Simptomi bolesti visine, liječenje, lijekovi i prevencija

Koje bih činjenice trebao znati o visinskoj bolesti?

Kakva je medicinska definicija visinske bolesti?

• Visinska bolest je zbog brzog uspona na veće nadmorske visine (4800 do 11.200 ft ili više) zbog smanjene količine kisika (niskog PO2) koji se javlja na velikim nadmorskim visinama.
• Postoje tri glavne vrste visinske bolesti, akutna (blaga) visinska ili planinska bolest (AMS), visoko visinski plućni edem (HAPE) i visokogradni cerebralni edem.
• Uzrok visinske bolesti je sve manja količina kisika koja je dostupna s povećanjem visine.

Koji su prvi znakovi visinske bolesti?

• Rani simptomi visinske bolesti uključuju
  • glavobolje,
  • umor i
  • nesanica.
• Kasniji simptomi uključuju
  • kratkoća daha,
  • ekstremni umor,
  • zatajenje disanja,
  • moždani edem,
  • koma i
  • smrt.
• Iako mnogi ljudi s blagom akutnom planinskom bolešću ne trebaju medicinsku njegu, kako se simptomi pogoršavaju, možda će trebati savjetovati liječnike hitne medicine, stručnjake hiperbarične komore, neurologe i stručnjake kritične skrbi.
• Visinska bolest obično se dijagnosticira prema bolesnikovom kliničkom stanju. Povremeno se koriste i drugi testovi kao što su rentgen prsa, CT glave i / ili MRI.

Koji je najbolji lijek za visinsku bolest?

• Neki ljudi mogu koristiti sredstva za samoliječenje ili kućne lijekove, poput jednostavnog spuštanja na nižu nadmorsku visinu, kako bi se smanjili simptomi ili izliječili visinsku bolest.
• Medicinski tretman za visinsku bolest može uključivati ​​kisik, hiperbarično liječenje i lijekove poput acetazolamida (Diamox, Diamox Sequels) i / ili deksametazona (AK-Dex, Ocu-Dex), kao i lijekova protiv bolova bez recepta i lijekovi protiv bolesti. Međutim, definitivno liječenje je da pacijent ide na manju visinu.
• Većina ljudi sa samoozdravljenjem akutne planinske bolesti ne treba praćenje s medicinskim stručnjakom. Međutim, oni koji razviju plućni edem na velikoj visini i / ili cerebralni edem na većoj visini mogu zahtijevati detaljnije praćenje sa svojim liječnicima.
• Prevencija visinske bolesti je aklimatizacija tijela na povećanje nadmorske visine. Prevencija akutne planinske bolesti ponekad je uzimanje acetazolamidnih lijekova.

Koliko dugo traje visinska bolest?

• Prognoza za osobu koja ima visinsku bolest ovisi o težini bolesti. Akutna planinska bolest obično se može riješiti bez ikakvih problema, ali pacijenti koji razviju plućni edem na visokoj visini i / ili cerebralni edem na većoj visini imaju sigurniju prognozu. Oko 50% pojedinaca koji razviju komu s visokim nadoknadom mozga umiru.

Kako izgleda netko s visinske bolesti (slike)?

Plimični edem na velikoj visini (HAPE). Ljubaznost slika dr. Peter Hackett.

Hiperbarični tretman na 4250 m u Gamow vrećici.

Što je visinska bolest?

Nadmorska visina bolesti (ponekad nazvana brdska bolest) je bolest zbog smanjene količine kisika na nadmorskoj visini koja se kreće obično oko 4800 ft ili 1500 m koja može biti u rasponu od blage glavobolje i iscrpljenosti do nagomilavanja života po život tekućina u plućima ili mozgu, pa čak i smrtnost na umjerenim do velikim visinama.

Visinska bolest obično se javlja kada ljudi putuju s niže nadmorske visine na manje od jednog dana do veće visine (8000 stopa ili 2438 m ili više), ali ovisno o zdravlju pojedinca, visinska bolest može se pojaviti na znatno nižim visinama, čak 4800 stopa ili 1500 m, Visinska bolest ima spektar simptoma i općenit je pojam koji obuhvaća tri glavna sindroma.

1. Akutna planinska bolest (AMS)
2. Visoko plućni edem (HAPE)
3. Visokog nadoknade mozga (HACE)

:

• Umjerenim i visokim visinama smatra se 4800 stopa do oko 6400 stopa (1500-2000 m) nadmorske visine
• Smatra se da se nadmorska visina kreće od oko 6400 do 11.200 stopa (2000-3500 m)
• Veoma velika visina smatra se 3500-5600 m od 11.200 stopa do 18.000 stopa
• Ekstremna visina je iznad 18.000 stopa.

Visoki nadzemni edem mozga i visoko plućni edem najčešće se javljaju na vrlo visokoj nadmorskoj visini; međutim, kod nekih ljudi se mogu pojaviti na velikim visinama.

Što je akutna visinska bolest?

Akutna visinska bolest ili akutna planinska bolest je najblaži i najčešći oblik visinske bolesti. Jer sve više ljudi putuje u područja visoke nadmorske visine radi rekreativnih i profesionalnih sportova, na primjer, skijanja, planinarenja, planinarenja i biciklizma; akutna planinska bolest postala je veća briga za javno zdravlje. Otprilike jedna četvrtina skijaša u Koloradu, dvije trećine penjača na planini Rainier, i polovina ljudi koji lete u regiji Khumbu u Nepalu razvijaju akutnu visinsku bolest.

Ozbiljniji oblik nadmorske visine je visinski edem. Ova bolest nastaje kada se tekućina nakuplja u plućima, što može otežati disanje. Obično se to događa nakon druge noći provedene na velikoj nadmorskoj visini, ali može se dogoditi i ranije ili kasnije.

Što je plućni edem na visini?

Često dolazi do brzog plućnog edema na velikoj visini. Ako se ne liječi, može napredovati do respiratornog kolapsa i naposljetku do smrti. Plimični edem na visokoj visini uzrok je broj jedan od visinske bolesti.

Što je visoko-visinski moždani edem?

Teški oblik visinske bolesti je cerebralni edem velike visine u kojem se tekućina nakuplja u mozgu. Kako mozak bubri tekućinom, mijenja se i mentalno stanje osobe. Gubitak koordinacije, koma i, na kraju, smrt mogu uslijediti ako se problem ne prepozna i ne liječi odmah.

Koji su rani znakovi i simptomi visinske bolesti?

Rani simptomi akutne planinske bolesti obično su sljedeći:

• Glavobolja
• Umor
• Nesanica

Međutim, akutna planinska bolest može biti povezana s bilo kojom kombinacijom sljedećih simptoma:

• Umor
• Glavobolja
• Vrtoglavica
• Nesanica
• Kratkoća daha tijekom napora
• Mučnina
• Smanjen apetit

Koji su kasni simptomi akutne planinske bolesti?

Kasni simptomi akutne visinske bolesti uključuju:

• Oticanje ekstremiteta (kasni simptom)
• Socijalno povlačenje (kasni simptom)

Osobe s akutnom planinskom bolešću često pripisuju svoje simptome drugim uzrocima, poput neugodnog kreveta, loše hrane ili mamurluka. Međutim, važno je prepoznati da ti simptomi mogu ukazivati ​​na bolest s velike visine.

Koji su znakovi i simptomi plućnog edema visoke visine?

Plućni edem na visokoj nadmorskoj visini, napredni oblik visinske bolesti, uzrokuje razvijanje sljedećeg napretka simptoma. Osoba može imati:

• Nekoliko akutnih simptoma planinske bolesti razvija se polako ili brzo (rani simptomi)
• Kratko dah u mirovanju (rani simptom)
• Gutanje disanja
• Vlažni kašalj s penastom sputumu
• Vrucica
• Respiratorni zastoj (kasni simptom)

Pojava plućnog edema visoke visine može biti postupan ili iznenadan. Plućni edem na velikoj visini obično se javlja nakon više dana provedenog na velikoj nadmorskoj visini. Plućni edem na velikoj visini zahtijeva trenutno liječenje.

Koji su znakovi i simptomi visokog nadoknade mozga?

Cerebralni edem na velikoj nadmorskoj visini proizvodi simptome koji mogu postati progresivno gori u kratkom vremenskom razdoblju.

• Bilo koja akutna bolest u planini ili simptomi plućnih edema visoke visine (rani simptomi)
• zbunjenost (rani simptom)
• Ne možete raditi uobičajene funkcije (na primjer, planinarenje, skijanje) zbog umora ili nedostatka daha
• Hodanje i koordinacija postaju oslabljeni.
• Kako mozak i dalje bubri, razvijat će se letargija i potom koma (kasni simptomi).
• Ako se ne liječi, edem cerebralne visine u konačnici će rezultirati smrću.

Koji su uzroci visinske bolesti?

Nadmorska visina bolesti razvija se kada brzina uspona na veće visine nadmašuje sposobnost tijela da se prilagodi tim visinama zbog pada razine kisika u zraku s povećanjem nadmorske visine. Ovo rezultira s nenormalno niskom razinom kisika u krvi.

Nadmorska visina bolesti obično se razvija na nadmorskoj visini većoj od 8000 stopa (oko 2400 metara) i kada brzina uspona prelazi 1.000 stopa (300 metara) dnevno.

Sljedeće radnje mogu pokrenuti visinsku bolest:

• Uspon se ubrzava (ne dopušta tijelu dovoljno vremena da nadoknadi smanjeni kisik u zraku)
• Prekomjerna ekstenzija u roku od 24 sata od uspona
• Nedovoljan unos tekućine
• Hipotermija
• Konzumiranje alkohola o ili drugih sedativa

Moguće je, ovisno o zdravlju osobe, da pojedinac može brzo proći kroz simptome akutne planinske bolesti, a zatim prijeći na visoko nadmorsku plućnu edemu ili visoko-nadređeni moždani edem na umjerenim do velikim visinama.

Kakav liječnik liječi visinsku bolest?

Početno liječenje visinske bolesti nije daljnje uspon u visinu. Ako se simptomi ne riješe brzo, spustite se na nižu visinu. Ako osoba razvije bilo kakve znakove i simptome velike nadmorske visine ili plućnog edema na visokoj nadmorskoj visini, trebala bi se spustiti na nižu visinu i biti će vidljiva od strane liječnika hitne pomoći. Ostali liječnici koji mogu biti uključeni u skrb o pacijentu mogu biti hiperbarički liječnik, neurolog i / ili stručnjak za plućnu ili kritičnu njegu, ovisno o težini simptoma.

Kada osoba treba potražiti medicinsku njegu zbog visinske bolesti?

Ako se simptomi poput glavobolje ili nedostatka daha ne poboljšaju odmah jednostavnim promjenama, posjet liječniku može biti od pomoći ako se spuštanje na nižu nadmorsku visinu ne pogoduje i liječnik je dostupan.

Spustite se odmah ako se razviju nedostatak daha u mirovanju, mentalna konfuzija ili letargija ili gubitak mišićne koordinacije. Simptomi većine ljudi s akutnom visinskom bolešću poboljšavaju se kad dođu u medicinsku ustanovu, koja se obično nalazi na nižoj nadmorskoj visini.

Kako se dijagnosticira visinska bolest?

Dijagnoza akutne visinske bolesti temelji se na pacijentovim znakovima i simptomima. Nakon putovanja na veliku visinu, simptomi gubitka apetita, opće slabosti, vrtoglavica, kratkoća daha tijekom napora, mučnina ili glavobolja povezana s nesanicom mogu ukazivati ​​na visinsku bolest.

• Liječnik može čuti pucketanje ili trnce (zvuk zveckanja) kad sluša pacijentova pluća.
• Kratkoća daha u mirovanju može ukazivati ​​na plućni edem na velikoj visini.
• Vitalni znakovi pateinta mogu biti nenormalni i mogu uključivati ​​nisku temperaturu i frekvencije srca i disanja brže od normalnog.
• Pulzna oksimetrija, koja mjeri zasićenost krvi kisikom, može otkriti da je pacijentova zasićenost kisikom manja od očekivane za tu određenu visinu.
• Liječnik može liječiti pacijenta s groznicom i kašljem zbog upale pluća uz plućni edem visoke visine.
• Cerebralni edem na velikoj visini dijagnosticira se ako je mentalno stanje osobe izmijenjeno ili je izgubljena koordinacija na velikoj nadmorskoj visini.

Koji lijekovi za samoliječenje ili kućni lijek umiruju ili liječe visinsku bolest?

• Odgodite daljnji uspon dok se simptomi ne poboljšaju.
• Odmori se i ostani toplo.
• Uzmite acetaminofen (Tylenol) za glavobolju.
• Za liječenje nesanice nemojte koristiti tablete za spavanje ili druge sredstva za suzbijanje središnjeg živčanog sustava jer mogu potisnuti disanje.
• Ako se simptomi nastave, ne putujte niže i razmišljajte o spuštanju na nižu visinu.
• Ako se simptomi pogoršaju, spustite se s puta oko 300-600 metara otprilike 1.000-2.000 stopa.
• Ako silazak nije moguć, za simuliranje niže nadmorske visine može se koristiti prijenosna hiperbarična komora (Gamow torba).
  • Što je veća visina na kojoj se koristi hiperbarična komora, to se može i simulirati prividno spuštanje. (To je zbog toga što prijenosne hiperbarične komore mogu povećati atmosferski tlak za 2 kilograma po kvadratnom inču.)
  • Primjerice, hiperbarična komora na 3000 metara (9000 stopa) može simulirati silazak od 1500 metara (1500 metara), ali ista hiperbarična komora koja se koristi na 7500 metara (2400 stopa) može simulirati silazak od 2400 metara (2400 metara).

Koji je medicinski tretman za visinsku bolest?

Spuštanje na nižu nadmorsku visinu (oko 1640-3280 stopa ili 500-1000 metara niže nadmorske visine od visine na kojoj je osoba bila na razvoju simptoma) ili odgađanje daljnjeg uspona liječenje su planinske bolesti na visini dok simptomi ne nestanu.

• Gamow vrećica može se koristiti ako spuštanje nije izvedivo (pojedinosti potražite u prethodnim odjeljcima).
• Kisik (2-4 litre u minuti) poboljšat će zasićenost krvi kisikom.
• Aspirin, acetaminofen (Tylenol) ili ibuprofen (Advil, Motrin) mogu se uzimati protiv glavobolje (ne davati aspirin djeci).
• Za mučninu, liječnik može propisati proklorperazin (Compazine), lijek protiv mučnine koji također povećava sposobnost tijela da poveća brzinu disanja kao odgovor na okruženje s niskim kisikom. Korišteni su i drugi antimičari (na primjer, ondansetron (Zofran).
• Tablete za spavanje kod nesanice se ne smiju uzimati. Potencijalno su opasni jer mogu usporiti disanje. Međutim, neki ih liječnici još uvijek mogu propisati pod određenim okolnostima.
• Za ubrzanje aklimatizacije može se propisati acetazolamid (Diamox).
  • Acetazolamid je diuretik (lijek koji povećava izlučivanje urina) koji povećava izlučivanje bubrega bikarbonatom. To smanjuje pH u krvi, čime se potiče dodatno disanje, što rezultira višom razinom kisika u krvi.
  • Pored toga, acetazolamid ispravlja noćne pauze kod disanja poznate kao periodično disanje. Acetazolamid također poboljšava simptome nesanice.
  • Ovaj lijek se također može upotrijebiti na preventivan način kod osoba s prethodnom poviješću nadmorskom visinom.

Plućni edem na velikoj visini najbolje reagira kad se osoba spusti sa svoje trenutne nadmorske visine.

• Treba osigurati kisik, ako postoji.
• Nifedipin (Procardia), lijek protiv visokog krvnog tlaka, pokazao se korisnim za plućni edem na velikoj visini.
• Ako postoji groznica i moguća je upala pluća, mogu se dati antibiotici.
• Za teže slučajeve plućnog edema na visokoj visini, može se koristiti kontinuirana ventilacija maskom kontinuiranog pritiska (CPAP). Iako je neugodno za nošenje, CPAP maska ​​pomaže povećanjem tlaka udisanog zraka.
• Ako ova intervencija ne uspije, cijev se može staviti kroz usta i u dišni put (intubacija). Ovo je zajedno s potpomognutom ventilacijom potrebno za liječenje respiratornog zatajenja.

Jedini definitivni tretman za nadoknadu velikog mozga je spuštanje s trenutne visine osobe.

• Deksametazon (decadron), steroid, može biti od koristi.
  • Općenito, ako se uzme u obzir ksemetazon, tada bi trebao postojati plan za spuštanje, osim ako je spuštanje nemoguće.
  • Neki se ljudi nakon primanja deksametazona mogu osjećati toliko bolje da žele nastaviti uzlazno. Ni pod kojim se uvjetima to ne smije dopustiti.
• Kisik može biti od pomoći.
• Gamow torba može kupiti vrijeme dok nije moguće spuštanje.

Svatko s visokim nadoknadom mozga ili visokim plućnim edemom treba se držati što ugodnije.

• Izvođenje bilo koje vrste treba biti minimalizirano, čak i za vrijeme spuštanja
• To znači da će možda biti potrebno organizirati silazak bolesne osobe na bilo koji način (na primjer, helikopterom, motornom snjegom ili mazgom).

Trebam li pratiti liječnika nakon epizode visinske bolesti?

Blaga akutna planinska bolest koja se brzo rješava obično ne zahtijeva praćenje kod zdravstvenog radnika. No, ako se vidi, nastavite sa sljedećim uputama:

• Slijedite upute o ograničavanju aktivnosti, upotrebi dodatnog kisika, odgađanju penjanja ili neposrednom spuštanju, ako je potrebno.
• Uzmite lijekove kako su propisani.
• Ne pijte alkohol i izbjegavajte pušenje duhana, posebno dok su na velikoj nadmorskoj visini.
• Pridržavajte se svakog sastanka.
• Ako se simptomi pogoršaju ili ako se pojave novi simptomi, odmah potražite liječničku pomoć.

Može li se spriječiti visinska bolest?

Visinska bolest se može spriječiti. Tijelu treba vremena da se prilagodi velikoj visini. Fizička kondicija nema nikakve veze s tim. Dakle, svi, uključujući djecu i novorođenčad, mogu biti izloženi određenom riziku prilikom uspona na veće visine.

• Za ljude koji ne znaju brzinu kojom se njihova tijela prilagođavaju velikoj visini, preporučuju se sljedeće preventivne mjere.
  • Ako putujete zrakoplovom do skijaškog područja iznad 2.500 metara (2.500 metara), uključite ukrcaj od 1-2 dana na srednjoj visini.
  • Prva 24 sata izbjegavajte fizičke napore.
  • Pijte puno tekućine i izbjegavajte alkoholna pića.
  • Konzumirajte dijetu s visokim ugljikohidratima.
  • Ako se penjanje planinarite ili planinarite, penjajte se postepeno jednom prijeđenih 2400 metara nadmorske visine.
  • Povećajte visinu spavanja za ne više od 300 metara (24 metra) po 24 sata. Planinarsko pravilo je "penjati se visoko, spavati nisko". To znači da se u dane odmora, penjač može danju popeti na višu nadmorsku visinu i noću se vratiti na niži uspon spavanja. To pomaže ubrzati aklimatizaciju.
• Liječnik može propisati acetazolamid (Diamox) kako bi se spriječila akutna visinska bolest. Ovaj lijek ubrzava aklimatizaciju.
• Ako je brz uspon neizbježan, kao u spasilačkim misijama ili ako je osoba sklona razvoju plućnog edema na velikoj visini, liječnik također može propisati nifedipin (Procardia). Nifedipin se obično koristi za liječenje visokog krvnog tlaka.
• Prevencija visokog nadređenog edema i / ili cerebralnog edema velike visine ista je kao i za akutnu visinsku bolest.

Kakvi su izgledi za osobu koja ima visinsku bolest?

Prognoza za akutnu visinsku bolest je izvrsna dok se koristi zdrav razum. Spuštanje, odgađanje daljnjeg uspona, odmor i obraćanje pozornosti na tjelesne simptome obično su sve što je potrebno za potpuni oporavak.

Plionski edem na velikoj visini ima dobar ishod ako se simptomi prepoznaju i liječe rano. Ako je spuštanje nemoguće ili ako nije dostupna hiperbarična terapija, dodatni kisik i pristup medicinskoj njezi, plućni edem na velikoj visini može napredovati do zatajenja disanja i na kraju do smrti. Plimični edem na velikoj visini je uzrok smrti broj jedan od visinske bolesti.

Više od polovice ljudi s edemom cerebralne nadmorske visine koji razviju komu umire. Od preživjelih, poremećaji mentalnog oštećenja i koordinacije mogu i dalje utjecati na njih. Cerebralni edem na velikoj visini može biti fatalan ako se brzo ne prepozna i ne liječi.