Simptomi policističnih jajnika (pcos, pcod), uzroci i liječenje

Koje bih činjenice trebao znati o sindromu policističnih jajnika (PCOS, PCOD)?

Koja je medicinska definicija sindroma policističnih jajnika?

Sindrom policističnih jajnika (PCOS, sindrom policističnih jajnika) relativno je čest hormonalni poremećaj koji uzrokuje niz različitih simptoma kod žena reproduktivne dobi. Zajedničko svim ženama s PCOS-om je nepravilnost u menstrualnom ciklusu i prisutnost viška muških hormona (androgena).

Što se događa kada imate policistične jajnike?

Naziv je dobio zbog pronalaska povećanih jajnika koji sadrže više malih cista (policističnih jajnika). Iako većina žena s PCOS ima policistične jajnike, neke pogođene žene nemaju. PCOS se također naziva Stein-Leventhalov sindrom i policistična bolest jajnika (PCOD).

Kako izgledaju policistični jajnici?

Slika sindroma policističnih jajnika (PCOS)

Koji su simptomi PCOS-a?

PCOS dovodi do poremećaja u menstrualnom ciklusu koji obično počinju oko početka puberteta. Menstrualni ciklusi mogu u početku biti normalni, a zatim postati nepravilni ili početak menstruacije može biti odgođen. Menstrualne nepravilnosti PCOS-a prate nedostatak ovulacije, pa bi pogođene žene mogle osjetiti neplodnost. Želja za trudnoćom je čimbenik koji tjera mnoge žene s PCOS-om da prvo potraže liječničku pomoć.

Povećanje proizvodnje androgena (muških hormona) iz jajnika u PCOS može dovesti do prekomjernog rasta dlaka na područjima koja sugeriraju muški uzorak, poznat kao hirzutizam. Gusti, pigmentirani rast kose događa se na gornjoj usni, bradi, oko bradavica i na donjem dijelu trbuha. Višak androgena može dovesti i do ćelavosti akni i muškog uzorka.

Zbog izostanka ili smanjenja ovulacije, žene s PCOS-om imaju smanjenu razinu hormona progesterona (normalno nastalog nakon ovulacije u drugoj polovici menstrualnog ciklusa). To može rezultirati stimulacijom rasta endometrija (tkiva sluznice maternice), što dovodi do nefunkcionalnog krvarenja u maternici i probojnog krvarenja. Pojačana stimulacija endometrija u nedostatku proizvodnje progesterona rizični je faktor za razvoj hiperplazije endometrija i raka maternice.

Inzulinska rezistencija, debljanje i pretilost su također česti u PCOS. Promatrači sugeriraju da je oko polovina žena s PCOS-om pretilo. Inzulinska rezistencija, popraćena povišenom razinom inzulina u krvi, javlja se kod većine žena s PCOS-om, neovisno o prisutnosti pretilosti.

Za žene s PCOS-om također se navodi da imaju povećan rizik za razvoj dijabetesa tipa 2, a mnoga su istraživanja pokazala nenormalnu razinu lipida u krvi i povišenu razinu C-reaktivnog proteina (CRP), koji su prediktor bolesti koronarnih arterija. Kombinacija dijabetesa tipa 2, povišene razine kolesterola i LDL-a i povišene razine CRP-a sugeriraju povećani rizik od koronarne srčane bolesti kod žena s PCOS-om, mada taj rizik još nije znanstveno utvrđen.

Što uzrokuje sindrom policističnih jajnika (PCOS)?

Točan uzrok sindroma policističnih jajnika nije jasan, mada su dokumentirane brojne abnormalnosti kod žena s PCOS-om. Postoje dokazi o nasljednom (genetskom) uzroku PCOS-a, iako nije utvrđena specifična genetska mutacija. Pokazano je da jajnici žena s PCOS mogu stvarati prekomjerne količine muških hormona ili androgena, što dovodi do poremećaja u menstrualnom ciklusu i oslabljene plodnosti.

PCOS je također povezan s inzulinskom rezistencijom ili oslabljenom sposobnošću korištenja inzulina, a ta je nepravilnost vjerojatno povezana s uzrokom PCOS-a.

Prisutnost malih cista u jajnicima nije specifična za PCOS, jer žene koje nemaju PCOS mogu imati ciste na jajnicima. Stoga vjerojatno nije prisutna cista zbog simptoma PCOS.

Kada potražiti medicinsku njegu za PCOS

Prikladno je potražiti savjet svog liječnika ukoliko imate nepravilne ili odsutne menstruacije, nenormalan ili pretjeran rast kose, poteškoće u zatrudnjenju ili bilo koji drugi zabrinjavajući simptom PCOS-a.

Ispiti i testovi za PCOS

Iako dijagnoza PCOS-a može biti sugerirana karakterističnim simptomima, brojni laboratorijski testovi mogu pomoći u postavljanju dijagnoze i isključenju drugih stanja koja su možda odgovorna za vaše simptome.

Testovi krvi mogu se izvesti za procjenu razine muških hormona, poput DHEA i testosterona, kao i gonadotropina (hormona proizvedenih u mozgu koji kontroliraju proizvodnju hormona u jajnicima). Razine hormona koje proizvode štitnjača i nadbubrežna žlijezda također se mogu procijeniti kako bi se isključili ostali uzroci simptoma.

Iako nalaz cista (malih vrećica napunjenih tekućinom) u jajnicima nije konačan za PCOS, mnoge će zahvaćene žene imati policistične jajnike. Važno je napomenuti da je prisutnost cista u jajnicima čest nalaz i kod žena bez PCOS-a. Slikovne studije poput ultrazvuka mogu se sigurno koristiti kako bi se dokazala prisutnost cista u jajnicima. Ultrazvuk koristi zvučne valove za stvaranje slike jajnika; postupak ne uključuje izlaganje zračenju ili ubrizgane boje i ne predstavlja rizik za pacijenta. U nekim slučajevima, posebno kada se sumnja na druga stanja poput tumora jajnika ili nadbubrežne žlijezde, može se naručiti CT i MRI skeniranje.

Koji su PCOS tretmani?

Postoji niz tretmana koji su se pokazali učinkovitima u liječenju PCOS-a. Liječenje ovisi o stadiju života žene i može se usmjeriti na uspostavljanje redovitih menstrualnih ciklusa, kontrolu abnormalnog krvarenja iz maternice, kontrolu prekomjernog rasta dlačica, upravljanje povezanim stanjima poput inzulinske rezistencije ili promicanje šansi za trudnoću kada je to poželjno.

Brojni medicinski uvjeti mogu biti povezani s PCOS-om, a može biti potrebno i liječenje koje je usmjereno na ova ko-postojeća stanja. Povezana stanja koja mogu zahtijevati posebne medicinske tretmane uključuju:

• dijabetes tipa 2,
• inzulinska rezistencija,
• povišen krvni tlak (hipertenzija),
• srčana bolest,
• pretilost i
• povišena razina kolesterola u krvi i LDL ("lošeg" kolesterola).

Koji su kućni lijekovi za PCOS?

Kao i kod bilo kojeg kroničnog stanja, održavanje zdravog načina života može povećati kvalitetu života i minimizirati simptome. Pravilna prehrana i redovita tjelovježba mogu pomoći u povećanju tjelesne težine i povišenog krvnog tlaka koji mogu pratiti PCOS. Gubitak tjelesne težine također je prikazan u mnogim studijama za smanjenje nekih od učinaka viška testosterona kod žena koje imaju PCOS.

Medicinski tretman za PCOS

Lijekovi su okosnica liječenja menstrualnih i hormonalnih simptoma PCOS-a kao i pridruženih medicinskih stanja.

Koji su lijekovi za PCOS?

Oralne kontracepcijske pilule (OCP, tablete za kontrolu rađanja) koriste se kod nekih žena s PCOS-om za uspostavljanje redovitog menstrualnog ciklusa i smanjenje rizika od hiperplazije i raka endometrija uspostavljanjem redovitih menstruacija. Druga mogućnost liječenja za smanjenje rizika od hiperplazije i karcinoma endometrija je povremena terapija progestinom, na primjer, medroksiprogesteron acetat (Provera) koji se daje tijekom 7 do 10 dana svakih dva do dva mjeseca.

Spironolakton (Aldactone) je diuretik (vodena pilula) koji može uspješno preokrenuti učinke prekomjerne proizvodnje androgena, poput akni i neželjenog rasta dlačica. Drugi lijek koji može blokirati učinak androgena na rast kose je finasterid (Propecia), lijek koji muškarci uzimaju za liječenje gubitka kose. Budući da oba ova lijeka mogu utjecati na razvoj muškog ploda, ne smiju se koristiti ako je željena trudnoća. Eflornitin (Vaniqa) je lijek koji je odobren za smanjenje rasta dlaka na licu.

Lijek zvan klomifen (Clomid) može se koristiti za izazivanje ovulacije (izazivanje proizvodnje jajašaca) kod žena koje žele zatrudnjeti. Ako ovaj tretman nije uspješan, ženama s PCOS-om i neplodnošću mogu biti potrebni drugi, agresivniji tretmani za neplodnost poput ubrizgavanja hormona gonadotropina i potpomognute reproduktivne tehnologije.

Metformin (glukofag) je lijek koji se koristi za liječenje dijabetesa tipa 2. Ovaj lijek utječe na djelovanje inzulina i ponekad se koristi za liječenje žena s PCOS-om.

Koja je mogućnost kirurgije za PCOS?

Laparoskopska operacija za izvršenje klinačke resekcije jajnika ranije je provedena kao mjera za induciranje ovulacije i liječenje neplodnosti kod žena s PCOS-om. To se danas rijetko izvodi zbog učinkovitosti Klomida i drugih metoda liječenja neplodnosti, kao i zbog činjenice da adhezija (ožiljak) može ostati nakon resekcije klina jajnika. Laparoskopski postupak poznat kao bušenje jajnika kod kojeg su uništeni dijelovi jajnika, također se koristi za smanjenje razine androgena i liječenje PCOS-a kod nekih žena.

Praćenje za PCOS

Ženama s PCOS-om važno je da rutinski prate svoje liječnike u skladu s njegovim preporukama, kako za upravljanje hormonskim učincima PCOS-a, tako i za liječenje povezanih stanja.

Kako Prvent PCOS

Budući da se uzrok PCOS-a slabo razumije, nije moguće spriječiti PCOS. Međutim, održavanje zdrave težine i način života važni su u sprečavanju i kontroliranju mnogih stanja koja mogu biti povezana sa PCOS-om.

Kakva je prognoza za PCOS?

Hormonske terapije kojima se potiče redoviti menstrualni ciklus i kako bi se spriječio rizik od raka endometrija obično su uspješne, kao i lijekovi koji smanjuju djelovanje androgena.

Prognoza je varijabilna među ženama s PCOS-om koje prolaze tretmane plodnosti.

U žena s prekomjernom težinom ili pretilim, ovulacija se ponekad može postići i umjerenim gubitkom kilograma. Drugi će možda trebati lijekove ili potpomognute reproduktivne tehnologije da bi pokušali začeti. Iako izgledi za liječenje neplodnosti variraju ovisno o dobi žene i drugim medicinskim stanjima, studije pokazuju općenito da oko 80% žena s PCOS ovulira kao odgovor na oralni klomifen citrat (Clomid), a otprilike 50% zatrudni. Potpomognute reproduktivne tehnologije mogu biti uspješne za neke žene koje ne začeju.