Što je najbolje staviti psorijazu?

Pitajte doktora

Dobio sam sve vrste preporuka za topikalne lijekove za moju psorijazu, ali postoji toliko mnogo vrsta, nekako sam na gubitku. Što je najbolje staviti psorijazu?

Odgovor liječnika

• Kortikosteroidi : Topični kortikosteroidi su temelj liječenja u blagom ili ograničenom psorijazi i dolaze u različitim oblicima. Pjene i rješenja najbolja su za psorijazu vlasišta i druga područja guste kože, poput dlakavih prsa ili dlakavih leđa. Kreme obično preferiraju pacijenti, ali masti su jače učinjene od bilo kojeg drugog sredstva, čak i u istoj postotnoj koncentraciji. Super moćni kortikosteroidi topline kao što su klobetazol propionat (Temovate) i betametazonski dipropionat povećani (Diprolen) obično su propisani kortikosteroidi za upotrebu na područjima koja nisu lica, koja nisu intertriginozna (područja gdje se površine kože ne trljaju zajedno). Kako se stanje poboljšava, možda ćete moći koristiti jake steroide poput mometazon furoata (Elocon) ili halcinonida (Halog) ili steroide srednje jake snage kao što je triamcinolon acetonid (Aristocort, Kenalog) ili betametazon valerat (Luxiq). Ove kreme ili masti obično se primjenjuju jednom ili dva puta dnevno, ali doza ovisi o težini psorijaze, kao i o mjestu i debljini plaka. Iako je na debljim plakovima najbolje koristiti snažne kortikosteroide, blaži steroidi se preporučuju za nabore kože (obrnuta psorijaza) i genitalije. U naborima kože ili na licu, najbolje je koristiti blaže steroide za lokalnu upotrebu kao što su hidrokortizon, desonid (DesOwen) ili alclometazon (Aclovate).
• Lijekovi poznati kao inhibitori kalcineurina, kao što su takrolimus (Protopic) i pimekrolimus (Elidel), imaju manje koristi u psorijazi tipa plaka nego kod ekcema, ali su ponekad učinkoviti na licu ili okluzijama. Pacijenti koji koriste jedno ili više sistemskih sredstava o kojima je riječ u daljnjem tekstu često će zahtijevati upotrebu kortikosteroida za toplinska područja i "vruće točke". Povremeno, kada postoji zabrinutost zbog dugotrajne primjene moćnog topikalnog kortikosteroida, mogu se primijeniti pulsne metode s jednim od analoga vitamina D ili A koji su navedeni u nastavku. Primjer bi bila upotreba nesteroidnih topičkih sredstava (ili blaži kortikosteroid) tijekom tjedna, a vikendom moćniji steroid.
• Vitamin D : Kalcipotrien (Dovonex) oblik je vitamina D3 i usporava proizvodnju viška stanica kože. Koristi se u liječenju umjerene psorijaze. Ova krema, mast ili otopina se nanose na kožu dva puta dnevno. Kalcipotrien u kombinaciji s betametazon dipropionatom (Taclonex) spljoštava lezije, uklanja ljestvicu i smanjuje upalu te je dostupan u obliku masti i otopine. Kao što je slučaj s mnogim kombiniranim lijekovima, može biti mnogo jeftinije primjenjivati ​​pojedinačne komponente uzastopno od pojedinačne primjene gotove smjese. Calcitriol mast (Silkis, Vectical) sadrži kalcitriol, koji se veže na receptore vitamina D na stanicama kože i smanjuje prekomjernu proizvodnju stanica kože, što pomaže poboljšati psorijazu. Calcitriol mast treba nanositi na zahvaćena područja kože dva puta dnevno.
• Ugljeni katran : Ugljeni katran (DHS Tar, Doak Tar, Theraplex T, Zithranol) sadrži doslovno tisuće različitih tvari koje se izvlače iz procesa karbonizacije ugljena. Ugljeni katran nanosi se lokalno i dostupan je kao šampon, ulje za kupanje, masti, krema, gel, losion ili pasta. Katran smanjuje svrbež i usporava proizvodnju viška stanica kože, a posebno je koristan kada se koristi s lokalnim kortikosteroidima ili ih kombinira. Neuredan je i ima jak miris.
• Ekstrakt kore drveća : Antralin (Dithranol, Anthra-Derm, Drithocreme) smatra se jednim od najučinkovitijih raspoloživih antipsoriatskih sredstava. Može potencijalno izazvati iritaciju kože i mrlje na odjeći i koži. Nanesite kremu, masti ili pažljivo zalijepite na kožne plakove. Na vlasište utrljajte u zahvaćena područja. Izbjegavajte čelo, oči i svaku kožu koja nema lezije. Ne nanosite pretjerane količine.
• Lokalni retinoid : Tazaroten (Tazorac) je aktualan retinoid koji je dostupan u obliku gela ili kreme. Tazaroten smanjuje veličinu plakova i crvenilo kože. Ovaj se lijek ponekad kombinira s kortikosteroidima kako bi se smanjila iritacija kože i povećala učinkovitost. Tazaroten je posebno koristan kod psorijaze vlasišta. Svakodnevno ili prema uputama nanosite tanki film na zahvaćenu kožu. Osušite kožu prije upotrebe ovog lijeka. Kod nanošenja na vlažnu kožu može doći do iritacije. Operite ruke nakon nanošenja. Ne pokrivajte zavojem.
• Keratolitiki : koristan dodatak topikalnim steroidima je dodavanje keratolitičkog lijeka za uklanjanje prekomjerne ljestvice, tako da steroid može prije i učinkovitije stići do zahvaćene kože. Šamponi salicilne kiseline korisni su u vlasištu, a urea (bilo na recept ili u nižim količinama lijeka) može se koristiti na tjelesnim plakovima.