Borba protiv osiguravajućih društava za potrebe dijabetesa

Piramida zdrave prehrane

Sretna subota! Dobrodošli natrag na Pitajte D'Mine , naš tjedni savjet stup koji je domaćin veteran tipa 1, autor dijabetesa i edukator zajednice Wil Dubois. Ovog tjedna, Wil se zaroni u pitanje koje ima mnoge ruke na početku nove godine: osiguranje. Queue se tresao ovdje.

. {

Imate vlastita pitanja? Pošaljite nam e-poštu na AskDMine @ diabetesmine. hr }

Ja sam roditelj dijabetičke kćeri tipa 1, a ja imam poteškoća u dobivanju mog osiguranja za pružanje pristupačne inzulin za nju. Moja kći, Gabriella, je devetogodišnja djevojčica koja je dijagnosticirana kao dijabetes tipa 1 prije nešto više od 18 mjeseci. Moj muž i ja smo zaposleni (školski okrug) pa imamo PEIA / Express Scripts za osiguranje i ljekarnu. Gabriella je mogla uzeti Humalog inzulin, što je formulacijski lijek Express Scripts, fino i bez incidenta oko godinu dana. Međutim, oko jedne godine, počela je izlagati znakove alergijskih reakcija koje je dokazao njezin liječnik u WVU Dječjoj bolnici. Pokušali smo i Novolog, koji ima istu alergijsku reakciju. Ona je uspješno uzimala Apidra inzulin od svibnja 2015, bez znaka alergije.

Zato sam napisao pismo žalbe PEIA-inom ravnatelju ljekarne, zajedno sa slikovnom dokumentacijom navedenih alergija i prateće dokumentacije. Dana 2. prosinca 2015. obaviješteni smo da je žalba odbijena. Osjećam se kao da ne daju djetetu besprijekoran način da imamo zdravo, sretan život, niti dajemo šansu da joj pružimo lijek koji spašava život. Jedno bi nam bilo potrebno tražiti ovu marku samo zato što je to osobna želja. To je sasvim druga stvar za vaše dijete da trebaju ovaj lijek za preživljavanje, i za vas, kao roditelja, da ne znate kako ćete dobiti ovaj lijek za nju iz dana u dan.

Kontaktirao sam nekoliko službenika lokalne samouprave koji su pristali pokušati pomoći, ali osiguranje stoji čvrsto u svom stajalištu da oni ne opovrgavaju njezin zahtjev … oni jednostavno ne plaćaju puno za to.Rado bih dao mojoj kćeri Humalog, ali postoji mali problem da bi je mogao ubiti, što me sprečava da koristim svoje preferirane lijekove. Jednostavno ne mogu i ne vjerujem da ne može ništa učiniti za nekoga tko doslovno i fizički ne može uzeti lijekove za koje će platiti. To je ludo.
Molim te, dolazim k tebi kao očajnički roditelj, samo pokušavam dati svojoj kćer sajam u zdravom životu i moliti, da ako postoji nešto što možeš da mi pomogne, ja bih to jako cijenio.

Wil @ Pitajte D'Mine odgovore:

Ho. Lee. Djetešce. Oprostite dok sam pomiješala seriju Molotovih koktela. Ovo je pogrešno na tolikim razinama. Moralno, sigurno. I možda legalno. Da budem iskren, ovo je prvi put da sam ikada čuo za zdravstveni plan koji je zanijekao alternativu formuli-preferiranom medu kada je uključena alergija. U većini slučajeva, alergija na lijekove jasan je izuzetak formulacije, a zdravstveni planovi obično pokrivaju offformularne lijekove za istu kopiju kao i željeni med.
Alergijske reakcije na samu inzulinu, osobito suvremenu "ljudsku" vrstu, izuzetno su rijetke i zločesto je teško liječiti. Sasvim zajedničke, s druge strane, alergije nisu na samoj molekuli inzulina, nego na tekućinu koja je suspendirana. nije alergijska reakcija na inzulin, već na suspenzije tekućine. Ova vrsta alergije najčešće se manifestira kao kožna reakcija, koja varira od komaraca poput komaraca, do oštećenja na tijelu, nazvanog Stevens-Johnsonov sindrom, koji može biti opasno po život. Vidio sam između sebe i sve. Ali ne mora nužno zaustaviti tamo. Teže reakcije uključuju dokumentirane slučajeve kobne anafilaksije. Budući da postoje neki dokazi da se reakcije mogu s vremenom migrirati od manje ozbiljne do ozbiljnije, reakcije suspenzije inzulina ne smiju se lagano uzimati ili igrati.
Koliko je česta takva vrsta alergije? Otkrio sam da oko 10% mojih pacijenata ima barem blage reakcije na jednu marku nad drugom koja zahtijeva prekidač; ali moglo bi biti nečeg jedinstveno u vezi s mojim peeps, jer literatura pokazuje da ukupno samo 2, 4% pacijenata koji koriste inzulin imaju alergijsku reakciju na barem jednu marku. Ipak, s procjenom 3,1 milijuna PWD snimanja inzulina u ovoj zemlji samo, to je 74, 440 ljudi koji su alergijske reakcije na svoje primarne lijekove!

Moja je stvar ovdje da, prvo, niste sami; i drugo, sumnjam da je ovo prvi put da se vaše osiguravajuće društvo suočilo s ovim problemom.Želite li s Molotovim Koktelom drvenu utakmicu ili upaljač za cigarete?
Srećom za nas, tekućine za suspenzije razlikuju se od proizvođača do proizvođača, pa je rješenje alergije rješenja jednostavno prebacivanje marki. Naravno, već to znate. Vaš je problem da dva učesnika školskih radnika nemaju 4 tisuće dolara u raspoloživom dohotku da bi se na medicinski nužan lijek koji bi trebao potpuno pokriti.
U kratkom roku, preporučujem da se obratite Sanofiu, proizvođaču Apidre, kako biste provjerili jeste li kvalificirali za besplatni inzulin dok ste se borili u dobroj borbi. Također se obratite lokalnoj američkoj udruzi za dijabetes i JDRF poglavljima i zatražite njihovu pomoć.
Zatim, zamolite svog dječjeg liječnika da ubrzava žalbu na najvišoj razini izravno medicinskom direktoru, a ne ravnatelju ljekarne. Doktorsko pismo bi trebalo dokumentirati vrlo ozbiljne potencijalne nuspojave alergije na tekuće suspenzije inzulina. On ili ona bi trebala jasno naglasiti da je plan u osnovi igrajući ruski rulet sa životom ovog pacijenta za profitom, i neće stati i dopustiti da se to dogodi. Pismo bi trebalo biti dostojanstveno, ali jaka i puna znanstvenih referenci. Istodobno, liječnik bi trebao podnijeti formalnu žalbu državnoj komisiji za osiguranje. Trebao bi uključiti ovu šarmantnu činjenicu u pismo zdravstvenom planu.

Trebali biste podnijeti zasebnu žalbu. Zatim ste spomenuli da ste kontaktirali lokalne dužnosnike. Nemojte stati tamo. Uzmite guvernera i pozovite svoje senatore i predstavnike Sjedinjenih Država (čak i one za koje niste glasali). Želite stvoriti plimni val tlaka.

A ako sve to ne uspije, preskočite molotovske koktele i oslobodite (medijsko) nuklearni rat. Već imate super bombu: devetogodišnju djevojku koja je oboljela od velike, loše osiguravajuće tvrtke.

Oni vole takve stvari na večernjim vijestima.

A ako postoji nešto što zdravstveno osiguranje mrzi više od gubljenja profita, to je loše publicitet.

Ovo nije kolumni medicinski savjet. Mi smo PWD-i slobodno i otvoreno dijelili mudrost naših prikupljenih iskustava - naših - tamo-učinili-to znanje iz rovova. Ali mi nismo MD, RN, NP, PA, CDE, ili jarebice u kruškama. Bottom line: mi smo samo mali dio vašeg ukupnog recepta. Još uvijek trebate stručni savjet, liječenje i njegu licenciranog medicinskog stručnjaka.

Odricanje od odgovornosti

: Sadržaj koji je izradio tim za šećernu bolest. Za više detalja kliknite ovdje.

Odricanje od odgovornosti

Ovaj je sadržaj stvoren za blog Diabetes Mine, blog zdravlja potrošača usredotočen na zajednicu dijabetesa. Sadržaj nije medicinski pregledan i ne pridržava se uredničkih smjernica Healthline. Za više informacija o partnerstvu zdravlja s Diabetes Mine, kliknite ovdje.

Nova #WalkWithD kampanja: borba protiv stigme dijabetesa

Pridružite se novoj #WalkWithD kampanji DiabetesMine gdje se borimo sa stigmom dijabetesa uz pomoć vaših zajedničkih priča i iskustava.

Borba protiv dijabetesnog stresa s inzulinom | Pitajte D'Mine

Naš tjedni stupac za dijabetes savjet gleda na pitanje stresa i dijabetesa, i kako doza inzulina za upravljanje stresom povezane šećer u krvi ljuljačke.

Pravo na odbijanje i odabir lijekova protiv dijabetesa | Pitajte D'Mine

Naš DiabetesMine tjedni dijabetes savjet pruža uvid u skrb kod kuće dijabetes briga i izbor imamo u različitim vrstama inzulina.