Rosacea: znakovi, simptomi, liječenje, uzrokuju dijeta i okidači

Što je rosacea?

Slika rosacee je stanje kože koje utječe na lice što izaziva blistavo crvenilo ili sitne crvene prištiće. autorica Color Atlas pedijatrijske dermatologije Samuel Weinberg, Neil S. Prose, Leonard Kristal Copyright 2008, 1998, 1990, 1975, McGraw-Hill Companies, Inc. Sva prava zadržana.

• Rosacea (uobičajeno nazvana aknama kod odraslih) je kronično upalno stanje koje pogađa središnje lice odraslih osoba (rijetko je kod djece) i očituje se crvenilom čela, kapka, obraza, nosa i brade.
• Rozaceu često prate upalne papule (podignute izbočine) i pustule (izbočine koje sadrže gnoj), rijetko s povećanjem vezivnog tkiva ispod kože (nazvanim phymatous rosacea), uključujući nosna tkiva (poznata kao rinophyma).

Što uzrokuje rozaceu?

Uzrok rozaceje nije poznat, ali općenito se slaže da pogođeni ljudi imaju neobičan stupanj vaskularne hiperreaktivnosti jer pokazuju tendenciju jakog i dugotrajnog iscrpljivanja lica kao odgovor na brojne podražaje, uključujući i gutanje vruće tekućine. Nakon nekog vremena, ispiranje postaje trajno zbog trajnog proširenja krvnih žila na licu (telangiektazija).

Čini se vjerovatno da genetski čimbenici također igraju neku ulogu u ovom stanju. Procjenjuje se da je učestalost rozacee visoka čak 10% odrasle švedske populacije. Najčešći je među onima keltske predake i rjeđe je kod tamno pigmentiranih rasa. U nedavno objavljenom istraživanju, obiteljska povijest rozacee, pušenje i osjetljivost na sunčevu svjetlost bili su važni prediktivni faktori rozacee.

Čini se da mnogi ljudi s rozaceom imaju sniženi prag za iritaciju lica. Čini se da je ova predispozicija povezana s povišenom razinom nekih upalnih kemikalija i oštećenom funkcijom zapreke kože. Kada se koža vrati u normalnu barijeru, razina ovih upalnih tvari smanjuje se na normalnu vrijednost.

Prekomjerna uporaba moćnih topičkih steroida na koži lica može izazvati stanje nalik rozacei. Iako je odnos prema rozacei kontroverzan, neki ljudi imaju folikule na licu koje su zaražene grinje, Demodex folliculorum, što može uzrokovati znakove i simptome koji se lako brkaju s rozaceom. Ovu dijagnozu može postaviti liječnik i zatim uspješno liječiti odgovarajućim lijekovima za lokalnu upotrebu (permetrin krema).

Koji su simptomi i znakovi rozacee?

Osobe s rozaceom imaju crvena lica koja često prate upalne papule i pustule. Promjene na koži mogu biti slične aknama, ali komedoni (miteseri) nisu prisutni. Povremeno mogu upadati i kapci i konjuktiva (sluznica oka) što rezultira iritacijom oka i rijetko kroničnim oštećenjem rožnice. Rijetko postoji fibroza (ožiljci) vezivnog tkiva kože lica koja je povezana s hipertrofijom (uvećanjem) lojnih žlijezda, što rezultira zadebljanjem. Zadebljanje kože nosa (rinophyma) može biti kozmetički oslabiti.

Kada trebam nazvati doktora o rozacei?

Odrasli s trajno crvenom kožom lica povezanim s crvenim izbočinama (papulama i pustulama) trebali bi posjetiti liječnika. To je osobito istinito ako su uključene kapke.

Kako se dijagnosticira rozaceja?

• Točna dijagnoza zahtijeva prisutnost trajnog crvenila lica koje može biti popraćeno upalnim papulama i pustulama.
• Ne postoje potvrdni laboratorijski testovi za dijagnosticiranje rozacee, mada će povremeno biti potrebna biopsija kože radi podupiranja dijagnoze.
• Rozacea se može zbuniti s mnogim drugim stanjima, uključujući sistemski eritematozni lupus, seboroični dermatitis, najčešće kožnu sarkoidozu.
• Budući da dijagnoza rozacee ovisi o njezinu kliničkom izgledu, možda će biti potrebno provesti određene laboratorijske testove kako bi se isključili neki od ovih drugih stanja.

Što je liječenje rozacee?

Ovisno o težini ovog stanja, možda će biti potrebno topičko ili sistemsko liječenje. Lokalna terapija uključuje primjenu topičkih antibiotika poput

• metronidazol (MetroCream, MetroGel, MetroLotion, Noritate),
• sulfacetamid (Novacet, Plexion, Plexion SCT, Plexion TS, Rosanil Cleanser, Rosula, Rosula Cleanser, Sulfacet-R, Zetacet Wash) ili
• azelaična kiselina (Azelex, Finacea, Finevin).

Ako je lokalna terapija nedovoljna, oralni antibiotici su često korisni. Često korišteni oralni antibiotici uključuju

• tetraciklin (Ala-Tet, Sumycin) ili jedan od njegovih analoga poput
• doksiciklin (Adoxa, Alodox, Avidoxy, Doryx, Monodox, Oracea, Oraxyl, Periostat, Vibramycin, Vibramycin Calcium, Vibramycin Monohydrate, Vibra-Tabs) i
• minociklin (Dynacin, Minocin, Minocin PAC, Myrac, Solodyn).

Sustavno liječenje antibioticima može inhibirati razvoj rinophyma i učinkovito je u kontroli blefaritisa (upale očnih kapaka). Rijetko, vrlo teški slučajevi mogu zahtijevati izotretinoin (Amnesteem, Claravis, Sotret), oralni retinoid. Opći cilj liječenja je kontrolirati simptome, a ne izliječiti stanje.

Liječenje telangiektatičke komponente (proširene krvne žile) rozaceje laserom ili jakim pulsirajućim svjetlom odgovarajuće valne duljine može umanjiti crvenilo. Pojedine krvne žile mogu se liječiti i elektrokirurškim uništavanjem. Trenutno se koristi i novi oblik medicinske terapije, koji koristi lijek sličan onome koji je prisutan u sprejevima za dekongestiviranje nosa s dugotrajnim djelovanjem (poput Afrin). Rinophyma se može poboljšati "pariranjem" viška nosnih tkiva pomoću elektrokirurških ili mikrovalnih uređaja.

Rosacea kviz IQ

Koji su kućni lijekovi za rozaceu?

Smanjenje ispiranja lica ograničavanjem izloženosti vrućim tekućinama ili namirnicama kao i nezaštićeno izlaganje suncu mogu biti korisni. Smatra se da određene tvari pogoršavaju rozaceu i treba ih izbjegavati ako je moguće. Uključuju nitrate, određene antihipertenzivne lijekove, nikotin, niacin i MSG (mononatrijev glutamat). Vježbanje u vrućim sredinama i vjetrovitost mogu dovesti do crvenila lica. Pušenje duhanskih proizvoda treba izbjegavati.

Kozmetička šminka sa zelenim nijansama može biti korisna u kamufliranju crvene komponente rozacee.

Osobe s rozaceom mogu imati nizak prag za iritaciju lica, pa se blagi emolijenti (ovlaživači) najbolje koriste u takvih bolesnika. Prikladni emolijenti su krute kreme koje se nalaze u staklenkama s širokim ustima i ne teku. Njih treba nanositi na mokru kožu. Mnogi pacijenti s rozaceom žale se na osjetljivost na sunčevu svjetlost, pa primjena kreme za sunčanje može biti od koristi i preporučena je praksa za sve pojedince da minimiziraju akutne i kronične učinke sunčeve svjetlosti.

Iako je poznato da prekomjerna upotreba moćnih topičkih steroida uzrokuje stanje koje se naziva steroidna rozacea, upotreba 1% hidrokortizonske kreme (bez recepta) može umanjiti crvenilo i upalu kod rozaceje. Određene komercijalno dostupne kreme koje sadrže ceramide, niacinamid i hijaluronsku kiselinu (CeraVe Facial Moisturizing Losion PM) mogu poboljšati neke od znakova rozacee. Postoje dokazi koji ukazuju na to da oksimetazolin, aktivna komponenta mnogih nazalnih dekongestiva, također može biti učinkovit u smanjenju vazodilatacije viđenog u rozacei.

Koje je praćenje za rosaceu?

Oni koji su na lokalnoj terapiji trebali bi redovito vidjeti svog liječnika kako bi osigurali njihov nastavak reakcije na liječenje. Ako pacijentu trebaju oralni antibiotici, potrebno je odgovarajuće praćenje s liječnikom svaka tri do šest mjeseci.

Kako se sprečava rozacea?

Malo se može učiniti za sprečavanje ovog stanja, ali, kao što je ranije spomenuto, čimbenike pokretanja poput duhana, niacina, začinjene hrane, alkohola i sunčevih ili vjetrovitih opekotina treba svesti na najmanju moguću mjeru.

Kakva je prognoza za rozaceu?

Rosacea je kronično stanje koje karakteriziraju pogoršanja i remisije. Prikladno agresivna terapija može umanjiti upalnu komponentu bolesti, što umanjuje vjerojatnost razvoja zamišljenih promjena. Okularno oštećenje rožnice i naknadno smanjenje vida mogu se izbjeći odgovarajućim liječenjem očne rozaceje.