Liječenje ospica (rubeola), simptomi, cjepivo, uzroci i znakovi

Što je ospica (rubeola)?

Slika osipa protiv ospica; IZVOR: CDC / Dr. Heinz F. Eichenwald

Činjenice koje biste trebali znati o ospicama

1. Ospice su izuzetno zarazna virusna bolest koja uzrokuje visoku temperaturu, generalizirani osip, curenje iz nosa, kašalj, crvene oči bez pražnjenja i može imati ozbiljne komplikacije, uključujući smrt.
2. Svi koji imaju vrućicu i osip trebaju potražiti liječničku pomoć.
3. Iako ne postoji specifično liječenje ospica ili lijek, postoje kućni lijekovi koji mogu pomoći ublažiti simptome i znakove.

Ospice su bolest koja se može spriječiti cjepivom i koja je najpoznatija po tome što izaziva visoku temperaturu (često i do 104 F), karakterističan osip, kašalj, curenje nosa (coryza) i crvenilo očiju bez pražnjenja (konjuktivitis). Ošpice se mogu pojaviti kod svake neimune osobe - i djece i odraslih. Vakcinacija je značajno smanjila broj slučajeva u Sjedinjenim Državama, iako je u vrijeme nastanka ovog članka epidemija širom zemlje uglavnom nastala zbog povećanog broja osoba koje odbijaju cijepljenje.

Postoje dvije vrste ospica, od kojih je svako uzrokovano različitim virusom. Iako oboje stvaraju osip i groznicu, to su različite bolesti. Kada većina ljudi koristi izraz ospice, oni se u prvom redu odnose na prvo stanje.

• Virus rubeole uzrokuje "crvene ospice", poznate i kao "teške ospice" ili samo "ospice". Iako se većina ljudi oporavi bez problema, rubeola može dovesti do infekcije uha, upale pluća ili upale mozga (encefalitisa).
• Virus rubeole uzrokuje "njemačku ospicu", poznatu i kao "trodnevne ospice". To je obično blaža bolest od crvene ospice. Međutim, ovaj virus može uzrokovati duboke urođene mane ako zaražena trudnica prenese virus svom nerođenom djetetu.

Koji su znakovi i simptomi ospica (Rubeola vs. njemačka ospica)?

Rubeola ("crvena ospica" ili "teška ospica")

Simptomi i znakovi pojavljuju se oko 8 do 12 dana nakon što virus rubeole zarazi osobu. Ovo vrijeme između izlaganja virusu ospica i razvoja početnih simptoma je razdoblje inkubacije. Simptomi i znakovi pojavljuju se u dvije faze.

• Rana faza počinje sljedećim simptomima:
  • Groznica (do 104 F)
  • Pada ili letargičan osjećaj
  • Kašalj
  • Crvene vodenaste oči bez pražnjenja (konjuktivitis)
  • Curenje iz nosa (coryza)
  • Gubitak apetita
• Osip iz crvene ospice razvija se 2 do 4 dana nakon pojave početnih simptoma i znakova.
  • Osip obično počinje na licu, širi se na prtljažnik, a zatim na ruke i noge.
  • Osip su u početku male crvene izbočine koje se mogu stopiti jedna s drugom kako se pojavljuju više. Iz daljine, osip često izgleda jednolično crveno. Osip traje 5 do 7 dana.
  • Osobe s ospicama mogu razviti male sivkaste mrlje s unutarnje strane obraza, nazvane "Koplikove točke". Koplikove točke su veličine zrna pijeska, a sive mrlje imaju crvenu ogrlicu. Nisu bolni.
  • Kožni osip obično nije svrbež ili bolan, ali kako se čisti, koža se može proliti (ovo izgleda kao koža koja se ljušti nakon sunčanja).
  • Bolesnici s ospicama izgledaju i osjećaju se jadno. Uobičajene (10%) komplikacije uključuju upale uha i proljev. Otprilike 1 od 20 osoba s ospicama razvija pneumoniju. Ova je komplikacija posebno ozbiljna kod novorođenčadi i odgovorna je za većinu smrti u ovoj dobnoj skupini. Upala mozga (encefalitis) javlja se jednom u svakih tisuću slučajeva ospica i ozbiljna je komplikacija koja može biti fatalna. Ukupno, otprilike 1 na 1.000 ljudi koji razviju ospice umrijet će od komplikacije ove bolesti. Mlada necijepljena dojenčad i ona s oslabljenim imunološkim sustavom su najranjivija.
  • Crvena ospica osobito je teška kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom, uključujući ljude koji su pothranjeni, primaju kemoterapiju ili imaju HIV.
  • Rijetka i uvijek smrtno odgođena komplikacija ospica je SSPE (subakutni sklerozirajući panencefalitis). Ovo će se stanje razviti 7-10 godina nakon što je oboljelo od ospica, a najčešće je kod ljudi koji su ospice razvili manje od dvije godine.
  • Ospice ugovorene tijekom trudnoće mogu se povezati s prijevremenošću i malom težinom rođenja u novorođenčadi.

Rubella ("njemačka ospica")

Njemačka ospica uzrokuje blaže simptome od crvene ospice. Razdoblje inkubacije između dobivanja virusa i bolesti je 16-18 dana.

• U početku neki ljudi osjećaju umor, nisku temperaturu, glavobolju ili crvene oči nekoliko dana prije pojave osipa. Ovi simptomi i znakovi su češći kod odraslih nego u djece.
• Na stražnjem dijelu vrata mogu se pojaviti natečeni, nježni limfni čvorovi.
• Osip je svijetlo crvene do ružičaste boje. Započinje kao pojedinačna mjesta koja se s vremenom mogu spojiti. Osip obično počinje na licu i pomiče se prema deblu.
• Osip obično ne svrbi, ali kako se čisti, koža može proliti. Pojedinci su najviše zarazni nekoliko dana prije nego što se osip razvije do sedam dana nakon što se prvi put pojavio.
• Adolescenti i odrasli koji dobiju rubeolu mogu dobiti bolne zglobove danima do tjednima nakon infekcije. To se obično odnosi na ruke, zapešća i koljena.
• Simptomi i znakovi mogu biti toliko blagi da ih ljudi ne primjećuju, posebno kod djece. Studije su pokazale da oko 25% -50% zaraženih nema nikakvih simptoma ili znakova. Većina simptoma nestaje kroz nekoliko dana, ali otečeni limfni čvorovi mogu potrajati nekoliko tjedana.
• Najviše se plaši komplikacija rubeole je "prirođena rubeola", koja se javlja kada zaražena trudnica prenese virus svom nerođenom djetetu. Između ostalih problema i urođenih mana, pogođena djeca mogu imati kataraktu, srčane mane, oštećenje sluha i poteškoće u učenju. Rizik od prenošenja najveći je u ranoj trudnoći. Virus može također izazvati pobačaj ili mrtvorođenje.

Što uzrokuje ospice?

I virusi rubeole i rubeole šire se respiratornim putem. To znači da zaraze osjetljive osobe izložene zaraženoj osobi koja kašlje i kiha. Osip nije zarazan. Virus rubeole jedan je od zaraznih virusa poznatih čovjeku. Kao rezultat toga, može se brzo proširiti osjetljivom populacijom.

Ako su ljudi imuni na virus (bilo cijepljenjem, bilo da su imali ospice u prošlosti), ne mogu dobiti bolest uzrokovanu tim virusom. Na primjer, netko tko je imao rubeolu kao dijete više neće moći dobiti bolest. Sjetite se da su rubeola i rubeola različiti virusi. Infekcija ili cijepljenje protiv jednog od ovih virusa ne štiti od infekcije drugim.

Što je razdoblje inkubacije za ospice?

Zaražene osobe nose virus u svojim dišnim putovima prije nego što se razbole, tako da mogu širiti bolest, a da toga nisu svjesni. To je zato što postoji period od 8 do 12 dana inkubacije. Razdoblje inkubacije je vrijeme između izloženosti virusu ospica i pojave prvih simptoma.

Kada potražiti medicinsku njegu protiv ospica

I rubeola i rubeola postali su toliko neuobičajeni da oni koji su pogođeni obično idu kod svog liječnika s osipom i ostalim gore spomenutim nalazima. Općenito, i djeca i odrasli koji imaju groznicu i osip trebaju se obratiti svom liječniku. Liječnici bi trebali procijeniti ljude koji se susreću sa zaraženom osobom kako bi vidjeli trebaju li im posebne mjere da ih spriječe da nastanu ospice. Obično, ospice nisu bolest koja zahtijeva hitnu njegu ili hospitalizaciju.

Što testovi dijagnosticiraju ospice?

• Ovisno o simptomima, liječnik može dijagnosticirati ospice na temelju same pacijentove anamneze i fizičkog pregleda.
• U upitnim slučajevima liječnik može obaviti specijalizirane pretrage krvi kako bi pomogao u dijagnozi, ali ti testovi obično nisu potrebni.
• Krvni testovi također mogu utvrditi je li osoba imuna na ospice.

Što je liječenje ospica?

Ne postoji specifično antivirusno liječenje ili lijek za ospice. Djeca trebaju ostati kod kuće i izvan škole dok ih zdravstveni radnik ne odobri. Zdravstveni istraživači primijetili su da neka djeca u nerazvijenim zemljama ili ona širom svijeta koja razviju teški slučaj ospica imaju nisku razinu vitamina A u krvi i čini se da smanjuju simptome ako im dodaju vitamin A. Trenutne smjernice su da svi bolesnici s rubeolom trebaju započeti dvodnevni kurs vitamina A u vrijeme dijagnoze.

Postoje li kućni lijekovi protiv ospica?

Iako ne postoji lijek za ospice, postoje koraci koji mogu učiniti bolest podnošljivom. To uključuje sljedeće:

• Dobro se odmori.
• Spužvaste kupke s mlakom vodom mogu umanjiti nelagodu zbog vrućice.
• Pijte puno tekućine kako biste izbjegli dehidraciju.
• Ovlaživač ili isparivač mogu olakšati kašalj i začepljenje nosa.
• Ublažavanje bolova i smanjenje tjelesne temperature poput acetaminofen (Tylenol i druge marke) i ibuprofen (Advil, Motrin i druge marke) mogu pomoći kod simptoma ako se koriste prema uputama. Ne zaboravite da djeci ili tinejdžerima nikada ne dajete aspirin jer on može uzrokovati bolest poznatu kao Reye sindrom. Reye sindrom je rijetka i često kobna bolest koja pogađa mozak i jetru.

Praćenje za ospice

Iako su komplikacije rijetke, treba se obratiti liječniku ako se simptomi pogoršaju ili ne nestanu ili ako postoji zbunjenost ili promjena razine svijesti. Kratkoća daha, kašalj koji stvara ispljuvak i / ili bol u prsima mogu biti simptomi upale pluća. Liječnici moraju prijaviti sve slučajeve rubeole i rubeole lokalnom odjelu za javno zdravstvo. To omogućava pomno praćenje, koje je potrebno za praćenje novih slučajeva i omogućava američkim centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) da imaju ažurne statistike za lokalne regije i cijele Sjedinjene Države.

Je li moguće spriječiti ospice cijepljenjem ?

Zbog široko rasprostranjenog cijepljenja djece, obje vrste ospica javljaju se mnogo rjeđe nego ranije. Međutim, u posljednje vrijeme je došlo do velikog broja javno objavljenih epidemija u zajednicama širom Sjedinjenih Država. Jedan od najčešćih scenarija bio bi unošenje virusa ospica od prekomorskog putnika tijekom inkubacijskog (i tako asimptomatskog) razdoblja. Neimuni ljudi (na primjer, neimunizirani pojedinci) ugovore bolest i zauzvrat izlažu druge osjetljive pojedince. Studije vezane uz ospice dokumentiraju da jednom generalizirani imunitet ospica padne ispod 90% stanovništva, imunitet krda propada i može se razviti epidemija. Imunitet stada javlja se kada je velika većina stanovništva sposobna zaštititi mnogo manju i ranjivu populaciju.

Kakav je status i povijest trenutne epidemije ospica?

Dokumenti CDC-a od 2000. do 2015. u svijetu su se smanjili sa 37, 7 milijuna na 9, 7 milijuna. Smrtno se smanjilo u svijetu s 9, 7 milijuna na 134 000 pojedinaca. Ovo značajno smanjenje nastalo je zbog agresivnog programa cijepljenja za sve neimune pojedince. Takav sličan program imunizacije protiv ospica omogućio je CDC-u 2000. godine da je u SAD-u eliminirana ospica. Nažalost, zbog glasnog programa protiv cijepljenja, u tijeku je ponovno pokretanje novih slučajeva ospica. Najnoviji podaci govore da su američki zdravstveni dužnosnici od 1. siječnja 2019. do 8. kolovoza 2019. dokumentirali 1.182 slučaja u 30 država. Zbog broja necijepljenih pojedinaca, zdravstveni službenici ne predviđaju usporavanje porasta šteta u slučajevima u bliskoj budućnosti. Regije u Sjedinjenim Državama koje proživljavaju ospice od ospica uključuju New York City (prvenstveno među religiozno konzervativnim Židovima), Pennsylvania (regija Amish), država Južni Washington i Južna Kalifornija (s velikom populacijom protiv cjepiva).

• Najefikasniji način prevencije ospica je imunizacijom.
  • Djeca u Sjedinjenim Državama rutinski dobivaju cjepivo protiv ospica-zaušnjaka-rubeole (MMR) prema objavljenom rasporedu imunizacije. Ovo cjepivo štiti i protiv ospica i njemačke ospice. Za upis u školu potrebno je cijepljenje.
  • Liječnici obično daju djeci prvu dozu imunizacije protiv ospica u dobi od 12-15 mjeseci. Obično daju zasebno cijepljenje protiv kozice u isto vrijeme.
  • Liječnici daju drugu imunizaciju MMR-om kad dijete ima 4 do 6 godina, zajedno s drugim cijepljenjem protiv norice. Cjepivo protiv norice trenutno se može kombinirati s MMR cijepljenjem. Kombinacija MMR i cjepiva protiv norice naziva se MMRV.
  • Iako većina djece dobro podnosi cijepljenje MMR-om, kod nekolicine njih može se razviti nuspojava niske stupnja (101 F) groznice, pa čak i osip 5 do 12 dana nakon imunizacije. Odrasli koji dobiju cjepivo mogu primijetiti kratkotrajne bolove u zglobovima.
  • MMR cjepivo je oko 95% učinkovito u prevenciji ospica bilo koje vrste. To znači da će mali broj ljudi koji su primili cjepivo možda još uvijek moći dobiti ospice.
  • Mnoga nedavna istraživanja pokazuju da oni koji imaju alergiju na jaja mogu sada dobiti MMR cjepivo.
  • Rijetko cjepivo protiv ospica može uzrokovati bolest poput ospica. To se najčešće događa kod ljudi sa slabim imunološkim sustavom, poput onih koji imaju uznapredovali HIV ili onih koji su na kemoterapiji. Ovi bolesnici trebaju pažljivo uravnotežiti rizik od cijepljenja s rizikom da dobiju ospice.
  • Žene koje mogu zatrudnjeti trebale bi napraviti krvni test kako bi bile sigurne da su imune na rubeolu ("njemačka ospica"). Ako nisu imune na rubeolu, treba ih imunizirati nakon porođaja. Nema izvještaja o komplikacijama fetusa ako žena koja nije imuni na rubelu nehotice primi imunizaciju protiv rubeole.
• Obje vrste ospica i dalje su česte na područjima koja ne nude imunizaciju i kod neimuniziranih ljudi.
• Kao i kod svih drugih zaraznih bolesti, prekrivanje usta pri kašljanju ili kihanju te dobra pranje ruku pomoći će u sprječavanju širenja bolesti.
• Određena imunizacija - imunološki globulin - možda će biti potrebna određenim osobama visokog rizika nakon izloženosti ospicama. To uključuje djecu mlađu od 1 godine, djecu oslabljenog imunološkog sustava i trudnice. Ako ste izloženi ospicama, obratite se svom liječniku kako bi utvrdio treba li vam imunološki globulin.

Kakva je prognoza za ospice?

• Ospice svake vrste obično se očiste sami za 7 do 10 dana. Jednom kada je osoba oboljela od ospica, obično je imuna za život.
• Kao što je spomenuto gore, komplikacije su rijetke, ali mogu biti ozbiljne. To je razlog zbog kojeg zdravstveni radnici preporučuju cijepljenje.