Što je preeklampsija? trudnoća, simptomi, uzroci, liječenje i rizik

Činjenice o preaklampsiji

• Preeklampsija je komplikacija trudnoće koja je povezana s visokim krvnim tlakom.
• Ostali znakovi i simptomi uključuju oticanje (edem) i bjelančevine u urinu.
• Točan uzrok preeklampsije nije dobro shvaćen.
• Preeklampsija se javlja bilo kada nakon 20. tjedna trudnoće. Može se pojaviti čak i nakon rođenja djeteta, ali preeklampsija nakon poroda mnogo je rjeđa nego tijekom trudnoće.
• Oko 5% -14% trudnoća komplicira preeklampsija.
• Preeklampsija može biti u rasponu od blage do teške.
• Ne postoji lijek za preeklampsiju; međutim, porođaj djeteta obično riješi simptome.
• Dijagnoza preeklampsije postavlja se mjerenjem krvnog tlaka, kao i testovima krvi i urina. Redovito se provode i testovi za praćenje zdravlja djeteta.
• Čimbenici rizika za razvoj preeklampsije uključuju više trudnoće, dob majke iznad 35 godina, povijest visokog krvnog tlaka, pretilost i dijabetes.
• Ne zna se način prevencije preeklampsije.

Što je preeklampsija?

Preeklampsija je stanje povezano s visokim krvnim tlakom tijekom trudnoće. To je ozbiljna komplikacija trudnoće koju karakterizira razvoj visokog krvnog tlaka, edema (oteklina) i bjelančevina u urinu. Žene kojima je dijagnosticirana preeklampsija također se mogu žaliti na zamagljen vid, glavobolju i iskustvo veće od uobičajenog povećanja tjelesne težine.

Preeklampsija je ozbiljna komplikacija trudnoće koja je povezana s razvojem visokog krvnog tlaka, edemima (oticanjem) i bjelančevinama u urinu. Žene kojima je dijagnosticirana preeklampsija također se mogu žaliti na zamagljen vid, glavobolju i iskustvo veće od uobičajenog povećanja tjelesne težine.

Preeklampsija se javlja bilo kada nakon 20. tjedna trudnoće. Može se razviti i do šest tjedana nakon rođenja djeteta (postporođajni period, koji se naziva postporođajnom preeklampsijom), ali to je neuobičajeno. Toksemija ili toksemija trudnoće nazivi su koji su korišteni za opis preeklampsije.

• Širom svijeta, procijenjeno je da je 5% do 14% trudnoća komplicirano preeklampsijom.
• Preeklampsija se obično javlja u prvoj trudnoći žene, ali može se pojaviti prvi put u kasnijoj trudnoći. U SAD će preeklampsija komplicirati 3% do 6% trudnoća.
• Manje od jedne od 100 žena s preeklampsijom razvit će eklampsiju ili konvulzije (napadaje).
• Do 20% svih trudnoća komplicirano je visokim krvnim tlakom. Komplikacije koje proizlaze iz visokog krvnog tlaka tijekom trudnoće, preeklampsije i eklampsije mogu iznositi do 20% svih slučajeva smrti koji se javljaju u trudnica.

7 Simptomi pereklampsije

Različite promjene i simptomi koji nastaju s preeklampsijom razlikuju se ovisno o organskom sustavu ili sustavima na koje su pogođeni. Te promjene mogu utjecati samo na majku, samo na bebu ili češće utječu i na majku i na dijete. Neki od ovih simptoma ženi daju upozoravajuće znakove, ali većina to ne čini.

1. Najčešći simptom i zaštitni znak preeklampsije je visoki krvni tlak. To može biti prvi ili jedini simptom. Krvni tlak može biti u početku samo minimalno povišen ili može biti opasno visok; simptomi mogu ili ne moraju biti prisutni. Međutim, stupanj povišenja krvnog tlaka varira od žene do žene, a također varira tijekom razvoja i rješavanja procesa bolesti. Postoje i neke žene koje nikad nemaju značajno povišenje krvnog tlaka.
2. Bubrezi nisu u stanju učinkovito filtrirati krv (kao što to obično čine). To može uzrokovati prisustvo bjelančevina u urinu. Prvi znak viška proteina obično se vidi na uzorku urina dobivenom u uredu zdravstvenog radnika. Rijetko žena primjećuje bilo kakve promjene ili simptome povezane s viškom proteina u urinu. U ekstremnim slučajevima koji utječu na bubrege, količina proizvedenog urina znatno se smanjuje.
3. Oticanje nogu ili lica
4. Brzo debljanje kroz nekoliko dana (više od 2 kilograma tjedno)
5. Promjene živčanog sustava mogu uključivati ​​zamagljen vid, uočavanje mrlja, jake glavobolje, konvulzije, pa čak i sljepoću povremeno. Bilo koji od ovih simptoma zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
6. Promjene koje utječu na jetru mogu uzrokovati bol u gornjem dijelu trbuha i mogu se pobrkati s probavom ili bolešću žučnog mjehura. Ostale suptilnije promjene koje utječu na jetru mogu utjecati na sposobnost trombocita da izazove zgrušavanje krvi; ove se promjene mogu smatrati pretjeranim modricama.
7. Promjene koje mogu utjecati na dijete mogu biti posljedica problema s dotokom krvi u posteljicu, a samim tim dijete ne prima odgovarajuće hranjive tvari. Kao rezultat toga, beba možda ne odraste pravilno i može biti manja nego što se očekivalo, ili još gore, beba će izgledati sporo i čini se da ima smanjenu aktivnost. Nazovite liječnika odmah ako se pokreti djeteta smanje.

Što uzrokuje preeklampsiju?

Nitko ne zna točno što uzrokuje preeklampsiju. Smatra se da predstavlja disfunkciju u stanicama krvnih stanica (endotelnih stanica).

Budući da ono što uzrokuje preeklampsiju nije poznato, nijedan učinkovit test ne predviđa kada će se dogoditi preeklampsija, a niti jedan tretman ne bi spriječio da se preeklampsija pojavi (ili ponovno pojavi).

Poznato je da se neki čimbenici povećavaju kao rizik žene da razvije preeklampsiju.

• Višestruka gestacija
• Žene starije od 35 godina
• Povijest visokog krvnog tlaka prije trudnoće
• gojaznost
• Dijabetes
• Preeklampsija u prethodnoj trudnoći
• Ostali medicinski problemi (poput bolesti vezivnog tkiva i bubrega).

Iz nepoznatih razloga, Afroamerikanke u SAD-u imaju veću vjerojatnost da će razviti preeklampsiju od bijelih.

Preeklampsija se može pojaviti u obiteljima, iako je razlog za to nepoznat.

Preeklampsija je također povezana s problemima s posteljicom, poput previše placente, premalo posteljice ili kako se posteljica pričvršćuje na zid maternice. Također može biti povezana s hidratidiformnim krticom, u kojem nema normalne placente i nema normalno dijete.

Ništa ne može učiniti nijedna žena da spriječi pojavu preeklampsije.

Slike faze trudnoće: 1., 2. i 3. tromjesečje

Koja vrsta liječnika liječi receklampsiju?

• Akušer-ginekolog (OB-GYN) koji pruža prenatalnu njegu također može liječiti ženu s preeklampsijom.
• U nekim se slučajevima može savjetovati s visokorizičnim OB-GYN stručnjakom.
• Neki zdravstveni radnici koji brinu o trudnicama mogu liječiti preeklampsiju.

Kada trebam potražiti medicinsku njegu za preeklampsiju?

Potražite medicinsku njegu ako ste trudni i jeste:

• Imajte bilo kakvih pitanja o vašem zdravlju ili o zdravlju vaše bebe
• Imate jaku ili upornu glavobolju ili bilo kakve poremećaje vida (poput dvostrukog vida ili viđenja mjesta)
• Imajte jake bolove u sredini trbuha ili na desnoj strani trbuha ispod rebara
• Primijetite neobične modrice ili krvarenja
• Primijetite prekomjerno oticanje ili debljanje
• Vaša beba je smanjila svoje pokrete
• Imati bilo kakvih vaginalnih krvarenja ili grčeva

Povišeni krvni tlak uobičajeni je nalaz koji ukazuje na blagu preeklampsiju, a smatra se da se javlja kada je krvni tlak jednak 140/90 na dva mjerenja, razmaknuta najmanje šest sati bez ikakvih dokaza o oštećenju organa.

Znatno povišen krvni tlak često postoji s ozbiljnom preeklampsijom, a smatra se da se javlja kada je mjerenje krvnog tlaka dva ili više od 160/110 dva puta, najmanje šest sati između mjerenja; postoje i drugi kriteriji koji sugeriraju tešku preeklampsiju (na primjer, plućni edem, jaka proteinurija, oligurija (smanjen protok urina), oštećenje jetre i drugi).

Kako se dijagnosticira preklaklapsija?

Ako žena doživi bilo koji od gore navedenih simptoma, odmah nazovite liječnika i očekuje odlazak u ured ili bolnicu. Ako pacijent ima kod kuće vlastiti uređaj za krvni tlak, o tome očitajte liječniku. Međutim, ne zamijenite očitavanje kućnog krvnog tlaka posjetom liječnika.

• Obavezno pregledajte sve simptome i nedoumice kod svog zdravstvenog radnika. Zdravstveni radnik treba provjeriti bolesnikov krvni tlak, težinu i mokraću pri svakom posjetu uredu.
• Ako zdravstveni radnik posumnja da pacijent ima preeklampsiju, naredit će krvne pretrage kako bi se provjerila broj trombocita, funkcija jetre i rad bubrega. Također će u uredu provjeriti uzorak urina ili eventualno narediti 24-satno prikupljanje urina kako bi provjerili ima li proteina u urinu. Ovi rezultati krvnih pretraga trebaju biti dostupni u roku od 24 sata (ako su poslani) ili u roku od nekoliko sati ako se provode u bolnici.
• Dobrobit djeteta treba provjeriti stavljanjem pacijenta na fetalni monitor. Daljnji testovi mogu uključivati ​​testiranje bez stresa, biofizički profil (ultrazvuk) i ultrazvuk za mjerenje rasta djeteta (ako to nije učinjeno u prethodna 2-3 tjedna).

Što je liječenje proklaklapsije?

Preeklampsija nema lijeka osim porođaja. Međutim, porođaj nije uvijek najbolja opcija u vrijeme dijagnoze preeklampsije. Liječenje koje pacijentica prima ovisi o ozbiljnosti (blaga u odnosu na ozbiljnu) pridruženih simptoma i stadiju trudnoće.

• Što je pacijentu bliži datum rođenja, to je vjerojatnije da će cerviks biti zreo (spreman za porođaj) i da će indukcija porođaja biti uspješna. Ponekad se daju lijekovi koji pomažu potaknuti porođaj.
• Ranije u trudnoći (24-34 tjedna), manje su šanse za uspješnu indukciju (iako je indukcija još uvijek moguća). Češće je porođaj carskim rezom kad preeklampsija zahtijeva isporuku u ranoj trudnoći.
• Ponekad je preeklampsija prejaka i / ili dijete pokazuje znakove kompromisa, poput smanjenog otkucaja fetusa, pa je potrebno odmah obaviti carski rez.
• Ako je bolest jaka i dijete je prerano, pacijentu se najprije može dati lijek zvan betametazon (kortikosteroid) koji će pomoći u sazrijevanju djetetovih pluća prije rođenja djeteta.
• Ako je bolest jača i odmah nije potrebno isporuka, pacijent može biti primljen u bolnicu na počinak u krevetu i pomnije promatranje pacijenta i djeteta.
• Ako je bolest blaga, pacijentica je rano u trećem tromjesečju ili oboje, možda će je poslati kući na počinak u krevet uz strogo praćenje s uredom zdravstvene zaštite.
• Ako je pacijent na ili blizu termina (najmanje 37 tjedana), očekujte da će doći do porođaja ili će se obaviti carski rez. Odluku o poticanju porođaja ili porodu carskim rezom donijet će akušer ovisno o zdravlju pacijenta, zdravlju djeteta i stanju cerviksa žene (što je faktor u slučaju da će indukcija porođaja biti uspješna).
• Također zapamtite da se promjena u stanju pacijenta ili djeteta može brzo dogoditi. Ako se to dogodi, odmah obavijestite zdravstvenog radnika i očekujejte da se i menadžment promijeni.

Može li se o prereeklampsiji brinuti kod kuće?

Ako postoji sumnja na preeklampsiju tijekom trudnoće, nemojte pokušavati samo dijagnosticirati i liječiti se kod kuće; vidjeti što prije opstetričara. Ako liječnik savjetuje kućnu njegu, pokušajte potražiti pomoć u kućanskim poslovima i pomoć pri gledanju druge djece ako je pacijent poslan kući u krevet. Liječnik može preporučiti da pacijent ili njegovatelj preuzmu i zabilježe krvni tlak kod kuće i daju pacijentu upute ako se pojave određeni simptomi ili razine krvnog tlaka. Ako se pojave pitanja ili problemi, nazovite opstetričara.

Koji lijekovi liječe preklaklapsiju?

• Pacijentu će možda trebati lijekovi za liječenje visokog krvnog tlaka tijekom porođaja ili nakon poroda. Neobično je zahtijevati lijekove za visoki krvni tlak nakon šest tjedana nakon poroda (osim ako pacijentica nema problema s visokim krvnim tlakom koji nije povezan s trudnoćom).
• Najvjerojatnije, tijekom porođaja (i neko vrijeme nakon poroda) pacijentu će se dati lijek nazvan magnezijev sulfat. Ovo je smanjenje šanse da pacijent dobije napadaj; osim toga magnezij je indiciran za tešku preeklampsiju i u liječenju eklampsijskih napada (IV magnezijev sulfat).
• Ako je dijete vrlo prerano (manje od 34 tjedna), pacijentu se može dati lijek zvan betametazon koji pomaže pomoći u sazrijevanju djetetovih pluća.
• Lijekovi kao što su oksitocin (Pitocin) ili prostaglandini daju se za izazivanje porođaja i / ili sazrijevanje grlića maternice.

Kakva je naknadna njega za preaklampsiju?

• Kao što nije bilo testova koji bi predvidjeli ili spriječili preeklampsiju, tako ne postoje testovi koji bi predvidjeli hoće li se preeklampsija ponoviti u kasnijoj trudnoći.
• Nažalost, kod malog broja žena preeklampsija će se ponoviti. Čini se da se ta šansa povećava ako je preeklampsija bila posebno teška ili se pojavila vrlo rano u trudnoći (kasno drugo tromjesečje ili rano treće tromjesečje).
• Iako ne postoje testovi koji bi predviđali da se to dogodi, pacijenticu treba pomnije nadzirati tijekom naknadne trudnoće.

Kakva je prognoza za ženu s preklaklapsijom?

Većina žena imat će pozitivne ishode zbog svojih trudnoća kompliciranih preeklampsijom. Neke će žene i dalje imati problema s krvnim tlakom i morat će ih pažljivo pratiti nakon poroda.

Većina beba dobro radi. Bebe koje su rođene prijevremeno obično duže ostaju u bolnici. Važno je očekivati ​​da će dijete ostati u bolnici do datuma rođenja.

Nažalost, nekoliko žena i beba ima komplikacije opasne po život od preeklampsije.

Eklampsija (tonično-klonični napadaji ili koma tijekom trudnoće ili nakon porođaja) rijetka je komplikacija, ali stopa smrtnosti (smrti) iznosi oko 2% i može ozbiljno oštetiti plod.

Žena koja je u jednoj trudnoći imala preeklampsiju u kratkom roku, ima oko 10% rizika od razvoja preeklampsije u kasnijoj trudnoći. Oni koji su imali ozbiljnu preeklampsiju imaju oko 20% rizika od preeklampsije u kasnijim trudnoćama. Druga trudnoća s istim ocem smanjila je učestalost preeklampsije, dok kasnija trudnoća s drugim ocem može povećati rizik od ponovne preeklampsije.

Preeklampsija tijekom trudnoće također može povećati šanse žene za visoki krvni tlak kasnije u životu. Istraživanje je pokazalo da žene koje su imale preeklampsiju imaju četverostruko veći rizik od hipertenzije kasnije u životu od žena koje nisu imale preeklampsiju. Ženski rizik od moždanog udara kasnije u životu je također dvostruko veći ako je imala preeklampsiju.