Disekektomija: oporavak, rizici, postupak i još više

Slipped diskŠto je disk koji se sklapa?

Spinalni diskovi imaju tvrdu vanjsku stijenku s mekšim, želatinoznim materijalom. Diskovi služe kao jastučići i amortizeri između kostiju kralježnice (kralježnice). Kao što su diskovi stariji, oni svibanj početi ispupčiti prema van kao podgrubljena guma automobila. Ponekad se zid diska suze, dopuštajući mekom želatinoznom materijalu da se proteže prema van.

Simptomi išijasa uključuju:

bol u donjem dijelu leđa

trnci u nozi

slabost u nozi

• KandidatKada uzmete u obzir disekektomiju
• Možda biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom o operaciji ako ste pokušali konzervativne tretmane, ali još uvijek imate bolove. Unatoč konzervativnoj skrbi, bolovi niske leđa i ishecija mogu trajati mjesecima i postati kronični. Možda imate problema s hodanjem ili stajanjem, obavljanjem svakodnevnih aktivnosti ili odlaska na posao.
• U pregledu studija, istraživači su identificirali samo jednu studiju koja je dokazala da rana disekektomija može pružiti bolji kratkoročni reljef nego dugotrajni konzervativni tretmani. Isti istraživači nisu pronašli razlike u rezultatima nakon jedne do dvije godine. Potrebno je više istraživanja kako bismo bolje razumjeli tko može imati koristi od disekektomije.

Pričekajte. Za novi slučaj bolova u leđima povezanima s diskom, većina ljudi poboljšava se u roku od nekoliko tjedana.

Koristite protivnike protiv bolova bez recepta.

Nanesite grijaću pločicu ili hladno pakete kako biste olakšali nelagodu. Saznajte više o tome kada liječiti bol s toplinom i hladnom terapijom.

Pokušajte s fizikalnom terapijom.

Uključite se u sveobuhvatni program povratne rehabilitacije dostupan u mnogim centrima kralješnice.

• Pokušajte komplementarni i alternativni tretmani, kao što je manipulacija kralježnicom (kiropraktika), masaža, akupunktura i smanjenje stresa na temelju svijesti.
• Postupak disekektomije
• Većina disekektomija traje oko sat vremena i zahtijeva opću anesteziju, što znači da ćete biti bez svijesti. Tijekom operacije leći ćete licem prema dolje na operacijskom stolu. Postoje različite vrste disekektomija koje kirurg može izvesti.
• Standardna ili "otvorena" disekektomija
• Tijekom ove vrste kirurgije kirurg čini rez kako bi osigurao
• jasan pogled na disk. Zatim koriste kirurške instrumente za uklanjanje dijela diska.

Otvorena disekektomija često uključuje postupak koji se naziva laminectomija za uklanjanje dijela vanjskog luka (lamina) kralješka. To može pomoći smanjiti pritisak na živce.

Microdiskectomy

Ovo je manje invazivna inačica otvorene disekektomije i tehnika koju preferira većina kirurga. Tijekom mikrodiskectomije, vaš kirurg čini mali rez u leđa i umetne alate za promatranje diska po video. Kirurg također uklanja mali dio lamele kako bi omogućio da se vidi disk. Ovo se naziva hemilaminektomija.

Nakon promatranja diska, vaš kirurg zatim uklanja dio diska, kao što bi to učinili standardnom disekektomijom. Razlika je u tome što s mikrodiskectomijom mogu djelovati manjim rezom.Perkutana disekektomija

U perkutanom ili "kroz kožu" disekektomiju, kirurg čini mali rez. Zatim koriste poseban uređaj za snimanje rendgenskih zraka, nazvan fluoroskop, koji vodi tanku cijev kroz rez i u tijelo hernija diska. Kirurg zatim umetne posebne alate kroz cijev kako bi se uklonio materijal s diska kako bi se izbjegao pritisak iz obližnjih živaca.

Različite tehnike se koriste za izvođenje perkutanih disekektomija. Uključuju uklanjanje materijala s diska upotrebom lasera umjesto kirurških alata, ubrizgavanje kemikalije koja rastvara materijal diska ili obrada unutarnjeg dijela diska s toplinskim ili radio valovima kako bi ga smanjili.

RecoveryRecovery iz ove operacije

Nakon buđenja iz anestezije, provodit ćete sat ili dva u sobi za oporavak. Mnogi ljudi mogu ići kući istog dana. Trebat će ti netko tko će te odvesti kući.

Prije nego što krenete kući, svakako potražite upute kako očistiti kirurški rez. Vi ćete uzeti antibiotike kao mjeru opreza protiv infekcije. Rana će biti bolna nekoliko dana, a tekućina može proći.

Ako primijetite bilo kakve znakove infekcije u rezu, kontaktirajte svog kirurga i odmah se obratite liječniku. Znakovi infekcije "crvene zastave" su:

groznica

oteklina

crvenilo

bol

osjećaj topline oko incizije

• razdoblje koje vam treba da se vratite normalnom aktivnosti, uključujući i rad, kreću se od dva do šest tjedana. Tijekom tog perioda, vaš kirurg će predložiti da izbjegavate podizanje težine, savijanje ili sjedenje kroz dulje vremensko razdoblje. Ove aktivnosti stavljaju stres na kralježnicu.
• Vježba može pomoći u sprječavanju ponovnog pojavljivanja bolova niskog leđa i problema sa diskom. Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, i gubitak težine može pomoći. Posavjetujte se s liječnikom ili fizioterapeutom prije početka vježbanja za bol u leđima.
• Rizici Raskid disekektomije
• Disekektomija je općenito sigurna, ali kao i svaka operacija, postoji opasnost od komplikacija. To uključuje:
• višak krvarenja ili krvni ugrušci

infekcije

curenje spinalne tekućine

ozljeda krvnih žila ili spinalnih živaca

ozljeda zaštitnog sloja oko kralježnice

• učinkovitostKako djelotvorna disekektomija?
• Klinička ispitivanja pokazuju da disekektomija smanjuje bol i invaliditet u kratkom roku, u usporedbi s nedostatkom operacije. Ali to ne jamči da se simptomi neće vratiti u budućnosti.
• Studije nisu uvjerljivo pokazale da je mikrodiskectomija učinkovitija ili sigurnija nego otvorena disekektomija ili obratno. Potencijalno, mikrodiskectomy može smanjiti komplikacije i skratiti vrijeme oporavka jer zahtijeva manji rez.
• TakeawayTakeaway
• Disekektomija je uobičajeni postupak za osobe s kroničnom bol u leđima uzrokovane starenjem ili ozlijeđenim kralježnicom. Stručnjaci preporučuju najprije isprobavanje neuronskih operacija prije operacije. Vaš liječnik može predložiti operaciju prije ako imate simptome oštećenja živaca kao što su utrnulost, peckanje ili osjećaji "igle i igle" i preosjetljivost na dodir. Vježba za jačanje mišića i podrška kralježnice može spriječiti buduće probojne faze bolnog diska. Evo jačanja vježbi za leđa koju biste trebali pokušati.

Umjetni diskovi mogu jednog dana ponuditi alternativu disekektomiji. Implantati su odobreni od strane U.S. Food and Drug Administration kao alternativa spinalnoj fuži. Spinalna fuzija je postupak u kojemu je disk koji je u kvaru potpuno uklonjen, a zatim su dva kralješka spojena zajedno s koštanim graftovima ili metalnim hardverom.

Studije nisu izravno uspoređivale umjetne diskove s disekektomijom. Istovremeno, zamjena diska ima rizike, poput paralize ili većeg krvarenja ako implantat ne uspije. Disekektomija ostaje najbolja kirurška za kroničnu bol u leđima povezanu s diskom koja se ne poboljšava nakon konzervativnih tretmana.