Pitajte D'Mine razgovarajte s našom zajednicom o korištenju inzulinske pumpe

Sretan subota, prijatelji s dijabetesom!

Budući da je ovo naš prvi vikend ovdje u našem novom zdravstvenom domu, željeli smo se pobrinuti da znate o našem francuskom i zabavnom savjetu za dijabetes koji se zove Pitajte D'Mine. To je domaćin tjedno od strane cijenjenog Wil Dubois, koji ne samo da živi sa samim tipom dijabetesa tipa 1, već i dobro uspostavljenog dijabetesa i edukatora u klinici za zajednicu u New Mexicu. Wil je neko vrijeme bio na ovome; on je napisao samo svoju 200. godišnjicu kolonu odražava na naglašava datira početkom 2011.

zanimljivosti scene ili čak etičkih dilema vezanih uz život s dijabetesom. Ne znam tko bi još trebao pitati? Pitaj D'Mine!

Imajte na umu da ovdje ne nudimo nikakve službene medicinske savjete. Mi nismo liječnici i nemamo pretpostavke da zamijenimo vaše zdravstvene djelatnike (vidi standardnu ​​izjavu o odricanju od odgovornosti na kraju svakog subopentnog stupca, u nastavku). Ali imamo puno toga za ponuditi na lifestyle frontu kao iskusni kolege PWD (osobe s dijabetesom).

Uz to, iskoristimo ovu temu ovog tjedna …

{

Imamo svoja pitanja? Pošaljite nam e-poštu na AskDMine @ diabetesmine. com } Ernie, tip 2 iz Kalifornije, piše:

Uvijek sam broje ugljikohidrate i dijabetes tipa 2 i inzulinske pumpe. Moj prijatelj je upravo krenuo na pumpu, a liječnik je rekao da koristi isti iznos inzulina za svaki obrok, što je 8 jedinica. Nakon što je to učinio i ne računajući ugljikohidrate, njezin A1C je otišao s 13 na 7. Je li to moguće, ako ne jedete iste stvari svaki dan?

Video snimka moje majke dvadeset godina je treperila "12: 00" jer nikada nije programirala u to doba. Ali to je nije zaustavilo gledanje filmova iz programa Blockbuster Video, a to je sve što je koristila stroj. Da li je ona koristila "ispravno"?

Pa, ne, ne baš točno, barem ne u svom punom potencijalu, ali je služila njezinoj svrsi i to je ključ. važno je da ga upotrebljavam "u pravu". Zapravo, mrzim pojam pravilne upotrebe opreme, kako bi nam naša oprema trebala služiti, a ne obrnuto.

Waaaaaaaay natrag prije dijabetesa , Radio sam u foto labu, a prvi put kad sam vidio masivnu softversku aplikaciju za digitalno slikanje nazvanu Photoshop, osvajao sam ga, pa sam podigla knjigu s uputama, bilo je 12 DVD-a, pa sam pao u duboku depresiju i počeo piti i puno psuje. O. Čekati. To sam učinio i prije Photoshopa. U svakom slučaju, pitao sam se o teškoćama učenja softvera kolegi, a on mi je rekao: "Ne morate

naučiti

Photoshop, samo trebate naučiti koristiti dio koji vam treba. „

Drugim riječima, nema ničeg lošeg u korištenju nekih značajki inzulinske crpke i ne upotrebe drugih, ostavljajući ih netaknutima i metaforički trepćući 12 sati. Možete li reći žarulju? Moja je stvar ovdje da ne morate koristiti svaku osobinu svakog high-tech alata. Isto vrijedi i za medicinske proizvode? Mislim da da. Suočimo se; inzulin pumpe dolaze s blizzard značajki, a ne svaka značajka je prava za svakog korisnika. Na mojoj Snap pumpi koristim temp stope, značajku zaustavljanja i podsjetnik za infuzijske setove cijelo vrijeme. Oh, i svjetiljku. Volim baterijsku svjetiljku. Combo bolus, volim to imati, ali ja to ne postavljam tako često, i nikada ne koristim proširene bolove. Zaboravio sam da je imao dnevnik i propušteni bolusni alarm sve dok nisam pogledao pumpe izbornika upravo sada. Ali kladim se da netko tamo misli da dnevnik i propušteni bolusni alati su najveće stvari od Saran Wrap-a i da su temp i baterijska svjetiljka glupi otpad.

Mislim da možete vidjeti kamo idem s ovim. Ali prvo, brzo zaobilaznica. Razgovarajmo o brojanju ugljikohidrata. Mislim da nitko ne bi tvrdio da je brojanje karbida zlatni standard kada je u pitanju usklađivanje potreba za inzulinom na obroke da se konzumira. Sada, za vas out-of-the-loopers, carb sadržaj obroka je način izražavanja vjerojatno šećera u krvi utjecaj hrane. Na broj ugljikohidrata dodajte ugljikohidratni sadržaj svake stavke, oduzmite vlakno i podijelite svoj personalizirani omjer inzulina i ugljena (IC) da biste dobili savršenu dozu inzulina za takav obrok. Poput čarolije, razina šećera u krvi će porasti na skroman 140 mg / dL dva sata nakon jela, a zatim se tamno vratiti na razinu natašte za četiri sata.

Pa, to je uopće teorija. Naravno, nikada ne radi.

U stvarnom svijetu postoji previše varijabli koje treba odrediti. Ako jedete samo iz kutije i limenki, možete, teoretski, pročitati naljepnicu da biste dobili broj karbida pakiranja i podijelite prema postotku paketa koji namjeravate jesti. Ali, nažalost, postoji toliko mnogo varijacija u broju karbona na naljepnicama kao što je točnost test traka. A ako ste kuhali od nule, može dugo trajati izračunavanje ugljikohidrata kao i za pripremu obroka. Trebat će vam kuhinjska ljestvica, mjerne čaše, kalkulator i pravilo klizača, olovku, nekoliko listova papira i stupanj prvostupnika u računanju. Čak i ako je vaš računalni broj bjelančevina je u pravu, još uvijek morate shvatiti što vaš omjer inzulina i ugljikohidrata je za svaki dan u danu.

To je razlog zašto mnogi navodni ugljikohidrati "SWAG" svoje ugljikohidrate računaju umjesto da ih pažljivo izračunavaju. SWAG je za Scientific Wild Assed Guess, u osnovi samo gleda na tanjur špageta i kaže: "Pa to mi izgleda kao 85 ugljikohidrata."

Usput, da li itko zna (ili se sjeća) što smo radili prije nego što smo brojali ugljikohidrate? Imali smo sustav zvane razmjene, koja je bila kvazi-znanost za prepoznavanje 15 dijelova ugljikohidrata. Svaka razmjena zahtijevala je jednu jedinicu da pokrije, jer je zajednički IC omjer za T1Ds 1:15. Ideja je bila brzo identificirati na terenu koliko je jedinica potrebno za pokrivanje obroka. Pogledaj, jedan dio kruha. To je jedna razmjena. Obala riže. To su dva. Mala čaša mlijeka. Tri. Pileća prsa s roštilja, nula. OK, trebam tri jedinice. Idemo jesti.

Nije sasvim precizno, ali brzo. I možda točniji od SWAG. A razmjene nisu ni e

. Na primjer, Medtronic pumpe mogu se programirati za ugljik ili izmjenu.

Ali što je samo uzimanje stan bolusa i branje vilicu? Može li to raditi? Prvo povijest: Pojam flat bolus dolazi nam iz svemira T2 tretmana. Vrlo neispravno, godinama mnogi dokazi o dijabetesu pretpostavljaju da tip 2s predstavlja neku vrstu dijabetesa neandertalaca. Evolucijski povratak koji nije pametan ili motiviran kao tip 1. Ništa ne može biti dalje od istine. Znam puno pametnih, motiviranih tipa 2. Također znam neke lijen i neznanje špiljski tip 1s. Ipak, ovo pogrešno uvjerenje dovelo je do nekih doktora da pretpostave da tip 2 ne može podnijeti kontrolu ugljikohidrata (bez obzira na to da nam je Atkinsova dijeta poludjela pokazala da veliki broj ljudi može svladati brojanje ugljikohidrata), pa je nešto što se zove "flat-rate doziranje" moda.

Ideja je da vi, ili zapravo svemogući i svjesni liječnik, odaberete dozu srednjeg dometa koja će pokriti većinu obroka. Nije ludo što zvuči. Većina ljudi obično jede obroke iste veličine. Sve što je potrebno je odabrati dozu inzulina koja ne dopušta da pacijent postane previsok ili prenizak.

Ludi zvuk? Pa, u slučaju tvog prijatelja, mislim da bismo mogli tvrditi da je njezin doc bio prilično mudar. Pod pretpostavkom da nema ničega niže, padaći svoj A1C od 13 do 7 bio je dobro obavljen posao. Osim toga, samo biranje 8 jedinica za svaki obrok, ona jede prije nego što joj hrana dobiva hladno dok ti i ja još uvijek crunching brojeva.

Neki ljudi će tvrditi da je korištenje crpke za paušalne boli gubitak novca i tehnologije, ali se ne slažem. Još uvijek ima prednosti prilagođenog bazalnog uzorka, optimizirane korekcije, inzulinu na brodu za praćenje za slaganje i slaganje, te sposobnost korištenja temp stope za vježbanje i slično. I možda i svjetiljku.

Imam priznanje, međutim: Ja sam koristio tu istu igru. Imam ovu prekrasnu malu pacijenticu koja je tipa 2 koju smo stavili na pumpu. Mnogo je pametna i nema kaveznika, ali tehnologija je jednostavno uzbuđena. Kad sam je naslijedila, bila je nered na MDI. Noćenje s ambulantnim službama bilo je redovito obilježje njezina života. Zajedno s A1C u niskim 14s.

Pokušao sam postaviti pumpu "ispravno" i podučiti joj da se broji ugljikohidrat, ali je uspio naglasiti je. Na kraju sam odlučio pustiti da joj videorekorder trepne "12: 00."Počela je upotrebljavati paušalne boluse uz obroke i ispraviti nekoliko koji nisu uspjeli. ("Možda nisam trebala imati dva komada tog pecanskog pita", rekla mi je nedavno.

Možda ne

.) Njezini A1Cs pao je do sredine šeste godine i noćni posjeti hitnom pomoći postali su stvar prošlost. Osim toga, ona je voljela pumpu.

Ali onda je njezino zdravstveno osiguravajuće društvo, u svojoj beskonačnoj mudrosti, odlučilo da naša klinika nije bila kvalificirana za propisivanje pumpi i nije htjela pokriti njezine zalihe, osim ako skripta nije došla iz endo.

Dobro. Platite za endo da kažete istu stvar, glupi A-rupe. Zato sam je poslao na endo. Tko je vikao mojem bolesniku. Rekao joj je da je pumpi koristila "krivo", a zatim je nastavila reprogramirati, uključujući postavljanje dnevne granice dostave na oko pola ukupne dnevne doze mog pacijenta. Moja mala dama vratila se u suzama, a s najvišim šećerom u krvi vidjela je u dvije godine. Pogrešno, shmong. Ja sam o rezultatima, a ne tehnici. Pozvao sam se i našao joj još jedan endo. Jedan koji je bio više zainteresiran za gledanje dobrog A1C na videorekorderu, a ne na činjenicu da je sat trepnuo "12: 00".

Odricanje:

Kao što je već gore spomenuto, to nije kolumni medicinski savjet. Mi smo PWD slobodno i otvoreno podijeliti mudrost naših prikupljenih iskustava - našeg

postojanja - onog znanja

iz rovova. Ali mi nismo MD, RN, NP, PA, CDE, ili jarebice u kruškama. Bottom line: mi smo samo mali dio vašeg ukupnog recepta. Još uvijek trebate stručni savjet, liječenje i njegu licenciranog medicinskog stručnjaka.

Odricanje od odgovornosti : Sadržaj koji je izradio tim za šećernu bolest. Za više detalja kliknite ovdje. Odricanje od odgovornosti Ovaj je sadržaj stvoren za blog Diabetes Mine, blog zdravlja potrošača usredotočen na zajednicu dijabetesa. Sadržaj nije medicinski pregledan i ne pridržava se uredničkih smjernica Healthline. Za više informacija o partnerstvu zdravlja s Diabetes Mine, kliknite ovdje.