Lijekovi protiv hipertireoze, liječenje, prehrana, uzroci i simptomi

Koje bih činjenice trebao znati o hipotireozi?

Koja je medicinska definicija hipotireoze?

• Hipotireoza je stanje u kojem štitnjača ne proizvodi dovoljno hormona štitnjače.
• Hormoni štitnjače utječu na metaboličke procese u tijelu.
• Hipotireoza može biti uzrokovana uvjetima štitnjače kao i drugim bolestima koje mogu neizravno utjecati na štitnjaču.
• Žene su pod utjecajem hipotireoze više od muškaraca, pogotovo u dobi.
• Incidencija hipotireoze značajno se povećava u starijih osoba.

Kako mogu znati imam li neaktivnu štitnjaču?

• Niska razina hormona štitnjače smanjuje metabolizam (kako se koristi energija) i povećava rizik od drugih zdravstvenih problema poput srčanih bolesti i problema trudnoće.

Što uzrokuje hipotireozu odraslih?

Uobičajeni uzroci hipotireoze kod odraslih uključuju:

Autoimuni tireoiditis (Hashimotov tiroiditis)

Ovo naslijeđeno stanje je najčešći uzrok hipotireoze kod odraslih. Hashimotov tireoiditis je autoimuna bolest u kojoj tjelesni imunološki sustav, odnosno prirodni obrambeni sustav napada vlastitu štitnjaču. To uzrokuje povećanje štitnjače ili gužvu te progresivno uništavanje štitnjače.

Subakutni tiroiditis (upala štitne žlijezde nakon virusne bolesti ili nakon trudnoće)

U ovom stanju obično postoji faza hipertireoze (stanje u kojem štitnjača proizvodi višak hormona štitnjače) nakon čega slijedi faza hipotireoze. Na kraju se funkcija štitnjače vrati u normalu. Tri vrste subakutnog tiroiditisa su:

1. subakutni granulomatozni tiroiditis, koji se također naziva i bolni tiroiditis;
2. subakutni bezbolni tiroiditis, koji je tih i naziva se limfocitni tireoiditis; i
3. postporođajni tiroiditis.

Prethodna terapija štitnjače

Kirurško uklanjanje štitne žlijezde može se izvesti za liječenje čvorova štitnjače, hipertireoze ili drugih stanja. Liječenje hipertireoze radioaktivnim jodom također rezultira razaranjem štitnjače i može dovesti do hipotireoze.

Hipotireoza izazvana lijekovima

Uzimanje nekih lijekova na recept može utjecati na rad štitnjače. Oni uključuju litij (Eskalith, Lithobid) i amiodaron (Cordarone).

Bolest hipofize i hipotalama

I hipotalamus i hipofiza uključeni su u signalne putove koji upravljaju funkcijom štitnjače. Bolesti hipotalamusa i hipofize mogu, dakle, utjecati na količinu hormona štitnjače koju štitnjača napravi i izluči. Hipotireoza zbog bolesti hipofize naziva se "sekundarnim hipotireoidizmom", dok se hipotireoza zbog hipotalamičke bolesti naziva "tercijarni hipotireoza".

Manjak joda

Nedostatak joda se ne javlja u SAD-u. Samo ozbiljan nedostatak joda uzrokovat će nisku razinu hormona štitnjače. Ovo se stanje može pojaviti u planinskim područjima siromašnih, manje industrijski razvijenih naroda. Blagi do umjereni nedostatak joda uobičajen je u mnogim europskim zemljama.

18 Uobičajeni simptomi hipotireoze

Simptomi i znakovi hipotireoze i njihov stupanj ozbiljnosti mogu varirati i ovise o trajanju i opsegu nedostatka hormona štitnjače. Osobe sa hipotireozom mogu imati:

• Umor
• Slabost
• Netolerancija prema hladnoći
• Bolovi i grčevi mišića
• Zatvor
• Debljanje ili poteškoće u gubitku kilograma
• Loš apetit
• Goiter (povećana štitna žlijezda)
• Suha, hrapava koža
• Gruba kosa ili gubitak kose
• Otekline očiju i lica
• Dublji i / ili hrapavi glas
• Uvećani jezik
• Neredovita ili teška menstruacija
• Depresija
• Gubitak pamćenja
• Usporavanje razmišljanja i mentalna aktivnost
• Povećana razina kolesterola u krvi

Kako testirati na hipotireozu

Povijest i fizikalni pregled općenito otkrivaju karakteristične simptome i fizičke znakove koji ukazuju na hipotireozu; međutim, laboratorijska procjena potrebna je za utvrđivanje dijagnoze i uzroka hipotireoze.

Dijagnostički laboratorijski testovi uključuju mjerenje razine krvi u:

• Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH). Ovaj će hormon biti povišen u slučajevima hipotireoze. TSH test je najosjetljiviji test za dijagnozu hipotireoze.
• Slobodni T4 (slobodni tiroksin) i T3 hormoni štitnjače. Razina hormona štitnjače u krvi bit će niska, ali s blagim ili "subkliničkim" hipotireoidizmom razina hormona štitnjače može biti u malim granicama normale.
• Autoantitijela štitnjače (autotijela protiv štitnjače peroksidaza i antitirolobulin). Prisutnost ovih antitijela ukazuje na autoimuni tiroiditis (Hashimotovu bolest) kao temeljni uzrok hipotireoze.

Kako liječiti hipotireozu

Liječenje hipotireoze zahtijeva doživotnu terapiju (s izuzetkom određenih stanja).

Koji su lijekovi protiv hipotireoze?

Levotiroksin (L-tiroksin)

Većina ljudi s hipotireozom liječi se jednim od sintetskih oblika T4 hormona štitnjače (Levoxyl, Synthroid). Ovo je stabilniji oblik hormona štitnjače i zahtijeva ga doziranje jednom dnevno, dok pripravci koji sadrže T3 (najaktivniji štitnjačni hormon) djeluju znatno kraće i potrebno ih je uzimati više puta dnevno. Sintetički T4 se kod većine ljudi lako i postojano pretvara u T3 prirodno u krvotoku, a tu pretvorbu na odgovarajući način regulira tjelesna tkiva. Preparat generičkih pripravaka L-tiroksina preporučuje se u odnosu na generičke pripravke, a pojedinci bi trebali koristiti istu marku levotiroksina tijekom liječenja (vidi sliku 1 dolje).

Slika 1: Dostupne su "duge" tablete za doziranje L-tiroksina. Kod bolesnika koji uzimaju L-tiroksin razinu TSH u krvi treba provjeriti svakih četiri do šest tjedana (kada se započinje novo započinje ili se promijeni doza ili promjena marke) kako bi se utvrdilo je li potrebna promjena doze L-tiroksina

Dostupne su i druge zamjene hormona štitnjače, ali se ne preporučuju često zbog nadomjesne terapije. To uključuje:

• isušeni hormon štitnjače,
• T3 (trijodtironin) i
• kombinacije hormona štitnjače T3 i T4.

Simptomi i rješenja štitnjače

Praćenje hipotireoze

Važna je naknadna skrb za hipotireozu. Optimalna prilagodba doze hormona štitnjače i poštivanje bolesnika su kritični jer je tijelo osjetljivo na čak i male promjene razine hormona štitnjače. Nakon promjene marke ili doze L-tiroksina, razine TSH i slobodnog T4 trebaju se izmjeriti u roku od šest do osam tjedana. Osoba koja uzima stabilnu dozu l-tiroksina s prethodno normalnim razinama TSH-a trebala bi provjeravati TSH svakih 6-12 mjeseci.

Povezane zdravstvene komplikacije hipotireoze

Hipotireoza može pridonijeti razvoju srčanih bolesti. Razina kolesterola u krvi može se povećati, pa neka istraživanja sugeriraju porast srčanih bolesti i srčanih napada. Liječenje L-tiroksinom bolesnika s hipotireozom ima vrijednost i snižava razinu lipida u krvi za 10% -40%. Štoviše, učinkovitost srčane sposobnosti da se stegne može se smanjiti hipotireozom. Opet, liječenje tretmanom L-tiroksinom može poništiti ove promjene.

Potrebe hormona štitnjače povećavaju se tijekom trudnoće. Na primjer, do polovine trudnica s Hashimotovim tiroiditisom zahtijeva povećanje doze L-tiroksina tijekom prvih 20 tjedana trudnoće. Većina trudnica koje su imale povijest kirurgije štitnjače ili liječenja radioaktivnim jodom zahtijevaju povećanje doze L-tiroksina.

Upravljanje hipotireoidizmom u trudnoći je kritično jer neliječeni hipotireoza može uzrokovati komplikacije u trudnoći. Majke hipotireoze imaju povećan rizik za visoki krvni tlak, nisku krvnu sliku i pobačaje, a djeca rođena majkama s hipotireozom u riziku su za niži IQ.

Ispitivanje hipotireoze tijekom trudnoće testom razine TSH preporučuje se ženama s prethodnom anamnezom disfunkcije štitnjače, obiteljskom anamnezom bolesti štitnjače i / ili drugom autoimunom bolešću ili poviješću ponavljajućih pobačaja.