5 simptomi upozorenja, glavobolje i liječenje boli kod migrene

• Vodič za temu migrenske glavobolje
• Bilješke liječnika o simptomima migrene glavobolje

Što je migrena?

Saznajte što uzrokuje migrene i simptome migrene i kako se riješiti bolova.

Činjenice koje biste trebali znati o migrenama

1. Migrenske glavobolje jedan su od najčešćih problema koji se primjećuju u hitnim odjeljenjima i liječničkim ordinacijama. Nastaju zbog promjena u mozgu i okolnim krvnim žilama.
2. Potražite liječenje ako primijetite promjenu u učestalosti, težini ili karakteristikama migrene u odnosu na ono što obično doživljavate.
3. Tretmani migrene uključuju kućne lijekove, lijekove bez recepta (OTC) i lijekove na recept koji će spriječiti ili ublažiti migrensku bol.

Migrene nisu isto što i "redovne" glavobolje, napetost, glavobolje od sinusa ili nakupine. Sve ove vrste glavobolje uzrokuju bol, ali migrena ima dodatne simptome upozorenja i znakove, kao što su:

• Osjećam se razdražljivo
• Depresivan ili "visok"
• Poremećaji vida ("aure")
• Mučnina i povračanje
• Osjetljivost na svjetlost
• Migrenska bol obično je jednostrana, što znači da se javlja samo na jednoj strani glave.

Uzroci migrene nisu u potpunosti poznati, ali mogu biti posljedica širenja krvnih žila u mozgu, zajedno s oslobađanjem određenih kemikalija.

Vrste migrene

Migrenske glavobolje obično traju od 4 do 72 sata i razlikuju se po učestalosti od dnevne do manje od jedne godine.

Postoji nekoliko vrsta glavobolje migrene, a razlikuju se u jačini boli i vremenu potrebnom da migrena nestane. Vrste migrene uključuje:

Česta migrena, koja se naziva i migrena odsutnosti, čini 80% migrena. Prije uobičajene migrene nema „aure“.

Osobe s klasičnom migrenskom glavoboljom (koja se naziva i migrena s aurom) doživljavaju auru prije glavobolje. Najčešće, aura je poremećaj vida (obrisi svjetla ili slike s oskudnim svjetlom). Klasične migrene obično su mnogo teže od uobičajenih.

Tiha ili acefalgična migrena glavobolja je migrena bez boli u glavi, ali s aurom i drugim poremećajima vida, mučninom i drugim aspektima migrene.

Hemiplegična migrena može se osjećati kao moždani udar, sa slabošću na jednoj strani tijela, gubitkom osjeta ili osjećajem "igle i igle"; međutim bol u glavi možda nije jaka.

Retinalna migrena nastaje kada migrenska glavobolja uzrokuje privremeni gubitak vida na jednom oku. Gubitak vida može trajati od nekoliko mjeseci do mjeseci, ali obično je reverzibilan. To je često znak ozbiljnijeg medicinskog problema, a pacijenti trebaju potražiti medicinsku skrb.

Kronična migrena je migrenska glavobolja koja traje duže od 15 dana mjesečno.

Status migrainosus je migrenski napad koji traje više od 72 sata.

Koliko ljudi ima migrene?

Prema Nacionalnoj zakladi za glavobolju, više od 37 milijuna Amerikanaca pati od glavobolje migrene, a pogađa tri puta više žena nego muškaraca. Oko 70% do 80% ljudi s migrenom (koji se nazivaju migrene) ima i drugih članova obitelji koji ih imaju.

Ljudi s klasičnim migrenama doživljavaju auru prije glavobolje. Najčešće, aura je poremećaj vida (obrisi svjetla ili slike s oskudnim svjetlom). Klasične migrene obično su mnogo teže od uobičajenih.

Koja je najbolja stvar za migrenu?

Kućni lijekovi za ublažavanje bolova u glavi i drugi simptomi migrene uključuju ležanje i odmaranje u sobi s jastucima koji podupiru glavu i vrat, a to ima malo ili nimalo senzorne stimulacije od svjetla, zvuka, boja i mirisa. Lijekovi bez recepta, poput nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), ili kombinacija medicaitona i lijekova na recept mogu liječiti migrene.

Koji su simptomi upozorenja i znakovi migrene?

Simptomi i znakovi migrenske glavobolje razlikuju se od osobe do osobe i od migrene do migrene. Često se može identificirati pet faza.

1. Prodrome: Prije migrene mogu se javiti različita upozorenja. Oni se mogu sastojati od promjene raspoloženja (na primjer, osjećaja "visokog", razdražljivosti ili depresije) ili suptilne promjene osjećaja (na primjer, smiješnog ukusa ili mirisa). Umor i napetost mišića su također česti.
2. Aura: Obično ovi vidni ili drugi senzorni poremećaji prethode fazi glavobolje. Neki pacijenti razviju slijepe točke (zvane skotomi); pogledajte geometrijske uzorke ili bljeskajuće, raznobojne svjetiljke; ili izgubiti vid s jedne strane (hemianopija). Dok su vidne aure najčešće, mogu se pojaviti i motoričke, pa čak i verbalne aure.
3. Glavobolja: Bol od migrene obično se pojavljuje na jednoj strani glave, ali neke se pojavljuju i na obje strane glave. Glava može lupati od boli. Većina ljudi s glavoboljom migrene osjeća mučninu, a neki povraćaju. Većina postaje osjetljiva na svjetlost (fotofobija) i zvuk (fonofobija). Ova faza može trajati 4 do 72 sata.
4. Prestanak glavobolje: obično, ako se ne liječi bol u glavi od migrene, nestat će snom.
5. Postdrom: Ostali znakovi - na primjer, nemogućnost jesti, problemi s koncentracijom ili umor - mogu se zadržati nakon nestanka boli u glavi.

Kada biste trebali nazvati liječnika za migrene?

Nazovite liječnika ili drugog zdravstvenog radnika ako imate bilo koji od ovih simptoma ili znakova:

• Promjena u učestalosti, težini ili značajkama migrene koja se obično doživljava
• Nova, progresivna glavobolja koja traje danima
• Simptomi stalne migrene koji traju više od 72 sata
• Glavobolja koju su uzrokovali kašalj, kihanje, odmorenost, naprezanje dok je na WC-u ili drugo fizičko naprezanje
• Značajan nenamjeran gubitak tjelesne težine
• Slabost ili paraliza koja traje nakon glavobolje

Idite na odjeljenje za hitne slučajeve u bolnici ako imate bilo koji od ovih simptoma i znakova:

• Imati "najgoru glavobolju ikad", posebno ako je glavobolja naglo nastala
• Glavobolja povezana s traumom glave ili gubitkom svijesti
• Groznica ili ukočeni vrat povezani s glavoboljom
• Smanjena razina svijesti ili zbunjenosti
• Paraliza jedne strane tijela
• Napadaj

Kako izgledaju migrene aure (slike)?

Primjer vidne aure migrene kakav je opisala osoba koja doživi migrene. Ova pacijentica je prijavila da su joj ove vidne aure prethodile glavobolji od 20 do 30 minuta.

Primjer centralnog skotoma kako ga je opisala osoba koja ima migrene. Primjetite gubitak vida u središtu vida.

Još jedan primjer središnjeg skotoma kako ga je opisala osoba koja ima migrensku glavobolju.

Primjer vizualnih promjena tijekom migrene. Višestruki pjegavi skotomi koje je opisala osoba koja ima migrene.

Iskreni gubitak vidnog polja može se dogoditi kod migrene. Ovaj primjer pokazuje gubitak čitavog desnog vidnog polja kako ga je opisala osoba koja doživi migrene.

Što uzrokuje i aktivira migrene?

Točan uzrok glavobolje migrene nije jasno razumljiv, iako stručnjaci vjeruju da ih mogu uzrokovati kombinacija širenja krvnih žila i oslobađanja određenih kemikalija, što uzrokuje upalu i bol.

Kemikalije dopamin i serotonin su među onima koji su uključeni u migrenu. Te se kemikalije normalno nalaze u mozgu i mogu uzrokovati krvne žile da djeluju nenormalno ako su prisutne u nenormalnim količinama ili ako su krvne žile neobično osjetljive na njih.

Smatra se da različiti čimbenici rizika i okidači kod određenih ljudi sklonih razvoju stanja uzrokuju migrenske glavobolje. Različiti ljudi mogu imati različite okidače. Pojedinačni okidači mogu uključivati:

• Određena hrana - naročito čokolada, sir, orasi, alkohol i MSG - kod nekih ljudi dovodi do glavobolje. (MSG je sredstvo za poboljšanje namirnica koje se koristi u mnogim namirnicama, uključujući kinesku hranu.)
• Propuštanje obroka može dovesti do glavobolje.
• Stres i napetost su također faktori rizika. Ljudi često imaju migrene u doba pojačanog emocionalnog ili fizičkog stresa.
• Kontrole rađanja uobičajeni su pokretač. Žene mogu imati migrene na kraju ciklusa pilula jer je estrogena komponenta pilula zaustavljena. To se naziva glavobolja koja povlači estrogen.
• Pušenje može uzrokovati migrene ili ometati njihovo liječenje.

Slikovni vodič za migrene

Kako možete znati je li to migrena nasuprot glavobolji?

Dijagnoza glavobolje migrene počiva samo na onome što pacijent opiše liječniku ili drugom medicinskom stručnjaku. Liječnički fizički pregled pacijenta obično ne otkriva ništa neobično, ali često će se obavljati neurološki pregled kako bi se isključili ostali uzroci glavobolje.

Dodatne pretrage mogu se naručiti zbog drugih vrsta glavobolje, poput napetosti ili glavobolje u klasteru, moždanog udara, tumora, upale krvnih žila i infekcije moždanih obloga (meningitisa) ili sinusa. Ostali testovi glavobolje uključuju:

• Krvni testovi
• Rendgenski zraci
• CT pretraga ili MRI glave kako bi se pretražilo krvarenje, moždani udar ili tumor
• Spinalna slavina (koja se naziva i lumbalna punkcija) radi traženja dokaza o infekciji ili krvarenju

Koji kućni lijekovi ublažavaju migrene?

Većina ljudi s glavoboljom migrene može upravljati bolima od blagih do umjerenih napada pomoću kod kuće tretmana, na primjer:

1. Koristeći hladni oblog na području boli
2. Odmarajte se s jastucima koji udobno podupiru glavu ili vrat
3. Odmor u sobi s malo ili nikakvih senzornih stimulacija (od svjetla, zvuka ili mirisa)
4. Povlačenje iz stresnog okruženja
5. Spavanje
6. Pijem umjerenu količinu kofeina

Koji OTC lijekovi bez recepta liječe migrene?

Nekoliko OTC lijekova može pomoći kod bolova u glavi, na primjer:

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIDS): Oni uključuju lijekove poput aspirina, ibuprofena (Motrin, Advil) i naproksena (Aleve). Čir na želucu i krvarenje ozbiljne su potencijalne nuspojave. Ovu vrstu lijeka ne bi trebao uzimati niko s poviješću krvarenja u želucu. Pitajte svog liječnika ili ljekarnika o mogućim interakcijama s lijekovima ako uzimate druge lijekove.

Acetaminofen (Tylenol): Acetaminofen se može sigurno uzimati s NSAID-ima radi dodatka. Uzimanje acetaminofena samo po sebi je obično sigurno, čak i ako ima povijest čira na želucu ili krvarenja. Acetaminofen se ne smije uzimati ako imate poremećaj jetre ili ako konzumirate tri ili više alkoholnih pića dnevno.

Kombinirani lijekovi: Neki lijekovi protiv bolova bez recepta odobreni su za liječenje migrene. Oni uključuju Excedrin migrenu, koja sadrži acetaminofen i aspirin u kombinaciji s kofeinom. Sličan učinak može se postići uzimanjem dvije tablete aspirina ili acetaminofena uz šalicu crne kave.

Abortivne terapije lijekovima na recept za migrensku glavobolju i druge simptome

Unatoč medicinskom napretku, migrene se mogu teško liječiti. Oko polovice ljudi s migrenom prestaje tražiti liječenje glavobolje jer je nezadovoljno terapijom.

Ova vrsta kronične glavobolje može se liječiti s dva pristupa: abortivni i preventivni.

Cilj abortivne terapije je spriječiti napad ili ga zaustaviti nakon što započne. Propisani lijekovi zaustavljaju glavobolju tijekom stupnja prodora ili nakon što je započeo i mogu se uzimati prema potrebi. Neke se mogu primijeniti kao samo-injekcije u bedro, pločice koje se tope na jeziku ili sprej za nos. Ovi oblici lijekova posebno su korisni pacijentima koji povraćaju tijekom glavobolje i brzo djeluju.

Abortivni tretmani migrene uključuju triptane koji su posebno usmjereni na kemijski serotonin. Triptani se koriste samo za liječenje bolova u glavi i ne ublažavaju bol od problema s leđima, artritisa, menstruacije ili drugih stanja.

Triptan lijekovi uključuju:

• Sumatriptan (Imitrex)
• Sumatriptan / Naproksen (Treximet)
• Zolmitriptan (Zomig)
• Eletriptan (Relpax)
• Naratriptan (Amerge)
• Rizatriptan (Maxalt)
• Frovatriptan (Frova)
• Almotriptan (Axert)

Ti su lijekovi također specifični i utječu na serotonin, ali utječu i na ostale moždane kemikalije. Povremeno jedan od tih lijekova djeluje kada triptan ne.

• Ergotamin tartrat (Cafergot)
• Dihidroergotamin (ubrizgavanje DHE 45, migranski sprej za nos)
• Acetaminofen-izometheptene-dikloralfenazon (Midrin)

Ovi lijekovi se uglavnom koriste protiv mučnine, ali ponekad imaju abortivni ili preventivni učinak na glavobolju.

• Prohlorperazin (Compazine)
• Prometazin (Phenergan)

Ove su droge slabi pripadnici klase narkotika. Nisu specifični za migrenu, ali mogu pomoći u ublažavanju gotovo bilo koje vrste boli. Budući da se formiraju navike, oni su manje poželjni od lijekova protiv glavobolje. Te lijekove treba primarno koristiti kao "rezervnu kopiju" u slučajevima kada određeni lijek ne djeluje.

• Butalbitalni spoj (Fioricet, Fiorinal)
• Acetaminofen i kodein (Tylenol s kodeinom)

Lijekovi protiv migrene koji se koriste za prevenciju

Preventivni lijekovi protiv migrene

Ova vrsta liječenja migrenske glavobolje smatra se ako pacijent ima više od jedne migrene tjedno. Cilj je smanjiti učestalost i ozbiljnost napada. Lijekovi za sprječavanje migrene mogu se uzimati svakodnevno. Različite klase lijekova uspješno se koriste kao preventivna terapija. Lijekovi za preventivno liječenje migrene uključuju:

• Lijekovi koji se koriste u liječenju visokog krvnog tlaka - beta blokatori (propranolol), blokatori kalcijevih kanala (verapamil)
• Antidepresivi - Amitriptilin (Elavil), nortriptilin (Pamelor)
• Antiseizurni lijekovi - Gabapentin (Neurontin), valproična kiselina (Depakote), topiramat (Topamax)
• Neki antihistaminici i lijekovi protiv alergija, uključujući difenhidramin (Benadryl) i ciproheptadin (Periactin)

Najnoviji lijekovi protiv migrene

Nova klasa lijekova odobrena od strane FDA-e osmišljena je da smanji broj napada migrene sprečavajući ih da se pojave. Ovi specijalizirani monoklonski lijekovi protiv antitijela djeluju na liječenje migrene ciljajući peptid vezan uz gen kalcitonin (CGRP), koji je povišen u krvi tijekom napada migrene. Novi lijekovi odobreni od FDA su:

• Erenumab-aooe (Aimovig)
• Fremanezumab-vfrm (Ajovy)
• Galcanezumab-gnlm (Emgality)

Otkriveno je da ubrizgavanje botulinog toksina (BOTOX®) pomaže nekim oboljelima od migrene, a FDA je odobrila liječenje kronične migrene u odraslih. Injekcije se daju u određene točke u mišićima glave i vrata, a učinak traje do 3 mjeseca.

Mogu li se migrene izliječiti?

Potrebna je redovita praćenja s liječnikom ili drugim zdravstvenim radnikom. Voditi dnevnik boli za nadziranje učestalosti napada i lijekova koje koristite može biti od velike pomoći. Može potrajati nekoliko posjeta liječniku prije nego što pronađete učinkovit plan liječenja migrene. Nakon što su glavobolje pod nadzorom, prognoza je vrlo dobra. Strpljenje je ključno. Može potrajati nekoliko pokušaja prije nego što pronađete učinkovit plan liječenja migrene. Nijedan tretman ili lijek nisu učinkoviti za svaku osobu. Lijek koji djeluje dobro na jednu osobu ne može pružiti olakšanje za drugu. Za liječenje rezistentnih glavobolja ponekad je potrebna kombinacija različitih lijekova protiv migrene.

Kako se migrene mogu spriječiti?

Treba identificirati i izbjegavati okidače migrene. Važno je unošenje pojedinačnih promjena u načinu života. Promjene mogu uključivati ​​izbjegavanje određene vrste hrane i određene emotivne situacije. Na primjer, ako nedostajući obroci pokreću glavobolju, osoba bi se trebala potruditi jesti redovito. U nekim slučajevima upotreba biofeedback može pomoći smanjiti ozbiljnost i učestalost napada.