Gušenje simptoma, uzroka, prve pomoći i liječenja (heimlichov manevar)

Činjenice gušenja

Gušenje je začepljenje gornjeg dišnog puta hranom ili drugim predmetima, što čovjeku onemogućuje učinkovito disanje. Gušenje može uzrokovati jednostavno natezanje kašlja, ali potpuna blokada dišnih putova može dovesti do smrti.

Gušenje je prava medicinska pomoć koja zahtijeva brze i odgovarajuće mjere od strane svih koji su na raspolaganju. Timovi hitne medicinske službe možda neće stići na vrijeme kako bi spasili život gušenju.

Disanje je bitan dio života. Kada udišemo, udišemo mješavinu dušika, kisika, ugljičnog dioksida i drugih plinova.

• U plućima kisik ulazi u krvotok kako bi otputovao u ostatak tijela. Naša tijela koriste kisik kao izvor goriva za proizvodnju energije iz hrane koju jedemo. Ugljični dioksid, otpadni proizvod, ulazi u krvotok i putuje natrag u pluća.
• Kad izdahnemo, udišemo ugljični dioksid, dušik i kisik.
• Kad se netko guši potpuno blokiranim dišnim putevima, bez pluća kisik ne može ući. Mozak je izuzetno osjetljiv na taj nedostatak kisika i počinje umirati u roku od četiri do šest minuta. Upravo za to vrijeme mora se pružiti prva pomoć. Nepovratna moždana smrt događa se u samo 10 minuta.

Slike trbušnog potiska (Heimlich Maneuver)

Slike koraka 1 i 2 trbušnog potiska

Slike koraka 3 i 4 potiska trbuha

Što uzrokuje gušenje?

Gušenje nastaje kada se komad hrane ili drugog predmeta zaglavi u gornjem dišnom putu.

• U stražnjem dijelu usta su dva otvora. Jedan je jednjak, koji vodi do želuca; hrana ide ovim putem. Drugi je dušnik, koji zrak za otvaranje mora proći da bi došao do pluća. Kada se dogodi gutanje, dušnik je prekriven preklopom zvanim epiglotis, koji sprečava ulazak hrane u pluća. Traka se odvaja u lijevi i desni glavni matični bronh. Oni vode u lijeva i desna pluća. Oni se granaju na sve manje cijevi dok se šire po plućima.
• Bilo koji predmet koji završi u dišnom putu zaglavit će se kako se dišni put sužava. Mnogi se veliki predmeti zaglave upravo unutar dušnika, na glasnim žicama.

Kod odraslih se gušenje najčešće javlja kada se hrana ne žvače pravilno. Razgovor ili smijeh dok jedete može uzrokovati da komad hrane "padne krivom cijevi". Normalni mehanizmi gutanja mogu se usporiti ako osoba pije alkohol ili pije drogu i ako osoba ima određene bolesti poput Parkinsonove bolesti.

• U starijih odraslih osoba faktori rizika od gušenja uključuju napredovanje dobi, loše uklapanje zubnog rada i konzumaciju alkohola.
• U djece je gušenje često uzrokovano nepotpunim žvakanjem hrane, pokušajem jedenja velikih komada hrane ili previše hrane odjednom ili jedenjem tvrdih slatkiša. Djeca također stavljaju male predmete u usta, koji mogu postati u grlu. Na primjer, matice, igle, mramor ili kovanice stvaraju opasnost od gušenja.

Što su simptomi gušenja?

Ako se odrasla osoba guši, možete primijetiti sljedeće ponašanje:

• Kašalj ili gaženje
• Signali ruku i panika (ponekad usmjereni prema grlu)
• Iznenadna nesposobnost za razgovor
• Stiskanje grla: Prirodni odgovor na gušenje je hvatanje grla jednom ili obje ruke. Ovo je univerzalni znak gušenja i način kazivanja ljudima oko vas da se gušite.
• Šištanje
• Onesvijestiti se
• Plava boja: Cijanoza, plava boja kože, može se uočiti najranije oko kreveta na licu, usnama i noktima. To ćete možda vidjeti, ali prvi bi se simptomi gušenja pojavili prvi.
• Ako se novorođenče guši, mora se posvetiti veća pažnja djetetovom ponašanju. Ne mogu ih naučiti univerzalni znak gušenja.
  • Teškoće u disanju
  • Slab plač, slab kašalj ili oboje

Što trebam učiniti ako se gušim?

Gušenje je hitno. Može brzo rezultirati smrću ako se odmah ne liječi. Nazovite lokalnu hitnu medicinsku službu na 911 umjesto svog liječnika. Ne ustručavajte se nazvati hitnu pomoć ako vjerujete da se osoba guši. Ne pokušavajte dovesti osobu koja se guši u bolnicu za hitne slučajeve.

Iako je samo jedna osoba potrebna za pružanje prve pomoći žrtvi gušenja, postoje i druge dužnosti koje treba obaviti. Dok se pripremate za pomoć žrtvi gušenja uvijek vičite u pomoć. Ostali prolaznici nazovu sustav hitne medicinske pomoći 911.

• Dok čekate hitnu pomoć, slijedite korake navedene u odjeljku Samopomoć kod kuće ovog članka.
• Ako se epizoda gušenja uspješno liječi kod kuće i ne postoji strah da bi se ostali predmeti još uvijek mogli naći u dišnim putovima, posjet bolnici možda neće biti potreban.

Ako ste sami i nitko se ne odaziva vašim pozivima za pomoć, ne ostavljajte osobu koja vas guši da pozove 911. Odmah započnite prvu pomoć.

Kako mogu znati da li se netko guši?

Životnu podršku za pomoć osobi koja diše pružit će hitno osoblje u hitnoj pomoći i na bolničkom odjelu za hitne slučajeve.

U bolnici liječnik može obaviti nekoliko ispitivanja i postupaka kako bi otkrio što je uzrokovalo gušenje i kako bi se uvjerilo da nema drugih predmeta koji blokiraju dišne ​​putove.

• X-zrake su često korisne za otkrivanje zašto je čovjekov dišni put možda djelomično blokiran. Nisu svi predmeti prikazani na rendgenu, ali ako se to dogodi, nazivaju se radioopakom. Radioopakirani predmeti u dišnim putevima lako će se vidjeti na rendgenu prsa ili vrata. Neki primjeri su novčići, vrpce i nokti.
• Bronhoskopija uključuje umetanje fleksibilnog fiberoptičkog opsega u dišni put (dušnik) kako bi liječnik mogao potražiti bilo koja strana tijela u dišnim putevima. Ako se nešto nađe, u ovom opsegu se nalaze i dodaci koje liječnik može upotrijebiti za uklanjanje predmeta.

Što trebam učiniti ako se netko počne gušiti?

Gušenje je hitno. Nazovite 911 hitne medicinske službe. Ne pokušavajte dovesti osobu koja se guši u bolnicu za hitne slučajeve.

Što učiniti ako se osoba počne gušiti:

• Najbolje je ne raditi ništa ako osoba na silu kašlja i ne poprimi plavkastu boju. Pitajte: "Da li se gušite?" Ako vam je osoba u stanju odgovoriti govorom, to je djelomična opstrukcija dišnih putova. Ostanite s osobom i potaknite je da kašlja dok se ne ukloni prepreka.
• Ne dajte osobi ništa za piće, jer tekućina može zauzeti prostor potreban za prolazak zraka.

Netko tko ne može odgovoriti govorom i samo klimnuti glavom ima potpunu opstrukciju dišnih putova i treba mu hitnu pomoć.

Američki Crveni križ i Američka udruga za srce imaju preporučeni protokol za rješavanje začepljenja dišnih puteva. Oba su navedena protokola opisana u sljedećem odjeljku.

Kako se odnosite prema osobi koja se guši?

• Liječenje osobe koja se guši i koja počne plaviti ili zaustavlja disanje razlikuje se ovisno o dobi osobe. U odraslih i djece starijih od jedne godine treba pokušati potisak u trbuhu (ranije zvan "Heimlichov manevar"). Ovo je potisak koji stvara umjetni kašalj. Možda će biti dovoljno snažno da očistite dišne ​​putove.
• Brzi, gornji trbušni potisci potiskuju dijafragmu prema gore vrlo naglo, čineći prsnu šupljinu manjom. To ima za posljedicu brzo stiskanje pluća i istiskivanje zraka van. Nalet zraka izbacivat će sve što uzrokuje da se osoba zaduši.

Kako izvoditi trbušne potiske

• Lagano nagnite osobu naprijed i stanite iza njega ili nje. Jednom rukom napravite pesnicu. Ogrnite osobu i primite šaku drugom rukom u sredini ispod rebara. Napravite brz, naporan pokret prema unutra i prema gore u pokušaju da pomognete osobi u iskašljavanju predmeta. Taj se manevar treba ponavljati sve dok osoba ne može disati ili izgubiti svijest. (Pogledajte dijagram u odjeljku slika.)
• Ako osoba izgubi svijest, nježno je položite na leđa na pod. Da biste očistili dišne ​​putove, kleknite pored osobe i stavite petu ruku na sredinu trbuha, odmah ispod rebara. Drugu ruku stavite na vrh i objema rukama pritisnite pet puta prema unutra i prema gore. Ako se dišni put očisti i osoba još uvijek ne reagira, započnite s CPR-om.

Za bebe (mlađe od jedne godine) dijete će biti premalo da bi potisci u trbuhu bili uspješni. Umjesto toga, dijete treba pokupiti i izvršiti pet udaraca u leđa, nakon čega slijedi pet udaraca u prsa. Oprezno držite novorođenčad s nagnutom glavom kako bi vam gravitacija pomogla u čišćenju dišnih puteva. Također budite oprezni da poduprite djetetovu glavu. Ako dojenče pocrveni ili postaje neodgovarajuće, treba primijeniti CPR.

Ako sumnjate u to što učiniti, a svjedočite kako se netko guši, odmah pozovite hitnu pomoć, ne odgađajte. Možda ćete uspjeti zaustaviti gušenje prije nego što pomoć stigne korištenjem ovdje opisanih tehnika, ali najbolje je da osobu koja zaduši može ocijeniti tim hitne medicinske pomoći kada stigne. Ako se nešto još uvijek nalazi u grlu osobe, tim hitne medicinske pomoći može odmah započeti njegu i odvesti osobu u bolnicu na daljnje liječenje.

Varijacije trbušnog potiska za posebne okolnosti:

• Žrtva sjedi, a manevar se može izvesti s žrtvom koja sjedi. U ovom slučaju, naslon stolice djeluje kao podrška žrtvi. Spasilac još uvijek omota žrtvu i nastavlja kako je gore opisano. Spasitelju će se morati kleknuti. U slučaju da je naslon stolice u kojem žrtva sjedi previsoko, ili stanite žrtve ili ga okrenite za 90 stupnjeva, tako da je naslon stolice sada na jednoj strani žrtve.
• Za male spasioce i velike žrtve, posebno djecu koja spašavaju odraslu osobu: Umjesto da stojite iza žrtve, neka žrtva legne na leđa. Stradajte struk žrtve. Stavite jednu ruku na trbuh, na pola puta između pupak i ruba dojke. Potisak prema unutra i prema gore. To je ista tehnika koja se koristi kod nesvjesnih ljudi.

Gušite se i sami ste: Možda ćete izvršiti potisak u trbuhu. To se može učiniti na jedan od dva načina.

• Svojim rukama možete pružiti pravi "jastuk" na trbuhu. To se postiže tako da ruke postavite na isti način kao da izvodite manevar na drugoj osobi i pružate potisak prema unutra i prema gore.
• Druga je mogućnost savijati trbuh nad čvrstim predmetom, poput leđa stolice, i gurati se u predmet.
• Možete proći prije nego što objekt izbacite i prije nego što stigne pomoć. U većini zajednica sustav hitne pomoći 911 ima ono što je poznato kao poboljšani 911. Kad god se poziv upućuje kroz 911 u dispečerski centar, dispečer ima telefonski broj, adresu telefona i vlasnika linije dolaznog poziva. To omogućava brzu lokaciju incidenta i omogućuje istragu prekinutih poziva.
• Ako nazovete broj 911 i ostavite telefonsku liniju otvorenom u zajednicama u kojima se slijedi ovaj protokol, mogli biste osigurati dolazak spasilačkog osoblja u slučaju da vaš "jabučni" potisak ne pročisti strano tijelo i ako se ne onesvijestite. Ako dispečer nema odgovor na otvorenoj liniji, poziv se mora istražiti.
• Obratite se lokalnoj policijskoj upravi i saznajte slijedi li vaš 911 otpremni centar ove postupke. Ako živite u zajednici koja nema sustav 911, obratite se lokalnoj policijskoj upravi i broj za hitne slučajeve i otkrijte slijede li ove postupke.

Trudnice / pretile osobe: Potisci trbuha možda neće biti učinkoviti kod ljudi koji su u kasnijoj fazi trudnoće ili koji su pretili. U tim se slučajevima mogu primijeniti potisci prsa. Za svjesnu osobu koja sjedi ili stoji poduzmite sljedeće korake:

• Stavite ruke ispod pazuha žrtve.
• Omotajte ruke oko prsa žrtve.
• Stavite palčevu stranu šake na sredinu dojke.
• Držite šaku drugom rukom i gurnite prema natrag. Nastavite s tim sve dok objekt ne bude protjeran ili dok osoba ne postane nesvjesna.

Za nesvjesnu trudnicu ili pretile osobe: Slijed događaja je isti kao i kod odrasle osobe bez svijesti. Isporučuje se potisak u prsima, a ne potisak u trbuh. Da biste se pozicionirali u prsima, poduzmite sljedeće korake:

• Kleknite na jednoj strani žrtve.
• Gurnite dva prsta prema donjem rubu rebraste stanice dok ne dođete do donjeg ruba dojke nazvanog xiphoid postupak.
• S dva prsta na kiftoidu, drugu ruku stavite na dojku, tik iznad prstiju. Udarci bi trebali biti brzi i snažni za uklanjanje predmeta.
• Treba biti oprezan jer se znalo da se komplikacije kao što su prijelomi rebra i oštećenja srčanog mišića pojavljuju kod potiska prsa.
• Ako je to uopće moguće, trudnice se trebaju koristiti subdijafragmatički (ispod rebra) potisak trbuha, posebno ako između prostora za proširenje maternice i djeteta još uvijek ima prostora i rebra za obavljanje manevra.

Preporuke za prvu pomoć za gušenje

1. Neka netko nazove 9-1-1.
2. Dobivanje pristanka žrtve.
3. Nagnite osobu prema naprijed i petom udarca vratite petom.
4. Dajte pet brzih trbušnih potiska prema gore.

(NAPOMENA: Dajte si trbušne pritiske rukama, baš kao što biste to učinili drugoj osobi, ili se nagnite i pritisnite trbuh uz bilo koji čvrsti predmet, poput naslona stolice.)

1. Nastavite s naizmjeničnim udarcima u leđa i potiskom trbuha sve dok:

• Ometajući objekt je istjeran.
• Osoba može disati ili kašljati na silu.
• Osoba postaje nesvjesna.

Što dalje: Ako žrtva ostane bez svijesti, nazovite 9-1-1, ako već nije učinjeno, i slijedite korake za nesvjesno gušenje odrasle osobe u nastavku.

Američki Crveni križ preporučuje sljedeće osobe koja se nesvjesno guši:

1. Pokušajte s 2 udisaja za spašavanje. (Ako je dostupno, upotrijebite zaštitnu zaštitnu zaštitnu zraku, masku za oživljavanje ili štitnik za lice. Američki Crveni križ preporučuje da se spasilački udisaji ne odgađaju jer nemate prepreku ili ne znate kako je koristiti.)

Da biste dali dah za spas:

1. Nagnite glavu i podignite bradu, a zatim začepite nos.
2. Udahnite i napravite potpun pečat preko usta osobe.
3. Udahnite kako bi se prsa jasno podigla.

(SAVJET: Svaki dah za spašavanje trebao bi trajati oko 1 sekundu.)

1. Ako udisaji ne ulaze, nagnite glavu dalje natrag. Pokušajte ponovo 2 udisaja za spašavanje.
2. Ako se prsa ne dižu - dajte 30 kompresija u prsima. (SAVJET: Uklonite barijeru pri disanju prilikom davanja kompresije na prsima.)

Da biste komprimirali prsa:

1. Dvije ruke stavite u središte prsnog koša (na donju polovicu sternuma).
2. Stisnite 1-1 / 2 do 2 inča.
3. Stisnite 30 puta u oko 18 sekundi (100 kompresija u minuti).
4. Potražite predmet u dišnom putu.
5. Uklonite ako se vidi.
6. Pokušajte s 2 udisaja za spašavanje.
7. Ponavljajte dok ne stignu odgovori EMS-a ili ne ukloni prepreka i pacijent počne samostalno disati.

Američke smjernice Crvenog križa za liječenje gušenja kod novorođenčadi ili beba u dobi od godinu dana ili mlađe slične su gore navedenim smjernicama za Američko udruženje za srce.

Što osoblje za hitne slučajeve liječi od gušenja?

Liječenje započinje nakon što na lice mjesta stignu lokalne hitne medicinske službe (EMS). Oni imaju nekoliko načina liječenja osobe koja se guši. Osim što su vješti u liječenju gušenja i CPR-u, oni mogu imati i nekoliko alata koji će im pomoći u čišćenju dišnih puteva.

• Intubacija: cijev za disanje prelazi se u dušnik osobe (dušnik). To može odgurnuti objekt koji ometa dišni put dovoljno puta da dovede zrak u pluća.
  • Da bi se izvršila intubacija, metalni obruč se ubacuje u stražnji dio grla kako bi se pomoglo u gledanju glasnica koje označavaju otvor traheje.
  • Ako se tijekom ovog opsega vidi predmet koji uzrokuje zapreku, tada ga možete ukloniti dugim instrumentom koji se zove Magill pinceta.
• Ako pokušaji intubiranja osobe s potpunom opstrukcijom dišnih puteva ne uspiju, osoblje EMS-a možda će morati izvršiti kirurški postupak koji se naziva krikotirotomija. To uključuje rezanje vrata i stvaranje rupe u dušniku, odmah ispod Adamove jabuke, kroz koju se umetne cijev za disanje. Ova cijev treba ući u dušnik ispod mjesta koje je strano tijelo blokiralo.
• Jednom u bolnici liječnik može koristiti bronhoskop za uklanjanje predmeta. Bronhoskopija uključuje umetanje fleksibilnog fiberoptičkog opsega u dišni put (traheja). Ako se nešto nađe, u ovom opsegu se nalaze i dodaci koje liječnik može upotrijebiti za uklanjanje predmeta.
  • Za provođenje ovog postupka osoba je snažno sedirana, a nos ispupčen gelom za topiranje. Fleksibilni opseg postavlja se kroz nos u stražnji dio grla i zatim se usmjerava u dušnik.
  • Većina ljudi ne pamti ovaj postupak. Može se brzo izvesti ako je osoba u nevolji, a uvijek se koristi sedacija.
• Ako svi ovi manevari ne uspiju, osoba koja se guši bit će odvedena u operacijsku salu na uklanjanje stranog tijela i kirurški uspostavljen čist dišni put.

Izazivanje praćenja

Daljnja je pažnja rijetko potrebna ako se objekt koji blokira dišne ​​putove brzo ukloni. Žrtve gušenja koje zahtijevaju operativni zahvat ili koje oštećuju mozak zbog nedostatka kisika zahtijevat će opsežnije praćenje.

Kako spriječiti gušenje?

Budite spremni pomoći: Ako ste ikada u ovoj situaciji kao promatrač, poželjet ćete biti obučeni u jednostavnim, ali spasilačkim metodama liječenja od gušenja i CPR-om.

Pohađajte tečajeve: Mnogo je dostupno putem American Heart Association-a, američkog Crvenog križa, bolnica, radnih mjesta i drugih lokalnih organizacija.

Savjeti za prevenciju djece

• Ne dajte maloj djeci tvrdu hranu ili male predmete koji će se vjerojatno pojaviti u njihovim dišnim putevima. To uključuje orašaste plodove, sjemenke, gumu, tvrde bombone, grašak i tvrdo meso. Preporučuje se da se hrana poput ove ne daje djetetu mlađem od četiri godine.
• Izrežite hranu poput vrućih pasa, kobasica i grožđa na male komade prije nego što ih poslužite maloj djeci.
• Potražite igračke da biste pronašli male komade (na primjer oči i nosove na plišane životinje) koje bi dijete moglo doći u iskušenje da mu stavi u usta.
• Gušenje gumenim balonom glavni je uzrok smrti od gušenja djece koja se guše na drugim stvarima, a ne na hrani. Očistite odmah nakon zabave. Djeca su sklona da u usta ubiju sve što nađu na podu, uključujući i opasne predmete.
• Skladištite male predmete, poput gumba i baterija, izvan dohvata djeteta.
• Nemojte dopustiti djeci da se bave sportom s hranom ili gumama u ustima.
• Recite bebisiterima i starijoj braći i sestrama koje namirnice i predmete ne smijete davati maloj djeci.
• Navedite djecu da žvaću hranu prije gutanja.

Savjeti za prevenciju za odrasle

• Izbjegavajte stavljanje predmeta kao što su nokti ili igle u usta za brz pristup.
• Uzmi male zalogaje i žvakaće hranu temeljito.
• Imajte na umu da alkohol može oslabiti vašu sposobnost žvakanja i gutanja i povećati rizik od gušenja.

Prognoza gušenja

Manjak kisika izazvan gušenjem može rezultirati oštećenjem mozga ili smrću u četiri do šest minuta. Ako se ne poduzmu trenutni koraci za otvaranje potpuno začepljenog dišnog puta, šanse za preživljavanje i potpuni oporavak brzo se smanjuju. Ako se predmet može brzo ukloniti i disanje se vrati u normalu, oporavak bi trebao biti gotov.