Kako liječiti proktitis: simptomi, uzroci i dijeta

Što je proktitis?

Proktitis je definiran kao upala vašeg anusa (otvora) i sluznice vašeg rektuma (donjeg dijela crijeva koji vodi do anusa). Simptomi mogu jako varirati. U početku ćete imati samo manje probleme. Proktitis utječe na zadnjih 6 centimetara rektuma i može uzrokovati sljedeće:

• Bol tijekom rada crijeva
• Bol u analnom i rektalnom području
• Osjećaj da niste ispraznili crijeva nakon utroba
• Nehotični grčevi i grčevi tijekom rada crijeva
• Krvarenje, a možda i iscjedak

Proktitis može kratko trajati ili postati kronično stanje (trajati tjednima ili mjesecima ili duže).

Što je liječenje proktitisa?

Liječenje proktitisa ovisi o uzroku bolesti.

• Budući da je najčešći uzrok proktitisa spolna bolest, možda će vam se dati antibiotici za ubijanje organizma. Prisutnost jedne vrste infekcije također ukazuje na prisutnost drugih vrsta spolno prenosivih bolesti, pa se liječenje antibioticima može istovremeno usmjeriti na 2 ili više zaraznih organizama. Neki lijekovi mogu se dati u jednoj injekciji.
• Morate koristiti sigurne seksualne prakse, poput kondoma, ako sudjelujete u visoko rizičnom seksualnom ponašanju.
• Ako imate upalnu bolest koja uzrokuje proktitis, poput ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti, trebat će vam nastavak liječenja. Tretmani uključuju lijekove koji suzbijaju imunološki sustav, poput steroida. Vaš liječnik može vam propisati steroidne čepiće kako bi vam olakšao rektum. Uz to ćete možda dobiti tretman za kontrolu simptoma poput proljeva.

Što uzrokuje proktitis?

Proktitis ima mnogo uzroka, ali seksualno prenosive bolesti (SPD) su najčešći. Gonoreja, sifilis, herpes, analne bradavice i klamidija najčešći su uzrok spolno proktitisa. Proktitis je sve češći kod homoseksualnih muškaraca i kod ljudi koji sudjeluju u oralno-analnom ili analnom odnosu s mnogim partnerima.

Ostali uzroci uključuju sljedeće:

• Neseksualno prenosive infekcije
• Autoimune bolesti debelog crijeva kao što su Crohnova bolest i ulcerozni kolitis
• Štetna fizička sredstva
  • Kemikalije
  • Strani predmeti smješteni u rektumu
  • Trauma na vašem anorektalnom području
  • Zračenje (nuspojava liječenja druge bolesti)
  • Antibiotici (nuspojava liječenja druge bolesti)

Koji su simptomi proktitisa?

Simptomi proktitisa različiti su ovisno o uzroku.

Najčešći simptom je da osjećate neprestani poriv da imate utrobu. Vaš se rektum mogao osjećati "punim". Ili ste mogli imati zatvor (ne može imati pokret crijeva).

Možete imati manje simptome poput osjetljivosti u analnoj regiji i blage iritacije rektuma.

Mogu se pojaviti ozbiljniji simptomi, poput gnoja i krvi kod pražnjenja praćeni jakim grčevima i bolovima tijekom rada crijeva.

Ako imate ozbiljno krvarenje povezano s proktitisom, kod vas može doći do razvojpanemije (od gubitka krvi). Anemija vam može uzrokovati blijedu kožu, razdražljivost, slabost, vrtoglavicu, lomljive nokte i nedostatak daha.

Kod spolno proktitisa možete imati ove simptome:

• Gonoreja (gonokokni proktitis): Čini se da je glavni uzrok analni odnos. Možda nemate simptome. Ako imate simptome, možete imati bol, svrbež, krvav iscjedak ili gnojni iscjedak ili proliv. Mogu biti prisutni i drugi problemi s rektalom, poput analnih bradavica, to su genitalne bradavice, analne suze, fistule (abnormalni prolazi koji organ ili prirodnu cijev, poput rektuma, povezuju s drugom površinom), i hemoroidi (proširene vene u anusu).
• Sifilis (sifilitični proktitis): Simptomi su slični onima drugih uzročnika infektivnog proktitisa - bol u rektalnom zglobu, iscjedak i grčevi tijekom rada crijeva. Ali možda nemate simptome. Sifilis se javlja u 3 stadija:
  • Primarna faza: Na mjestu seksualnog kontakta može se naći jedna bezbolna upala sa povišenim granicama. Te čireve ili šancari su manje od inča. Tijekom akutne faze infekcije, limfni čvorovi u preponi postaju bolesni, čvrsti i gumeni.
  • Sekundarni stadij: Sifilis proizvodi čireve oko vašeg anusa i rektuma. Riječ je o bradavicama nalik na cvjetaču.
  • Treći stadij: Obično se pojavljuje kasno tijekom sifilisa i uglavnom pogađa vaše srce i živčani sustav.
• Klamidija (klamidijalni proktitis): Ovaj bakterijski oblik spolno prenosivog proktitisa može predstavljati značajan dio slučajeva. Možda nećete pokazati simptome, blage simptome ili ozbiljne simptome. Blagi simptomi mogu biti blaga rektalna bol sa pokretima crijeva, analnim iscjedakom i grčevima. S težim slučajem, možete imati iscjedak koji sadrži krv i gnoj, jaku rektalnu bol i proljev. Neki ljudi mogu imati rektalne strikture, suženje rektalnog prolaza. Ovo sužavanje može uzrokovati zatvor, naprezanje i tanku stolicu.

Uz proktitis uzrokovan virusima, možete imati ove simptome:

• Herpes simplex: Virus herpes simpleksa tipa 2 obično uzrokuje proktitis, ali tip 1 također može pokrenuti bolest. Kao i kod drugih uzroka, možda nećete pokazati simptome. Herpes proktitis prati analna bol i nježnost, iscjedak i zatvor. Sitni bolni mjehurići ili čirevi mogu se vidjeti u grozdovima oko vašeg anusa. Za razliku od drugih uzroka proktitisa, ako imate herpes, također ćete imati zadržavanje mokraće i slab tok, impotenciju i bol u stražnjici i bedru.
• Analne bradavice: Virus poznat kao humani papiloma virus (HPV) uzrokuje analne bradavice, koje počinju kao mekani, mesnati izrastaji oko anusa. Ove bradavice mogu se proširiti kako bi zahvatile donji dio rektuma. Možete imati analni svrbež, različit stupanj boli, a s vremenom i krvarenje i pražnjenje.
• Anorektalna trauma: Trauma vašeg anusa ili rektuma, u kojoj se analne i rektalne obloge protežu i suze, mogu biti potencijalni uzrok proktitisa. Pružatelji zdravstvene zaštite obično vide takvu traumu kod ljudi koji uvode bilo koji strani predmet u rektum. Strani predmeti uključuju penis tijekom analnog odnosa ili seksualnih igračaka. Na analnim ili rektalnim oblogama mogu se vidjeti male pukotine. Važno je da obavijestite svog davatelja zdravstvene usluge ako možda preti rizik od ove vrste proktitisa. Ponekad je strani predmet još uvijek prisutan u rektumu. Osobe s anorektalnom traumom također mogu imati popratnu infekciju kao rezultat visoko rizičnog seksualnog ponašanja.
• Zračni proktitis: Zračna terapija koristi se za liječenje raka prostate kod muškaraca i raka ženskih organa, poput cerviksa i maternice. Rektum je blizu ovih organa i postoji opasnost od oštećenja od zračenja. Zračenje rektuma izazvano zračenjem može se pojaviti na 2 načina.
  • Možda imate dijareju i tenesmus, što je bolni grč urogenitalne dijafragme, zajedno s hitnom željom za mokrenjem ili pokretom crijeva. Simptomi se mogu pojaviti dok primate zračenje ili 6 tjedana nakon završetka.
  • Možda ćete imati trajnije probleme od liječenja zračenjem. Pored rektalne boli i proljeva, možete imati i krvarenje, što označava kronične promjene sluznice rektuma. Ovo stanje uključuje prisutnost više sitnih krvnih žila na površini sluznice u rektumu. Te su žile krhke i lako krvare kao rezultat manje traume. Ako je krvarenje jako, možete imati slabost, vrtoglavicu, palpitacije (osjetite otkucaje srca) i umor - sve znakove anemije nedostatka željeza zbog gubitka krvi.

Kada trebam nazvati doktora zbog proktitisa?

• Ako imate bilo koji od simptoma - posebno ako imate povijest rizičnog seksualnog ponašanja koje može dovesti do proktitisa - obratite se svom liječniku kako biste ga provjerili. Ostala manja stanja, poput hemoroida, također mogu uzrokovati slične simptome. Vaš liječnik može reći razliku i osigurati pravi tretman.
• Ako u krvarenju imate krvarenje i sluz, jaku bol i proljev, potražite liječenje u bolničkom odjelu za hitne slučajeve. Komplikacije poput jakog krvarenja i anemije trebaju odmah medicinsku pomoć. Kao rezultat proljeva, vi također možete biti dehidrirani. Simptomi koji ukazuju na tešku bolest uključuju slabost, vrtoglavicu, razdražljivost, kratkoću daha i glavobolju.

Kako se dijagnosticira proktitis?

Dijagnoza proktitisa temelji se na sumnjivom uzroku.

• Vaš će pružatelj zdravstvene skrbi uzeti temeljitu povijest bolesti kako bi utvrdio vaše seksualne postupke i imate li visoko rizična ponašanja.
• Većina slučajeva sumnjivog proktitisa zahtijeva postupak koji se naziva proktosigmoidoskopija. Osvijetljena cijev s kamerom prolazi kroz anus i koristi se za gledanje na površinu vašeg rektuma. Slika se projicira na TV ekranu i povećava radi prepoznavanja promjena.
• Uz to, vaš liječnik može uzeti i biopsiju (mali komadić tkiva) vašeg rektuma radi ispitivanja na bolest ili infekciju.
• Svako prisustvo pražnjenja bit će podvrgnuto laboratorijskim testiranjima za prepoznavanje spolno prenosivih organizama.
• Liječnici često testiraju vašu krv na prisutnost antitijela kako bi podržali dijagnozu.

Kirurgija proktitisa

Ako bolest proizlazi iz kronične bolesti, može biti potrebna operacija. Gastroenterolog, specijalist koji se bavi svim organima od usta do anusa, trebao bi vas savjetovati.

Praćenje proktitisa

• Praćenje je sastavni dio liječenja proktitisa.
• Morate završiti sve antibiotike koji su vam dali.
• Treba se suzdržati od bilo kakvih seksualnih praksi koje mogu iritirati bolest.
• Nakon 1-2 tjedna posjetite svog liječnika kako biste utvrdili je li se upala uklonila ili biste trebali nastaviti terapiju.
• U bilo kojem trenutku, ako se simptomi pogoršaju, obratite se svom liječniku ili idite na odjeljenje za hitne slučajeve, ovisno o težini simptoma.

Kako mogu spriječiti proktitis?

Prevencija počinje rješavanjem rizičnih seksualnih ponašanja u koja se možete upuštati. Seksualno sigurna ponašanja uključuju uporabu zaštite poput prezervativa, poznavanje svog seksualnog partnera i povijesti, te izbjegavanje analnih odnosa. Morate koristiti sigurne seksualne prakse, poput kondoma, ako sudjelujete u visokorizičnim seksualnim ponašanjima poput ovih:

• Imati više seksualnih partnera (ili mijenjati seksualne partnere)
• Prethodna povijest bilo koje spolne bolesti
• Imati partnera s poviješću bilo koje seksualno prenosive bolesti
• Imati partnera s nepoznatom seksualnom poviješću
• Korištenje droga ili alkohola (to može povećati vjerojatnost za nesigurne seksualne prakse)
• Imati partnera koji je IV. Korisnik droga
• Biseksualni ili homoseksualni partneri
• Analni odnos (Analni seks s kondomom smanjuje rizik od proktitisa putem spolno prenosivih bolesti, ali proktitis još uvijek možete dobiti od analne traume.)
• Imate nezaštićen odnos (seks bez upotrebe kondoma) s nepoznatim partnerom

Kakva je prognoza za proktitis?

U većini slučajeva analni / rektalni problemi nestaju s liječenjem.

• Budući da je većina slučajeva proktitisa izazvana spolno prenosivom infekcijom, antibiotici su korisni.
• Proktitis izazvan drugim stanjima, poput zračenja, ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti, može trajati dugo. Možda će vam trebati dugotrajna terapija. Vaši se simptomi mogu povremeno vraćati (recidivi ili upale).
• U određenim slučajevima, kada lijekovi nisu učinkoviti, možda će vam trebati operacija za uklanjanje oboljelog dijela vašeg GI trakta. Može doći do komplikacija kao posljedice proktitisa, posebno ako se ne liječi. Neke komplikacije uključuju snažno krvarenje, anemiju i fistule.
• Fistule se mogu pojaviti na mnogim dijelovima vašeg tijela. Žene obično mogu dobiti rektino-vaginalne fistule u kojima raste cijev koja povezuje rektum i vaginu. Otuda žene mogu imati fekalije iz svojih vagina. I muškarci i žene mogu dobiti analne fistule koje povezuju rektum s kožom. Izmet može izaći iz otvora koji nije iz anusa. Ove fistule se također mogu zaraziti i same izazvati komplikacije.