Infekcija virusom zapadne nile: uzroci, simptomi i liječenje

Što je virus zapadnog Nila?

Virus Zapadnog Nila (WNV) je flavivirus (virus koji prenose komarci i krpelji), a najčešće se nalazi u Africi, Zapadnoj Aziji, na Bliskom Istoku i na Karibima. Komar Culex pipiens je poznati vektor (sredstvo koje prenosi zaraznu bolest iz jednog organizma u drugi) za flavivirus zapadnog Nila. Usko je povezan s virusom encefalitisa u St. Louisu koji se nalazi u Sjedinjenim Državama. Može zaraziti ljude, ptice, komarce, konje i neke druge sisavce. Infekcija virusom Zapadnog Nila ponekad se naziva i zapadno-nilskom groznicom (WNF) ili encefalitisom Zapadnog Nila (WNE).

Povijest virusa Zapadnog Nila u SAD-u

Virus Zapadnog Nila otkriven je 1937. u okrugu Zapadnog Nila u Ugandi. Zapadni Nil pojavio se u SAD-u prvi put na području New Yorka u kolovozu 1999. Tijekom ove epidemije bilo je 62 potvrđenih slučajeva čovjeka i sedam smrtnih slučajeva, što je stvorilo široku zabrinutost. Prema podacima američkih centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), od 1999. godine virusom zapadnog Nila prijavljeno je gotovo 42.000 ljudi. Gotovo 1.800 je umrlo.

Virus Zapadnog Nila u SAD-u danas

Od kolovoza 2015. godine, 42 države prijavile su tijekom godine infekcije virusom Zapadnog Nila kod ljudi, ptica ili komaraca, navodi CDC. Od 141 slučaja virusa Zapadnog Nila kod ljudi prijavljenih na CDC, 82 su klasificirana kao neuroinvazivna bolest (najteži oblik infekcije virusom West Nice, koja uključuje mozak i živčani sustav, poput meningitisa ili encefalitisa), a 59 je klasificirano kao ne-neuroinvazivna bolest.

U 2012. godini CDC je potvrdio izbijanje 1118 slučajeva virusa Zapadnog Nila, što je najveći broj prijavljenih slučajeva otkad je virus prvi put otkriven u SAD-u 1999. Od toga je 56% pacijenata iz 47 država razvilo neuroinvazivnu bolest. Otprilike 75% slučajeva prijavljeno je iz pet država (Texas, Mississippi, Louisiana, South Dakota i Oklahoma), a gotovo polovica svih slučajeva prijavljena je iz Teksasa, mnogi iz područja Dallas.

Kako se komarci zaraze virusom zapadnog Nila?

Hrani se pticama koje su zaražene virusom zarazi komarce. Zaražene ptice mogu ili ne moraju postati bolesne. Ptice su vektori ili posredni nositelji virusa koji je važan za životni ciklus i ciklus prijenosa virusa.

Kako se ljudi zaraze virusom zapadnog Nila?

Glavni način na koji su ljudi zaraženi virusom Zapadnog Nila je putem ugriza zaraženog komarca. Komarci se zaraze kada se hrane zaraženim pticama, koje mogu cirkulirati virusom u krvi nekoliko dana. Virus na kraju pronalazi svoj put u pljuvačnim žlijezdama komaraca. Tijekom sljedećih obroka krvlju, virus se može ubrizgati u ljude i životinje, gdje se može umnožiti i možda uzrokovati bolest.

Je li virus Zapadnog Nila zarazan?

Važno je zapamtiti da virus Zapadnog Nila nije zarazan i ne može se prenijeti s osobe na osobu. Osoba ne može dobiti virus, na primjer, ako dodirne ili poljubi osobu koja ima bolest, ili zdravstvenog radnika koji je nekoga liječio.

Ljudi se nazivaju "mrtvim" domaćinom virusa, što znači da se jednim putem može zaraziti, ali čiji imunološki sustav obično sprečava da se virus toliko razmnoži da bi se mogao prenijeti nazad na komarce, a zatim na druge domaćine.

Rijetki su slučajevi u kojima se širi virus zapadnog Nila (WNV)

U vrlo malom broju slučajeva WNV se širio i putem transfuzije krvi, transplantacije organa, dojenja, pa čak i tijekom trudnoće, od majke do djeteta.

Koji su rizici virusa zapadnog Nila tijekom trudnoće?

Na temelju do sada ograničenog broja slučajeva, još nije moguće utvrditi koliki postotak WNV infekcija tijekom trudnoće rezultira infekcijom fetusa ili medicinskim problemima u novorođenčadi.

Zbog stalnih zabrinutosti da može doći do prenošenja WNV s majke na dijete s mogućim štetnim posljedicama za zdravlje, trudnice bi trebale poduzeti mjere opreza za smanjenje rizika od WNV-a i drugih infekcija koje prenose komarci izbjegavanjem komaraca, zaštitnom odjećom i uporabom repelenata koji sadrže DEET, Repelenti s DEET-om sigurni su za trudnice.

Možete li dobiti virus Zapadnog Nila izravno od ptica?

Nema dokaza da osoba može dobiti virus Zapadnog Nila od rukovanja živim ili mrtvim zaraženim pticama. Međutim, preporučuje se izbjegavanje kontakta s kožom pri rukovanju s mrtvim životinjama, uključujući i mrtve ptice. Za uklanjanje i odlaganje leševa treba koristiti rukavice ili dvostruke plastične vrećice.

Možete li dobiti zapadni Nil virusom jedući zaražene ptice divljači ili životinje?

Nema dokaza da se virus zapadnog Nila (WNV) može prenijeti na ljude konzumiranjem zaraženih ptica ili životinja. U skladu s općom javnozdravstvenom praksom, i zbog rizika od poznatih patogena koji se prenose iz hrane, ljudi bi uvijek trebali slijediti postupke za potpuno kuhanje mesa bilo ptica ili sisavaca.

Tko riskira za dobivanje virusa Zapadnog Nila?

Svi stanovnici područja u kojima su utvrđeni aktivni slučajevi riskiraju od razvoja infekcije virusom Zapadnog Nila. Ljudi koji su stariji od 50 godina imaju najveći rizik za teže slučajeve.

Američka akademija za pedijatriju navodi da je djeci izložen visok rizik za bolest, premda je najmlađa osoba u New Yorku koja je postala ozbiljno bolesna imala 5 godina.

Je li virus zapadnog Nila sezonski u nastajanju?

Rizik od zaraze najveći je tijekom sezone komaraca i ne smanjuje se sve dok sezona ne prestane s aktivnostima komaraca (kada nastupi temperatura smrzavanja). U umjerenim dijelovima svijeta slučajevi zaraze virusom Zapadnog Nila javljaju se uglavnom u kasno ljeto ili ranu jesen. U južnim klimama gdje su temperature blaže, infekcije virusom Zapadnog Nila mogu se pojaviti tijekom cijele godine.

Koji su simptomi virusa Zapadnog Nila?

Većina ljudi koji su zaraženi virusom Zapadnog Nila (80% ili četiri od pet osoba) imat će minimalne ili nikakve simptome. Procjenjuje se da će 20% osoba koje se zaraze razviti groznicu zapadnog Nila s blagim simptomima, uključujući vrućicu, glavobolju i bolove u tijelu, povremeno s kožnim osipom na deblu tijela i natečenim limfnim žlijezdama.

Simptomi teške infekcije (encefalitis zapadnog Nila ili meningitis) uključuju glavobolju, visoku temperaturu, ukočenost vrata, stupor, dezorijentaciju, komu, drhtavicu, konvulzije, slabost mišića i paralizu. Procjenjuje se da će jedna od 150 osoba zaraženih virusom Zapadnog Nila razviti teži oblik bolesti.

Koliko dugo traju simptomi?

Inkubacijsko razdoblje (vrijeme od infekcije do pojave simptoma bolesti) kod ljudi za virus Zapadnog Nila obično je dva do 15 dana. Simptomi će obično trajati nekoliko dana, iako čak i neki zdravi ljudi navode da bolest traje nekoliko tjedana. Simptomi teške bolesti (encefalitis ili meningitis) mogu trajati nekoliko tjedana, iako neurološki učinci mogu biti trajni.

Ako imam groznicu zapadnog Nila, može li se to pretvoriti u encefalitis zapadnog Nila?

Kad je netko zaražen virusom Zapadnog Nila (WNV), obično će imati jedan od tri ishoda: nema simptoma (najvjerojatnije), groznica Zapadnog Nila (WNF u oko 20% ljudi) ili teška bolest Zapadnog Nila, poput meningitisa ili encefalitis (manje od 1% onih koji se zaraze). Ako razvijete visoku temperaturu s jakom glavoboljom, posavjetujte se s liječnikom.

Kako virus Zapadnog Nila zapravo uzrokuje tešku bolest i smrt kod ljudi?

Nakon prijenosa zaraženih komaraca, virus Zapadnog Nila umnožava se u krvnom sustavu osobe i prelazi krvno-moždanu barijeru ne bi li stigao do mozga. Virus ometa normalno funkcioniranje središnjeg živčanog sustava i uzrokuje upalu moždanog tkiva.

Što je liječenje virusa zapadnog Nila? Postoji li cjepivo?

Dijagnoza infekcije virusom Zapadnog Nila potvrđuje se testom krvi ili cerebrospinalne tekućine. Ne postoji specifičan tretman za infekciju virusom Zapadnog Nila. Blaga bolest ne zahtijeva drugu terapiju osim lijekova za smanjenje vrućice i boli. Intenzivna potporna terapija usmjerena je prema komplikacijama moždanih infekcija. U teškim slučajevima mogu biti potrebni protuupalni lijekovi, intravenska tekućina i intenzivni medicinski nadzor. Za virusnu infekciju nema određenog antibiotika ili antidota. Ne postoji trenutno cjepivo koje bi spriječilo virus.

Postoje li drugi virusi poput virusa Zapadnog Nila?

Virus Zapadnog Nila usko je povezan s japanskim virusom encefalitisa i virusom encefalitisa u St. Louisu, koji se nalaze u jugoistočnom i sjeverozapadnom zapadnom dijelu Sjedinjenih Država. Ti virusi se također prenose komarcima i imaju sličan životni ciklus kod ptica i komaraca, pa povremeno udaraju i ljude.

Glavna razlika je u tome što encefalitis u St. Louisu "šuti" kod ptica, uglavnom ih ne ubija, tako da obično nema upozorenja prije nego se dogodi ljudski slučaj. Uz virus Zapadnog Nila (barem američki soj), ptice, posebno vrane, razbole se ili umiru te stoga nude sustav ranog upozoravanja.

Prevencija virusa zapadnog Nila

Ograničavanje staništa komaraca i uzgajališta mogu također pomoći ograničavanju izloženosti ljudi. Komarci polažu svoja jaja u stajaću vodu, tako da odložite sve konzerve, plastične posude, gumene gume ili bilo koje druge moguće spremnike za držanje vode iz obližnjeg imanja. Barem jednom ili dva puta tjedno praznu vodu iz saksija, kućnih ljubimaca i posuđa za kućne ljubimce, kupališta za ptice, pokrivače za bazen, kante, bačve i limenke. Odvodite vodu iz bazena. Provjerite ima li začepljenih oluka za kišu i očistite ih.

Što mogu učiniti da smanjim rizik od zaraze virusom Zapadnog Nila?

Evo preventivnih mjera koje vi i vaša obitelj možete poduzeti kako biste se zaštitili od uboda komaraca:

• Na izloženu kožu nanesite sredstvo protiv insekata. Učinkoviti repelent sadrži 20% -30% DEET (N, N-dietil-meta-toluamid).
• Raspršite odjeću s repelentima koji sadrže permetrin (koji se ne nanosi na kožu) ili drugi repelent koji je registriran EPA jer komarci mogu ugristi tanku odjeću.
• Kada vremenske prilike dopuštaju, nosite majice i duge hlače kad god ste na otvorenom.
• Postavite mreže protiv komaraca preko dojenčadi kada ste na otvorenom s dojenčadi.
• Razmislite o boravku u zatvorenom prostoru u zoru, sumrak i u ranim večernjim satima, što je najviše vrijeme grickanja komaraca.
• Ugradite ili popravite zaslone prozora i vrata tako da komarci ne mogu ući u kuću.

Što zajednica može učiniti da smanji rizik od virusa zapadnog Nila?

Prvo, zajednica može pratiti populaciju ptica, uključujući nadzor ptica koje su bolesne ili su umrle od bolesti.

Drugo, zajednica može paziti na stajaću vodu, pogotovo ako je ona hranjiva hranjivim tvarima; poziva na komarce Culex.

Treće, mogu se opravdati opsežni napori u borbi protiv komaraca, uključujući uporabu spreja i larvacida. Međutim, čak i uz strog nadzor, prskanje i uklanjanje larvi, virus i dalje može zaraziti ljude.

Što je s „Larvicidima“ i „Adulticidima“?

Larvicidi su proizvodi koji se koriste za ubijanje nezrelih komaraca. To mogu biti ili biološki ili kemijski proizvodi, poput regulatora rasta insekata, površinskih filmova ili organofosfata. Larvicidi se primjenjuju izravno na izvore vode u kojima se nalaze jaja komaraca ili ličinke. Ako se pravilno koriste, larvicidi mogu pomoći smanjenju ukupnog komaraca ograničavanjem broja novih komaraca koji se proizvode.

Adulticidi su proizvodi koji se koriste za ubijanje odraslih komaraca. Adulticidi se mogu nanositi iz ručnih raspršivača, kamiona postavljenih prskalica ili pomoću zrakoplova. Ako se pravilno koriste, Adulticidi mogu imati neposredan utjecaj na smanjenje broja odraslih komaraca na nekom području, s ciljem smanjenja broja komaraca koji mogu ugristi ljude i eventualno prenijeti virus Zapadnog Nila.

Ako osoba zarazi virus zapadnog Nila, razvija li ta osoba prirodni imunitet za buduće zarazne virusom?

Pretpostavlja se da će imunitet protiv virusa Zapadnog Nila (WNV) biti doživotan. Međutim, moguće je da imunitet može pasti u kasnijim godinama.

Činjenice virusa zapadnog Nila

Kada se bavite virusom zapadnog Nila, prevencija ugriza komaraca je vaša najbolja ponuda. Borba protiv uboda komaraca smanjuje rizik od zaraze virusom Zapadnog Nila, zajedno s drugim bolestima koje komarci mogu prenijeti.