Pitajte dijabetes: Kako je nisko ugljik dovoljno nizak?

Imate pitanja s dijabetesom? Došli ste na pravo mjesto! Pitajte D'Mine je naš tjedni savjet stup, domaćin veteran tipa 1, dijabetes autor i edukator Wil Dubois.

Ovaj tjedan Wil dobiva izravno pitanje o tome kako se osjeća oko kontroverznog, ali poznatog glasa u D-Zajednici: Dr. Richard Bernstein, koji propovijeda ultra-low-carb stil života kao "rješenje" za upravljanje dijabetesom , Mišljenja se mogu razlikovati, ali Wil ga postavlja tamo … Pročitajte na vlastitu odgovornost!

{ Trebate li pomoć pri kretanju životu s dijabetesom? Pošaljite nam e-poštu na AskDMine @ diabetesmine. com }

Chris, tip 1 iz Ohiu, piše: Uistinu uživam u vašim stupcima i pronađem vas kao jedan od rijetkih ljudi koji su spremni sudjelovati u izravnom govoru, a istodobno pružaju vrlo korisne informacije. Uistinu mi se svidjelo vaš članak o hrani objavljenom u dLife. Moram reći da je najzahtjevniji aspekt moje dijagnoze bio utvrditi što mogu i ne mogu jesti, i kako određena hrana utječe na šećere u krvi. Manje je složeniji za mene to što čitam Dr. Bernsteinova otopina za dijabetes i zapravo ga je posjetila u svojoj privatnoj praksi 3 dana. Siguran sam da ste upoznati s njegovim učenjem, ali on je čvrsti zagovornik vrlo niske razine ugljikohidrata (manje od 36 grama dnevno), a one ugljikohidrate mogu doći samo iz vrlo odabranog popisa veggies. Apsolutno nema voća ili kruha, itd. Pokušao sam to oko mjesec dana i gotovo izgubio moj um! Međutim, stavio je veliki strah u mene da ako ne zadržite svoj A1C u rasponu od 4,5%, a ako vam BG udari više od 100, onda ste na čelu za neugodne komplikacije svijeta.

Dakle, moje pitanje za vas je … što osobno mislite je dobar ciljani raspon post-obroka za šećer u krvi? Što je razumni šiljak? Što je dobar ciljni A1C raspon za 41-godišnjeg mužjaka? Znam da ima puno stvari objavljene na ovom, ali pitam se što mislite o ovome. Molim vas, nemojte tražiti formalne medicinske savjete. Samo tražim izravni razgovor s y ou, osobom čiji stup dobro čitam i čije mišljenje jako poštujem.

Wil @ Ask D'Mine odgovara: Dr. Bernstein je drži kao fanatiku. A u mojem vokabularu to nije uvreda. To je zapravo kompliment. Volim fanatike. Ja poštujem fanatike. Često bih želio da imam energiju da budem fanatično o svojim vlastitim pogledima. Ali ja sam jedan od onih ljudi koji vole biti u udobnoj stolici s lijepom cigarom i glatkim Whiskyjem, čitajući o istraživanju divljine Afrike, a ne zapravo izlaziti iz gužve kroz neku močvaru koja je zaražena komarcima. Previše sam star, previše lijen, i previše udoban da stvarno izađem na limb oko bilo čega.Tako fanatici su izvrsni ljudi. Ili barem ljudi koji su se divili, ako ne i nužno emulirani.

Ili slijedio.

Sažela sam Bernsteinov pristup liječenju dijabetesa kao perfekcionizam . I problem s tim, po mom mišljenju, jest da dok metode doktora Bernsteina mogu i funkcioniraju, previše je teško popiti za većinu ljudi. Vi, sami, rekli ste da nakon jednog mjeseca na Bernsteinovom Rx "gotovo ste izgubili um".

Niste sami.

Ja podijelim vaše osjećaje. Iako znam da super-low carb dijete rade, pogotovo za tip 1, a iako znam da ova vrsta prehrane smanjuje zahtjeve inzulina, a iako znam da smanjuje šiljke, a iako znam da smanjuje rizik komplikacija - ja i dalje ne može to učiniti.

Zašto?

Zato što živim u Gingerbread House u Candytownu u državi Carbachusetts u zemlji velikih, inače poznat kao Svugdje u Americi. Zato što je lakše mijenjati svoj spol od vaše prehrane. Zato što sam ugodno u svojoj udobnosti. Jer, unatoč moje ime, imam vrlo malo Wil-power. Zato što oni drugi ljudi koji žive sa mnom ne idu za slijedom Bernsteinove prehrane, bez obzira koliko će biti dobro za mene. I zato što sumnjam da dijetalna dijeta je vodeći uzrok obiteljskog nasilja kod kućanstava s dijabetesom.

A ja nisam jedini koji ima te probleme.

Ne znam koliko sam PWD-ova s ​​kojima sam se upoznala ili radila u posljednjem desetljeću, ali to je puno. I vrlo malo njih je mornarica SEAL tvrd kada je u pitanju prehrane. K vragu, nisam siguran da većina mornarica SEALs može ostati na Bernsteinovoj prehrani dugoročno. I, u mojoj knjizi, to je cijeli problem s njegovim pristupom. Dijabetes je dugoročno u najvećem smislu riječi. Ne vjerujem u vile, jednorogove, vilenjake ili lijek u bilo kojem trenutku. Mi smo u ovome za život.

Dakle, u mom ciničnom, ali humanističkom pogledu, terapija dijabetesa koja tehnički radi, ali nije dostignuta

većina ljudi, je neuspjeh. Ne, čekaj. To nije u redu. Naravno, to bi trebalo biti opcija. Jer, za one koji su dovoljno tvrd, dovoljno revni, dovoljno da fanatični, kako bi se održali cijeli život, to će raditi. Ali to nije za svakoga, pa bi to trebalo biti samo jedna od mnogih mogućnosti. Moramo prihvatiti da neće svako dijabetes rješenje biti pravi izbor za svaku osobu s dijabetesom. Dakle, što je moj pristup? Pretpostavljam da se moja teorija o liječenju dijabetesa može nazvati "održiva terapija". To nije tako seksi kao i

Diabetes Solution , ali već smo pokrivali moj nedostatak motivacije, a sjedenje oko koje dolazi s boljim imenom za moju teoriju liječenja dijabetesa oduzima mi cigaru i Vrijeme whiskyja. Održiva terapija je mekši pristup, nešto možda nije dobro kao rješenje, ali je više dostupno. Ja sam veliki vjernik u Le mieux est l'ennemi du bien (savršen je neprijatelj dobra). Osobno vjerujem da je za

najviše ljudi težnja za savršenstvom recept za neuspjeh. I kod dijabetesa neuspjeh se mjeri u sljepoći, amputaciji, dijalizi i smrti.Ali ja također vjerujem da možemo izbjeći neuspjeh jednostavno biti dovoljno dobar. Nije savršeno. Dovoljno dobro. Pa, koliko dobro treba biti dovoljno dobro? Pa, najprije, mislim da je pojam da je šećer u krvi iznad 100 je opasno samo smiješno. Znamo da se normalni šećer normalno povećava do 140 mg / dl kada se podvrgava izazivanju glukoze. Zato je American College of Clinical Endocrinologists izabrala 140 kao postprandijalni cilj glukoze. Zato što je normalno. Ali to je također ambiciozan. Istina, lakše je pokušati ostati ispod 140 godina, nego uvijek ostati ispod 100, ali čak i ako ostane ispod 140 godina je jako teško postići. Barem u mom stvarnom svijetu. Zbog razloga koje sam već zaboravio, Međunarodna federacija za dijabetes želi biti ispod 160 godina, a Američko udruženje za dijabetes odabralo je 180. Kako nitko zapravo ne zna što je opasno, što je dobro i što je dovoljno dobro, jasno smo slobodni ( na određeni rizik za naše skrivanje) kako bismo definirali brojeve sami.

Osobno koristim ispod 200 većinu vremena. Zašto bih odabrao taj broj? Zato što moja supruga kaže da dobivam "ljutiti" kad mi šećer u krvi ide sjeverno od 200. Ona govori o mom raspoloženju i stavu - a ne mokraćnoj funkciji - koja ide skroz sjeverno od 300. Dakle, ako ta razina šećera mijenja moje ponašanje, to je vjerojatno i nije dobro za moje tijelo. Zašto većinu vremena? Zato što živim u stvarnom svijetu gdje 88% stanovništva nema dijabetes. Budući da se sladoledni društveni događaji događaju. Dogodite se rođendani. A tu je i ovaj frižni anti-dijabetesski odmor ironično nazvan Dan zahvalnosti.

Da. Pravo. Hvala.

I zato što, za razliku od dr. Bernsteina, imam veliku vjeru u čvrstoću ljudskog tijela. Mislim da se može uzeti lizanje i nastaviti kucati. Naša biologija je dizajnirana da se kotrlja s udarcima. Ne smijemo zloupotrijebiti inženjering, ali ne bismo trebali ni uživati ​​u strahu.

Za postizanje šećera u krvi, ja osobno volim metu od 100, jer to je najviša razina nataštavanja koje vidimo kod osoba sa šećerom normalno, tako da imam smisla da će to biti sigurna polazna točka , Također je moguće postići s malo napora, a led je dovoljno debeli za pogreške. I tako mislim da osjećam da je meta od 80 posto opasna za većinu korisnika inzulina. Naši inzulini nisu tako dobri. Hypos se dogodi. Ako pucate za 80 godina i propustite, vrlo lako možete ući u svijet nesreće.

Koliko dobro mogu učiniti na to? Nije dobro. Moje tijelo se nastoji samostalno parkirati na 120, unatoč mojim najvećim naporima, i lijen sam pokušati prisiliti na to da dodatnih 20 bodova. Da bismo odgovorili na jedno od vaših pitanja, koristeći matematiku između svog tipičnog posta i moje pissy razine, nalazim da je točak od 80 točaka razumno.

Sada, što se tiče A1C, to je malo lakše nego razumjeti što bi postprandijalni ciljevi glukoze trebali biti. Pre-dijabetes se definira kao početak od 5,7%. Bernsteinov 4. 5 bi prevodio na prosječnu noćnu i dnevnu šećer u krvi od samo 82 mg / dl. Za osobe s vrlo niskom razinom ugljikohidrata, ovaj

može

biti u redu, ali za većinu ljudi to je jednostavno prokleto opasno.Kad vidim A1C južno od 6. 0, gotovo uvijek postoji velika količina hipoglikemije.

Nemojmo zaboraviti da vas hypos može ubiti mrtav. Mrtva stvar stvarno nije dobra kontrola. Na vrhu, znamo da na A1C od 9. 0, ili prosječnom šećeru u krvi od 212, krv postaje citotoksična - ubija stanice. Dakle, za sigurnost, morate biti između 6 i 9. Ali gdje? Mislim da dio toga ovisi o dobi; Uostalom, šteta šećera u krvi polagano je korozivna (što je i razlog zašto se ne bojim kratkih izleta, vjerujem da šteta treba vremena). Mlađi tip 1 bi trebao pucati za donji kraj, starije se isto tako mogu malo popustiti i uživati ​​u svojim Zlatnim godinama. Ja sam pedeset-nešto, da, previše sam lijen da pogledam svoje stvarno doba i zaboravio sam što je to, a nisko sedam godina radi za mene. Moje tijelo se čini sretnim tamo i ne moram previše raditi da to držim. Ti si malo mlađi od mene. Po mom mišljenju, visoka šestica zvuči razumno, i što je još važnije, izvedivo za vas.

Održivo. Može se postići. I nije savršeno.

A to zapravo čini savršeno, jer ono što bi moglo biti savršeno više nego dovoljno dobre kontrole koja vas ne tjera na bijes?

Ovo nije kolumni medicinski savjet. Mi smo PWD slobodno i otvoreno podijeliti mudrost naših prikupljenih iskustava - našeg

postojanja - onog znanja

iz rovova. Ali mi nismo MD, RN, NP, PA, CDE, ili jarebice u kruškama. Bottom line: mi smo samo mali dio vašeg ukupnog recepta. Još uvijek trebate stručni savjet, liječenje i njegu licenciranog medicinskog stručnjaka.

Odricanje od odgovornosti : Sadržaj koji je izradio tim za šećernu bolest. Za više detalja kliknite ovdje. Odricanje od odgovornosti

Ovaj je sadržaj stvoren za blog Diabetes Mine, blog zdravlja potrošača usredotočen na zajednicu dijabetesa. Sadržaj nije medicinski pregledan i ne pridržava se uredničkih smjernica Healthline. Za više informacija o partnerstvu zdravlja s Diabetes Mine, kliknite ovdje.