Dijabetes Savjet: BG Highs & Dijabetes Ketoacidosis

Imate pitanja s dijabetesom? Došli ste na pravo mjesto! Pitajte D'Mine je naš tjedni savjet stup, domaćin veterana typ

e 1, dijabetes autor i edukator Wil Dubois.

Ovaj tjedan, Wil je imao pogled na visoke šećere u krvi i kakva je "ketoacidoza šećerne bolesti" (vidi DKA) doista znači. Nije tako jednostavno kao što možda mislite … Ali on ima svoj DKA detektivski šešir, pa pročitajte dalje!

{ Imate li pitanja o životu s dijabetesom? Pošaljite nam e-poštu na AskDMine @ diabetesmine. com }

Morgan, tip 1 iz Kalifornije, piše: Uživat ću vas u stupu neizmjerno i postaviti pitanje za vas. Nadam se da biste mogli točno objasniti zašto i kako DKA uzrokuje bol u trbuhu. Pokušao sam to istražiti, ali sam našao sebe izgubljen u divljini medicinskih članaka "neshvatljivim znanstveno izazivanoj osobi poput mene. Ovo je pitanje nekog osobnog interesa za mene, jer je nekoliko puta moja crpka prestala s isporukom i prvi znak koji sam imao da nešto nije u redu (prije nego što sam provjerila i pronašla ketone) bila je blaga bol u trbuhu. Zanima me i znati zašto se ovaj simptom pojavljuje samo u nekim pojedincima.

Wil @ Ask D'Mine odgovori: Naravno, svi znamo da je jedan od simptoma DKA mučnina, ponekad i povraćanje. To sam već godinama podučavao. Ali uzrok? Nikad se nisam ni pomislio da se pitam o tome prije nego što ste ga pitali! Kakvo je strašno pitanje! Čim sam pročitao vaše pismo, ja sam umirao da znam odgovor sam. No, nije ni čudo što ste se teško izgubili u divljini neshvatljivih medicinskih članaka, kao kad sam počeo istraživati ​​vaše pitanje otkrio sam da se stručnjaci ne slažu oko uzroka.

To je rekao, nakon razmatranja različitih teorija, jedan mi se ističe jer je imao smisla. Bilo je logično za moje razumijevanje matica i vijaka ljudskog tijela. No, u interesu fer igre, s vama ću podijeliti i konkurentske stavove. Međutim, prije nego što dođemo do toga, moramo pregledati što je dijabetička ketoacidoza, poznata kao DKA. Često smo dobili verziju Cliffs Notes: Bez stanica inzulina ne mogu obraditi šećer za energiju. Kad stanice ne mogu doći do šećera, pretvaraju se na goruću mast za gorivo. Burning mast oslobađa ketone. Previše ketona krvi otrova .

Ali to stvarno nije tako jednostavno.

Nekoliko mjeseci prije našeg klinike imamo aparata za mjerenje ketona u krvi kako bismo ga koristili kao sustav znanstvenog trijažiranja kako bismo utvrdili koliki je stupanj DKA-e koji smo mogli podnijeti i koji smo trebali isporučiti u regionalnu traumu jer pričvršćivanje DKA uključuje mnogo više od preljevanja iz spremnika za inzulin i dodavanjem nekih tekućina.Jedna od mojih zadaća bila je čitati DKA, pogledati različite smjernice i uspostaviti protokol za kojeg se bavimo i koga posadimo. Tijekom tog istraživanja stekao sam novu zahvalnost za to kako je stvarno divlji kompleks DKA.

"Službeni" DKA počinje s 250 mg / dl u smislu šećera u krvi, ali to također mora biti praćeno pomakom pH. Prilično je komplicirano i medicinski DKA se zapravo ne može odrediti kućnim zupčanicima jer nemamo načina testiranja arterijskih krvnih plinova kod kuće (mješoviti blagoslov). Tako kratko odgovor: To stvarno ovisi, i vaš dijabetes može varirati.

Jednom kad DKA ulazi, čudne se stvari počinju dogoditi u načinu na koji se stanice upijaju ili ispuštaju tekućine. Bubrezi se izluđuju. Jetra ide whacko. Razina natrija pada. Kapi bikarbonata. Tri ketona (aceton, beta-hidroksibutirat i acetoacetat) mijenjaju pH krvi. Pluća reagiraju mijenjajući svoje normalne obrasce disanja na brzu plitku dah. Elektroliti i hormoni svih spiralnih spirala izvan kontrole: Neki pada, drugi se povećavaju. Gubitak tekućine je ep. Tipični DKA ispušta galon i polovicu tekućine iz tijela!

Ukratko, to je metabolička olupina vlakova.

Statistike govore da DKA račune za 14% svih bolničkih prijava PWD-a i 16% dijabetičkih smrtnih slučajeva. Za one od vas s morbidnim fasciniranjem za takve stvari, to je zapravo cerebralni edem, potaknut brzim intracelularnim pomacima tekućine koja se može dogoditi kada se medicinski tim bori za vraćanje ravnoteže tekućine, to je broj jedan uzrok smrti u DKA.

Drugi vodeći uzrok smrti je hipokalemija, teška nestašica kalija. Razine kalija mogu tampon (ili u medicinskoj terminologiji "padati padajući") nakon dodavanja inzulina za liječenje hiperglikemije. Pa što? Pa, kalij je elektrolit čiji dnevni posao regulira živčane i mišićne stanice u srcu. Pravo. Kalij se nalazi na mjestu vozača kada je u pitanju održavanje srčanog udara. Možete vidjeti kako, ako su razine previše niske, moglo bi biti … uh, loše za vas.

U redu, dovoljno zastrašujuće sranje.

Da bih počeo tražiti uzrok DKA stjenovitog trbuha, otvorio sam kopiju biblijskog liječenja dr. Steven Edelman. Da, on je isti momak koji vodi putujući cirkus "Uzmi kontrolu nad svojim dijabetesom" (npr. Interaktivna konferencija), a njegova je knjiga riznica kliničkih podataka. Unatoč tome, u mojoj (neznatnoj verziji) Dr. E kaže: "Gastrointestinalni simptomi vjerojatno se odnose na ketozu i / ili acidozu."

Dakle, to nije osobito korisno.

Potom sam se okrenuo prema Joslin Deskbook-u, koji nije jedna od onih knjiga koje se s nožem pričvrstite za čitanje. Jednostavno kaže da je uzrok nepoznat.

Danas to i nije osobito korisno.

Sljedeća stanica, Internet, gdje je jedna teorija široko citirana da, kad ketoni prođu u urinu, nose s njima soli s natrijem i kalijem i da to navodno aktivira mučninu, iako mehanizmom nije navedeno.Iz drugih izvora vidio sam da je mučnina uobičajeni simptom niskog natrija. Može li to biti tako? Ketoni ukrade natrij i koji pokreću mučninu? Iako sam ovu objavljenu teoriju otkrila kao činjenicu, izvor nikada nije pripisan. I onda sam primijetio da je tekst na mnogim mjestima identičan, što upućuje na jedan ne-pripisani izvor. Nakon mnogo kopanja, konačno sam pratio izvorni citat dr. Ahmadu Al-Mubaslatu, endou u privatnoj praksi u Kansas Cityju, MO.

Ipak nisam zadovoljan, pokušao sam s nekim vanjskim stranama. Razmišljajući o ogromnom gubitku tekućine u DKA, provjeravam simptome dehidracije, ali sam otkrio da mučnina nije jedna od njih. Dakle, to nije bilo.

Zatim sam vidio da primarni keton, beta-hidroksibutirat, mnogi smatraju da je to pušenje za mučninu, obično opisano kao "jaka organska kiselina". Znam da je to u krvi iu mokraći tijekom DKA, ali je li i sam u želucu? Može li kiselina u želucu biti uzrok? Nisam mogao naći ništa više o tome, pa sam vjerojatno barking gore pogrešno stablo.

Ali može biti da je suprotno istinito. Umjesto kiselina u želucu, puferi na vlastite želučane kiseline mogu biti pogođeni. Zapamtite da je jedna od stvari koje se pljuvaju tijekom DKA su razine bikarbonata. Dobro, bicarkar izlučuje trbuh, gdje je to građevni dio sluzi koji štiti podlogu od željeza iz vlastite probavne kiseline. Tako bi moglo biti da DKA uklanja naše endogene Tume.

No, nagađanje amaterskim sleuthom nije zamjena za činjenicu, pa sam odustao i pisao na dr. Silvio Inzucchi, Yaleov centar za dijabetes, koji je i briljantan i strpljiv kada se radi o pitanjima izvan reprezentacije. Njegov je odgovor bio: "Naučio sam da ketoni (poput beta-hidroksibutirata) i acidoza dovode do crijevne paralize (ili ozbiljnog usporavanja), a to dovodi do mučnine". Zatim reče: "Nisam siguran što je to dokaz za to."

Mislim da bi dokaz mogao biti u pudingu. To je prva stvar iz vjerodostojnog, pouzdanog izvora koji je jednostavno imao smisla za mene. To bi također pomoglo objasniti zašto neki od nas imaju veću vjerojatnost da pate od mučnine i povraćanja DKA od drugih. Što duže imamo dijabetes, i / ili što je još gore naše kontrole moglo biti tijekom tog vremenskog razdoblja, to je vjerojatnije da ćemo imati dodir gastropareze. Ništa kao malo neuropatije crijeva da bi nas postavio za acidozu induciranu crijevnu paralizu!

Dakle, nitko ne zna sigurno, ali stavit ću svoj novac na dr. Inzucchija.

Ovo nije kolumni medicinski savjet. Mi smo PWD slobodno i otvoreno podijeliti mudrost naših prikupljenih iskustava - našeg

postojanja - onog znanja iz rovova. Ali mi nismo MD, RN, NP, PA, CDE, ili jarebice u kruškama. Bottom line: mi smo samo mali dio vašeg ukupnog recepta. Još uvijek trebate stručni savjet, liječenje i njegu licenciranog medicinskog stručnjaka. Odricanje od odgovornosti

: Sadržaj koji je izradio tim za šećernu bolest. Za više detalja kliknite ovdje. Odricanje od odgovornosti

Ovaj je sadržaj stvoren za blog Diabetes Mine, blog zdravlja potrošača usredotočen na zajednicu dijabetesa. Sadržaj nije medicinski pregledan i ne pridržava se uredničkih smjernica Healthline. Za više informacija o partnerstvu zdravlja s Diabetes Mine, kliknite ovdje.