Liječenje vitiliga, uzroci, simptomi i slike

Definicija i pregled Vitiliga

Vitiligo je autoimuna bolest kože kod koje dolazi do progresivnog uništavanja stanica kože koje stvaraju pigment (melanociti), što rezultira područjima inače normalne bijele kože lišene pigmenta melanina. Nije neuobičajeno da dlake koje rastu na područjima vitiliga izgube svoju normalnu boju.

Što uzrokuje vitiligo?

Postoje slabo razumljivi čimbenici okoliša koji izgledaju u interakciji s genima koji predisponiraju vitiligo. Postoje brojne teorije o podrijetlu vitiliga. Stanje koje se ne može razlikovati od vitiliga može se inducirati kod nekih osoba nakon lokalnog izlaganja određenim kemikalijama sličnim fenolom. Vitiligo nije zarazan.

Koji su faktori rizika za Vitiligo?

Iako se čini da se većina slučajeva vitiliga javlja sporadično, čini se da čak 20% oboljelih osoba ima obiteljsku povijest ove bolesti. Rad u industrijskom okruženju u kojem postoji značajna izloženost fenolnim kemikalijama može dovesti ljude u opasnost.

Koji su znakovi i simptomi vitiliga?

Klasični vitiligo može započeti bilo kada nakon rođenja i često se pojavljuje kao bijela točka bez drugih simptoma na pozadini normalno pigmentirane kože. Jedina zamjetljiva promjena na pogođenim područjima je gubitak boje, koji može započeti posvjetljivanjem, ali će napredovati do potpunog gubitka boje. Ako vitiligo uključuje područja koja nose kosu, nije neobično primijetiti razvoj sive kose bez pigmenta koja raste iz uključenih folikula. Može postojati jedan ili više tih flastera koji se mogu postepeno povećavati i rijetko napredovati te zahvaćati cijelu površinu kože.

Postoje kliničke podvrste vitiliga, koje se linearno protežu niz čitav ud (segmentni vitiligo). Vitiligo često uključuje genitalije i predisponiran je za pojavu na područjima prethodne traume kože. Očito, potpuno depigmentirana koža može biti puno više kozmetički značajnija kod one s rasno tamnijom pigmentacijom. Koža zahvaćena vitiligoom posebno je osjetljiva na opekline od sunca i kronična oštećenja od sunca.

Koji stručnjaci liječe vitiligo?

Dermatolozi su specijalizirani za liječenje problema s pigmentacijom.

Kako liječnici dijagnosticiraju vitiligo?

Općenito, dijagnoza se može točno postaviti tijekom fizikalnog pregleda bez koristi bilo kakve daljnje laboratorijske podrške.

• Važno je razlikovati vitiligo od raznih drugih stanja kože u kojima gubitak pigmenta (leukoderma) može biti dio.
• Neka od ovih stanja prisutna su pri rođenju i mogu imati dobro utvrđen genetski uzrok, poput albinizma.
• Drugi su lako liječili zaraznu etiologiju, poput gljivične infekcije tinea versicolor.
• Povremeno, radi razlikovanja ovih poremećaja, možda će biti potrebno izvršiti kožnu biopsiju.

Kada bi netko trebao potražiti medicinsku njegu zbog vitiliga?

• Ako područje gubitka pigmenta postane očigledno, bilo kojem bi pacijentu izgledalo oprezno da dijagnozu vitiliga potvrdi liječnik.
• U manjini bolesnika vitiligo je povezan s različitim sistemskim bolestima od kojih mnoge imaju autoimunu porijeklo. Kompletna anamneza, fizikalni pregled i eventualno laboratorijsko testiranje neophodni su kako bi se isključila prisutnost ovih kompliciranih stanja.
• Treba imati na umu da liječenje takvih povezanih stanja vjerojatno neće imati utjecaja na tijek vitiliga.
• Kada se vitiligo razvije kod određenih osoba, može doći do ozbiljno štetnog utjecaja na njihov osjećaj blagostanja.
• Od vitalnog je značaja da se ulože napori za liječenje samog stanja kao i pridruženih psiholoških čimbenika koji se mogu javiti kod teško pogođenih pacijenata.

Što je liječenje vitiliga?

Liječenje vitiliga ovisi o stupnju njegove uključenosti. Malo je vjerojatno da bi, ako je uključeno više od 5% -10% kože, lokalna terapija bila izvediva.

Koji lijekovi liječe vitiligo?

Lokalna medicinska terapija uglavnom uključuje primjenu lijekova koji inhibiraju upalu. Najčešći su snažni topički steroidi vrlo korisni u određenim slučajevima ograničenog vitiliga. Mora se voditi računa o ograničenju upotrebe takvih lijekova na određeno vrijeme zbog nuspojava koje proizlaze iz prekomjerne upotrebe. Drugi popularan pristup je primjena lokalnog inhibitora kalcineurina, takrolimusa (Protopic mast). Ove vrste lijekova mogu imati blagotvoran učinak i mogu biti nešto sigurnije koristiti tijekom dužih vremenskih razdoblja. Upotreba određenih vrsta lasera, na primjer, monokromatski eksimerni laser koji emitira svjetlost u UVB rasponu (308 nm) može biti učinkovit.

U bolesnika s opsežnijom bolešću, izlaganje određenim valnim duljinama ultraljubičastog svjetla može biti učinkovito (obično UVB svjetlosni izvori s izlazima u rasponu od 290 nm-320 nm). Izloženost duljim valnim duljinama svjetla u UVA rasponu (320 nm-400 nm) plus unos nekih lijekova koji se nazivaju psoraleni inducirali su stvaranje pigmenta kod određenih bolesnika. Mnoga su izlaganja tijekom dužeg vremena često potrebna za postizanje optimalnih rezultata. Nijedan od ovih tretmana vjerojatno neće izliječiti osnovni problem koji može uključivati ​​druga područja kože dok se tretirana područja poboljšavaju.

Ostale mogućnosti uključuju kozmetičke kamuflaže (zaštitni znak ili dermablend), mrlje na koži (umjetna kemikalija za tamnjenje) i tetovaže. U svijetlookih osoba, izbjegavanje preplanulosti normalno pigmentirane kože smanjilo bi kontrast s vitiligo kožom.

Ako je pacijent dovoljno nesretan da postane gotovo potpuno obezvrijeđen, može biti kozmetički razborito razmotriti lijek, monobenzil eter hidrokinona, koji će vjerojatno uništiti nekoliko preostalih melanocita koji stvaraju jednobojnu bijelu kožu.

Ne postoje univerzalno učinkoviti tretmani koji djeluju na svim pacijentima. Pri odabiru plana liječenja važno je uzeti u obzir da većina bolesnika s vitiligom živi zdravim životom.

Koje su mogućnosti kirurške terapije Vitiligo?

Postoje razne mogućnosti za liječenje vitiliga.

• U osnovi svi uključuju presađivanje pacijentovih normalnih melanocita u područja vitiliga. To se može postići uzimanjem sitnih presjeka "cijepanjem" ili cijepanjem debljine s normalnom kožom i stavljanjem na prikladno pripremljena mjesta primatelja. Ako sve pođe dobro, melanociti postupno rastu iz grafta i repopuliraju okolnu kožu koja je uključena.
• U određenim istraživačkim institucijama, melanociti iz normalne kože mogu se sakupljati i uzgajati u kulturi tkiva, a zatim ih staviti na prikladno pripremljena mjesta primatelja. Iako pomalo kozmetički prihvatljivi, čak i uspješni kirurški ishodi ipak se razlikuju od normalne kože.

Koje je potrebno praćenje nakon liječenja vitiliga?

Pacijenti bi trebali pomno razmisliti koliko vremena i novca su spremni posvetiti medicinskom ili kirurškom liječenju. Odgovor na ovo pitanje ovisi o pacijentovoj psihološkoj reakciji na bolest kao i o njihovoj financijskoj situaciji.

Je li moguće spriječiti Vitiligo?

Nema načina da se spriječi vitiligo. Kućni lijekovi vjerojatno neće imati utjecaja na tijek bolesti.

Kakva je prognoza Vitiliga?

Općenito ograničeni vitiligo koji uključuje lice i trup kod djece nedavnog početka najčešće reagira. Opsežna bolest u odraslih i bolest koja utječe na ruke i noge otporna je na terapiju.

Postoje li Vitiligo grupe za podršku?

Vitiligo Support International Inc.
http://www.vitiligosupport.org

Udruženje Vitiligo u Australiji
http://www.vitiligo.org.au

Gdje ljudi mogu pronaći više informacija o Vitiligu?

"Vitiligo", Medscape.com