Cjepivo protiv antraksa, liječenje i simptomi

Što je antraks?

Antraks nastaje izlaganjem sporama bakterija Bacillus anthracis koja se ukorijenila u tijelu domaćina i stvara smrtonosne otrove. To je prvenstveno bolest ispaše životinja poput goveda, ovaca, koza i konja. Svinje su otpornije, kao i psi i mačke. Ptice su obično prirodno otporne na antraks. Župani i lešinari prirodno su otporni na antraks, ali mogu prenijeti spore na svojim talonama i kljunovima.

Bakterije koje uzrokuju antraks mogu preći u stanje uspavanja, u kojem stvaraju spore. Spore mogu postojati u okolišu desetljećima. Pod pravim uvjetima, uspavane spore mogu klijati i razmnožavati se.

Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti klasificiraju antraks kao agens kategorije A s ozbiljnim potencijalom bioterorizma. Ako bi teroristi koristili spore antraksa, najvjerojatnije bi ga htjeli raspršiti u zrak za masovni učinak. Kao što je vidljivo u listopadu 2001, teroristi su također mogli isporučiti antraks drugim sredstvima, poput stavljanja spora u pisma ili pakete koje će otvoriti, udahnuti i rješavati primatelji koji ne sumnjaju.

Mogu biti pogođeni ljudi bilo koje dobi. Većina slučajeva je blaga i odmiču se liječenju. Antraks, međutim, može biti smrtonosan. Postoji nekoliko načina na koje antraks može uzrokovati bolest. Ovo su tri glavna načina na koje antraks utječe na ljude:

• Kožni antraks uzrokuje karakterističnu čirevu na koži i rezultat je izlaganja sporama nakon rukovanja s bolesnim životinjama ili kontaminiranom životinjskom vunom, dlakom, kožom ili proizvodima od koštanog brašna. To je profesionalni rizik za veterinare, poljoprivrednike i ljude koji se bave proizvodima životinjskog podrijetla. Gdje su bakterije uobičajene, infekcija kod ljudi ostaje neuobičajena. Ljudi su relativno otporni, ali spore mogu dobiti pristup čak i kroz sitne pukotine na koži. Kožni antraks je lako izliječiti ako se rano liječi odgovarajućim antibioticima.
• Inhalacijski antraks proizlazi iz udisanja spora antraksa u pluća. Ljudi koji se bave kožama životinja zaraženih sporama mogu razviti inhalacijski antraks, poznat kao woolsorterova bolest. Najraniji simptomi nalikuju simptomima respiratorne infekcije poput blage groznice i grlobolje. Jednom uspostavljeni, organizmi se množe i mogu širiti svoje toksine u krvotok i mnoge druge organe. Infekcija se može širiti iz jetre, slezine i bubrega natrag u krvotok, uzrokujući prekomjernu infekciju i smrt. Ova vrsta infekcije (poznata kao septični antraks) najčešće prati inhalacijski antraks.
• Gastrointestinalni antraks rezultat je jedenja mesnih proizvoda koji sadrže antraks. Gastrointestinalni antraks je teško dijagnosticirati. Može stvoriti čireve u ustima i grlu. Osoba koja je pojela kontaminirane proizvode može osjetiti bol u grlu ili imati poteškoće s gutanjem. Ostali simptomi mogu uključivati ​​mučninu, gubitak apetita, krvavu proljev i vrućicu. Ovaj oblik antraksa ima vrlo visoku stopu smrtnosti.

Antraks je opisan u ranoj literaturi Grka, Rimljana i Hindusa. Peta kuga, opisana u knjizi Postanka, možda je među najranijim opisima antraksa.

Što uzrokuje antraks?

Antraks uzrokuje bakterija B. anthracis . Riječ je o bakterijama u obliku štapa koje se iz "normalnih" bakterija mogu pretvoriti u spore (ili jednoćelijske sjemenke koje mogu razmnožavati bakterije).

Mikroskopska slika antraksa. Slika ljubazna od AVIP agencije, Ureda vojnog kirurga generala, SAD

Koji su znakovi i simptomi antraksa?

• Kožni (kožni) antraks
  • Kožni antraks nastaje jedan do sedam dana (obično dva do pet) nakon što spore uđu u tijelo putem pucanja kože.
  • Ovaj oblik najčešće pogađa izložena područja ruku i, u manjoj mjeri, glavu i vrat.
  • Infekcija se može proširiti po cijelom tijelu u čak 20% neliječenih slučajeva.
  • Kožni antraks započinje kao mala lezija u obliku prištića (čireva) koja se tijekom 24-48 sati povećava i na mjestu infekcije formira "zloćudnu pustulu". Ova čireva (oko 2-3 cm ili oko inča) okrugla je s povišenim rubom. Upala nije bolna. Središnje područje infekcije okruženo je malim mjehurićima ispunjenim krvavom ili bistrom tekućinom koja sadrži mnogo bakterija. Crna pjega nastaje na mjestu čira za sedam do 10 dana i traje sedam do 14 dana prije odvajanja. Okolica može biti natečena i bolna i može trajati dugo nakon što se formira krasta.
  • Žljebovi koji utječu na vrat mogu uzrokovati oticanje koje bi moglo utjecati na disanje.

  

  Lezije kože antraksa na vratu. Ljubaznošću biblioteke slika javnog zdravlja, CDC-a, Atlanta, Georgia.
• Inhalacijski antraks

  

  Rendgenski snimak prsnog koša koji pokazuje proširenu šupljinu prsnog koša koja je posljedica inhalacijskog antraksa. Image ljubaznošću dr. PS Brachmana, Biblioteka slika javnog zdravlja, CDC, Atlanta, Georgia.
  • Inhalacijski antraks počinje naglo, jedan do 60 dana (obično jedan do tri dana) nakon udisanja velike količine spora antraksa. Veličina spora izuzetno je važna kada je riječ o uzrokovanju bolesti, a to ovisi o tehnikama osobe koja proizvodi spore. Spore koji su premali udišu se, ali zatim se odmah izdahnu i ne ostaju u plućima da uzrokuju bolest. Spore koje su prevelike ne ostaju suspendirane u zraku kada se puste i padnu na tlo i stoga se nikada ne udišu. Spore optimalne veličine za biološko oružje antraksa mjere u promjeru 1-5 mikrograma.
  • Osoba u početku možda nema specifične respiratorne ili respiratorne simptome, ali može imati nisku temperaturu, grlobolju i neproduktivan kašalj. Izložena osoba može osjetiti bol u prsima u ranoj fazi bolesti i privremeno se poboljšati prije nego što naglo napreduje do teških problema s disanjem.
  • Inhalacijski antraks brzo napreduje uz visoku temperaturu, jaku kratkoću daha, ubrzano disanje, plavkastu boju kože, veliku znojenje, povraćanje u krvi i bol u prsima koji mogu biti toliko ozbiljni da izgledaju kao srčani udar.
  • Inhalacijski antraks obično uzrokuje smrt kad otrovni toksini koje proizvode bakterije preplave tjelesni sustav.
• Crijevni antraks
  • Gutanje spora može prouzročiti crijevni antraks dva do pet dana kasnije.
  • Osobe s crijevnim antraksom mogu imati mučninu, povraćanje (također povraćaju krv), umor, bez apetita, bolove u trbuhu i krvavu proljev, plus vrućicu.
  • Crijevni antraks je teško prepoznati. Šok i smrt mogu se dogoditi dva do pet dana nakon što započnu.
• Antroks orofaringeusa (usta i grla)
  • Gutanje spora može rezultirati pojavom antraksa u ustima i grlu dva do sedam dana nakon izlaganja.
  • Osobe s ovom vrstom antraksa mogu imati grlobolju s jedne strane ili poteškoće s gutanjem.
  • Smrt se može dogoditi jer čovjekovo grlo može nateći i uzrokovati poteškoće u disanju.
• Septikemija (krvotok) antraks
  • Septikemija antraksa odnosi se na preveliku infekciju krvi antraksom. To može biti komplikacija inhalacijskog antraksa.
  • Unutarnji organi mogu postati tamno obojeni s raširenim krvarenjem. Bakterije se množe u krvi i preplavljuju bijela krvna zrnca.
  • Većina slučajeva septičkog antraksa javlja se nakon inhalacijskog antraksa. Broj organizama izbačenih iz jetre ili slezine u krvotok nadjačava tjelesne obrambene snage i dovodi do stvaranja ogromnih količina smrtonosnih toksina koji rezultiraju šokom i smrću.
• Antraks meningitis
  • Ova vrsta antraksa može komplicirati bilo koji oblik antraksa i proširiti se kroz tkiva sluznice središnjeg živčanog sustava i mozak.

Kako medicinski profesionalci dijagnosticiraju antraks?

• Kožne lezije će s vremenom postati crne. Ako imate bezbolni ulkus (čireve) za koji se sumnja da je kožni antraks, liječnik će uzeti mali uzorak tekućine i vidjeti da li raste u posebnim uvjetima u laboratoriju. Uzorci će se pregledati pod mikroskopom. Bakterije antraksa izgledat će drugačije od ostalih, sličnih organizama. Ako se sumnja na antraks, laboratorijsko osoblje će se posebno brinuti za uzorak, jer se on smatra biološkom opasnošću. Antraks nije zarazan od osobe do osobe, međutim, uobičajene bolničke higijenske prakse, poznate kao univerzalne mjere opreza, spriječit će širenje iz uzorka na druge ljude.
• Ako imate kožni antraks i imate razvijenu temperaturu i druge simptome po cijelom tijelu, liječnik može testirati vašu krv na bakterije.
• Ako liječnik misli da možda imate inhalacijski antraks, učinit će vam rendgen prsnog koša ili CT. Mogu se obaviti i druga ispitivanja, uključujući lumbalnu punkciju (spinalna slavina). Također ćete biti primljeni u bolnicu.
• Specijalist za zarazne bolesti može biti među liječnicima kod kojih se savjetuje radi pomoći u liječenju.

Kada trebam potražiti medicinsku njegu za antraks?

Antraks se brzo razvija, pa je potrebna hitna medicinska pomoć. Idite u odjeljenje za hitne slučajeve u bolnici ako ste bili ili mislite da ste bili izloženi sporama.

Kožni (kožni) antraks. Fotografija ljubaznošću AVIP agencije, Ureda vojnog kirurga generala, SAD

Lezija kože antraksa na licu. Ljubaznošću biblioteke slika javnog zdravlja, CDC-a, Atlanta, Georgia.

Što je liječenje antraksa?

Poželjni način liječenja antraksa je antibioticima. Cilj antibiotika je uništiti infekciju i spriječiti komplikacije i smrt.

• Mnogi su antibiotici učinkoviti protiv B. anthracis i uključuju sljedeće:
  • Doksiciklin (Vibramicin)
  • Penicilin
  • Amoksicilin (Trimox, Amoxil, Biomox)
  • Ampicilin (Marcillin, Omnipen, Polycillin, Principen, Totacillin)
  • Ciprofloksacin (Cipro)
  • Levofloksacin (Levaquin)
  • Gatifloksacin (Tequin)
  • Kloramfenikol (kloromicetin)
• Teško bolesnim ljudima može se dati lijek kroz IV. Liječenje se može nastaviti nekoliko tjedana.
• Osobe izložene antraksu mogu se dati preventivni antibiotici koji se obično uzimaju 60 dana.

Kakva je bolest antraksa?

• Prognoza: Ako se liječi rano, ljudi s kožnim antraksom oporavljaju se. Oni s orofaringealnom ili crijevnom antraksom imaju manje povoljan ishod, a osobe s inhalacijskim antraksom imaju najgore rezultate. Oko polovice žrtava pada napada antraksa 2001. godine umrlo je.
• Praćenje: Uz kožni antraks 80% neliječenih osoba će se oporaviti. Ako se liječe, mogu im se dati lijekovi i poslati kući. Trajni kružni ožiljak može ostati na mjestu izvorne lezije. Za ostale, s inhalacijskim, meningealnim ili septikemijskim antraksom, potrebna je hospitalizacija.

Postoji li cjepivo za sprečavanje antraksa?

Cjepivo protiv antraksa postoji, ali nije lako dostupno javnosti. Daje se osobama od kojih se može očekivati ​​da dođu u kontakt s antraksom, poput laboratorijskih radnika i određenog vojnog osoblja. Sastoji se od niza od pet imunizacija danih tijekom 18 mjeseci. Tada se svake godine može davati povišenje goriva, posebno onima koji su izloženi životinjama ili životinjskim proizvodima koji sadrže antraks. Kožni test može utvrditi je li cjepivo aktivno.

Kako bi se spriječila infekcija s sporama B. anthracis puštenih u zrak nakon sumnje na bioterroristički napad, liječnik vam može 60 dana propisati ciprofloksacin ili doksiciklin. Cjepivo se također može primijeniti u trenutku sumnje na izloženost kao daljnju preventivnu mjeru. Drugi se antibiotici mogu upotrijebiti nakon što se laboratorijski testovi pokažu koji su učinkoviti.