> Mediaal Malleolus Fracture: Liječenje, oporavak, i više

Medijalni malleolus je najveći od tri segmenta kosti koji tvore vaš gležanj, a druga dva su bočni i stražnji malleolus. Malleolusova fraktura se pojavljuje sama po sebi, naziva se "izolirana" fraktura, ali srednji slom malleola češće je dio složene ozljede koja uključuje jedan ili oba dijela gležnja. noga.

Kada se kost razvije, pukne ili se prekine, ali se dijelovi ne odstrane jedni od drugih, zove se "stres" ili prijelom kose.

Prijelomi gležnjeva su među najčešćim prijelomima kod odraslih, a medijski malleolus često je uključen. Ove frakture su češće u žena (gotovo 60 posto) od muškaraca. Nešto više od polovice svih odraslih prijeloma gležnjeva rezultat su pada, a 20 posto zbog auto nesreća.

Prijelomi gležnja također su uobičajena ozljeda djetinjstva. Najveća dob za ozljede je 11 do 12 godina. Te frakture često se javljaju u sportovima koji uključuju nagle promjene smjera.

oticanje oko gležnja

modrice

nemogućnost staviti težinu na ozlijeđenu stranu

vidljivo pomicanje ili deformacija kostiju gležnja

• Dijagnoza dijagnostika
• Vaš će liječnik dijagnosticirati vaše gležanj fizičkim pregledom i manipulacijom gležnja, nakon čega slijedi rendgenske snimke.
• Postoji neka kontroverza oko toga hoće li se radi o X-zraku kako bi se utvrdilo je li ozljeda gležnja doista fraktura.
• Kad oteklina nije teška i gležanj može nositi težinu, vrlo je malo vjerojatno da će biti fraktura.
• Medicinski protokol pod nazivom Ottawa gležanj pravila često se koristi za pomoć liječnicima odrediti ako X-zrake su potrebne.
• Pravila Ottawa gležnja

Pravila gležnja u Ottawi razvijena su 1990-ih u pokušaju smanjenja troškova i vremena na bolničkim hitnim odjelima. Prema tim pravilima, X-zrake gležnja se uzimaju samo ako:

Ispitivanje pokazuje da postoji bol oko malleola i na određenim točkama na tibiji ili fibuli (kosti nogu).

ILI

Ne možete stati na gležanj odmah nakon ozljede i ne možete prošetati četiri koraka u trenutku kada pregledavate liječnik.

Pravila Ottave gležnja također pomažu utvrditi da li su i X-zrake stopala potrebne.

Istraživanja su pokazala da slijedom Ottawinih pravila gležnja ulazi velika većina fraktura kosti gležnjeva i štedi novac i vrijeme u hitnoj sobi. Ali, mali broj fraktura može se propustiti kad se slijede pravila Ottawe.

TreatmentTreatment

• Emergency treatment

Važno je hitno potražiti hitne tretmane kada se sumnja na prijelom gležnja bilo koje vrste.

• Ako postoji rana, treba ga prekriti mokrom sterilnom gazom. Glatka se ne preporuča za ozbiljnu prijelom s dislokacijom, jer bi hladno moglo ozlijediti meka tkiva. Saznajte više o prvoj pomoći za slomljene kosti i frakture.

Ako se sumnja na prijelom, hitno medicinsko osoblje stabilizira gležanj s udovicom.

Ako postoji očigledna unutarnja oštećenja i zastoj zgloba, hitni liječnik ili bolničar može pokušati postaviti (smanjiti) zglob na licu mjesta. To je da se spriječi ozljeda mekih tkiva koja može uzrokovati kašnjenje kirurškog zahvata ili još veće štete.

Zamračivanje boje stopala, što ukazuje na ograničavanje protoka krvi, znak je da bi takva mjera mogla biti potrebna. Također će se uzeti u obzir i vrijeme putovanja u hitnu službu.

U bolničkom liječenju

Ako se otkrije prijelom, to ne znači da vam je potrebna operacija. Manje ozbiljne frakture tretirat će se konzervativnim (ne-kirurškim) liječenjem.

Možda ćete biti tretirani s kratkom nogu ili odvojivom brašnom.

Ako dođe do oštećenja živaca ili krvnih žila, ortopedski će stručnjak morati vratiti oštećene kosti što je prije moguće. Usklađivanje kostiju bez operacije poznato je kao zatvoreno smanjenje.

Zatim će se dodati udica kako bi se kosti održavale ravno dok se liječe. Ako je prijelom ozbiljniji, možda vam se može dati prijelomi (boot) ili baci.

Možete dobiti antibiotike kako biste spriječili infekciju, posebno ako postoji vanjska rana.

Kirurgija

Većina medijalnih prijeloma zahtijeva kirurški zahvat čak iu minimalnim raspršenim frakturama (u kojima je 2 milimetara ili više odvajanja fragmenata prijeloma). To je zbog toga što se podstava od kosti, nazvanog periostom, sklanjaju na mjesto prijeloma u vrijeme ozljede, što se neće vidjeti na rendgenskoj snimci. Ako se ova membrana ne ukloni između koštanih fragmenata, prijelom se ne može izliječiti i ne može se razviti prijelom neuništiva.

Općenito ćete imati opću ili regionalnu anesteziju za operaciju. Takvi operacije obično se obavljaju kao ambulantni postupci - to jest, ne morate ostati u bolnici preko noći.

Ako je ozljeda gurnula kosti izvan mjesta, vaši liječnici mogu odlučiti koristiti vrstu operacije poznate kao otvoreno smanjenje i unutarnju fiksaciju (ORIF).

Otvoreno smanjenje znači da kirurg vraća prijelomnu kost, dok je vidljiv.

Unutarnji pričvršćivanje znači upotrebu posebnih vijaka, šipki, tanjura ili žica za držanje kostiju na mjestu tijekom izliječenja.

ComplicationsComplications

Najčešće su komplikacije zagušenja (hematoma) i stanična smrt (nekroza) na rubu rane.

Imate 2% šanse da doživite neke infekcije nakon operacije.

U slučaju ozbiljnog prijeloma koji uključuje kretanje kosti, unutarnji pritisak može ubiti stanice mekog tkiva oko gležnja (nekroza). To može uzrokovati trajno oštećenje.

Nakon prijeloma, postoji oko 10 posto šanse da se tijekom vašeg života razvije neki stupanj artritisa u gležnju.

RecoveryRecovery

Bez operacije

Čak i uz konzervativno liječenje, trebat će vremena da se vrate u normalnu aktivnost. Nakon konzervativnog liječenja, neki ljudi mogu napraviti malu količinu težine. Vaš liječnik i fizioterapeut će vas voditi o tome koliko i koliko uskoro. Stavljanje težine na ozlijeđeno gležanj može odgoditi zacjeljivanje ili uzrokovati nove ozljede.

Potrebno je najmanje šest tjedana da se kosti liječe. Vaš liječnik će koristiti rendgenske zrake kako bi nadgledao liječenje kostiju. To može biti češće ako je fraktura postavljena bez operacije.

Uz operaciju

Ako imate operaciju, oporavak može potrajati dulje. Većina ljudi može se vratiti u vožnju u roku od 9 do 12 tjedana nakon operacije i vratiti se većini dnevnih aktivnosti u roku od 3 do 4 mjeseca. Za sport, to će potrajati malo duže.

Fizički terapeut može vas posjetiti u bolnici nakon operacije kako bi vam pomogao da izađete iz kreveta i krenete na put ili krenete. Vaš ortopedski kirurg će odrediti količinu težine koju možete primijeniti na nogu i može to mijenjati dok vrijeme napreduje. Kasnije, terapeut će raditi s vama za vraćanje gibanja na gležanj i snagu uključenih mišića.

Vjerojatno ćete nakon operacije nositi lijevanu ili uklonjivu brašno.

Osim djece, svi primljeni vijci ili tanjuri ostaju na mjestu osim ako to uzrokuje problem.

Vaš liječnik će vas voditi u liječenju boli. To može uključivati ​​bolove protiv bolova, kao i lijekove protiv bolova na recept.

OutlookOutlook

Iako prijelom medalnog malleola može biti ozbiljna ozljeda, izgledi za oporavak su dobri, a komplikacije su rijetke.

Vrlo je važno slijediti upute svog liječnika i fizioterapeuta, a ne pretjerivati. Pokušaj ubrzati vaš oporavak može dovesti do novih problema, pa čak i potrebe za drugom operacijom.