Neurotoksični simptomi trovanja školjkašima, liječenje i čimbenici rizika

Definicija i pregled otrovanja školjkama

Trovanje školjkašama općeniti je pojam koji se koristi za označavanje trovanja koje se događa kada ljudi, a školjke (školjke, školjke, školjke) jedu ljude. Školjke se obično povezuju sa staništima slane vode, ali neke vrste naseljavaju slatku vodu. I slatkovodne i slatkovodne školjke mogu uzrokovati trovanje. Budući da su simptomi trovanja školjkama nešto slični i pacijenti često nisu točno znali kakvu vrstu školjkaša jedu, tendencija medicinske zajednice bila je da jednostavno gomilaju simptome zajedno i dijagnosticiraju „trovanje školjkama“ za bilo koji problem povezan sa školjkama. No, novija klinička ispitivanja razdvojila su skupinu trovanja školjkaša u četiri skupine:

1. Amnezijsko trovanje školjkašima (ASP)
2. Trovanje školjkama protiv dijareje (DSP)
3. Trovanje neurotoksičnim školjkama (NSP)
4. Paralitično trovanje školjkama (PSP)

Te se skupine temelje na specifičnim toksinima ili kemikalijama koje otrovaju ljude; uzrokuju specifične i nespecifične simptome. Toksini se mogu akumulirati u mnogim vrstama školjki (vidi gore), jer su školjke filter-hranitelji i konzumiraju morske dijatomeje i alge koje mogu sadržavati kemikalije. Ako školjke konzumiraju visoku razinu hrane koja stvara otrove, školjke tada sadrže visoku razinu otrova koju čovjek može apsorbirati kad pojede školjke. Uz to, školjke mogu koncentrirati druge stvari poput bakterijskih i virusnih patogena tijekom hranjenja filtriranjem i prenošenje tih patogena na ljude kada se školjke pojedu. O tim se problemima govori u drugim člancima (na primjer, Vibrio infekcije). Cilj ovog članka je upoznati čitatelja s trovanjima školjkaša.

Uzroci i simptomi trovanja školjkama

Četiri glavne kategorije trovanja školjkama utemeljene su na proizvedenim simptomima i specifičnim otrovima ili patogenima koji izazivaju trovanje školjkama. Simptomi se pojavljuju brzo, obično u roku od trideset minuta nakon jela školjke koje sadrže otrov. Donja tablica sažima simptome i otrove koji ih uzrokuju; neki istraživači smatraju azaspiracid (vidi dolje) zasebnim tipom jer su simptomi ozbiljniji, drugi ne. Pored toga, nekoliko udžbenika i drugih članaka grupira sve "toksine riba i školjkaša", tako da ova tablica predstavlja jedan organizirani prikaz samo otrova školjkaša.

Otrovne školjke

Vrsta otrovanja školjkama	simptomi	Uzrok
amnezije	trajni kratkoročni gubitak pamćenja, oštećenje mozga, smrt	domoična kiselina
proljeva	proljev, mučnina, povraćanje	okadaična kiselina, azaspiracid
neurotoksični	mutni govor, mučnina, povraćanje	brevetoxins
Paralitički	paratezije, gubitak koordinacije, oštećenja govora, mučnina, povraćanje, smrt	saksitoksin, neosaksiton i gonjautoksini I do IV

Amnestične i paralitične vrste trovanja su najozbiljnije vrste jer u nekoliko pojedinaca mogu prouzrokovati smrt. Smrt od proljeva ili neurotoksičnog trovanja rijetko je, ako ikad, primijećena.

Liječenje trovanja školjkama

Ne postoji specifičan tretman za trovanje školjkama. Međutim, neki zdravstveni radnici mogu izazvati povraćanje ili koristiti želučanu pumpu za uklanjanje hrane ako je pacijent uočen u roku od tri sata od gutanja školjkaša. Ovim radnjama može se smanjiti količina otrova koji se apsorbira kroz gastrointestinalni trakt. Pored toga, pacijentima se često daju IV tekućine jer mogu povraćati dehidrirano od povraćanja. Primjena oralnog ugljena može se koristiti kod nekih pacijenata kod kojih se uoči rano uzimanje velike količine hrane koja vjerojatno sadrži velike količine otrova školjkaša. Neki zdravstveni radnici savjetuju da želudac treba napumpati kako bi uklanjao hranu prije primjene drvenog ugljena.

Faktori i prevencija otrovanja školjkama

Glavni faktor rizika za trovanje školjkama je jedenje školjkaša koje su u posljednje vrijeme povezane s "crvenom plimom", situacijom kada plankton raste tako brzo, da njegov ogroman broj organizama vodu pretvara u crvenkastu nijansu. Iako mnogi zdravstveni radnici sugeriraju da ljudi ne bi trebali jesti nekuhanu školjku (na primjer, "sirove" kamenice) kako bi se spriječilo izlaganje bakterijskim i virusnim bolestima, kuhanje ne uništava otrove u kontaminiranim školjkama. Za te otrove školjkaša nema protuotrova.

Prognoza otrovanja školjkama

Općenito, većina je rezultata, nakon što simptomi nestanu, dobri. Međutim, ishodi se pogoršavaju u skladu s količinom i vrstom otrova koji se proguta. Amnestični i paralitični otrovi, ako se uzimaju u velikim količinama, mogu uzrokovati trajno oštećenje živčanog sustava ili čak smrt.