Svt (supraventrikularna tahikardija) vs srčani udar

Kakva je razlika između SVT-a i srčanog udara?

Supraventrikularna tahikardija (SVT) je ubrzan rad srca (100 otkucaja ili više u minuti, ali obično brži; poput 140-250 otkucaja u minuti) zbog električnih impulsa koji potječu iz gornjih ventrikula. Suprotno tome, srčani udar je ozbiljno smanjenje ili potpuna blokada krvi u jednom ili više segmenata koronarnih arterija koje mogu uzrokovati smrt srčanog mišića.

• SVT-ovi se smatraju općim pojmom za sve tahikardije koje potječu iznad atrioventrikularnog čvora (AV čvor), dok drugi liječnici radije jednostavno imenuju svaku vrstu tahikardije i smatraju bilo koji SVT koji se pojavi i kao SVT ili paroksizmalni SVT (PSVT ). Ova dva pojma koriste se naizmjenično; međutim, srčani udar većina liječnika smatra istim entitetom iako ih mogu nazvati infarktom ili infarktom miokarda.
• Srčani udar je hitna pomoć i treba hitno pozvati 911 jer intervencija može biti spasilačka. Suprotno tome, većina SVT je paroksizmalna i mogu brzo doći i nestati u nekoliko minuta bez intervencije; međutim, drugi mogu zadržati jedan ili više dana i zahtijevati pregled i / ili intervenciju medicinskog osoblja radi smanjenja simptoma.
• Simptomi SVT-a i srčanih udara koji su slični su sljedeći:
  • vrtoglavica
  • nesvjestica i / ili nesvjestica
  • kratkoća daha
  • anksioznost
  • bol u prsima i / ili stezanje u prsima
  • neki pacijenti sa srčanim udarima mogu imati tahikardiju;
  • SVT pacijenti mogu imati povremene bolove s tahikardijom
• Srčani napadi mogu imati dodatne simptome kao što su znojenje, mučnina i / ili povraćanje, bol u čeljusti, bol u ramenima, leđima i / ili rukama, izrazita slabost i / ili umor.
• Uzroci SVT-a različiti su od srčanih udara - SVT uzrokuju različiti električni problemi (provođenje električnih impulsa kroz atriju iznad AV čvora), dok su mnogi srčani udari uzrokovani blokadom u segmentima koronarnih arterija. Međutim, srčani se napadi mogu pojaviti zbog električnih problema ispod AV čvora (u ventrikulama) sa situacijama poput ventrikularne fibrilacije (ventrikuli se trzaju i ne stvaraju kontrakcije za kretanje krvi kroz tijelo).
• I SVT i srčani napadi koriste EKG kako bi dijagnosticirali svako stanje jer svaki ima karakteristične EKG obrasce.
• Liječenje SVT ovisi o smanjenju otkucaja srca, obično lijekovima i / ili prekidu električnih krugova koji uzrokuju SVT kirurškim putem (obično izborna operacija koja krši ablerantni električni put). Suprotno tome, hitna intervencija potrebna je kod srčanih udara kako bi se otvorila začepljena koronarna arterija kemijskim (lijekovi koji stvaraju ugrušak) ili kirurškim (na primjer angioplastikom) metodama.
• Povremeno, SVT može zahtijevati elektrošok na srce (električna kardioverzija) ako su SVT simptomi jaki i pacijent ne reagira na druge metode poput stimulacije vagalnog živca. Slično tome, srčani udar uzrokovan ventrikularnom fibrilacijom također može zahtijevati elektrokardioverziju.
• Prognoza za osobe sa SVT obično je dobra do izvrsna; oni kojima je potreban lijek ili druge intervencije još uvijek imaju dobar učinak; pacijenti sa srčanim udarima mogu imati dobre do loše rezultate, ovisno o stupnju oštećenja mišića u srcu i koliko dobro uspijevaju smanjiti faktore rizika poput pušenja, gubitka težine, kontrole krvnog tlaka i drugih preporuka praćenja.
• Prevencija SVT-a i srčanih udara dijele slične metodologije kao što su izbjegavanje stimulansa ili stresa poput nikotina u cigaretama, uporaba ilegalnih droga, posebno stimulansa poput metamfetamina i kokaina, te upotreba alkohola.

Što je supraventrikularna tahikardija (definicije SVT, PSVT)?

Supraventrikularna tahikardija je brz otkucaj srca (tahikardija, ili brzina otkucaja srca iznad 100 otkucaja u minuti) uzrokovana električnim impulsima koji potječu iznad srčanih klijetka. Mnogi liječnici i drugi zdravstveni radnici uključuju sve mnoge tahikardije koje uključuju ovu atrioventrikularnu čvornicu (AV čvor) u ovu klasifikaciju, ali druge ne.

Supraventrikularna tahikardija ne uključuje one ritmove tahikardije koji potječu iz klijetka (ventrikularna tahikardija), poput ventrikularne tahikardije ili ventrikularne fibrilacije.

Supraventrikularna tahikardija se također naziva paroksizmalna supraventrikularna tahikardija, a skraćeno SVT ili PSVT.
Kako funkcionira normalna električna aktivnost srca?

• Srce se sastoji od četiri komore; dvije gornje komore zvane atrije i dvije donje komore zvane ventrikuli.
• Atriji primaju krv iz krvnih žila i, koordiniranim električnim impulsima iz sinoatrijskog (SA) čvora, skupljaju se za guranje krvi u ventrikule.
• Ventrikuli se zatim skupljaju kako bi krv izbacili iz srca u krvne žile pluća i u ostatak tijela.
• Srce obično kuca 60-90 puta u minuti. Otkucaje srca brže od 100 otkucaja u minuti smatra se tahikardijom.
• Specijalizirane stanice srca koordiniraju kontrakcije pomoću električnih signala.
• Te se specijalizirane stanice sastoje od SA ili sinusnog čvora u desnom atriju, AV čvora i snopa Njegova (atrioventrikularnog snopa) u zidu između desne i lijeve komore.
• SA čvor, prirodni pejsmejker srca, pokreće električne signale i šalje ih u AV čvor.
• Tada AV čvor aktivira snop Njegova i njegovih grana, što rezultira kontrakcijom ventrikula.
• Atrija ugovor za punjenje ventrikula krvlju; tada se ventrikuli ubrzavaju u kratkom redoslijedu kako bi se krv prebacila u pluća i ostatak tijela. Svaki slijed atrijalne i ventrikularne kontrakcije je jedan normalan rad srca.
• SA čvor i AV čvor i put električnog impulsa u ventrikule kroz snop te u živčane snopove desne i lijeve komore (RB i LB) kako bi se završio otkucaj srca.
• Nervozni impulsi, potreba za kisikom, razina hormona u krvi i drugi čimbenici utječu na brzinu srčane kontrakcije u bilo kojem trenutku. Problem u bilo kojem od ovih područja može uzrokovati abnormalni srčani ritam (aritmija ili disitmija).

Što je srčani udar?

Ako vjerujete da imate simptome srčanog udara, odmah nazovite 911 i potražite liječničku pomoć.

Srce je mišić kao i bilo koji drugi u tijelu. Arterije ga opskrbljuju krvlju bogatom kisikom da bi se ona mogla skupiti i gurnuti krv u ostatak tijela. Kad nema dovoljno protoka kisika u mišićima, njegova funkcija počinje patiti. U potpunosti blokirajte opskrbu kisikom i mišić počinje umirati.

• Srčani mišić dobiva opskrbu krvlju iz arterija koje potječu iz aorte baš kao što napušta srce.
• Koronarne arterije teku duž površine srca i opskrbljuju srčani mišić krvlju bogatom kisikom.
• Desna koronarna arterija opskrbljuje desnu klijetku srca i inferiorni (donji) dio lijeve komore.
• Lijeva prednja silazna koronarna arterija opskrbljuje većinu lijeve komore, dok cirkularna arterija opskrbljuje stražnju stranu lijeve komore.
• Klijetke su donja komora srca; desna komora pumpa krv u pluća, a lijeva ga pumpa u ostatak tijela.

Koji su simptomi SVT-a protiv srčanog udara?

Supraventrikularna tahikardija Simptomi i znakovi

PSVT može izazvati brojne simptome, ovisno o ukupnom zdravlju osobe i brzini otkucaja srca. Osobe s oštećenjem srca ili drugim postojećim medicinskim problemima doživljavaju veći stupanj nelagode i komplikacija od onih zdravih. Neki ljudi uopće nemaju simptome.

Simptomi se mogu pojaviti iznenada i mogu nestati sami od sebe; mogu trajati nekoliko minuta ili čak 1-2 dana. Brzo kucanje srca tijekom PSVT-a može učiniti srce manje učinkovitom pumpom tako da tjelesni organi ne primaju dovoljno krvi za normalno funkcioniranje. Sljedeći simptomi su tipični za brzi puls od 140-250 otkucaja u minuti:

• Palpitacije (osjećaj otkucaja srca u prsima)
• Vrtoglavica, nesvjestica (nesvjestica) ili nesvjestica
• Kratkoća daha
• Anksioznost
• Bol ili zatezanje u prsima

Simptomi srčanog udara i znakovi srčanog udara

Klasični simptomi srčanog udara mogu uključivati:

• bol u grudima povezan sa kratkoćom daha,
• obilno znojenje i
• mučnina.

Bol u prsima može se opisati kao zategnutost, punoća, pritisak ili bol.
Nažalost, mnogi ljudi nemaju ove klasične znakove. Ostali znakovi i simptomi srčanog udara mogu uključivati:

• probavne smetnje,
• čeljust boli,
• bol samo u ramenima ili rukama,
• kratkoća daha ili
• mučnina i povračanje.

Ovaj popis nije potpun, jer mnogo puta ljudi mogu doživjeti srčani udar s minimalnim simptomima. U žena i starijih osoba simptomi srčanog udara mogu biti atipični i ponekad toliko nejasni da ih se lako propušta. Jedina zamjerka može biti ekstremna slabost ili umor.

Bol također može zračiti od prsa do vrata, čeljusti, ramena ili leđa i biti povezana sa nedostatkom daha, mučninom i znojenjem.

Što uzrokuje SVT vs. srčani udar?

Supraventrikularna tahikardija

Slijedi popis uvjeta koji odgovaraju širokoj definiciji SVT-a:

• Sinusna tahikardija
• Neprimjerena sinusna tahikardija (IST)
• Sinusna čvorična tahikardija (SNRT)
• Atrijalna tahikardija
• Multifokalna atrijska tahikardija (MAT)
• Atrijalno lepršanje (AF)
• Atrijska fibrilacija (A fib)
• Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija (PSVT; također nazvana AV nodalna rehirantna tahikardija ili AVNRT i AV reentrant tahikardija ili AVRT, podskupina PSVT)
• Junkcijska ektopična tahikardija (JET)
• Neparoksizmalna Junkcijska tahikardija (NPJT)

U literaturi postoje dva semantička problema s supraventrikularnom tahikardijom (SVT). Iz stroge, ali krajnje široke definicije, SVT može biti posljedica bilo kojeg supraventrikularnog uzroka. Prema tome, atrijska fibrilacija, atrijsko lepršanje, paroksizmalna supraventrikularna tahikardija, pa čak i normalna tahikardija izazvana vježbanjem, mogu spadati u ovu oznaku. Međutim, mnogi kliničari smatraju da je SVT samo paroksizmalna supraventrikularna tahikardija (PSVT). Terminologija može biti pomalo zbunjujuća, ali velika se većina SVT obično raspravlja odvojeno u člancima pod njihovim specifičnim nazivom (na primjer, atrijska fibrilacija). Budući da glavni SVT navedeni gore imaju odvojene članke koji su im posvećeni u eMedicineHealth, ovaj će članak biti posvećen samo paroksizmalnoj supraventrikularnoj tahikardiji (PSVT).

Što uzrokuje srčani udar?

S vremenom se plak može nakupiti duž arterije i suziti kanal kroz koji teče krv. Plak se sastoji od nakupljanja kolesterola i na kraju se može kalcificirati ili otvrdnuti, s taloženjima kalcija. Ako arterija postane preuska, ona ne može dostaviti dovoljno krvi srčanom mišiću kad postane stresna. Baš poput mišića ruku koji počinju bolovati ili bolovati kad se dižu teške stvari, ili noge koje boluju kada prebrzo trčite; srčani mišić će boliti ako ne dobije dovoljno opskrbe krvlju. Taj bol ili bol naziva se angina. Važno je znati da se angina može manifestirati na mnogo različitih načina i ne mora je uvijek doživljavati kao bol u prsima.

Ako se plak rasprsne, u krvnoj žili može se formirati mali krvni ugrušak, koji djeluje poput brane i snažno blokira protok krvi izvan ugruška. Kad taj dio srca potpuno izgubi opskrbu krvlju, mišić umire. To se naziva srčani udar, ili MI - infarkt miokarda (mio = mišić + kardijal = srce; infarkt = smrt zbog nedostatka kisika).

Kako se liječi SVT protiv srčanog udara?

Što je liječenje supraventrikularne tahikardije?

Tretman za PSVT fokusiran je na smanjenje otkucaja srca i prekidanje električnih krugova koji nastaju zbog nenormalnih provodnih putova. Liječenje se može podijeliti u dvije široke kategorije: zaustavljanje akutne epizode i sprečavanje novih epizoda. Jedno od najvažnijih razmatranja u liječenju akutne epizode PSVT je koliko je ozbiljno pogođena srčana funkcija.

Liječnik može pratiti napredak pacijenta, ovisno o težini simptoma ili uzroku i liječenju koji se koristi za PSVT. Liječnik može odlučiti nadzirati pacijenta nekoliko tjedana ili mjeseci iz sljedećih razloga:

• Za procjenu učestalosti recidiva aritmija i otkucaja srca
• Da biste prilagodili ili promijenili lijekove na temelju kliničkih, ponovite EKG ili Holterovu procjenu
• Planirati daljnju terapiju ako se stanje PSVT pogorša

Liječenje srčanog udara

Ako EKG pokaže da postoji akutni srčani udar (infarkt miokarda), cilj je što prije otvoriti blokiranu arteriju i obnoviti dotok krvi u srčani mišić.

Kad se dogodi srčani udar, ključna stvar koju treba zapamtiti je da vrijeme izjednačava mišiće. Što je duže odgađanje traženja medicinske skrbi, to će biti oštećen veći srčani mišić. Postoji mogućnost da se obnovi dotok krvi u srčani mišić deblokadom zahvaćene srčane arterije. Tretmani se moraju izvoditi u bolnici i uključuju primjenu lijekova koji stvaraju ugrušak radi otapanja ugruška na mjestu puknućeg plaka i kateterizaciju srca i angioplastiku (u kojoj se krvna žila otvara balonom, često uz dodatak stenta), ili oboje.

Nisu sve bolnice na raspolaganju s opremom ili kardiolozima za obavljanje hitne kateterizacije srca, a trombolitička terapija (uporaba lijekova koji stvaraju ugrušak) može biti prvi korak za otvaranje krvne žile i vraćanje dovoda krvi u srčani mišić.

Samopomoć kod srčanog udara kod kuće

• Prvi korak koji se mora poduzeti kada se pojavi bol u prsima je nazvati broj 911 i aktivirati sustav hitne medicinske pomoći. Prvo reagirajući liječnici, EMT-i i liječnici mogu započeti liječenje srčanog udara u putu za bolnicu, upozoriti Službu hitne pomoći da je pacijent na putu i liječiti neke od komplikacija srčanog udara ako se pojave.
• Drugi korak je uzimanje aspirina. Aspirin čini trombocite manje ljepljivim i može minimizirati stvaranje ugrušaka u krvi i spriječiti daljnje začepljenje arterije.
• Treći korak je odmoriti se. Kad tijelo radi, srce mora pumpati krv da bi opskrbilo mišiće kisikom i očistilo otpadne proizvode metabolizma. Ako je rad srca ograničen jer nema dovoljno opskrbe krvlju, traženje da radi više posla može nanijeti više štete i riskirati daljnje komplikacije.

Hitno medicinsko liječenje srčanog udara

Bolnice su uspostavile planove liječenja kako bi umanjile vrijeme za dijagnozu i liječenje ljudi sa srčanim udarom. Nacionalne smjernice sugeriraju da se elektrokardiogram (EKG) napravi u roku od 10 minuta od pacijentovog dolaska na hitnu medicinu.

Mnoge stvari će se dogoditi u isto vrijeme kada EKG bude dovršen. Liječnik će uzeti anamnezu i obaviti fizički pregled dok medicinske sestre pokrenu intravensku liniju (IV), postave linije praćenja srca na grudima i primijene kisik.

Lijekovi se koriste kako bi se pokušala obnoviti opskrba srca srčanim mišićem. Ako nije uzet prije dolaska na hitnu terapiju, aspirin će se koristiti za njegovo djelovanje protiv trombocita.

Nitroglicerin će se koristiti za širenje krvnih žila. Za razrjeđivanje krvi upotrijebit će se heparin ili enoxaparin (Lovenox). Morfij se također može koristiti za kontrolu boli. Također se preporučuju lijekovi protiv trombocita poput klopidogrela (Plavix) ili prasugrel (Effient).

Postoje dvije mogućnosti (ovisno o resursima u bolnici) 1) ako EKG pokaže akutni srčani udar (infarkt miokarda) i 2) ako nema kontraindikacija.

Kateterizacija srca

Najpovoljnije liječenje je kateterizacija srca. Cijevi se provlače kroz femoralnu arteriju u prepone ili kroz brahijalnu arteriju u laktu, u koronarne arterije i identificira se područje začepljenja.

angioplastika

Angioplastika (angio = arterija + plastika = popravak) tada se razmatra ako je moguće. Na mjesto začepljenja postavlja se balon i kako se otvara, komprimira plak u stijenku krvnih žila. Nakon toga, stent ili mrežasti kavez postavlja se na mjesto angioplastike kako se ne bi zatvorio. Smjernice preporučuju da od trenutka kada pacijent dođe u bolnicu do otvaranja krvne žile bude manje od 90 minuta. Nisu sve bolnice sposobne obavljati kateterizaciju srca 24 sata dnevno i pacijenta s akutnim srčanim udarom mogu prenijeti na bolnica koja ima na raspolaganju tehnologiju. Ako će vrijeme prijenosa odgoditi liječenje angioplastikom nakon preporuke u trajanju od 90 minuta, može se smatrati da lijekovi koji puštaju ugrušak rastvaraju krvni ugrušak koji je ometao koronarnu arteriju. Tkivni plazminogeni aktivator (TPA ili TNK) može se koristiti intravenski. Nakon infuzije TPA pacijent će se možda prebaciti na kateterizaciju srca i daljnju njegu.

Ako je EKG normalan, ali povijest sugerira srčani udar ili anginu, procjena će se nastaviti gore opisanim krvnim pretragama. Međutim, pacijenta će vjerojatno liječiti kao da se dogodio srčani udar. Liječenje bolesnika uključivalo bi aspirin, kisik, nitroglicerin i lijekove za razrjeđivanje krvi dok se ne isključi prisustvo oštećenja srca. Drugim riječima, liječenje pretpostavlja srčane bolesti dok se ne dokaže suprotno.

Komplikacije srčanog udara

Kada se dogodi srčani udar, dio srčanog mišića umire i u konačnici se zamjenjuje ožiljnim tkivom. To srce ostavlja slabije i manje sposobnim udovoljiti potrebama tijela. To će dovesti do netolerancije na vježbanje, uključujući rani umor ili nedostatak daha prilikom napora. Količina invaliditeta ovisi o izgubljenoj funkciji ispumpavanja srčanog mišića.

Mišić koji izgubi opskrbu krvlju postaje električno razdražljiv. To može uzrokovati kratki spoj električnog sustava provođenja srca. To može uzrokovati ventrikularnu fibrilaciju, situaciju u kojoj se ventrikuli ne tuku u koordiniranoj funkciji. Umjesto toga, oni skaču poput zdjelice s Jellom i ne mogu napumpati krv u tijelu. Dogodi se iznenadna smrt. Bolesnike zadržavaju u hitnoj medicini ili primaju u bolnicu tijekom procjene boli u prsima radi praćenja srčanog ritma i nadamo se da će spriječiti iznenadnu smrt od akutnog srčanog udara ili nestabilne angine što može rezultirati ventrikularnom fibrilacijom.

Ako se ovaj ritam pojavi dok se prati u bolnici, može se brzo liječiti defibrilacijom, strujnim udarom kako bi se pokušao vratiti normalan električni ritam i otkucaji srca.

Kakva je prognoza za SVT i srčani udar?

Kakvi su izgledi za nekoga s supraventrikularnom tahikardijom?

Većina ljudi s rijetkim epizodama paroksizmalne supraventrikularne tahikardije (PSVT) živi zdrav život bez ograničenja, pa su im izgledi odlični. Oni koji zahtijevaju lijekove, kardioverziju ili druge intervencije obično imaju dobar učinak.

• Ako se pacijentima kaže da uzimaju lijekove, osoba može ili ne mora imati neke nuspojave. Razgovarajte s potencijalnim nuspojavama s liječnikom.
• U rijetkim slučajevima, ako pacijent ima kontinuirani brzi otkucaj srca poput PSVT-a koji se ne liječi, srčani mišić može oslabiti i dovesti do zatajenja srca.
• Ako liječnik utvrdi specifičan uzrok vezan za srce ili sistematsko stanje, oporavak od PSVT-a može ovisiti o prognozi tog osnovnog stanja.

Što je praćenje srčanog udara?

Lijekovi koji se mogu preporučiti nakon otpusta iz bolnice uključuju:

• aspirin zbog svog učinka protiv trombocita,
• beta blokator kako bi se prigušio učinak adrenalina na srce i učinio ga da se efikasnije tuče,
• statinski lijek za kontrolu kolesterola i
• klopidogrel (Plavix) ili prasugrel (Effient), drugi lijekovi protiv trombocita.

Budući da je srce možda oštećeno, morat će biti potrebna dodatna ispitivanja kako bi se procijenile njegove pumpačke sposobnosti. Ehokardiografija može izmjeriti udio izbacivanja, količinu krvi koju srce ispumpa u tijelo u usporedbi s količinom koju dobije. Normalna frakcija izbacivanja trebala bi biti veća od 50% do 60%. Može se organizirati nadgledani program vježbanja.

Učinit će se pokušaji minimiziranja čimbenika srčanog rizika, uključujući:

• prestanak pušenja,
• gubitak težine,
• kontroliraju krvni tlak i
• niži "loš" kolesterol.

Neki će pacijenti zahtijevati obilaženje koronarnih arterija ako njihov angiogram pokazuje višestruka područja začepljenja.

Koje su posebne situacije?

Prinzmetal Angina

U nekih ljudi koronarne arterije mogu ući u grč i uzrokovati smanjen dotok krvi u srčani mišić. To može dovesti do boli u prsima, poznate kao Prinzmetalna angina, čak i ako nema nakupljanja plaka u krvnim žilama. U teškim epizodama EKG može sugerisati srčani udar, a oštećenje mišića može se potvrditi mjerenjem srčanih enzima.

Kokain

Postoji jaka povezanost između upotrebe kokaina i srčanog udara. Osim spazma arterija koji kokain izaziva, droga uključuje adrenalinski sustav u tijelu, povećavajući brzinu pulsa i krvni tlak, zahtijevajući srce da radi više.

Kako spriječiti srčani udar

Iako ljudi ne mogu kontrolirati svoju obiteljsku anamnezu i genetiku, oni mogu umanjiti faktore rizika za srčane bolesti:

• prestati pušiti;
• kontroliranje visokog krvnog tlaka, kolesterola, dijabetesa;
• redovito vježbajte, i
• uzimajte djetetu aspirin dnevno.

Sve su to doživotni izazovi u prevenciji srčanih bolesti, moždanog udara i perifernih krvožilnih bolesti.

Čak i uz najbolju preventivnu njegu, događaju se srčani udari. Izradite plan za hitne slučajeve, tako da ako se javi bol u prsima, vi, vaša obitelj i prijatelji znate kako aktivirati Hitnu medicinsku službu u vašem području ili nazovite 911.