ŠEćerna bolest Stupac: pitanje davanja novog Toujeo U-300 inzulina

Dobrodošli natrag na naš tjedni stupac za savjetovanje o dijabetesu, Pitajte D'Mine - s veteranom tipa 1, autorom i edukatorom šećerne bolesti Wil Dubois. Ovaj tjedan Wil razmatra najnoviji bazalni inzulin koji će pogoditi tržište: Sanofijev Toujeo (tj. Sin Lantusa). Novo odobrenje FDA početkom ove godine i pokrenuto početkom travnja, a može biti pomalo zbunjujuće jer je jedinica doziranja malo drugačija od onoga na što smo navikli. Ne brini, Wil je dobio ovo …

{ Imate li svoja pitanja? Pošaljite nam e-poštu na AskDMine @ diabetesmine. com }

Matthew, tip 2 iz Oregona, pita: Ja sam zbunjen o novom bazalnom inzulinu Toujeo, shvaćam da je U-300 i stoga treba biti više "koncentriran" Otišao sam na web stranicu za ovaj proizvod, razgovarao o tome kako Toujeo je doziranje od 1: 1 i konverzija iz Lantusa. Mislio sam da će doza zapravo biti manja jer je koncentrirana. Također sam pročitao kako su ljudi zapravo zahtijevale veću dozu Toujea da dopuštaju istu kontrolu šećera u krvi kao kod Lantusa. Kako to sve ovo radi? !

To je neizrazita matematika, Mathew, ali odabrali ste pravu osobu koja će vas pitati. Međutim, upozorenje: Nemoguće je dati koncentrirani odgovor o koncentriranom inzulinu! Dakle, OK, koncentrirajmo se (dobijte?!) … Većina modernih inzulina je ono što zovemo U-100, što znači da ima 100 jedinica inzulina po mililitru tekućine. To je ono što oni znače njegovom koncentracijom. Danas smo također imali U-20, U-40 i U-80 inzuline. Imao sam to u glavi da je u jednom trenutku bio U-60, ali mogu biti u krivu, jer brzo Google pretraživanje samo navodi članke o njemačkom Sub U-60, koji očito ima jedan od najmanje prepoznatljivi ratni zapisi nacističke flote - i bez rasprava o inzulinu.

U svakom slučaju, u mnogim danima koncentracije, svaki inzulin imao je svoju špricu. Ako dobijete pogrešnu štrcaljku ili pogrešnu bočicu iz ljekarne … Pa, ostavit ću to vašoj mašti, ali jedno istraživanje 1967. godine otkrilo je da potpuno

pola pacijenata s dijabetesom na inzulinu zbog pogrešaka doziranja do preklapajućih i zbunjujućih sustava. To je dovelo do usvajanja jedinstvenog U-100, u početku ovdje u SAD-u i Kanadi, a na kraju i diljem svijeta. Vidjeti? Jednom na vrijeme mi Amerikanci smo bili na vodećem rubu brige za dijabetes umjesto na rubu koji se često nalazimo danas!

Danas gotovo svi inzulini - bilo da su bazalni, "N", brzi, brzi ili mješani su U-100.

Osim naravno, U-500, superkoncentriran, pet puta više moćan inzulin koji imamo za one koji trebaju više od 250 jedinica na dan konvencionalnih stvari.U-500 daje farmaceu da se uklapa jer su puristi i vjeruju da se U-500 treba davati samo u desetima i dvadesetm od mL u tuberkulinskoj šprici. Dok su tehnički ispravan, nema ništa loše u vezi s rješavanjem u rovovima samo uporabom U-100 šprica i uzimanjem doze od 1/5 uzetih od U-100. Jedinice su tehnički čiste, ali pacijenti ne brinu.

Teško je zamotati moj mozak oko svih brojeva, ali mislim da je, općenito, to sigurnije. Moramo se maknuti od razmišljanja o jednoj jedinici kao čisto i prepoznati da je to samo referentni broj, a ne stvarna doza.

A što je s onom cjelinom koja treba više? Pa, iako je Toujeo ništa više od masnog sirup-debelog Lantusa koji je tri puta više koncentriran, iz nekog razloga to ne radi tri puta bolje. Ako ste dobro kontrolirani, recimo 100 jedinica Lantusa, uzimajući 100 novih od jedne trećine 100 jedinica Toujea, neće vas kontrolirati.

Koliko više trebate?

Pa, crnula sam brojeve za tebe, Matt. Recimo da je potrebno 100 jedinica Lantusa. Ako ste se prebacili na 100 "jedinica" novih stvari, dobit ćete ekvivalent od 33. 34 jedinice jer je tri puta više koncentriran. Naravno, s tim da stvari nisu toliko jake kao Lantus, tada biste trebali povećati taj broj, najgori slučaj za vas kao tip 2, za 15%. Gledajući kroz U-100 objektiv, to znači da biste trebali uzeti kosu preko 38 jedinica, smanjenje volumena od 62 jedinice, ili oko 60% smanjenja volumena. U redu, to nije 2/3 smanjenje koje biste očekivali u U-300 inzulinu, ali ni to nije promjena.

Naravno, ako je vaša olovka ispražnjena, trebali biste zadržati svoje znanje o vama ako ste koristili U-100 inzulinsku špricu da biste iznijeli hitnu dozu. Zapamtite da su "jedinice" na Toujeo olovku dim i ogledala. Ako se to ne sjećate, dati ćete trostruku predoziranost (minus 11-17%).

Neke čudne stvari koje trebate znati: Toujeo je toliko proširen da početak akcije nije šest sati, a može potrajati "barem pet dana" za smanjenje inzulina. "Zbog toga se savjetuje liječnicima da ne koriste tipičnu dnevnu titraciju kako bi prilagodili dozu, ali da se povećavaju svaka 3-4 dana.Olovka je dobra za 28 dana i može se čuvati na sobnoj temperaturi (ako je soba hladnija od 86 stupnjeva) tijekom tog vremena. I pročitao sam da Sanofi procjenjuje novi sok na otprilike isti dolar po jedinici kao i Lantus, ali nisam jasno koja matematika koriste: onaj koji koristi manje sokova za mužjak ili onaj koji bi biti tri puta veća.

Sada je bilo mnogo uzbuđenja prije činjenice da je Toujeo trebao biti manje hipo-sklon, ali označavanje to ne podupire, a to je ulagače uzrujalo. Govoreći o investitorima, zašto U-300 uopće? To bi moglo biti zbog toga što su Amerikanci tipa 2 i tipa 1 jednaki - postaju sve deblji. Što više vagate, to vam je potrebno više inzulina. Mnogi PWD-ovi danas trebaju toliko mnogo inzulina da tkiva ne mogu točno apsorbirati. Otopina je koncentriranija inzulin. OK, kažete, ali ako već imamo U-500, zašto dodati još jedan?

Jer, iskreno, U-500 nije tako velik. Ima devaljanu krivulju djelovanja poput starog NPH. To znači da šest do osam sati nizvodno od metka, ona doseže vrhunac akcije, što je dovelo do rizika od padova u čudnim satima. Također je samo 12-satni inzulin. Dakle, zasigurno postoji tržište za koncentriraniji 24-satni bazal.

Ili ljudi koji su bili ciničniji nego što bih mogao sumnjati da je Sanofi izluđivao jer je njihova novčana krava upravo poslana u klaonicu. Lantus je iz patenta, a Eli Lilly i tvrtka spremni objaviti generički Lantus da se natječu, što je odgodilo samo strateška sudska odluka koju je podnio Sanofi.

Samo će vrijeme pokazati je li Toujeo izmjenjivač igara poput Lantusa kada je prvi put uveden ili ako se ispostavilo da je Lantus prepakiran u sjajnom novom patentu.

Odricanje od odgovornosti:

Ovo nije kolumni medicinski savjet. Mi smo PWD slobodno i otvoreno podijeliti mudrost naših prikupljenih iskustava - našeg

postojanja - onog znanja

iz rovova. Ali mi nismo MD, RN, NP, PA, CDE, ili jarebice u kruškama. Bottom line: mi smo samo mali dio vašeg ukupnog recepta. Još uvijek trebate stručni savjet, liječenje i njegu licenciranog medicinskog stručnjaka.

Odricanje od odgovornosti : Sadržaj koji je izradio tim za šećernu bolest. Za više detalja kliknite ovdje. Odricanje od odgovornosti Ovaj je sadržaj stvoren za blog Diabetes Mine, blog zdravlja potrošača usredotočen na zajednicu dijabetesa. Sadržaj nije medicinski pregledan i ne pridržava se uredničkih smjernica Healthline. Za više informacija o partnerstvu zdravlja s Diabetes Mine, kliknite ovdje.