Zašto provjeriti vašu glukozu? Neki "različiti zaključci" od dr. J

* Posebni za mjesečnu svijest o dijabetesu

Moj prijatelj i koautor Dr. Richard Jackson iz Joslin centra za dijabetes često izražava frustracija na ono što njegovi pacijenti nikada nisu rekli o svom dijabetesu. Vjerovali ili ne, razlozi za provjeru glukoze u krvi su visoki na tom popisu. Ima neke sjajne uvide za dijeljenje. NAPOMENA: za sve čitatelje vrste 1, razmislite o "rezanju i lijepljenju" ovog posta za svoje prijatelje i rođake tipa 2.

Gostujući post tvrtke Richard Jackson, MD

Suprotno nekima koji tvrde drugačije, samokontroliranje glukoze u krvi (SMBG) široko se smatra jednim od najvažnijih događaja u liječenju dijabetesa jer je inzulin prvi put korišten 1922. godine. Korištenje SMBG-a je dano za pacijente koji uzimaju inzulin, pružajući to vrijedne informacije potrebne za podešavanje doza inzulina, kao i tumačenje učinaka hrane i aktivnosti na razinu glukoze.

Što je s nekim s dijabetesom tipa 2, međutim, tko ne uzima inzulin? Uvijek sam osjećala da je SMBG još uvijek vrlo važno, i to sam razgovarao sa svojim pacijentima. Vaši SMBG rezultati mogu vam pokazati učinke tjelesne aktivnosti i tjelovježbe, pružiti vam informacije o utjecaju glukoze u obrocima, upozoriti ako je vaša glukoza preniska i pružiti vam cjelovitu predodžbu o tome koliko se dobro kontrolira glukoza. Ovaj pristup ima smisla za mene, kao što to čini mnogim drugima. Međutim, dvije nedavne studije pokazale su da je takav pristup previše pojednostavljen; da SMBG ne mora nužno pružiti neto korist za pacijenta s dijabetesom tipa 2 koji ne uzima inzulin. Ako vam ova posljednja izjava ne zvuči istinita za vas, podnosite sa mnom; Još uvijek čvrsto vjerujem u korist SMBG za pacijente bez inzulina, ali postoje važna razmatranja u tome kako se te informacije koriste. Dopustite da kratko pregledam ove dvije kliničke studije i raspravim o tri važne poruke koje pružaju.

pratilo je 453 bolesnika s dijabetesom tipa 2, a ne inzulinom, tri godine, podijelivši ih u tri skupine: bez SMBG, s A1C svaka 3 mjeseca, SMBG s pacijenti su rekli da se obratite svom liječniku za savjete o korištenju rezultata i treću grupu koja je primila obuku o korištenju SMBG-a za praćenje tjelesne aktivnosti, hrane i učinaka lijekova (napominjemo kako ova posljednja skupina paralelno trenutačno pristupa većini nastavnika i liječnika) , Pokretanje A1Cs prosječno je 7,5, i iako je trend u smjeru boljih A1Cs u SMBG skupinama, bio je mali i nije značajan tijekom jednogodišnjeg praćenja. Samo 30% pacijenata imalo je povećanje lijekova za snižavanje glukoze tijekom studije, a opet, nije bilo razlike između tri skupine. Mislim da je glavna pouka naučena u ovoj studiji da A1Cs nije poboljšati, ali samo manjina pacijenata je njihov tretman napredni.Dodatne informacije koje pruža mjerač glukoze ne pomažu ako se ne koristi za primjenu promjena u načinu života ili lijekovima.

ESMON studija

slijedi 184 bolesnika s novodijagnosticiranim dijabetesom tipa 2 za jednu godinu, svatko tko prima osnovno obrazovanje za dijabetes. Jedna grupa bila je randomizirana na korištenje SMBG, a druga grupa na nulu. Pacijenti u skupini SMBG-a dobili su savjete o korištenju njihovih rezultata kako bi interpretirali učinke aktivnosti i hrane, a kod redovitih klinika posjetili su se njihovi mjerila i rezultati pregledani s liječnikom i odgajateljima. Za razliku od DiGEM studije, pacijenti u ovom SMBG pokazali su značajan napredak u njihovom prosječnom A1C, s 8,8% na početku studije na 6,9% tijekom jednogodišnjeg praćenja. Međutim, skupina bez SMBG pokazala je sličan napredak, s 8,6% na početku do 6,9% pri praćenju, bez značajne razlike između SMBG i bez SMBG skupina. Zašto? Budući da su obje skupine bile tretirane agresivnim režimom, s povećanjem njihovih lijekova na protokolu, ako je njihov A1C bio iznad 7,5%. Za mene, glavna pouka iz ove studije nije bila o SMBG po sebi. Naprotiv, pokazalo nam je da napredovanje tretmana kada je A1C iznad cilja daje izvrsne rezultate. Ova se točka čini jednostavnom, ali znamo da mnogi bolesnici s dijabetesom nemaju svoj tretman promijenjen kada ne zadovolje svoj cilj A1C.

Treća lekcija iz ove dvije temeljite studije proizlazi iz nalaza da bolesnici koji su koristili SMBG bili su malo, ali značajno vjerojatnije prijavili simptome anksioznosti i depresije. Ti osjećaji nisu se pojavili u svakom pacijentu, očito, ali povećanje je zabrinjavajuće. Odgojitelji i liječnici koji su uključeni u ove studije bili su dobro obučeni, iskusni i predani pomaganju njihovim pacijentima s dijabetesom. Ipak, mnogi bolesnici su se na neki način osjećali loše zbog svojih SMBG rezultata. Ovdje je bila pouka da čak i kada dobavljači skrbi dobro znače, SMBG može proizvesti negativne osjećaje. U kombinaciji s nedostatkom poboljšanja u A1C i troškovima SMBG, lako je vidjeti zašto neki promatrači zaključuju da se SMBG ne smije rutinski koristiti u bolesnika koji nisu na inzulinu.

Imam nekoliko različitih zaključaka.

Prije svega, osim upotrebe mjerača glukoze: ako ne promijenimo liječenje, način života i / ili lijekove kada je A1C visoka, ništa se neće dogoditi (DiGEM). A kad promijenimo tretmane (ESMON), često se događa nešto dobro, bilo da koristimo SMBG ili ne. Drugi zaključak je da SMBG može proizvesti negativne osjećaje kod ljudi. Moramo shvatiti i naglasiti da sami rezultati glukoze u krvi nikad nisu loši, ali samo informacije o opskrbi. Vaš A1C je precizan i klinički važan sudac vašeg ukupnog nadzora glukoze, ali nije prosudba vašeg samopouzdanja. Liječnici, odgojitelji i ADA daju dnevno ciljeve glukoze u krvi koji su korisni, ali jednostavno nisu dostupni za sve većine ljudi s dijabetesom.Također pružamo A1C ciljeve koji su i važniji i dostupniji. Kao analogija, dnevni ciljevi glukoze u krvi slični su mojim osobnim ciljem da svi sretni i doprinose svjetskom miru. Ciljevi kojima se želim, ali one koje znam da se neću upoznati - čak i ako sam bila gospođica America, što nisam. Cilj A1C je važniji i realniji, kao što je moj cilj pomoći mojim pacijentima, podupirati moju obitelj i biti produktivan član moje zajednice. Nije tako jednostavno, ali moguće. Pa što trebate učiniti ako imate dijabetes tipa 2 i niste na inzulinu? Svakako provjerite glukozu i obavijestite vas o učincima hrane, aktivnosti i lijekova. Pokušajte upotrijebiti funkciju prosječne vrijednosti glukoze na mjeraču. Gotovo svaki metar može prikazati prosjek vaših posljednjih 7, 14 ili 30 dana rezultata glukoze i reći vam je li trending gore ili dolje. Najvažnije, ako je vaš A1C iznad cilja, upotrijebite rezultate SMBG kako biste potražili rješenja; Postoji li doba dana kada ste uvijek viši? Jesu li radni dani lošiji od vikenda? Što se događa nakon jela? Uzmite ove informacije svom pružatelju zdravstvene skrbi kako biste zajedno mogli odlučiti o nekom CHANGE koji će vaš A1C vratiti prema cilju. Život mijenja, a dijabetes se mijenja. Ako ne promijenite način liječenja dijabetesa, ostat ćete iza sebe. Korištenje vaših SMBG rezultata da ostanete na cilju osigurat ćete da ćete ostati ispred svog dijabetesa.

Hvala na analizi dolje do Zemlje još jednom, Rich. Mnogo je cijenjeno!

Odricanje od odgovornosti

: Sadržaj koji je izradio tim za šećernu bolest. Za više detalja kliknite ovdje. Odricanje od odgovornosti

Ovaj je sadržaj stvoren za blog Diabetes Mine, blog zdravlja potrošača usredotočen na zajednicu dijabetesa. Sadržaj nije medicinski pregledan i ne pridržava se uredničkih smjernica Healthline. Za više informacija o partnerstvu zdravlja s Diabetes Mine, kliknite ovdje.