Komplikacije trudnoće: amnionitis

Što je amnionitis?

Amnionitis je infekcija maternice, amnionske vrećice (vrećice vode) i, u nekim slučajevima, fetusa. Amnionitis je vrlo rijedak, javlja se u samo oko 5% trudnoća. Maternica je normalno sterilno okruženje (što znači da ne sadrži nikakve bakterije ili viruse). Međutim, određeni uvjeti mogu uterus učiniti osjetljivim na infekciju. Kada se dogodi, infekcija maternice je ozbiljna bolest jer se ne može uspješno liječiti bez isporuke djeteta. To je poseban problem kada je beba preuranjena.

Uzroci Što uzrokuje infekciju?

Infekcija maternice je uzrokovana bakterijama koje napadaju uterusnu šupljinu s jednog od dva puta. Rijetko, bakterije će ući maternicu kroz krvotok majke. Češće put dolazi od vagine i cerviksa. U zdravih žena, vagina i cerviks uvijek sadrže ograničen broj bakterija. U nekim ljudima, međutim, ove bakterije mogu uzrokovati infekciju.

RiziciŠto su rizici?

Rizici za amnionitis uključuju prijevremeni rad, rupturu membrane i prošireni cerviks. To može dopustiti bakterijama u vagini da steknu pristup maternici. Prethodna prerana ruptura membrane (PPROM-voda razbijanje prije 37 tjedana) predstavlja najveći rizik za amnionsku infekciju.

SimptomiŠto su znakovi i simptomi?

Simptomi amnionitisa su varijabilni. Jedan od najstarijih znakova može biti redovita kontrakcija s proširenjem vrata maternice; ovi simptomi zajedno označavaju početak prijevremenog rada. Takav osjećaj sličan gripi također se može primijetiti u ovoj ranoj fazi. Kako infekcija napreduje, abdomen (maternica) može postati nježni dodir i može se razviti groznica. Laboratorijska ispitivanja mogu pokazati porast broja bijelih krvnih stanica. Ako se infekcija ne liječi, fetus može postati bolesni i fetalni broj otkucaja srca može se povećati (to nije očito, osim ako majka nije u bolnici i povezana s monitorom otkucaja srca fetusa). Bez liječenja, majka može ići u prijevremeni rad. U rijetkim slučajevima, ozbiljna infekcija može dovesti do smrti fetusa. Majka može postati vrlo bolesna i može razviti sepsu. Sepsis je kada infekcija ulazi u krvotok majke uzrokujući probleme u drugim dijelovima tijela. Sepsis također uzrokuje ozbiljne probleme krvnog tlaka uslijed velikog broja bakterija otpuštajući toksine u krvotok i uzrokujući opuštanje krvnih žila.

• Amnionitis se može pojaviti i tijekom normalnog rada. Čimbenici koji mogu povećati rizik za amnionitis uključuju:
• dugog rada;
• produljena ruptura membrana;
• višestruke vaginalne ispite;
• postavljanje elektroda fetalnih vlasišta; i

intrauterini kateteri pritiska.

Dijagnoza amnionitisa u radu temelji se na prisutnosti vrućice, osjetljivosti maternice, povećanom broju bijelih krvnih zrnaca i amnionske tekućine s mirisom mirisa.Amniocenteza se ne koristi za dijagnosticiranje amnionitisa tijekom normalnog rada. Antibiotici treba dati što je prije moguće nakon što se dijagnoza smanji za majku i fetus. Kada se infekcija dijagnosticira tijekom rada, treba uložiti napore kako bi se skratili rad što je više moguće; to se obično postiže uporabom oksitocina (Pitocin) za jačanje kontrakcija. Amnionitis može biti uzrok disfunkcionalnog rada, usprkos uporabi oksitocina.