Kirurgija za Crohnovu bolest: Colectomies & Colon Resesectioning

Kada lijekovi i promjene načina života ne pomažu osobama s Crohn-ovom bolešću naći olakšanje, operacija je često sljedeći korak. Crohn's & Colitis Foundation of America (CCFA) izvještava da će dvije trećine do tri četvrtine svih ljudi s Crohn-ovom bolešću na kraju morati operirati.

Crohnova bolest javlja se kada imunološki sustav vašeg tijela počinje napadati svoje tkivo, uzrokujući upalu crijevnog trakta. To stvara niz neugodnih i bolnih simptoma, uključujući česte proljev, bolove u trbuhu, pa čak i infekciju. Iako nema poznatog lijeka za Crohnovu bolest, mnogi ljudi na kraju odlaze u remisiju dugi niz godina, obično ili kroz lijek ili operaciju zvan kolektomija.

Nekoliko operacija je dostupno za osobe koje imaju Crohnovu bolest, a kolektomije su među najstrašnijim. Tijekom kolektomije, debelo crijevo se ponovno dijeli u različitim stupnjevima. Ako je moguće, kirurg će se pridružiti ileumu i rektumu kako bi vam omogućio da nastavite prolijevati otpad bez potrebe da nose vanjsku vrećicu.

Kako Colectomies Work

Kolektomije se izvode za osobe koje imaju Crohnovu bolest, rak debelog crijeva, divertikulitis i druge uvjete. Izvorno, postupak je proveden izradom reznog dijela abdomena za uklanjanje debelog crijeva. Operacija se sada često provodi pomoću laparoskopije i koristi se mnogo manjih rezova. To smanjuje vrijeme liječenja i smanjuje rizik od komplikacija.

Re-dijeljenje debelog crijeva uključuje uklanjanje dijela debelog crijeva i ponovno povezivanje preostalih dijelova radi vraćanja funkcije crijeva. Obično se izvodi djelomična kolektomija, koja uključuje uklanjanje pogođenog dijela debelog crijeva. Ako razmišljate o kolektomiji, možda ćete morati birati između anastomoze koja je veza dvaju dijelova vašeg crijeva kako bi se zadržala funkcija crijeva i kolostomija, koja je operacija u kojoj vaš debelog crijeva prolazi kroz trbuh da isprazni u vrećicu. Postoje prednosti i nedostatke oboje, što može donijeti odluku vrlo teško.

Anastomoza nosi neke rizike. Prvenstveno, postoji rizik od sloma šavova koji mogu uzrokovati infekciju i dovesti do sepsa. Također može biti kobno u rijetkim slučajevima. Iako je kolostomija sigurnija, ona nosi vlastite rizike. Kolostomija stvara izlaz za izmet koji se mora ručno isprazniti. Neki ljudi koji imaju colectomy svibanj biti podobni za colostomy s navodnjavanje, koji stvara kapu nad stoma, ili izlaz, čuvanje otpada iznutra. Moraju je navodnjavati barem jednom dnevno, pomoću navlake za navodnjavanje.

Colostomy Pouches

Ako imate tradicionalnu kolostomiju, imat ćete priloženu torbicu. To se mora isprazniti ili mijenjati u različitim intervalima tijekom dana. Današnji kolostomski vrećice imaju manje mirisa i sterilniji su od prethodnih, omogućujući vam da živite normalan život bez brige za druge koji znaju za vaše stanje.Mnogi liječnici će umjesto toga predložiti kolonu-analnu vrećicu, nazvanu ileoanal vrećicu, koja je konstruirana pomoću donjeg crijeva.

Postoperativna razmatranja

Nakon operacije, najprije morate održavati dijetu s niskim vlaknima kako biste smanjili stres na probavnom sustavu. Prema CCFA-u, oko 20% pacijenata pokazuje ponovnu pojavu simptoma nakon dvije godine, 30% pokazuje ponovnu pojavu simptoma nakon tri godine, a do 80% pokazuje ponovnu pojavu simptoma za 20 godina. Nisu sve rekurrencije znače da vam je potrebna druga operacija.

Infliksimab (Remicade) može se propisati kako bi se izbjegao ponavljanje simptoma. Infliximab je bloker faktora tumorske nekroze (TNF) koji djeluje kako bi spriječio neovrađenost imunološkog sustava tijela. Pokazalo se uspješno.

Kada se problemi ponavljaju nakon operacije, obično je u drugom području crijeva. To može zahtijevati dodatne operacije.

Zašto dobiti kolektomiju?

Uz takvu visoku stopu ponavljanja, možda ćete se zapitati zašto biste trebali dobiti kolektomiju. Za mnoge osobe s Crohnovom bolesti koje prolaze kroz kolektomije, njihovi simptomi mogu biti toliko jaki da lijekovi ne pomažu ili mogu imati perforacije ili fistule koje zahtijevaju hitnu pozornost. Za druge ljude, odluka o kolektomiji nastaje nakon dugotrajnog razmišljanja o tome.

Dok uklanjanje cijelog ili dijela debelog crijeva sigurno može pomoći u kratkotrajnim simptomima, operacija ne liječi Crohnovu bolest. Trenutno nema lijekova za Crohnovu bolest. Postoji samo mogućnost smanjenja i upravljanja simptomima. Za neke ljude, Crohnova bolest će postati način života. Za ostale, kolektomija može dovesti do dugoročne remisije, iako je ponavljanje uvijek moguće. Ako colectomy nudi čak i najmanji iznos reljefa nakon godina bolnih simptoma, to bi moglo biti vrijedno za neke ljude.