Bol u rektalnom zglobu: 9 uzroka, simptoma, olakšanja i liječenja

Definicija i činjenice o rektalnoj boli

• Četiri su uzroka simptoma rektalne boli, pritiska ili nelagode
  • hemoroidi,
  • analne pukotine,
  • brzo prolaze analni grčevi (Proctalgia fugax) i
  • ostala stalna grčenja u mišićima (Levator-ani sindrom)
• Mnogi drugi rijetki uzroci boli u rektalnom obliku su karcinomi, neki problemi s prostatom i / ili strana tijela.
• Rektralna bol obično varira ovisno o uzroku; na primjer, hemoroidi obično uzrokuju blagu ili umjerenu nelagodu, dok analne pukotine mogu uzrokovati suzu ili oštru bol poput noža.
• Ako osjetite bol u rektalnom obliku bez krvarenja, obratite se svom liječniku, ako ste
  • krvarenje iz rektuma,
  • ima povećanu ozbiljnost boli i / ili se bol širi, ili
  • imaju strani predmet zaglavljen u rektumu (na primjer, vibrator).
• Za većinu ljudi dijagnozu uzroka rektalnog krvarenja postavlja liječnik uzimajući povijest pacijenta i obavljajući fizikalni pregled koji uključuje rektalni pregled. Povremeno se mogu naručiti rendgenski snimci i druga istraživanja kako bi se utvrdili rijetki osnovni uzroci.
• Nakon što se dijagnosticira uzrok rektalne boli, postoje kućni lijekovi za smanjenje rektalne boli za tri od četiri najčešća uzroka boli u rektuma.
  1. Sjedite u kadi s toplom vodom oko 20 minuta.
  2. Jedite dijetu s visokim vlaknima.
  3. OTC kreme i protuupalni lijekovi mogu pomoći.
• Prolazni analni grčevi traju vrlo kratko, tako da nije dostupan tretman za zaustavljanje napada; međutim, za druge izvore rektalne boli može pomoći sljedeće:
  • mišići opuštajuće,
  • lijekovi protiv astme,
  • antihipertenzivne lijekove (visoki krvni tlak) i
  • botulinum toksin (Botox) može pomoći.
• Prognoza za bol u rektumu ovisi o uzroku.

Što uzrokuje bol u rektalnom zglobu?

Mnoga stanja mogu uzrokovati bol u rektalnom polju. Većina njih nije ozbiljna.

Uobičajeni uzroci boli u rektuma uključuju:

• Hemoroidi: Hemoroidi (bolno oticanje vene ili vena na anusu) čest su problem koji pogađa do 25% odraslih Amerikanaca. Obično su uzrokovani naprezanjem tijekom crijevnih pokreta. Teško podizanje i rađanje djece također su česti uzroci. Oni mogu uzrokovati nelagodu prilikom sjedenja (pritisak na hemoroide).
• Analna fisura: Analna fisura je mala suza u koži na otvoru rektuma. Nastaje kada prođe velika, tvrda stolica, s prekomjernim istezanjem anusa. Taj se problem može pojaviti i kod ljudi kojima je ton analnog sfinktera (mišić koji kontrolira analni otvor) prezategnut i ne može se opustiti da bi prošao stolicu. To može uzrokovati bol prije i nakon pokreta crijeva.
• Prolazni analni grčevi (Proctalgia fugax): Proctalgia fugax je stanje povezano s prolaznom rektalnom boli i javlja se kod 8% Amerikanaca. Ovaj se poremećaj češće javlja kod žena i kod osoba mlađih od 45 godina. Iako nije poznat točan uzrok boli, mnogi liječnici vjeruju da je spazam mišića analnog sfinktera odgovoran faktor.
• Levator ani sindrom: Levator ani sindrom zahvaća 6% američke populacije i javlja se kod žena nešto češće nego kod muškaraca. Izraz levator ani odnosi se na skupinu mišića koji okružuju i podržavaju anus. Smatra se da spazam ovih mišića uzrokuje rektalnu bol.

Navedeni su osnovni uzroci nelagode rektalne kiseline, ali postoje i drugi uzroci. Namjera ovog članka je naglasiti gornje uzroke, ali članak će spomenuti nekoliko prilično uobičajenih problema koji mogu proizvesti rektalnu bol; međutim, ovaj popis nije sveobuhvatan. Manje učestali ili sekundarni uzroci boli u rektalnom obliku (nelagoda, pritisak) mogu uključivati:

• rak (kolorektalni karcinom0;
• infekcija, uključujući anorektalne apscese (proktitis, rektalna upala) problemi s prostatom (prostatitis) mogu stvoriti pritisak, bol ili lupanje u rektumu;
• upalne bolesti crijeva, kao što su ulcerozni kolitis i Crohnova bolest;
• strana tijela u rektumu ili rektalni prolaps; i
• bol u kralježnici (kokcidija ili bol oko kokcida).

Što uzrokuje simptome boli u rektalnom zglobu?

• Većina hemoroida uzrokuje samo blagu nelagodu, ali bol može postati jaka ako hemoroidi postanu trombozirani. To se događa kada krv u ugrušcima hemoroida. Postoji bolna lupkajuća ili ubodna bol koja počinje iznenada i može trajati nekoliko dana.
• Analna pukotina uzrokuje suzu ili bol u obliku noža kad se prvi put pojavi i pretvori u tupu bol koja može trajati satima. Trganje kože također može uzrokovati malu količinu krvarenja. Svaki pokret crijeva iritira ozlijeđenu kožu stvarajući oštru bol. Bol može biti toliko intenzivna da većina ljudi pokušava odgoditi ili nema pokretanja crijeva, što uzrokuje stvaranje tvrđe stolice i više boli prilikom prelaska stolice.
• Bol proktalgija fugax je iznenadna i intenzivna, obično traje manje od minute. Ali u rijetkim slučajevima, grč se može nastaviti i sat vremena. Bol je opisana kao oštra, ubodna ili grčevita koja se javlja na analnom otvoru. Bol može probuditi osobu iz zdravog sna. Napadi se događaju u grozdovima, pojavljuju se svakodnevno neko vrijeme, a zatim nestaju tjednima ili mjesecima.
• Bol sindroma levator ani je stalna ili često prisutna tupa bol koja se osjeća jače unutar rektalnog prolaza. Osjećaj se pogoršava sjedenjem i poboljšava se hodanjem ili stajanjem. Bol obično traje otprilike 20 minuta i ima tendenciju ponavljanja u pravilnim intervalima.
• Kolorektalna bol može biti znak kolorektalnog karcinoma
• Bol u rektalnom polju, pritisak ili lupanje bolova mogu se pojaviti s drugim primarnim problemima poput problema s prostatom, infekcijama ili drugim bolestima.

Kada osoba treba potražiti medicinsku pomoć za rektalnu bol?

Ako kućne terapije nisu korisne, obratite se svom liječniku.

• Trebali biste odmah nazvati ako mislite da možda imate trombozirani hemoroid, jer je rano liječenje ključ za olakšavanje bolova.
• Nazovite svog liječnika ako imate krvarenja. Ponekad rektalno krvarenje može biti znak ozbiljnijeg problema poput raka debelog crijeva.

Malo je vjerojatno da bi bol u rektalnom obliku zahtijevala posjet hitnom odjelu bolnice. Možda ćete htjeti prvo kontaktirati svog liječnika prije odlaska u bolnicu. Hitnije vrednovanje u odjelu za hitne slučajeve moglo bi biti potrebno ako se razviju sljedeći uvjeti:

• Bol u rektalu postaje jača, osobito ako je povezana s groznicom i zaraznim iscjedakom iz rektuma.
• Bol se više ne ograničava na rektum, već se širi i do trbuha.
• Primjećujete povećanu količinu rektalnog krvarenja ili veliku količinu krvarenja u jednoj epizodi.
• Mislite da imate strano tijelo u rektumu ili sumnjate na rektalni prolaps kao uzrok boli.

Koji liječnik liječi bol u rektuma?

Iako mnoge pacijente s nekompliciranom rektalnom boli može liječiti njihov primarni liječnik, sljedeći će stručnjaci možda trebati postati članovi tima za liječenje nekih pacijenata koji imaju jače simptome ili komplicirajuće uzroke boli u rektuma. Specijalisti mogu uključivati ​​sljedeće:

• gastroenterolozi
• urolozi
• onkolozi
• Specijalisti za zarazne bolesti
• Rektalni kirurzi

Kako se dijagnosticira uzrok rektalne boli?

• Liječnik može postaviti dijagnozu tromboziranog hemoroida tako što će napraviti vizualni pregled pacijentovog rektuma.
• Dijagnoza analne fisure obično se postavlja vizualnim pregledom.
• Dijagnoza proctalgia fugax postavlja se poviješću. Liječnik može napraviti rektalni pregled pacijenta kako bi isključio druge uzroke boli.
• Digitalni rektalni pregled potreban je za postavljanje dijagnoze sindroma levator ani. Tijekom pregleda, liječnik može osjetiti ani mišiće. Mišići se mogu osjetiti utegnutim, a dodirom na njih može se reproducirati bol.

Koji kućni lijekovi pomažu ublažavanje bolova u rektalnoj kosti?

• Hemoroidi: Sljedeći tretmani mogu pomoći umanjiti nelagodu bolnog hemoroida.
  • Sjedite u kadi s vrlo toplom vodom (ne dovoljno vrućom da bi se ljuštilo) 20 minuta nekoliko puta dnevno.
  • Nanesite hemoroidne kreme bez recepta, posebno one koje sadrže hidrokortizon. Ako osoba ima dijabetes, obratite se svom liječniku jer neke kreme protiv hemoroida stupaju u interakciju s nekim lijekovima protiv dijabetesa.
  • Uzmite omekšivače stolice i dodatna vlakna da biste smanjili bol pri pokretima crijeva.
• Analne fisure: Ovi kućni tretmani pospješit će liječenje analnih fisura.
  • Sjedite u kadi s vrućom vodom 20 minuta, tri puta dnevno, kako biste smanjili bol i pomogli liječenju.
  • Jedite dijetu s visokim vlaknima i koristite omekšivače stolice kako bi rad crijeva bio manje bolan.
  • Nanesite hidrokortizon kremu za smanjenje boli.
• Proctalgia fugax: Budući da bol kratko traje, ne postoji tretman koji će zaustaviti napad proktalgija fugax.
• Levator ani sindrom: Pacijent može pomoći zaustaviti napad sindroma levator ani sljedećim tehnikama.
  • Sjednite u kadu vruće vode.
  • Masirajte ani mišiće levator da biste ublažili mišićni spazam.
  • Uzimajte bez recepta, protuupalne lijekove poput ibuprofena ili naproksena.

Za specifične kućne i medicinske tretmane osnovnih uzroka poput problema s prostatom ili karcinoma debelog crijeva, čitatelj bi trebao razmotriti pregled tih problema jer se ovaj članak uglavnom odnosi na rektalne izvore rektalne boli.

Kakvo je liječenje uzroka boli u rektalnom zglobu?

• Budući da napadi proctalgije fugaks traju tako kratko vrijeme, nijedan tretman ne djeluje dovoljno brzo da bi zaustavio napad. Albuterol (Salbutamol), inhalator koji se koristi kod astme, može pomoći u slučajevima češćih ili duljih napada. Ostale mogućnosti liječenja uključuju klonidinske tablete (Catapres) 105mg dva puta dnevno i nitroglicerinsku mast lokalno primijenjenu.
• Za pomoć u kontroli sindroma levator ani, liječnik vam može propisati protuupalni lijek ili mišićni opuštač.
• Najbolje vrijeme za liječenje tromboziranog hemoroida je prvih 48 sati. Ako pacijent odlazi svom liječniku u tom vremenskom razdoblju, jednostavan uredni postupak može donijeti trenutno olakšanje. Nakon što se hemoroidu ubrizga anestetik, napravi se mali rez i uklanja se ugrušak krvi. Ako se pacijent primijeti nakon prvih 48 sati, liječenje hemoroida je isto kao i preporuke za kućno liječenje.
• Za liječenje analne pukotine, liječnik može dati pacijentu kreme na recept kao što su diltiazem (Cardizem, Tiazac, Cartia XT, Dilacor XR, Diltia XT) ili glicerin nitrat koji će opustiti analni mišić. Ubrizgavanje botulinskog toksina u analni sfinkter također može poboljšati izlječenje kod pacijenata s kroničnom analnom pukotinom. Ako se fisura ne zacijeli, može biti potreban postupak nazvan sfinkterotomija. U analnom sfinkteru napravljen je mali nadimak za smanjenje mišićnog tonusa. Ovaj se postupak može izvesti u ordinaciji liječnika ili u ambulantnom kirurškom centru.
• Za osnovne probleme koji također mogu uzrokovati probleme rektalnog sustava (karcinom debelog crijeva, neke bolesti prostate), upravljanje bolom često uključuje liječenje osnovnih problema.

Može li se spriječiti bol u rektalima?

Najbolji način za sprječavanje boli u rektalnoj prehrani je jesti dijetu s visokim vlaknima i piti puno vode. To će stvoriti meke stolice koje se lako prolaze i rezultirati sa manje trauma do analnog prolaza.

Kakvi su izgledi za osobu sa rektalnom boli?

• Trombozirani hemoroidi liječe se jednostavnim postupkom.
• Devedeset posto analnih pukotina zaraste u tri tjedna.
• Dvije trećine ljudi koji pate od sindroma levator ani će dobiti neko olakšanje liječenjem.
• Proktalgija fugax i dalje je najteže stanje za liječenje, ali testiraju se nove terapije.
• Drugi rektalni izvori boli poput karcinoma debelog crijeva ili bolesti prostate imaju prognozu od dobre do loše, ovisno o učinkovitosti liječenja ovih potencijalnih uzroka.