. Zato što znači da manje radite. Ne biste trebali učiniti sve ostale stvari. Ono što [tehnologija] često čini jest jednostavno dodati teret.

Ima puno usredotočenja na ono što bi životima pacijenata olakšao, poput mobilnih aplikacija, ali što bi vam pomoglo da bolje obavljaš svoj posao kao liječnik?

Mislim da se liječnici suočavaju s istim smetnjama koje rade osobe s dijabetesom. Previše izbora. Ljudi su mislili da bi elektronički medicinski zapisi stvarno pomogli. Ponekad to čine, a ponekad i ne. Mnogo putujem, a za neke od liječnika elektronički medicinski zapisi otežavaju život, jer oni moraju više vremena provoditi tipkati, a podaci ne sadrže podatke. Ne olakšava njihov posao.

Možda je bilo alata koji olakšavaju komunikaciju s ljudima što vide … Ljudi moraju razmišljati o tome što su ciljevi i različiti načini za tamo.

Isto tako postoji mnogo tvrtki koje pružaju automatske prijenose podataka o glukozu, s idejom da "ako biste se brinuli o meni, ne bi li bilo dobro ako sam svaki tjedan prenio svu glukozu?" Ali prvo, kako da to pogledam? Puno je podataka. Kako mogu koristiti te podatke? Ako ne znam što ste jeli ili svoju aktivnost, to je teško tumačiti. Ako ste morali preuzeti sve te podatke, mrzili biste to. Moguće je da postoje slučajevi kada je to korisno, primjerice kod starijih pacijenata s tipom 2. Oni bi možda trebali češće provjeravati glukozu, a prijenosi se mogu obaviti na drugačiji način, tako da su informacije korisne. Manje informacija, ali još uvijek vrlo korisno.

Koja bi bila tehnologija vašeg sina za osobe s dijabetesom?

Bilo bi sjajno ako biste mogli uzeti malo komadića hrane, staviti ga u uređaj i mjeriti koliko inzulina trebate. Omjer inzulina i ugljikohidrata vrlo je sirova aproksimacija. Vrlo je jasno da nije dobro za shvaćanje vaših potreba za inzulinom. Ljudi to znaju za neke obroke koji su navodno 60 ugljikohidrata, oni svibanj morati bolus za 72 carbs, jer oni shvate da je potrebno toliko inzulina. U jednoj studiji pacijenti su dobili pire krumpir, a zatim jednaku količinu pire krumpira s pilećim prsima. Bilo je puno masnoća s piletinom, pa im je trebalo manje inzulina, ali ugljikohidrati su bili isti. Neki ljudi kažu da rade "ispravke masnoća", ali vrlo malo ljudi radi "ispravak proteina". Ljudi ne jedu hranu izoliranu; to je kako se hrana uklapa zajedno.

Također, kao što znate, stvarno ne postoji sustav zatvorene petlje, samo pola petlje.Ako ste imali CGM to je stvarno točno, to bi bilo sjajno, ali to samo zatvara polovicu petlje. Druga polovica dobiva inzulin u krv. Kad mi se glukoza digne (nisam dijabetičar), izlučuje se u krv, odmah radi, a onda je nestalo. Ako se šećer u krvi penje, crpka ili olovka daju bolus, ali se inzulin odmah ne uklanja. Neko vrijeme ostaje u vašem masnom tkivu, a vrh traje par sati ili duže. To čini dijabetes teže kontrolirati. Ako je inzulin ušao u krv, kontrola bi bila mnogo brža. Ako imam tip 1 i inzulin je u mliječnom tkivu, inzulin se ne izlazi ni izravno; ona i dalje odjekuje tijekom vremena, čak i ako uklonim pumpu.

Istraživači su dugo radili na implantiranoj inzulinskoj pumpi. Radi se o veličini hokeja. Ugrađena je u trbuh i izlučuje inzulin pri relativno konstantnoj stopi. Ljudi koji su testirali to su dobro iznenadili, jer je inzulin na taj način isporučen samo tako učinkovitiji. Ali tijelo ima toliko različitih načina da se brani od stvari koje otvaraju krvne žile.

Koje savjete imate za ljude koji razmišljaju o svojim idejama za natječaj za dizajn?

Olakšajte život i nemojte više brinuti ljude. Uključite uređaje koji pomažu ljudima oko vas, primjerice

skrbnicima i pomažu ljudima s kojima žive.

Koji se skrbnici često brinu zbog toga što netko ide nizak. Trenutni monitori ne rade dovoljno dobro da bi bili stvarno korisni. Vidio sam demonstraciju uređaja za nekoga tko je zabrinut zbog svog starijih roditelja koji su uzimali lijek. Ako starija majka nije podigla kapu s boce s pilulama, poslala je tekstualnu poruku liječniku. Stvar s tim, ne koristi ga osoba s dijabetesom. Ponekad pacijent želi podsjetnik, ali osoba koja stvarno želi znati je skrbnik. Ako je tata imao dijabetes, željeli biste znati. Ne bi vam smetalo da radite malo više posla da biste dobili te informacije. Zato razmislite o nečemu što bi više privlačilo nekoga tko je blizu PWD-a. Ali onda morate biti oprezni da ih ne postavite kao "policiju s dijabetesom".

Hvala na uvidu, Rich. Još jedan kut na ovoj stvari je uvijek dobrodošao!

Odricanje od odgovornosti

: Sadržaj koji je izradio tim za šećernu bolest. Za više detalja kliknite ovdje.

Odricanje od odgovornosti Ovaj je sadržaj stvoren za blog Diabetes Mine, blog zdravlja potrošača usredotočen na zajednicu dijabetesa. Sadržaj nije medicinski pregledan i ne pridržava se uredničkih smjernica Healthline. Za više informacija o partnerstvu zdravlja s Diabetes Mine, kliknite ovdje.