Kako liječiti udisanje dima: simptomi, znakovi, uzroci i oporavak

Činjenice udisanja dima

Uzrok smrti broj požara broj 1 je udisanje dima. Procjenjuje se da su 50% -80% smrtnih slučajeva od požara posljedica ozljede udisaja dima, a ne opekotina.

Udisanje dima događa se kada u požaru udišete proizvode izgaranja. Izgaranje je rezultat brzog razgradnje neke tvari toplinom (što se češće naziva gorenje). Dim je mješavina zagrijanih čestica i plinova. Nemoguće je predvidjeti točan sastav dima koji nastaje zbog požara. Proizvodi koji se izgaraju, temperatura požara i količina kisika na raspolaganju vatri razlikuju vrstu proizvedenog dima.

Što uzrokuje udisanje dima?

Udisanje dima oštećuje tijelo jednostavnom asfiksijom (nedostatak kisika), kemijskom iritacijom, kemijskom asfiksijom ili kombinacijom ovih.

• Jednostavni asfiksanti
  • Izgaranje može jednostavno potrošiti kisik u blizini vatre i dovesti do smrti kada nema kisika da bi čovjek mogao disati.
  • Sam dim može sadržavati proizvode koji ne uzrokuju izravnu štetu čovjeku, ali oni zauzimaju prostor potreban za kisik. Na taj način djeluje ugljični dioksid.
• Nadražujući spojevi
  • Izgaranje može rezultirati stvaranjem kemikalija koje u dodiru s kožom i sluznicom uzrokuju izravne ozljede.
  • Te tvari narušavaju normalno sluznicu dišnih putova. Ovaj poremećaj može potencijalno uzrokovati oticanje, kolaps dišnih putova i respiratorne tegobe.
  • Primjeri kemijskih iritansa koji se nalaze u dimu uključuju sumpor dioksid, amonijak, klorovodik i klor.
• Kemijski asfiksanti
  • Požar može proizvesti spojeve koji štete ometajući tjelesnu upotrebu kisika na staničnoj razini.
  • Ugljični monoksid, cijanovodik i sumporovodik svi su primjeri kemikalija proizvedenih u požarima koji ometaju upotrebu kisika u stanici tijekom proizvodnje energije.
  • Ako se zaustavi ili isporuka kisika ili upotreba kisika, stanice će umrijeti.
  • Otkriveno je da je trovanje ugljikovim monoksidom vodeći uzrok smrti prilikom udisanja dima.

Koji su simptomi i znakovi udisanja dima?

Mogu se razviti brojni znakovi i simptomi udisanja dima. Simptomi mogu uključivati ​​kašalj, kratkoću daha, promuklost, glavobolju i akutne promjene mentalnog statusa.

Znakovi poput čađe u prolazima dišnih putova ili promjena boje kože mogu biti korisni u određivanju stupnja ozljede.

• Kašalj
  • Kad se sluznica dišnih putova razdraži, oni luče više sluzi.
  • Bronhospazam i povećana proizvodnja sluzi dovode do refleksnog kašlja.
  • Sluz može biti bistra ili crna ovisno o stupnju izgorjelih čestica deponiranih u plućima i sapnici.
• Kratkoća daha
  • To može biti uzrokovano izravnim ozljedama dišnih putova, što dovodi do smanjene isporuke kisika u krv, smanjene sposobnosti krvi da nosi kisik zbog kemikalija u dimu ili nemogućnosti stanica tijela da koriste kisik.
  • Pacijent može imati brzo disanje dok pokušava nadoknaditi te ozljede.
• Hripavo ili bučno disanje
  • To može biti znak da se tekućina skuplja u gornjim dišnim putevima i može uzrokovati začepljenje.
  • Nadražujuće kemikalije mogu uzrokovati grčeve glasnica, oticanje i suženje gornjih dišnih putova.
• Oči: Oči mogu biti crvene i nadražujuće od dima, a na rožnicama u očima može biti izgorjelo.
• Boja kože: Boja kože može biti u rasponu od blijedo do plavkasto do trešnjevo crvene.
• čađ
  • Čađa u nosnicama ili grlu može dati naznaku stupnja udisanja dima.
  • Nozdrve i nosni prolazi mogu biti natečeni.
• Glavobolja
  • U svim požarima ljudi su izloženi različitim količinama ugljičnog monoksida.
  • Pacijent možda nema respiratornih problema, ali još uvijek može udahnuti ugljični monoksid.
  • Glavobolja, mučnina, zbunjenost i povraćanje simptomi su trovanja ugljičnim monoksidom.
• Promjene mentalnog statusa
  • Kemijski asfiksanti i niska razina kisika mogu dovesti do promjena mentalnog statusa.
  • Zbunjenost, nesvjestica, napadaji i koma sve su potencijalne komplikacije nakon udisanja dima.

Kada vidjeti liječnika za udisanje dima

Ako žrtva udisanja dima nema znakova ili simptoma, može biti prikladno kućno promatranje. Ako imate dvojbe, nazovite liječnika ili potražite savjet u lokalnom odjelu za hitne slučajeve.

Potražite liječničku pomoć ako pacijent nakon udisanja dima doživi sljedeće simptome:

• Promukli glas
• Teškoće u disanju
• Dugotrajne čarolije kašlja
• Mentalna zbrka

Odlučite hoćete li zvati hitnu pomoć radi pomoći.

• Netko s udisanjem dima može se brzo pogoršati.
• Ako su takvu osobu prevezli privatnim vozilom, na putu bi se mogla izbjeći značajna ozljeda ili smrt ako bi se ta osoba prevezla hitnim medicinskim službama.

Ispiti i testovi za dijagnosticiranje udisaja dima

Može se provesti niz testova i postupaka. Koji se testovi obavljaju, ovisi o težini znakova i simptoma, a o liječniku će odlučiti.

• X-rentgen grudi
  • Ako pacijent ima respiratorne tegobe poput upornog kašlja i nedostatka daha, potrebno je učiniti rendgen prsa.
  • Početni rendgen prsa može biti normalan unatoč značajnim znakovima i simptomima.
  • Tijekom razdoblja promatranja može biti potrebno ponovljeno snimanje prsnog koša kako bi se utvrdilo nastaje li odgođena ozljeda pluća.
• Pulzna oksimetrija
  • Lagana sonda tipično je pričvršćena na prst, nožni prst ili ušku, da bi se odredila količina kisika u krvi.
  • Pulsna oksimetrija može biti netočna ako pacijent ima nizak krvni tlak, a dovoljno krvi ne dolazi do dijelova tijela na kojima je sonda pričvršćena.
• Krvni testovi
  • Kompletna krvna slika: Ovaj se test radi da bi se utvrdilo ima li dovoljno crvenih krvnih stanica da nose kisik, dovoljno bijelih krvnih zrnaca za borbu protiv infekcije i dovoljno trombocita koji osiguravaju zgrušavanje.
  • Kemikalije (koje se nazivaju i osnovni metabolički profil): Ovaj test otkriva bilo kakve promjene pH vrijednosti u krvi koje se mogu dogoditi zbog interferencije s difuzijom, transportom ili uporabom kisika. Elektroliti u serumu (natrij, kalij i klorid) također se mogu nadzirati. Prate se i testovi bubrežne funkcije (kreatinin i dušik uree u krvi).
  • Gas arterijske krvi: Kod ljudi koji imaju značajne respiratorne tegobe, akutne promjene mentalnog statusa ili šok, može se dobiti plin arterijske krvi. Ovaj test može pomoći liječniku da utvrdi stupanj nedostatka kisika.
  • Razine karboksihemoglobina i methemoglobina: Te razine treba izmjeriti u svim žrtvama udisanja dima s respiratornim distresom, promijenjenim mentalnim statusom, niskim krvnim tlakom, napadajima, nesvjesticama i promjenama pH krvi. To se danas rutinski provodi u mnogim bolnicama kad god se procijeni plin arterijske krvi.

Prva pomoć za udisanje dima

Uklonite osobu s udisanjem dima s mjesta događanja s čistim zrakom.

Pazite da se ne dovedete u opasnost prije nego što pokušate nekoga izvući iz okruženja punjenog dimom. Ako biste ozbiljno riskirali da pomognete toj osobi, pričekajte da na mjesto događaja stignu obučeni profesionalci.

Ako je potrebno, CPR bi trebao pokrenuti obučeni prolaznici dok ne stigne hitna medicinska pomoć.

Kako se liječi udisanje dima?

Može se provesti niz tretmana za udisanje dima.

• Kisik
  • Kisik je temelj liječenja.
  • Kisik se može primijeniti u nosnu cijev, masku ili kroz cijev niz grlo.
  • Ako pacijent ima znakove i simptome problema s gornjim dišnim putevima (promuklost), najvjerojatnije će se intubirati. Liječnik postavlja cijev niz grlo da se dišni put ne zatvori zbog oteklina.
  • Ako pacijent ima respiratorne tegobe ili promjene mentalnog statusa, može se intubirati kako bi osoblje moglo pomoći u disanju, usisavanju sluzi i sprečavati da se pacijent uguši izlučevinama.
• bronhoskopija
  • Bronhoskopija je postupak koji se provodi kroz mali obim kako bi se izravno sagledao stupanj oštećenja dišnih putova i omogućilo usisavanje sekreta i krhotina.
  • Obično se bronhoskopija provodi kroz endotrahealnu cijev nakon što pacijent primi odgovarajuće sedacije i sredstva za ublažavanje boli.
  • Bronhoskopija može biti potrebna ako pacijent ima pojačano respiratorno zatajenje, ne pokaže kliničko poboljšanje ili ostane dio pluća srušen.
• Hiperbarična oksigenacija (HBO)
  • Ako pacijent ima trovanje ugljičnim monoksidom, može se razmotriti hiperbarična oksigenacija.
  • Hiperbarična oksigenacija liječenje je u kojem bolesniku u kompresijskoj komori daju kisik.
  • Neke studije su pokazale da hiperbarična oksigenacija uzrokuje smanjenje simptoma živčanog sustava, a ako pacijent ima trovanje ugljičnim monoksidom, oporavak može biti brži.
  • Indikacije i dostupnost ovog liječenja razlikuju se ovisno o ustanovi i regiji u kojoj je pacijent hospitaliziran.

Najsuvremenija hiperbarična kiseonička komora tvrtke HyperTec.

Najsuvremenija komora za jednu osobu tvrtke HyperTec.

Što je praćenje udisanja dima?

Nakon što pacijent napusti bolnicu, obično se slijedi skrb. Pacijent bi se trebao odmah vratiti na odjel hitne pomoći ako osjeti da im se stanje pogoršava nakon otpusta iz bolnice.

• Mogu se propisati lijekovi, poput raznih inhalatora i lijekova protiv bolova.
• Pacijent može primijetiti kratkoću daha uz minimalni napor.
• Možda će trebati vremena da se pluća potpuno zacijele, a neki ljudi mogu imati ožiljke i kratkoću daha do kraja života. Izbjegavajte čimbenike pokretanja, poput cigarete.
• Trajno promuklost glasa može se pojaviti kod ljudi koji su zadobili ozljede udisaja od dima ili dima ili oboje. Rana pažnja na ove probleme, od kojih se mnogi mogu liječiti operativno ili bihevioralno ili oboje, mogla bi dovesti do poboljšanja glasa.

Kako spriječiti udisanje dima?

Prevencija je ključna kada se raspravlja o udisanju dima. Za izbjegavanje izlaganja dimu mogu se primijeniti brojne strategije prevencije.

• Detektori dima trebaju biti postavljeni u svim prostorijama okupiranih zgrada. To bi trebalo osigurati rano otkrivanje dima kako bi se omogućilo puno vremena za evakuaciju.
• Detektori ugljičnog monoksida trebaju biti postavljeni na mjesta koja su izložena izloženosti ugljičnom monoksidu (poput neispravnih peći, grijača na plinsku vodu, grijača prostora s kerozinom, grijača na propan i peći, benzinskih ili dizelskih generatora i čamaca s benzinskim motorom).
• Putovi za bijeg i planovi za bijeg trebali bi se razraditi prije pojave požara i često se pregledavati.
• Brojevi policije, vatrogasne službe i vašeg lokalnog centra za suzbijanje otrova trebaju se u hitnim slučajevima držati na vidljivom mjestu. Pronađite svoj centar za suzbijanje otrova sada pregledom web stranice Američke asocijacije centara za kontrolu otrova.