Simptomi, uzroci, olakšanje i migrena u obliku napetosti i glavobolje

Činjenice o glavobolji napetosti

• Više od 10 milijuna ljudi godišnje posjeti liječnika ili hitne službe zbog glavobolje.
• Napetost glavobolje je najčešća vrsta glavobolje.
• Većina muškaraca i žena razvije tenzijsku glavobolju negdje tijekom svog života.
• Napetost glavobolje može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće počinje tijekom adolescencije ili mladosti, s najvećom učestalošću među onima u dobi od 20-50 godina.
• Više od 300 poznatih medicinskih poremećaja može proizvesti glavobolju. 1988. Međunarodno društvo za glavobolju razvilo je sustav klasifikacije glavobolje. Trinaest kategorija glavobolje podijeljeno je u 129 podvrsta. Vrste glavobolje opisuju se kao primarne ili sekundarne.
  • Primarne glavobolje uključuju migrenu, glavobolju i napetost. Većina ljudi koji kod liječnika imaju glavobolju imaju jednu od ovih vrsta. Primarne glavobolje su obično bezopasne, ali mogu se vraćati uvijek iznova.
  • Sekundarne glavobolje često su posljedica neke osnovne bolesti, od kojih je bol u glavi simptom.
• Međunarodno društvo za glavobolje nadalje dijeli tenzijske glavobolje na epizodne ili kronične i na prisutnost ili odsutnost perikranijalne osjetljivosti mišića (bol s vanjske strane lubanje).
  • Osobe s epizodnom glavoboljom tipa napetosti imaju najmanje 10 prethodnih epizoda glavobolje u trajanju od 30 minuta do 7 dana i javljaju se manje od 180 puta godišnje. Glavobolja mora imati najmanje 2 od sljedećih karakteristika:
    • Kvaliteta pritiskanja / zatezanja (ne pulsirajuće), smještene na obje strane glave
    • Blag ili umjeren intenzitet
    • Ne pogoršava se rutinska fizička aktivnost
    • Nema mučnine i povraćanja
    • Moguća osjetljivost na svjetlo ili zvuk, ali ne i jedno i drugo
  • Osobe s kroničnom glavoboljom tipa napetosti imaju prosječnu učestalost glavobolje od 15 dana mjesečno ili 180 dana godišnje tijekom 6 mjeseci, a također moraju ispunjavati kriterije za epizodnu glavobolju tipa napetosti. Pored toga, osobe s kroničnom glavoboljom tipa napetosti ne smiju imati drugi poremećaj kao što pokazuje fizički i neurološki pregled.

Što uzrokuje glavobolju napetosti?

• Mnogi ljudi povezuju pojavu glavobolje tipa napetosti sa stresom ili uznemirujućim emocionalnim situacijama. Međutim, za ove faktore nije dokazano da dovode do kontrakcije mišića ili smanjenog protoka krvi. Iako ljudi mogu imati osjetljivost mišića koji okružuju glavu, glavobolja tipa napetosti nije rezultat neprestane kontrakcije mišića.
• Najuvjerljiviji i najnoviji dokazi ukazuju na disfunkciju središnjeg živčanog sustava kao temeljni uzrok glavobolje napetosti. Stoga se smatra da je bol u mišićima glavobolje napetosti tipa rezultat povećane osjetljivosti živčanog sustava i boli od povremene ili dugotrajne neravnoteže u mozgu kemikalija poznatih kao neurotransmiteri (serotonin, dopamin, norepinefrin, enkefalini).
  • Studije pokazuju da neki ljudi s primarnim poremećajima glavobolje reagiraju na lijekove koji posebno ciljaju i utječu na serotonin. To su uglavnom ljudi koji imaju migrenu ili glavobolju u klasteru. Većina onih koji nemaju migrenu ili glavobolju u klasteru ne reagiraju na lijekove usmjerene na serotonin.
  • Osobe s kroničnom glavoboljom tipa napetosti također mogu imati neravnoteže u neurokemijskim sredstvima. Zapravo, depresija može biti osnovni uzrok kod nekih ljudi s kroničnom glavoboljom napetosti. Depresija i neki poremećaji spavanja povezani su sa serotoninom.

Koji su znakovi i simptomi tenzijske glavobolje?

Općenito, glavobolja tipa napetosti može uzrokovati difuzni (raširen, ne na jednom mjestu) pritisak ili nepropusnost. Ponekad su mišići oko glave nježni.

• Bol može biti na obje strane glave ili može uzrokovati bol ili stisak koji se nalazi u čelu, sljepoočnici ili stražnjoj strani glave i zračenjem na vrat i ramena. Bol je obično umjerenog intenziteta, nije ozbiljno onesposobljavajuća i nije povezana s tipičnim simptomima migrene, poput mučnine, povraćanja ili osjetljivosti na zvuk ili svjetlost.
• Pojava boli je obično postupna i nije povezana s bilo kakvim prodromom ili razdobljem u kojem osoba može osjetiti glavobolju.
• Ljudi mogu povezati pojavu glavobolje tipa napetosti s razdobljima tijekom ili nakon stresa, a obično prema drugom dijelu dana.
• Ako je glavobolja tipa napetosti prisutna dulje od 15 dana mjesečno ili dulje od 6 mjeseci, smatra se kroničnom, a ne epizodnom.

Kada potražiti liječničku njegu za napetost glavobolje

Kada nazvati liječnika

• Osobe s epizodnom ili kroničnom glavoboljom tipa napetosti koje dožive promjenu ozbiljnosti ili učestalosti trebaju se posavjetovati s liječnikom.
• Osobe bez anamneze glavobolje koje su starije od 50 godina i doživljavaju bol u temporalnoj regiji (u blizini hrama na glavi) trebali bi posjetiti liječnika koji će biti ocijenjen zbog vremenskog arteritisa. Povrh toga, oni stariji od 50 godina s glavoboljom novorođenčeta trebaju biti ocijenjeni zbog moguće zloćudnosti.
• Kada je glavobolja povezana s znakovima infekcije, poput vrućice, osipa ili ukočenog vrata, treba vidjeti liječnika koji će isključiti stanja poput meningitisa, encefalitisa ili Lymeove bolesti.
• Osobe s glavoboljom novonastalih osoba koje imaju ili čimbenike rizika za HIV infekciju, ili imaju HIV infekciju ili rak, možda će trebati slikovne studije da isključe meningitis, apsces u mozgu ili širenje karcinoma.

Kada treba ići u bolnicu

Određene glavobolje mogu ukazivati ​​na ozbiljniji osnovni problem. U tim slučajevima osoba treba odmah potražiti medicinsku pomoć u bolničkom odjelu za hitne slučajeve.

• Ljudi koji mogu ili ne moraju imati glavobolju u povijesti i osjećaju da trpe najgoru glavobolju u svom životu trebali bi potražiti hitnu pomoć, pogotovo ako se glavobolja osjeća "eksplozivno" i pojavila se iznenada. Ovo može sugerirati krvarenje u mozgu ili oko njega. Nagli napad, a ne nužno i ozbiljnost boli, signal je da ljude s takvim glavoboljama treba provjeriti.
• Osobe s glavoboljom i drugim povezanim simptomima, kao što su gubitak vida na jednom oku, slabost na jednoj strani tijela, gnojni ili nagriženi govor ili nesposobnost razumijevanja i slijeđenja naredbi, trebaju se ocijeniti odjednom.
• Svaka osoba, a posebno starija osoba, koja pretrpi bilo koji oblik traume povezane s pojavom glavobolje, mora se ocijeniti u hitnom odjelu.

Kako se dijagnosticira tenzijska glavobolja?

Većina glavobolja tipa napetosti dijagnosticira se na temelju cjelovite i sveobuhvatne anamneze i fizičkog pregleda. Daljnja dijagnostička ispitivanja nisu potrebna za ljude koji imaju normalne nalaze neurološkog pregleda i koji su inače zdravi.

Suprotno tome, ljudi s kroničnom glavoboljom napetosti, bez obzira na to imaju li normalne nalaze neurološkog pregleda, trebali bi obaviti CT i MRI. Iako ovo sofisticirano snimanje ne dijagnosticira specifičnu vrstu sindroma glavobolje, može se pokazati neprocjenjivim u isključenju drugih uzroka glavobolje. Također bi trebalo izvršiti studije o radu štitnjače, kompletnu krvnu sliku i metabolički skrining.

Iznenađujuće okidače glavobolje i migrene

Koji prirodni ili kućni lijekovi pomažu umiriti i izliječiti glavobolju napetosti?

Većina ljudi s glavoboljom napetosti pronalazi olakšanje lijekovima bez recepta, poput aspirina, acetaminofena (Tylenol i mnogi drugi) i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID).

• Određene osobe mogu zahtijevati sredstva za smanjenje bola na recept za posebno teške epizode.
• Česta upotreba lijekova za liječenje simptoma glavobolje može zapravo uzrokovati da epizodna glavobolja tipa napetosti postane kronična prirode.

Koji lijekovi bez recepta umiruju i liječe glavobolju napetosti?

Liječnici će predložiti sredstva za uklanjanje bolova bez recepta, poput aspirina, acetaminofena i drugih NSAR-a. Oni pružaju olakšanje većini ljudi s glavoboljom napetosti.

Koji lijekovi na recept liječe glavobolju napetosti?

Sredstva za smanjenje boli na recept mogu se dati nakon što liječnik bolje razumije nečije glavobolje i druga koegzistirajuća medicinska stanja. Liječnici su, međutim, oprezni kako bi spriječili da ljudi postanu ovisni o jakim opojnim drogama, posebno kad se glavobolja vraća iznova i iznova.

Za bol u glavobolji koja se ne može suzbiti sredstvima za ublažavanje boli, liječnici mogu propisati preventivnu terapiju poput antidepresiva, beta blokatora ili antikonvulziva.

Trebam li pratiti svog liječnika nakon što mu je dijagnosticirana tenzijska glavobolja?

Osobe s dijagnozom glavobolje napetosti trebaju uzimati lijekove prema uputama i dogovoriti povratni posjet liječniku za 1-2 tjedna. U to vrijeme liječnik može prilagoditi lijekove ili osigurati daljnji dijagnostički rad ako dijagnoza ostane neizvjesna.

• Ako se pojave novi simptomi ili velika promjena simptoma, treba odmah potražiti medicinsku pomoć.
• Ako osoba ima depresiju ili anksiozni poremećaj ili ako jednostavno prekomjerno uzima lijekove, detoksikacija je potrebna prije nego što započne učinkovito liječenje. Neki ljudi s vrlo složenim situacijama mogu imati koristi od kombinacija lijekova. U tim slučajevima liječnik može uputiti neurologe, psihijatre ili anesteziologe.

Mogu li se spriječiti tenzijske glavobolje?

Lijekovi koji se koriste za prevenciju glavobolje napetosti tipa uključuju antidepresive, beta blokatore i antikonvulzive. Ovi lijekovi obično vrijede pokušati, ali vjerojatnije je da će biti učinkoviti ako osoba također ima migrenu ili glavobolju u klasteru. Većina liječnika odluči započeti s antidepresivima novije generacije koji imaju manje nuspojava, te postupno povećavaju dozu kako bi postigli terapeutski učinak. Antidepresivi će se možda pokušavati 1-2 mjeseca kako bi se utvrdilo pomažu li.

Kakvi su izgledi za osobu koja pati od glavobolje napetosti?

Napetostna glavobolja je bezopasno medicinsko stanje koje dobro reagira na prevladavajuće lijekove protiv bolova koji se uzimaju kad se povremeno javi glavobolja. Neki ljudi s epizodnom glavoboljom tipa napetosti pretjerano koriste lijekove i uzrokuju da glavobolja pređe u kroničnu glavobolju tenzijskog tipa.

Trenutno, nijedna studija ne povezuje glavobolju napetosti s razvojem težih ili opasnih po život medicinskih stanja. Uz to, nijedna studija posebno ne procjenjuje kroničnu glavobolju tipa napetosti. Izgledi ljudi s kroničnom glavoboljom napetosti nisu dobro razumljivi.