Smjernice za srčani udar: je li liječnik ažuriran?

Koje su najnovije smjernice za srčani udar?

Svake godine pravila se mijenjaju. Ono što se stalno odnosi na sport jest da će tijekom izvan sezone, a ponekad i tijekom godine, povjerenik, predsjednik ili vlasnici sjesti i razmišljati o načinu igre. Nije važno koji je sport, događa se svima njima. Suci i igrači dobivaju ažuriranja i prilagođavaju svoju igru ​​novim pravilima. Uvijek marljivi, obožavatelj prati, uči i prilagođava se promjenama. Kako drugačije može sudac ili sudija, osim onih kojima je igra doista važna?

Ali pravila se mijenjaju i za svijet izvan sporta, i nikad češće ili dramatičnije nego u medicini. Svaki aspekt medicine od dijagnoze do liječenja, lijekova do tehnologije, izložen je novijim i potencijalno boljim načinima postupanja.

Srčani udar je dobar primjer onoga što je bilo - i što je. Prije dvadeset i pet godina liječenje infarkta miokarda ili srčanog udara bila je hospitalizacija dva ili tri tjedna, praćena nježnim programom vježbanja koji je ograničavao hodanje na nekoliko stopa dnevno. Sada pacijenti koji su imali obilaznu operaciju ustaju i hodaju iz bolnice za četiri ili pet dana.

Saznali smo o intravenskim lijekovima za stabilizaciju srca. Otkriven je TPA, a medicinska se skrb promijenila iz reaktivne u proaktivnu jer se lijek koji ubija ugrušak može upotrijebiti za preokret srčanih udara. Potom je uslijedila hitna angioplastika i stentovi za otvaranje blokiranih krvnih žila srca jer se dogodio srčani udar, prekinuvši napad i istodobno riješivši problem.

Kako liječnici održavaju najnovije obrazovanje o smjernicama za srčani udar?

Pa kako vaš liječnik nauči ove stvari? Nadam se da ne iz TV vijesti - i ne iz ovog članka. Čitanje je jedan od ključa kako bi ostali u toku, ali postoji toliko medicinskih časopisa i toliko članaka da je lako osjetiti se preplavljenim. Udžbenici mogu biti zastarjeli i prije objavljivanja. Web stranice postaju korisnije, a mrežne se informacije često ažuriraju svakodnevno ili tjedno.

Konferencije mogu oblikovati liječničku praksu i širiti riječi o onome što je u medicini novo i uzbudljivo. Predavanja vode do razdoblja pitanja i odgovora i diskusija u hodnicima. Govornici troše što više vremena na odgovore na pitanja kao i na svoj govor. U prošlosti je medicinska konferencija stekla lošu reputaciju. Percepcija je bila da se dokumenti usmjeravaju do maštovitih odmarališta, dobivaju vina i večere i troše malo vremena naučeći bilo što. Bio je to izbitak dobiti godišnji odmor koji odbija porez.

Percepcija ipak nije stvarnost. Toliko je toga za naučiti i tako malo vremena. Dok neki liječnici vježbaju u većim nastavnim bolnicama i imaju pristup najnovijim i najvećim istraživanjima i alatima, mnogi su izolirani u manjim gradovima ili unutrašnjim gradovima, gdje su resursi kratki i ograničena je mogućnost za interakciju s kolegama. Medicinske konferencije su naporne i iscrpljujuće.

Kad Američka akademija za hitnu medicinu organizira znanstveni skup, predavanja započinju u 8 ujutro i traju do 17 sati. Većinu vremena provodimo u predavaonicama sa stotinama drugih liječnika u hitnim slučajevima … učeći medicinu. Neke su stvari koje znam, ali neke su potpuno nove.

Na primjer, krajem prosinca 2007. godine, Američko udruženje za srce i Američki kardiološki fakultet upravo su objavili nove smjernice za liječenje srčanog udara, i tamo sam, u učionici na Floridi, čuo četiri tjedna kasnije. I tri dana kasnije dijelio sam te nove smjernice s kolegama iz hitne pomoći kako bismo ih mogli provesti u djelo. Ova se eksplozija informacija vjerojatno dogodila u bolnicama širom zemlje. Nove smjernice i novi načini pružanja nužne skrbi pacijentima šire se, pojedinačno, na tisuće ušiju.

U ER-u nema obožavatelja koji drže moje noge uz vatru dok ja praktikujem medicinu. Moji pacijenti očekuju da ću biti jednako dobar kao i sudac na terenu od koga se očekuje da obavi svaki poziv, pravi poziv. Obožavatelji očekuju da sudac zna pravila, a očekujem da će se moji pacijenti dovoljno brinuti da mi postavljaju pitanja, objašnjavaju što radim i uvijek pitaju zašto. Ako imam dovoljno sreće, možda ću znati odgovor; ako ne, imam posla čitati i dobit ću odgovore koje žele i trebaju.