Cjepivo protiv rotavirusa, simptomi i liječenje

Što je infekcija rotavirusima?

Infekcija rotavirusom prvi je uzrok teškog virusnog gastroenteritisa (povraćanje i proljev) u svijetu.

Primarna rotavirusna infekcija posebno je česta u djece u dobi od 6 mjeseci do 2 godine.

Što uzrokuje infekciju rotavirusom?

Zarazni gastroenteritis (povraćanje i proljev) mogu biti uzrokovani (redoslijedom učestalosti) ili virusnim, bakterijskim ili gljivičnim uzročnicima. Postoje četiri virusne obitelji koje uzrokuju najveći dio gastroenteritisa. Kao što je gore navedeno, rotavirus je odgovoran za veliku većinu bolesti kako u svijetu tako i u Sjedinjenim Državama. Infekcija obitelji norovirusom podrazumijeva otprilike jednu trećinu svih virusnih bolesti koje uzrokuju povraćanje i proljev. Dvije druge virusne obitelji (adenovirus i astrovirus) uzrokuju nizak postotak crijevnih bolesti.

Koji su simptomi i znakovi infekcije rotavirusom?

Dok su djeca pretežne žrtve rotavirusne infekcije, odrasli (često njegovatelji ili roditelji ove djece) mogu osjetiti iste simptome groznice, povraćanja i ne-krvave proljeva. Studije su pokazale širok raspon odgovora na rotavirusnu infekciju - sve od potpunog nedostatka simptoma do teške bolesti koja može biti povezana s dehidracijom i kolapsom cirkulacije. Hospitalizirani pacijenti često imaju ukupno trajanje bolesti u prosjeku osam dana. Kao što bi se i očekivalo, oni koji su manje bolesni i ostaju kod kuće imaju tendenciju da imaju manje intenzivne simptome i obično se brže oporavljaju. Neke studije djece s rotavirusnom infekcijom ukazale su na to da djeca mogu imati respiratorne simptome (curenje iz nosa i kašalj) koji postoje istovremeno s njihovim crijevnim manifestacijama. Drugi istraživači protive se da alternativno tumačenje ovih nalaza podrazumijeva dvije odvojene, ali istodobno bolesti. Odrasli obično ne osjećaju respiratorne simptome tijekom rotavirusne bolesti.

Komplikacije rotavirusne infekcije relativno su rijetke. Važne iznimke su one infekcije kod osoba oslabljenog imunološkog sustava (nedonoščad i novorođenčad ili starija osoba). Kad je dostupan suvremenoj medicinskoj potpornoj njezi (na primjer IV rješenja), teški morbiditet i smrt su rijetki. Međutim, u zemljama u razvoju, u kojima su takve usluge oskudne ili nisu dostupne, rotavirusna infekcija može biti opasna po život.

Kada potražiti medicinsku njegu za rotavirus

Indikacije za traženje medicinskog vodiča oko održavanja odgovarajuće hidratacije. Izuzetna letargija, nedostatak suza, smanjenje sline i značajno smanjenje izlučivanja mokraće, sve su pokazatelji dehidratacije i ukazuju na to da pacijentovo povraćanje i / ili proljev mogu biti ozbiljniji nego što se može sigurno liječiti u ambulanti. U dojenčadi je dokumentacija akutnog mršavljenja veća od 5% također pokazatelj potrebe stručne intervencije.

Koji su kućni lijekovi za rotavirus?

Ambulantno upravljanje infekcijom rotavirusom zamišljeno je da popravi blagu dehidraciju i osigura toleranciju adekvatnih tekućina za održavanje i prehrane tijekom faze rezolucije bolesti. Peroralna tekućina glavni je temelj za one s blagom do umjerenom bolešću. Uvijek se potiče ad lib (neograničen unos) majčino mlijeko za dojenčad. Za dojenčad kojima majčino mlijeko nije opcija, komercijalno pripremljena otopina vode, šećera i elektrolita (na primjer, Pedijalit) tekućina je izbora. Starijem djetetu i maloj djeci može se ponuditi zamjenska tekućina primjerena dobi (na primjer, Gatorade). Nakon uspostavljanja crijevne tolerancije na ove tekućine razumno je postupno ponovno uvođenje čvrstih tekućina primjerenih dobi (uključujući kravlje mlijeko pune snage). Hrana sa visokom masnoćom često se ne podnosi dobro. Složeni ugljikohidrati (povrće / voće), nemasno meso i jogurt općenito su prihvatljivi izbor hrane.

Kako bi se ograničilo širenje bolesti kod kuće ili u institucionalnom okruženju (na primjer, u dnevnoj njezi), ne treba podcijeniti važnost učestalog pranja ruku sapunom i vodom. Neophodna su i posebna područja za mijenjanje pelena i trenutno uklanjanje zaprljane pelene u zatvorenoj ambalaži. U zemljama u razvoju sustavi za pročišćavanje vode najvažniji su za kontrolu rotavirusne infekcije.

Kako se liječi infekcija rotavirusom?

Ako ambulantno liječenje ne uspije, intervencija s IV tekućinama općenito je potrebna za ispravljanje dehidracije, pružanje odgovarajućih zamjenskih tekućina za trajne gubitke zbog povraćanja i proljeva, te jamčenje dnevnih ravnoteža tekućine. Na raspolaganju su različite formule za izračun potrebnog volumena i sastava ovih tekućina, kao i brzinu unosa. Ispravljanje umjerene do teške dehidracije može zahtijevati do 24 sata. Precizno nadziranje unosa (oralni i IV) i izlaza (povraćanje i proljev) je neophodno. Dojenčad i mala djeca trebaju svakodnevno dobivati ​​mjerenja težine.

Antibiotici nemaju mjesta u liječenju bolesti uzrokovanih rotavirusima. Razvijene su i brojne druge terapijske mogućnosti koje pomažu u kontroli simptoma gastrointestinalnih bolesti. Iako neki mogu imati anegdotsku korist, uglavnom se ne preporučuju za upotrebu djeci. Oni uključuju antimotilne lijekove bez recepta (na primjer, Imodium), koji mogu olakšati učestalost i volumen proljeva, kao i smanjiti povezane grčeve. Pepto-Bismol je pripravak bez recepta koji tvrdi da smanjuje sekretornu sposobnost crijevnog trakta. Budući da se metabolizira u proizvod aspirinskog tipa, ne bi ga se trebao primjenjivati ​​kod osoba mlađih od 18 godina. Neki proizvodi (na primjer, Kaopectate) promoviraju njihovu vrijednost kao adsorbensa.

Postoje neki lijekovi koji su pokazali potpunu korist za kontrolu i ispravljanje simptoma rotavirusnog gastroenteritisa. Smatra se da primjena probiotika (na primjer, vrste Lactobacillus) pomaže u ponovnom uspostavljanju normalne populacije crijevnih bakterija. Pokazalo se da je antiemetik razvijen za kontrolu povraćanja izazvanog kemoterapijom (Zofran) siguran i učinkovit. Nadogradnja cinka također se pokazala učinkovitom u suzbijanju proljeva. Učinkovitost je najizraženija kod liječenja djece s kroničnom neuhranjenošću kod kojih se najvjerojatnije javlja nedostatak cinka.

Prevencija i cjepiva protiv rotavirusa

Kao što je prethodno napomenuto, pranje ruku sapunom i vodom, higijena koja mijenja pelene i sustavi za pročišćavanje vode potrebni su za rješavanje utvrđene epidemije rotavirusa. CDC i Američka akademija za pedijatriju već nekoliko godina zagovaraju proaktivni program cijepljenja dojenčadi protiv rotavirusne bolesti. Dva oralna cjepiva trenutno su licencirana za upotrebu u Sjedinjenim Državama. RotaTeq je odobrio FDA 2006. godine. Potrebne su tri doze u dobi od 2, 4 i 6 mjeseci. U novije vrijeme Rotarix je odobrio FDA. Dvije doze potrebne su u dobi od 2 i 4 mjeseca. Obje formulacije pokazuju izvrsnu učinkovitost u prevenciji teške rotavirusne bolesti i zaštiti od ozbiljnosti bolesti koja zahtijeva hospitalizaciju. Nuspojave se javljaju u samo malom postotku onih koji primaju cjepiva (blago povraćanje i proljev). Preporučuje se da kad god je to moguće, pacijenti trebaju primiti isti cjepivi tijekom cijele serije imunizacije.

Proizvod za rotacijsko virusno cijepljenje (RotaShield) licenciran je za upotrebu 1998. godine, ali je brzo uklonjen iz uporabe kada su postmarketinške studije pokazale porast učestalosti intususcepcije (oblika crijevne opstrukcije) kod primatelja cjepiva. Ne postoji takav odnos (ili bilo koji drugi oblik crijevne opstrukcije) s RotaTeq-om ili Rotarixom.