Antidepresivi: upotreba, nuspojave i doziranje

Što je depresija?

Klinička depresija nije samo tuga ili tuga. To je bolest koja može osporiti sposobnost osobe da obavlja čak i rutinske svakodnevne aktivnosti. U svom najgorem slučaju, depresija može dovesti osobu da razmišlja ili počini samoubojstvo. Depresija predstavlja teret za osobu i njezinu obitelj. Ponekad se taj teret može činiti neodoljivim.

Postoji nekoliko različitih vrsta poremećaja raspoloženja.

• Velika depresija je promjena raspoloženja koja traje tjednima ili mjesecima. To je jedna od najtežih vrsta depresije. Velika depresija obično uključuje slabo ili razdražljivo raspoloženje i / ili gubitak interesa ili zadovoljstva u uobičajenim aktivnostima. To ometa normalno funkcioniranje osobe. Osoba može doživjeti samo jednu epizodu depresije, ali često se ponavljaju epizode tijekom njezinog životnog vijeka.
• Distimija je manje teška od velike depresije, ali obično traje dulje, često nekoliko godina. Obično se razdoblja osjećaja prilično normalno pojavljuju između epizoda slabog raspoloženja. Simptomi obično u potpunosti ne narušavaju normalne aktivnosti osobe.
• Bipolarni poremećaj uključuje epizode depresije, obično jake, koje se izmjenjuju s epizodama ekstremnog uzbuđenja ili razdražljivosti zvane manija. Ovo se stanje ponekad naziva svojim bivšim imenom, manična depresija. Lijekovi protiv depresije mogu se koristiti za depresivne epizode bipolarnog poremećaja, ali obično se kombiniraju s drugim lijekovima koji su naznačeni za stabilizaciju raspoloženja. Obavezan je oprez jer antidepresivi mogu izazvati mani kod osoba s bipolarnim poremećajem.
• Sezonska depresija, koju medicinski profesionalci nazivaju sezonskim afektivnim poremećajem, ili SAD, je depresija koja se javlja samo u određeno doba godine, obično zimi. To se ponekad naziva i zimski blues. Iako je SAD predvidljiv, može biti vrlo ozbiljan.

Klinička depresija pogađa oko 19 milijuna Amerikanaca godišnje, a procjenjuje se da će doprinijeti polovici svih samoubistava. Do 10 posto ljudi doživi barem jednu veliku depresivnu epizodu tijekom svog odraslog života. Depresija pogađa ljude svih rasa, prihoda i dobnih skupina, ali je češća kod starijih ljudi nego kod mladih.

Dobra vijest je da se depresija može dijagnosticirati i učinkovito liječiti kod većine ljudi. Najveća prepreka koju treba prevladati je prepoznavanje da je netko u depresiji i traži odgovarajuće liječenje. Klinička depresija uvijek zahtijeva pažnju liječnika ili stručnjaka za mentalno zdravlje.

Što uzrokuje depresiju?

Uzrok depresije uglavnom je nepoznat, iako postoji nekoliko teorija. Jedna teorija kaže da je depresija posljedica smanjene funkcije jedne ili više neurotransmiterskih kemikalija u mozgu kao što su norepinefrin, dopamin ili serotonin. Druga teorija koja je istražena je da mjesta kemijskih receptora ne mogu optimalno vezati kemikalije serotonin ili norepinefrin.

Ostali čimbenici koji mogu utjecati na pojavu depresije kod nekih ljudi uključuju sljedeće:

• nasljednost i obiteljska povijest depresije,
• osobnost,
• niži socioekonomski status,
• zdravstvena stanja,
• lijekovi,
• zloupotreba droga,
• starija dob,
• spol (žene imaju veću učestalost),
• nedostatak socijalne potpore i
• neadekvatna prehrana.

Rizici depresije

Depresija ometa sposobnost obavljanja rutinskih dnevnih zadataka i brige o sebi ili drugima. Promjene apetita, gubitak ili dobitak kilograma, gubitak energije, nemogućnost spavanja ili pretjerano spavanje mogu pratiti depresiju. Na kraju se mogu pojaviti samoubilačke misli ili radnje. Osobe s depresijom koje nisu adekvatno liječene također mogu češće imati druge medicinske probleme.

Liječenje

Posebno upozorenje za sve antidepresive

Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) izdala je javnozdravstveni savjet o suicidnosti (suicidnom razmišljanju i ponašanju) kod djece, adolescenata i odraslih s velikom depresijom bez obzira jesu li liječeni antidepresivima ili ne. Pomno promatranje od strane pružatelja zdravstvenih usluga, obitelji i drugih potrebno je promatrati pogoršanje depresije i suicidnosti, posebno pri početku ili ukidanju antidepresiva ili pri povećanju ili smanjenju doze. Iako postoji zabrinutost da kod nekih ljudi antidepresivi mogu pogoršati depresiju ili izazvati suicidnost, ovaj rizik nije utvrđen antidepresivima. FDA nastavlja s ocjenjivanjem ovog problema. Za više informacija posjetite sljedeću web stranicu: FDA, Primjena antidepresiva kod djece, adolescenata i odraslih

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina

Lijekovi selektivnog inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI) utječu na razinu serotonina u mozgu. Za mnoge su ljudi ovi lijekovi prvi izbor za liječenje depresije. Primjeri ovih lijekova su:

• fluoksetin (Prozac, Prozac Weekly, Sarafem),
• sertralin (Zoloft),
• paroksetin (Paxil, Paxil CR),
• escitalopram (Lexapro),
• fluvoksamin i
• citalopram (Celexa).

Kako funkcioniraju SSRI-ovi?

Antidepresivno djelovanje SSRI-a nije detaljno shvaćeno, ali moguće je zbog sposobnosti SSRI-a da blokiraju unos serotonina, osiguravajući tako višu razinu serotonina na mjestu receptora mozga.

Tko ne bi trebao koristiti ove lijekove?

• Pojedinci koji su alergični na SSRI
• Pojedinci koji trenutno uzimaju ili su uzimali u posljednja dva tjedna tioridazin (Mellaril), pimozid (Orap) ili inhibitori monoamin oksidaze (MAOI), poput fenelzina (Nardil) i tranilcipromina (Parnate)
• Pojedinci ne smiju uzimati MAOI ili tioridazin najmanje pet tjedana nakon zaustavljanja SSRI.

Koristiti

• SSRI se mogu primijeniti u obliku oralnih tableta, kapsula ili tekućina jednom ili dva puta dnevno. Prozac Weekly primjenjuje se jednom tjedno.
• Ne prekidajte ove lijekove naglo, ali postupno suzite uporabu kako biste izbjegli simptome slične povlačenju, kao što su uznemirenost, tjeskoba, zbunjenost, vrtoglavica, glavobolja i nesanica.
• Starije osobe obično zahtijevaju niže doze SSRI.

Djeca: Fluoksetin (Prozac) je jedini SSRI koji je FDA odobrio za liječenje depresije u djece u dobi od 8-18 godina.

Interakcije s lijekovima ili hranom za SSRI, nuspojave

Recite liječniku koji se lijekovi trenutno uzimaju jer mnogi lijekovi djeluju u interakciji sa SSRI. Ne uzimajte nikakve lijekove bez recepta ili biljne sirene bez da se prethodno savjetujete s liječnikom ili ljekarnikom. Slijede primjeri interakcija, ali ne predstavljaju potpun popis.

Kada se SSRI primjenjuje s 5-HT1 agonistima, poput sumatriptana (Imitrex) ili zolmitriptana (Zomig), zabilježene su slabost i nekoordinacija, iako rijetko.

SSRI mogu povećati razinu krvi i rizik od toksičnosti određenih lijekova, uključujući sljedeće:

• Lijekovi koji se visoko vezuju za proteine, kao što su varfarin (Coumadin) i digoksin (Lanoxin)
• Antiaritmički lijekovi poput propafenona (Rythmol) ili flekainida (Tambocor)
• Beta blokatori poput propranolola (Inderal) ili metoprolola (Lopressor, Toprol XL)
• Triciklički antidepresivi poput amitriptilina (Elavil)
• Benzodiazepini kao što su alprazolam (Xanax), diazepam (Valium), midazolam (Versed) ili triazolam (Halcion)
• karbamazepin (tegretol)
• cisaprid (Propulsid)
• klozapin (Clozaril)
• ciklosporin (Neoral, Sandimmune)
• haloperidol (Haldol)
• tioridazin (Mellaril)
• fenitoin (Dilantin)
• pimozid (Orap)
• teofilin (Theo-Dur, TheoBid)

Sljedeće tvari mogu povećati toksičnost SSRI:

• Alkohol ili drugi lijekovi koji potiskuju središnji živčani sustav
• Diuretici (vodene tablete)
• MAO (mogu izazvati ozbiljne, a ponekad i kobne reakcije)
• Svetog Ivana
• Dekongestanti kao što je pseudoefedrin (Sudafed)
• litij (Eskalith, Lithobid)
• sibutramin (Meridia, Zolpmist)
• zolpidem (Ambien) ili drugi lijekovi koji se koriste protiv nesanice

Nuspojave: ovo NIJE potpuni popis nuspojava prijavljenih sa SSRI. Liječnik, liječnik ili ljekarnik mogu razgovarati o potpunijem popisu nuspojava .

• Fotosenzibilnost (povećani rizik od opeklina od sunca) (Koristite zaštitnu odjeću, poput dugih rukava i šešira, te kremu za sunčanje da biste smanjili rizik od opeklina od sunca.)
• Osip
• Mučnina
• Suha usta
• Zatvor
• Niska razina natrija u krvi (kod osoba koje su dehidrirane ili uzimaju diuretike)
• Niska razina šećera u krvi
• Pospanost (Savjetuje se oprez pri upravljanju strojevima, vožnji ili obavljanju drugih poslova koji zahtijevaju budnost.)
• Seksualna disfunkcija kao što je odgođena ejakulacija, poteškoće s erekcijom i impotencija (u muškaraca) i poteškoće u postizanju vrhunca ili orgazma (kod žena)
• Simptomi slični odvikavanju od novorođenčadi (Žene koje uzimaju SSRI u kasnoj trudnoći mogu imati novorođenčad koja trebaju dugotrajno hospitaliziranje zbog simptoma nalik povlačenju, poput kratkoće daha, stalnog plakanja, poteškoće s hranjenjem ili niske razine šećera u krvi.)
• Manične epizode kod osoba koje imaju bipolarni poremećaj (Ako se ne kombiniraju s lijekovima koji stabilizuju raspoloženje, SSRI mogu izazvati manične epizode kod osoba koje imaju bipolarni poremećaj.)
• Mjere opreza s oštećenjem bubrega ili jetre (Liječnik može uzeti uzorke krvi radi provjere oštećenja bubrega ili jetre prije nego što propiše SSRI.)

Simptomi depresije: tjelovježba, dijeta i smanjenje stresa

Triciklički antidepresivi

Triciklički antidepresivi (TCA) često se propisuju u teškim slučajevima depresije ili kada SSRI lijekovi ne djeluju.

Triciklički antidepresivi uključuju:

• amitriptilin (Elavil, Endep),
• amoksapin (Asendin),
• desipramin (Norpramin),
• doxepin (Adapin, Sinequan, Zonalon),
• imipramin (tofranil),
• nortriptyline (Aventyl, Pamelor),
• protriptyline (Vivactil) i
• trimipramin (Surmontil).

Kako djeluju TCA?

TCA blokiraju unos serotonina i norepinefrina, osiguravajući tako visoku razinu tih neurotransmitera na mjestu receptora mozga. Osim što povećava norepinefrin i serotonin, amoksapin također povećava neurotransmiter dopamin.

Tko ne bi trebao koristiti ove lijekove?

• Pojedinci koji imaju alergijske reakcije na TCA
• Pojedinci u fazi akutnog oporavka nakon srčanog udara
• Pojedinci s glaukomom
• Pojedinci sa zadržavanjem urina
• Pojedinci koji trenutno uzimaju ili su uzimali MAOI u zadnja 2 tjedna (Phenelzine i tranilcypromine primjeri su MAOI-ja). (Nemojte započinjati s MAOI-om najmanje dva tjedna nakon prestanka TCA-a. Ovo je opće upozorenje; vidjeti lijekove i interakcije s hranom za upotrebu zajedno s malim dozama.)
• Pojedinci koji uzimaju neke lijekove koji mijenjaju srčani ritam, poput tioridazina (Mellaril) ili cisaprida (Propulsid)

Koristiti

• Triciklički antidepresivi uzimaju se oralno u obliku tableta, kapsula ili oralne otopine.
• Stariji pojedinci i adolescenti često zahtijevaju niže doze.

Starije osobe: Stariji pojedinci zahtijevaju niže doze. Starije osobe su osjetljivije na sedativne učinke i mogu se osjećati onesviještene kad stoje, čime se povećava rizik od padova i ozljeda.

Djeca: Sljedeći TCA odobreni su u Sjedinjenim Državama za liječenje adolescenata s depresijom starijih od 12 godina:

• amitriptilin (Elavil, Endep)
• desipramin (Norpramin)
• doxepin (Sinequan, Adapin)
• nortriptilin (Pamelor, Aventyl)
• protriptilin
• trimipramin (Surmontil)
• amoksapin (odobreno za osobe starije od 16 godina)

Interakcije s lijekovima ili hranom TCA, nuspojave

Recite liječniku koji se lijekovi trenutno uzimaju jer mnogi lijekovi djeluju u interakciji s TCA. Ne uzimajte nikakve lijekove bez recepta ili biljne sirene bez da se prethodno savjetujete s liječnikom ili ljekarnikom. Slijede primjeri interakcija, ali ne predstavljaju potpun popis.

• TCA mogu povećati razinu krvi i / ili rizik od toksičnosti sljedećih lijekova:
  • MAOI (mogu uzrokovati ozbiljne i ponekad kobne reakcije; neki se TCA sigurno upotrebljavaju s MAOI, no doza TCA mora se povećavati vrlo sporo i osoba se mora strogo pridržavati MAOI prehrambenih ograničenja.)
  • Simpatomimetici poput pseudoefedrina (Sudafed)
• Sljedeće tvari mogu povećati toksičnost TCA:
  • Alkohol ili drugi lijekovi koji tlače središnji živčani sustav, poput lijekova koji se uzimaju za nesanicu
  • Lijekovi, poput antihistaminika (Benadryl), koji mogu izazvati slične nuspojave
  • Antifungalni lijekovi poput ketokonazola (Nizoral) ili flukonazola (Diflucan)
  • SSRI, venlafaksin (Effexor, Effexor XR) i nefazodon
  • tramadol (Ultram) (može povećati rizik od napadaja)
  • Lijekovi poput cisaprida, tioridazina, kinidina, antihistaminika, eritromicina, dofetilida i pimozida koji također povećavaju rizik od abnormalnog srčanog ritma
  • valproična kiselina (Depakote, Depakote ER, Depakene, Depacon)
• Ostale interakcije uključuju sljedeće:
  • TCA mogu smanjiti sposobnost klonidina (Catapres) za snižavanje razine krvnog tlaka.
  • karbamazepin (Tegretol, Tegretol XR, Equetro, Carbatrol) može smanjiti učinkovitost TCA.
  • Šentjanževka može smanjiti učinkovitost TCA i povećati rizik od serotoninskog sindroma.

Nuspojave: ovo NIJE potpuni popis mogućih nuspojava prijavljenih s TCA-ima. Liječnik, liječnik ili ljekarnik mogu razgovarati o potpunijem popisu nuspojava.

• Zbunjenost, uznemirenost ili halucinacije (ako se one pojave, odmah se obratite liječniku.)
• Jaka dijareja, groznica, znojenje, ukočenost mišića ili drhtanje (to su simptomi neuroleptičkog malignog sindroma. Odmah se obratite liječniku.)
• Brzi ili nenormalni otkucaji srca ili nesvjestice (ako se ovi pojave, odmah se obratite liječniku).
• Promjene u seksualnom interesu ili sposobnosti
• Manične epizode kod osoba koje imaju bipolarni poremećaj (Ako se ne kombiniraju s lijekovima koji stabilizuju raspoloženje, SSRI mogu izazvati manične epizode kod osoba koje imaju bipolarni poremećaj.)
• Pospanost (Savjetuje se oprez pri upravljanju strojevima, vožnji ili obavljanju drugih poslova koji zahtijevaju budnost.)
• Fotosenzibilnost (povećani rizik od opeklina od sunca) (Koristite zaštitnu odjeću, poput dugih rukava i šešira, te kremu za sunčanje da biste smanjili rizik od opeklina od sunca.)
• Osip
• Mučnina
• Suha usta
• Zadržavanje urina
• Zamagljen vid
• Zatvor
• Osvjetljenje glave kada stojite iz sjedećeg ili ležećeg položaja (ustanite postupno iz ležećeg ili sjedećeg položaja.)
• Konvulzijski napadi (TCA-e snizuju prag za napadaje, tj. Napadaji se mogu pojaviti lakše kod osobe koja uzima TCA. Oprez se savjetuje osobama sklonim napadajima ili onima koji imaju napadaje u povijesti).

Inhibitori monoamin oksidaze

Inhibitori monoamin oksidaze (MAOI) uključuju izokarboksazid (Marplan), fenelzin (Nardil) i tranilcipromin (Parnate). Ovi se lijekovi rijetko primjenjuju zbog strogih prehrambenih potreba i životno ugroženih interakcija lijekova i hrane. Zbog tih interakcija s lijekovima i hranom, MAOI se ne smiju uzimati s mnogim drugim vrstama lijekova, a neke namirnice koje su bogate tiraminom, dopaminom ili triptofanom također se moraju izbjegavati.

Kako djeluju MAOI?

Ovi lijekovi inhibiraju monoamin oksidazu. Monoamin oksidaza je enzim u tijelu koji je odgovoran za metabolizaciju (razgradnju) neurotransmitera poput norepinefrina, epinefrina, dopamina i serotonina. Rezultat MAOI je porast koncentracije neurotransmitera. Neki od ovih neurotransmitera povisuju krvni tlak.

Tko ne bi trebao koristiti ove lijekove?

U mnogim je slučajevima upotreba MAOI-a opasna.

• Pojedinci koji su alergični na MAOI
• Pojedinci s bolestima, kao što su feokromocitom ili hipertenzija, koje uzrokuju porast krvnog tlaka
• Pojedinci s bolestima, kao što su zatajenje srca ili druge srčane bolesti, teškim oštećenjem bubrežne funkcije i moždanim udarom ili drugim cerebrovaskularnim bolestima, kod kojih će povišen krvni tlak vjerojatno pogoršati stanje
• Pojedinci s poviješću glavobolje
• Pojedinci s bolestima jetre
• Pojedinci koji koriste druge lijekove koji mogu povisiti krvni tlak ili uzrokovati aditivne učinke (vidi interakcije lijekova)
• Pojedinci koji konzumiraju hranu s visokim sadržajem tiramina - MAOI mogu dovesti do opasno povišenog krvnog tlaka (vidi interakciju s hranom)

Koristiti

• MAOI se primjenjuju oralno.
• MAOI su rijetko prvi propisivani antidepresivi, ali oni su opcija kada početni tretmani ne djeluju ili se ne podnose.
• MAOI nisu dobar izbor za starije ili oslabljene osobe.

Djeca: Fenelin nije odobren za djecu mlađu od 16 godina. Tranilcipromin nije odobren za djecu ili adolescente.

MAOI interakcije s lijekovima ili hranom, nuspojave

Recite liječniku koji se lijekovi trenutno uzimaju jer mnogi lijekovi djeluju u interakciji s MAOI. Ne uzimajte nikakve lijekove bez recepta ili biljne sirene bez da se prethodno savjetujete s liječnikom ili ljekarnikom. Slijede primjeri interakcija, ali ne predstavljaju potpun popis.

• Rizik za serotoninski sindrom može se povećati s SSRI, TCA, atomoksetinom (Strattera), duloksetinom (Cymbalta), dekstrometorfanom (u mnogim sirupima protiv kašlja), deksfenfluraminom, agonistima 5-HT1, venlafaksinom (Effexor), šentjanževkom ili ginkgo, Serotoninski sindrom ozbiljna je nuspojava i može biti kobno. Simptomi uključuju vrućicu, ukočenost mišića i promjene mentalnog statusa kao što su zbunjenost ili halucinacije.
• Rizik od neuroleptičkog malignog sindroma (nemir, znojenje, groznica, zbunjenost i ukočenost mišića) može se povećati s litijem (Eskalith, Lithobid) i tramadolom (Ultram).
• Morfij, meperidin (Demerol) i druga opojna sredstva protiv bolova mogu izazvati hipotenziju i deprimirati središnji živčani sustav i disanje.
• Sljedeći lijekovi mogu povećati rizik od hipertenzivne krize ako se uzimaju s MAOI ili unutar dva tjedna od prestanka liječenja MAOI-om:
  • Dekongestanti kao što je pseudoefedrin (Sudafed)
  • Stimulansi poput amfetamina, kokaina, metamfetamina ili efedrina (ma huang, efedra)
  • ciklobenzaprin (Flexeril)
  • dopamin, metildopa (Aldomet) ili levodopa (Sinemet)
  • epinefrin (EpiPen)
  • metilfenidat (Ritalin) ili amfetamin i dekstroamfetamin (Adderall)
  • buspiron (Buspar)
• MAOI mogu povećati nuspojave sljedećih lijekova:
  • bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban) - povećava rizik od napadaja, uznemirenosti i psihotičnih promjena
  • Antidijabetički lijekovi - povećava rizik za nisku razinu šećera u krvi, depresiju i napadaje
  • mirtazapin (Remeron) - Može povećati rizik od napadaja
  • karbamazepin (tegretol) - Može rezultirati visokim krvnim tlakom, groznicom i napadajima
• Nemojte jesti hranu bogatu tiraminom, dopaminom ili triptofanom dok uzimate MAOI ili dva tjedna nakon prekida MAOI-ja. Tiramin, dopamin i triptofan su kemikalije koje mogu komunicirati s MAOI i uzrokovati hipertenzivnu krizu, što je izuzetno opasna nuspojava. Hranu sa visokom količinom ovih kemikalija treba izbjegavati. Oni uključuju sljedeće:
  • Mliječni proizvodi
    • Sir, posebno plavi, camembert, cheddar, emmenthaler, stilton i švicarski, koji sadrže vrlo velike količine tiramina
    • Jogurt
  • Meso i riblji proizvodi
    • ringlice
    • Goveđa ili pileća jetra
    • Ostalo meso ili riba koja nije bila rashlađena, fermentirana je ili je pokvarena
    • Kavijar
    • Fermentirane kobasice poput bolonje, feferona, salame i ljetne kobasice
    • Meso divljači
    • Meso pripremljeno s tenderiserom
    • Haringa
    • Pasta od škampi
  • Alkoholna pića
    • Pivo
    • Crveno vino, posebno Chianti
    • Šeri
    • Destilirana alkoholna pića i likeri
  • Voće i povrće
    • Voće poput banana, malina, suhog voća i prezrelog voća (posebno avokada i smokava)
    • Zrno graha, miso juha, kiseli kupus, sojin umak i ekstrakti kvasca (kao što je Marmite)
  • Hrana koja sadrži druge kemikalije koje povećavaju krvni tlak
    • Širok grah (fava grah)
    • Pića koja sadrže kofein poput kave, čaja i kola
    • Čokolada
    • Ginseng

Nuspojave: ovo NIJE potpuni popis nuspojava prijavljenih s MAOI. Liječnik, liječnik ili ljekarnik mogu razgovarati o potpunijem popisu nuspojava.

• Hipertenzivna kriza (hipertenzivna kriza je najozbiljnija reakcija i uključuje dramatično povećanje krvnog tlaka i zahtijeva hitnu njegu liječnika. Hipertenzivna kriza se obično javlja u roku od nekoliko sati nakon uzimanja lijeka ili hrane koji stupaju u interakciju s MAOI. Hipertenzivna kriza može biti fatalna . Simptomi uključuju jaku glavobolju, ubrzan rad srca, bol u prsima, ukočenost vrata, mučninu, povraćanje, znojenje, proširene zjenice i osjetljivost oka na svjetlost.)
• Manične epizode kod osoba koje imaju bipolarni poremećaj
• Povećani otkucaji srca ili krvni tlak kod osoba s hipertireozom

Atipični antidepresivi

Atipični antidepresivi mogu se propisati kada SSRI ili TCA nisu djelovali. Atipični antidepresivi uključuju:

• bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL),
• duloksetin (Cymbalta),
• maprotilin (Ludiomil),
• mirtazapin (Remeron),
• nefazodon (Serzone),
• trazodon (Desyrel) i
• venlafaksin (Effexor).

Kako djeluju atipični antidepresivi?

Svaki od ovih lijekova inhibira unos različitih neurotransmitera u mozak.

Tko ne bi trebao koristiti ove lijekove?

• Pojedinci s prethodnom alergijskom reakcijom na bilo koji atipični antidepresiv
• Osobe s poremećajima napadaja (ne koriste bupropion i maprotilin.)
• Pojedinci koji uzimaju MAOI (ne koriste duloksetin, maprotilin i venlafaksin.)
• Ostale kontraindikacije uključuju sljedeće:
  • Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL): Pojedinci s bulimijom ili anoreksijom nervoze, ili oni u procesu povlačenja iz alkohola ili sedativa, ne smiju uzimati bupropion.
  • Duloksetin (Cymbalta): Pojedinci s nekontroliranim glaukomom uskog kuta ne smiju uzimati duloksetin.
  • Maprotilin (Ludiomil), mirtazapin (Remeron), nefazodon (Serzone) i trazodon (Desyrel): Osobe koje su doživjele nedavni srčani udar ne bi trebale uzimati ove lijekove.
  • Nefazodon (Serzone): Pojedinci ne smiju uzimati nefazodon ako imaju oštećenje jetre ili trenutno koriste cisaprid (Propulsid), pimozid (Orap), karbamazepin (Tegretol) ili triazolam (Halcion).

Koristiti

• Atipični antidepresivi se primjenjuju oralno.
• Mirtazapin (Remeron SolTab) je tableta koja se otapa kada se stavi u usta, umjesto gutanja vodom.
• Neki atipični antidepresivi dostupni su u obliku tableta ili kapsula s produljenim oslobađanjem i treba ih progutati samo cijele (nemojte ih drobiti, ne dijeliti i ne žvakati).
• Nagli prekid nekih atipičnih antidepresiva, poput duloksetina, može uzrokovati simptome slične povlačenju, kao što su uznemirenost, tjeskoba, zbunjenost, vrtoglavica, glavobolja i nesanica. Pitajte liječnika ili ljekarnika ako se doza lijeka treba postupno smanjiti kako bi se izbjegli ovi simptomi.

Djeca: Sigurnost i djelotvornost duloksetina, bupropiona, maprotilina, mirtazapina, nefazodona i trazodona nisu utvrđene u djece mlađe od 18 godina.

Interakcije s lijekom ili hranom: Recite liječniku koji se lijekovi trenutno uzimaju jer mnogi lijekovi djeluju u interakciji s atipičnim antidepresivima. Ne uzimajte nikakve lijekove bez recepta ili biljne sirene bez da se prethodno savjetujete s liječnikom ili ljekarnikom. Slijede primjeri interakcija, ali ne predstavljaju potpun popis.

Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)

• Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL) može povećati razinu u krvi i / ili rizik od toksičnosti sljedećih lijekova:
  • Alkohol ili drugi lijekovi koji tlače središnji živčani sustav, poput droga uzetih protiv nesanice
  • SSRI
  • TCA
  • Beta blokatori poput propranolola (Inderal)
  • Antiaritmički lijekovi poput flekainida (Tambocor) ili propafenona (Rythmol)
  • varfarin (Coumadin)
• Sljedeći lijekovi mogu povećati razinu bupropiona u krvi ili toksičnost:
  • Ostali lijekovi koji povećavaju rizik od napadaja
  • amantadin (Symmetrel)
  • levodopa (Sinemet)
  • karbamazepin (tegretol)
  • MAOI
  • ritonavir (Norvir)

Duloksetin (Cymbalta)

• Duloksetin (Cymbalta) može povećati razinu krvi i / ili rizik od toksičnosti sljedećih lijekova:
  • Alkohol ili drugi lijekovi koji tlače središnji živčani sustav, poput droga uzetih protiv nesanice
  • Antiaritmički lijekovi poput flekainida (Tambocor) ili propafenona (Rythmol)
  • Fenotiazini poput tioridazina (Mellaril)
  • TCA
  • MAOI
  • varfarin (Coumadin)
• Sljedeći lijekovi mogu povećati razinu duloksetina u krvi ili toksičnost:
  • fluvoksamin (Luvox)
  • fluoksetin (Prozac)
  • paroksetin (Paxil)
  • kinidin (kardiokin, kvinagluta)
  • kinolonski antibiotici, poput ciprofloksacina (Cipro) i levofloksacina (levakin)

Maprotilin (Ludiomil), mirtazapin (Remeron)

• Maprotilin (Ludiomil) može povećati razinu krvi i / ili rizik od toksičnosti sljedećih lijekova:
  • Alkohol ili drugi lijekovi koji tlače središnji živčani sustav, poput droga uzetih protiv nesanice
  • Lijekovi sa sličnim nuspojavama poput TCA ili antihistaminici (Benadryl)
• Sljedeći lijekovi mogu povećati razinu maprotilina u krvi ili toksičnost:
  • Lijekovi štitnjače mogu povećati rizik od ubrzanog rada srca i abnormalnog ritma.
  • Fenotiazini i benzodiazepini povećavaju rizik od napadaja.

Nefazodon (Serzone)

• Nefazodon (Serzone) može povećati razinu krvi i / ili rizik od toksičnosti sljedećih lijekova:
  • Alkohol ili drugi lijekovi koji tlače središnji živčani sustav, poput droga uzetih protiv nesanice
  • buspiron (Buspar)
  • karbamazepin (tegretol)
  • cisaprid (Propulsid)
  • ciklosporin (Neoral, Sandimmune)
  • digoksin (Lanoxin)
  • pimozid (Orap)
  • tioridazin (Mellaril)
  • triazolam (Halcion)
  • Svetog Ivana
  • SSRI
  • TCA
  • Lijekovi koji mogu uzrokovati nenormalne srčane ritmove (provjerite kod liječnika ili ljekarnika)
  • Lijekovi naznačeni za liječenje visokog kolesterola, poput simvastatina (Zocor) ili atorvastatina (Lipitor)
• Sljedeći lijekovi mogu povećati razinu nefazodona u krvi ili toksičnost:
  • buspiron (Buspar)
  • sibutramin (Meridia)
  • sumatriptan (Imitrex) ili drugi slični lijekovi protiv migrenske glavobolje

Trazodon (Desyrel)

• Trazodon (Desyrel) može promijeniti razinu krvi i / ili rizik od toksičnosti sljedećih lijekova:
  • Alkohol ili drugi lijekovi koji tlače središnji živčani sustav, poput droga uzetih protiv nesanice
  • klonidin (Catapres) (pojačava učinak snižavanja krvnog tlaka)
  • digoksin (Lanoxin)
  • MAOI
  • fenitoin ili fosfenitoin (Dilantin, Cerebyx)
  • varfarin (Coumadin)
• Sljedeći lijekovi mogu povećati razinu trazodona u krvi ili toksičnost:
  • Antifungalna sredstva poput itrakonazola (Sporanox) ili ketokonazola (Nizoral)
  • karbamazepin (tegretol)
  • Fenotiazini poput tioridazina (Mellaril)
  • ritonavir (Norvir)
  • SSRI, sibutramin (Meridia), sumatriptan (Imitrex), trazodon (Desyrel), venlafaksin (Effexor) i šanko (ovi lijekovi mogu povećati rizik od serotoninskog sindroma - simptomi uključuju hipertenziju, vrućicu, mišićni tremor ili zbrku. )
  • Lijekovi koji mogu uzrokovati nenormalne srčane ritmove (provjerite kod liječnika ili ljekarnika)

Venlafaksin (Effexor)

• Venlafaksin (Effexor) može promijeniti razinu u krvi i / ili rizik od toksičnosti sljedećih lijekova:
  • klozapin (Clozaril)
  • desipramin (Norpramin)
  • haloperidol (Haldol)
  • indinavir (kriksivan)
  • SSRI, sibutramin (Meridia), sumatriptan (Imitrex), trazodon (Desyrel) i lužnjak (ovi lijekovi mogu povećati rizik od serotoninskog sindroma - simptomi uključuju hipertenziju, vrućicu, mišićni tremor ili zbunjenost.)
  • varfarin (Coumadin)
• Sljedeći lijekovi mogu povećati razinu venlafaksina u krvi ili toksičnost:
  • cimetidin (Tagamet)
  • MAOI
  • SSRI, nefazodon (Serzone), kantarion i venlafaksin (Ovi lijekovi mogu povećati rizik od serotoninskog sindroma - simptomi uključuju hipertenziju, vrućicu, mišićni tremor ili zbunjenost.)

Atipični nuspojave antidepresiva

Ovo NIJE potpuni popis nuspojava za koje su zabilježene atipične antidepresive. Liječnik, liječnik ili ljekarnik mogu razgovarati o potpunijem popisu nuspojava.

• Manične epizode kod osoba koje imaju bipolarni poremećaj (Ako se ne kombiniraju s lijekom koji stabilizuje raspoloženje, atipični antidepresivi mogu izazvati manične epizode kod osoba s bipolarnim poremećajem.)
• Napadaji (atipični antidepresivi mogu sniziti prag napadaja; to jest, napadaji se mogu pojaviti lakše. Savjetuje se oprez osobama sklonim napadajima ili onima koji imaju napadaje u povijesti).
• Pospanost (Savjetuje se oprez pri upravljanju strojevima, vožnji ili obavljanju drugih poslova koji zahtijevaju budnost.)
• bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban)
  • Sadrži isti aktivni sastojak koji se nalazi u Zybanu, a koji se koristi kao pomoć pri liječenju za prestanak pušenja (Ne upotrebljavajte bupropion sa Zybanom ili druge lijekove koji sadrže bupropion.)
  • Vjerojatnije će uzrokovati napadaje od ostalih antidepresiva, posebno s dozama većim od 450 mg / dan (Konvulzije su također vjerojatnije u bolesnika koji imaju bulimiju ili anoreksiju nervozu i liječe se bupropionom.)
  • Oprez kod glaukoma uskog kuta
  • Oprez pri sporom pražnjenju želuca (često prisutan kod dijabetesa)
• maprotilin (Ludiomil), mirtazapin (Remeron)
  • Može povećati apetit i izazvati debljanje
  • Može smanjiti broj bijelih krvnih stanica (Liječnik će nadzirati to tijekom terapije).
  • Može uzrokovati zadržavanje mokraće, zamagljen vid, poremećaje srčanog ritma, vrtoglavicu ili zatvor
  • Oprez kod srčanih bolesti i nenormalnih srčanih ritmova
• nefazodon (Serzone)
  • Može uzrokovati oštećenje jetre (Odmah se obratite liječniku ako dođe do tamnog mokraće, anoreksije, bolova u trbuhu ili trbuhu ili požutelja kože ili očiju.)
  • Oprez kod srčanih bolesti i nenormalnih srčanih ritmova
  • Lagana ili nesvjestica kad stojite iz sjedećeg ili ležećeg položaja (ustanite postupno iz ležećeg ili sjedećeg položaja.)
• trazodon (Desyrel)
  • Oprez kod srčanih bolesti i nenormalnih srčanih ritmova
• venlafaksin (Effexor)
  • Može uzrokovati trajno povećanje krvnog tlaka
  • Može uzrokovati gubitak kilograma
  • Može izazvati anksioznost i nesanicu
  • Smanjena doza potrebna osobama s bubrežnim ili ozbiljnim oštećenjem jetre