Normalni Hydrocephalus pritiska - Normalni Hydrocephal Pressure < Healthline

Normalni tlak hidrocefalusa (NPH) je neurološki poremećaj koji uzrokuje demenciju. Karakterizira ga abnormalnosti u šetnju, demenciju i oštećenu kontrolu mjehura.

NPH je relativno rijedak. Prema udruzi Hydrocephalus, oko 700.000 Amerikanaca pati od poremećaja. NHP je teško dijagnosticirati jer njegovi simptomi slični su drugim neurološkim bolestima. Vaš liječnik mora uzeti u obzir vaše simptome i pokrenuti brojne testove kako bi se dijagnoza učinila. Zbog toga mnogi ljudi ne dijagnosticiraju.

Jedini učinkovit tretman za NPH je ventrikularno preusmjeravanje. Ovo je kirurški postupak koji se koristi za ublažavanje pritiska u mozgu. Većina ljudi pokazuje značajno poboljšanje nakon postavljanja sjena. Zapravo, NPH je jedan od samo nekoliko uzroka demencije koja je potencijalno reverzibilna.

Rizik razvoja NPH povećava se nakon 60. godine života. Dok starimo, možda imate više čimbenika rizika. Faktori rizika NPH uključuju:

cerebrovaskularne bolesti

vaskularni poremećaji

• hipertenzija
• Alzheimerova bolest
• UzrociKause NPH

Točan uzrok idiopatskog NPH još je nepoznat. Međutim, neke studije su teoretizirale da je iNPH povezan s:

oticanje bijele tvari mozga koja sprječava protok krvi u vitalna područja, poput frontalnih i prefrontalni režanj

• Sekundarni oblik NPH je istaložen drugim fiziološkim ili bolesnim procesom.
• oštećenje mozga

hemoragija

masovne lezije

• meningitis
• traumatska ozljeda mozga
• Simptomi Simptomi NPH
• Tri simptoma koji karakteriziraju NPH su abnormalnosti u šetnju, demencija i smanjena kontrola mjehura.
• Manji simptomi u ranom NPH uključuju:

vrtoglavicu

poteškoće u šetnju padinama ili stepenicama

poteškoće u dizanju / sjedenju na stolici

• S vremenom će ti simptomi postati vidljiviji.
• Abnormalnosti pješačenja
• Primjeri abnormalnosti u hodanju su:

osjećaj nestabilnosti pri hodanju

sporost iz kratkih koraka

hodanje uz miješanje, zaustavljanje koraka

• Simptomi mjehura
• Simptomi mjehura uzrokovani NPH uključuju:
• učestalost urina

urinarna urgencija

potpuna inkontinencija

• demencija
• Simptomi demencije uključuju:
• usporavanje kognitivne funkcije i fizičkog kretanja

nedostatak pozornosti i koncentracije

gubitak kompleksnih kognitivnih aktivnosti, kao što je konceptualizacija informacija i provođenje više koraka

• gubitak motoričke kontrole i samoregulacije
• poteškoće u razumijevanju ili izražavanju ideja
• problemi u interpretaciji okoliša
• DijagnozaDiagnoza NPH < Može biti teško dijagnosticirati NPH jer se čini sličnim ostalim neurodegenerativnim bolestima.Mora se koristiti više testova za prikupljanje dovoljno dokaza za dijagnozu NPH.
• Neurodegenerativne bolesti s simptomima sličnim NPH uključuju:
• Alzheimerova bolest

multiinfarktna demencija

mala demencija u tijelu

frontotemporna demencija

• Neuropsihološka procjena
• Kako bi se isključili drugi neurološki uvjeti , vaš liječnik će testirati vašu mentalnu funkciju. To će uključivati ​​ispitivanje mini-mentalnog stanja, koje provjerava vašu kognitivnu funkciju. Vaš liječnik može također koristiti i druge procjene kako bi testirali vašu pažnju i izvršnu funkciju, uključujući:
• brojčani spati prostorni raspon
• ispitivanje tečnosti riječi

probe testiranja na bateriji

Slikovni testovi

• korisni su, iako nedostatni za dijagnozu. Primjeri ovih uključuju:
• CT
• PET skeniranje

MRI

Invazivna dijagnostička ispitivanja

• Invazivna dijagnostička ispitivanja pomažu u potvrđivanju dijagnoze NPH. Ovi testovi uključuju:
• Lumbal tap test: Ovo je postupak u uredu gdje je igla umetnuta u donji dio leđa za uklanjanje cerebrospinalne tekućine (CSF). Zatim se vaš hod prati kako bi vidjeli postoje li promjene prije i neposredno nakon dodirivanja. Vaš liječnik će, između ostalog, tražiti promjene u brzini i duljini koraka. Najvjerojatnije će ih snimiti prije i poslije postupka kako biste dobili jasnu usporedbu.
• Lumbalna drenaža: Ovaj postupak uključuje postavljanje privremenog katetera ili male cijevi u lumbalnu kralježnicu. Ova cjevčica ispušta CSF sporije tijekom dva do sedam dana u bolnici. Vaš će liječnik pratiti sve promjene u vašem stanju kako bi procijenio uspjeh postupka.

Liječenje Liječenje NPH: Ventricular Shunting

Vrste

• Jedini uspješan tretman za NPH je ventrikularno pomicanje. Ventrikularni shunt je medicinski uređaj ugrađen u vaš mozak koji ublažava pritisak uzrokovan nakupljanjem tekućine. Ventrikularni šunci kirurški se ugrađuju kako bi se odstranio suvišak CSF, koji zauzvrat ublažava pritisak.
• Korištene su tri vrste šunta:

ventrikuloperitonealni (najčešći tip)

ventrikulularural

ventrikularni (rijetko zbog tendencije da uzrokuju dugoročne komplikacije)

Shunt će imati ventile kontrolirajte količinu CSF odvodnje. Opcije za ventile uključuju:

• ventili s mogućnošću podešavanja: tlak ventila se može podesiti bez daljnjeg rada
• ventili s gravitacijom: tlak ventila određuje položaj tijela i podešava se kako bi se izbjeglo prekomjerno odvodnjavanje (preporučeno za mobilne bolesnike)
• Rizici

Sve operacije nose rizik od komplikacija. Shunt kirurgija ima ozbiljne rizike koji uključuju:

• smrt
• infekcije

seizures

shunt kvar

• intrakranijalna ili cerebralna krvarenja
• Ishod
• U jednoj studiji pacijenata koji primaju šant , 59 posto pokazalo je poboljšanje. Međutim, operacija nije opcija za svakog bolesnika s NPH. I oni s teškom demencijom su obeshrabreni jer rizici operacije nadmašuju prednosti. Također, mnogo puta ljudi zahtijevaju više operacija za održavanje poboljšanja.Vaš liječnik će izmjeriti rizike i prednosti postupka kako bi utvrdio najbolji način djelovanja.
• OutlookLong-Term Outlook za NPH
• Vaši će se izgledi razlikovati prema vašoj dobi, prethodnim zdravstvenim problemima i operaciji. Zdrav čovjek koji prima ranu dijagnozu ima najbolje izglede. Više od 70 posto ljudi koji su podvrgnuti suvremenom liječenju kao što je ventrikuloperitonealni pomicanje imaju kliničko poboljšanje.