Nuspojave, vrste i marke kontracepcijske pilule

Koji su različiti lijekovi za kontrolu rađanja?

Lijekovi za kontrolu rađanja (kontracepcijski) sadrže hormone (estrogen i progesteron, ili samo progesteron). Lijekovi su dostupni u različitim oblicima, kao što su pilule, injekcije (u mišić), topični (kožni) flasteri i sustavi s usporenim oslobađanjem (vaginalni prstenovi, kožni implantati i intrauterini uređaji kojima se daje kontracepcijsko sredstvo).

Odabir doze estrogena i progesterona, vrste i načina primjene vrlo je specifičan za pacijenta, što znači da izbor uvelike ovisi o čimbenicima jedinstvenim za pojedinca. Opći ciljevi su odabrati proizvod koji pruža dobru kontrolu menstrualnog ciklusa s najmanje štetnih (nuspojava) i koristiti najmanju moguću dozu hormona koja će dosljedno spriječiti trudnoću. Nakon započinjanja lijekova za kontrolu rađanja, možda će biti potrebno prilagoditi dozu ili odabrati drugi proizvod.

Estrogeni i progesteroni sadržani u lijekovima za kontrolu rađanja dostupni u Sjedinjenim Državama uključuju sljedeće:

• estrogeni
  • Etinil estradiol
  • mestranol
• progesterona
  • norctinodrcl
  • norethindrone
  • Norethindrone acetat
  • norgestimat
  • desogestrel
  • Etinodiol diacetat
  • norgestrel
  • levonorgestrel
  • drospirenon
• Kako djeluju lijekovi za kontrolu rađanja: Hormonski lijekovi za kontrolu rađanja sprječavaju trudnoću na sljedeće načine:
  • Blokirajući ovulaciju (oslobađanje jajeta iz jajnika), čime se sprječava trudnoća
  • Promjenom sluzi u grliću maternice, što spermi otežava putovanje do maternice.
  • Promjenom endometrija (sluznice maternice) tako da ne može poduprijeti oplođeno jaje
  • Promjenom jajovoda (cijevi kroz koje se jajašca kreću iz jajnika do maternice) tako da ne mogu učinkovito pomicati jaja prema dolje
• Tko ne bi smio koristiti ove lijekove: Žene sa sljedećim stanjima ne smiju koristiti lijekove koji sadrže estrogen koji kontroliraju rađanje:
  • Alergija na bilo koju komponentu proizvoda
  • Povijest poremećaja krvnih ugrušaka
  • Povijest moždanog udara ili srčanog udara
  • Bolest srčanih zalistaka s komplikacijama
  • Teška nekontrolirana hipertenzija
  • Dijabetes koji je uzrokovao bolest krvnih žila
  • Loše kontrolirani dijabetes
  • Jake glavobolje (na primjer, migrene)
  • Nedavna velika operacija s produljenim mirovanjem u krevetu
  • Rak dojke
  • Aktivni karcinom jetre (ili jetrena bolest)
  • Rak maternice ili drugi poznati ili sumnjivi rakovi ovisni o estrogenu
  • Neobjašnjivo nenormalno krvarenje iz maternice
  • Žutica tijekom trudnoće ili žutica uz prethodnu upotrebu hormonske kontracepcije
  • Poznata ili sumnja na trudnoću.

Interakcije lijekova i hrane i nuspojave lijekova za kontrolu rađanja

Interakcije s lijekovima ili hranom

Učinkovitost kontracepcije može se smanjiti antibioticima, antifungalnim lijekovima, antikonvulzivima, anti-HIV lijekovima, lukom i drugim lijekovima koji ubrzavaju raspad tijela i korištenje kontracepcijskih hormona, što može rezultirati nenamjernom trudnoćom ili probojnim krvarenjima. Primjeri takvih lijekova uključuju barbiturate (amobarbital, fenobarbital), griseofulvin (Grifulvin V, Gris-PEG), rifampin (Rifadin, Rimactane), fenilbutazon (Butazolidin), fenitoin (Dilantin), karbamazepin (karbatrol, feleltet), okskarbazepin (Trileptal), topiramat (Topamax) i, eventualno, ampicilin (Marcillin, Omnipen).

Nuspojave

Kontrola rađanja može uzrokovati promjenu vida, što zahtijeva promjenu recepta naočala ili nemogućnost nošenja kontaktnih leća. Tablete za kontrolu rađanja ne pružaju zaštitu od spolno prenosivih bolesti. Pilule je idealno uzimati svakodnevno i dosljedno u isto vrijeme svaki dan. Ako žena prestane uzimati kontracepcijske tablete, može proći nekoliko mjeseci dok se normalan ovulacijski ciklus vrati. Nakon što se tablete prestanu, žena može zatrudnjeti čak i ako joj se menstrualni ciklus nije vratio u normalu. Sljedeće opće nuspojave primjenjuju se na sve hormonske lijekove za kontrolu rađanja, neovisno o načinu uzimanja (na primjer, tablete, flaster za lokalnu upotrebu, injekcije): mučnina, osjetljivost dojke, zadržavanje tekućine, debljanje, akne, probojno krvarenje, propušteno razdoblje, glavobolje, depresija, anksioznost, druge promjene raspoloženja i smanjena seksualna želja. Uz to, mogu se pojaviti sljedeće ozbiljnije komplikacije:

• Tromboembolija (krvni ugrušci): žene koje koriste kontracepcijske pilule koje sadrže estrogen povećavaju rizik od nastanka krvnih ugrušaka 3-6 puta. Krvni ugrušci mogu dovesti do tromboze dubokih vena, plućne embolije ili moždanog udara. Dodatni uzroci krvnih ugrušaka uključuju uznapredovalu dob, pretilost, obiteljsku anamnezu, nedavne operacije i trudnoću. Oralni kontraceptivi s niskom dozom (manje od 50 mcg etinilestradiola) predstavljaju manji rizik od starijih formulacija s većom dozom. Pušenje cigareta povećava rizik od pojave krvnih ugrušaka kod žena koje koriste kombinirane kontraceptive, osobito za žene starije od 35 godina i one koje puše više od 15 cigareta dnevno.
• Rak dojke: povezanost uporabe tableta za kontrolu rađanja i raka dojke kod mladih žena je kontroverzna. Kolaborativna skupina za hormonske faktore u karcinomu dojke provela je najopsežnije istraživanje 1996. Rezultati su pokazali da trenutni korisnici tableta i oni koji su koristili kontracepcijske pilule u posljednjih 1-4 godina imaju neznatno povećan rizik od raka dojke. Iako ta opažanja podržavaju mogućnost povišenoga rizika, skupina je primijetila da su korisnici tableta imali više pregleda dojki i studija dojki dojki od onih koje su pronađene kod korisnika koji nisu. Stoga, iako konsenzus kaže da tablete za kontrolu rađanja mogu dovesti do raka dojke, rizik je mali, a rezultirajući tumori šire se manje agresivno nego inače. Trenutno mnogi liječnici vjeruju da upotreba pilula za kontrolu rađanja može utjecati na drugi faktor rizika za poticanje raka dojke.
• Rak grlića maternice: Veza između uporabe kontracepcijske pilule i raka vrata maternice također je prilično kontroverzna. Rizik nije povezan sa samim kontracepcijskim sredstvom, već s načinom na koji žena ostavlja nezaštićenu od spolno prenosivih infekcija. Rani seksualni odnosi, brojni seksualni partneri tijekom cijelog života i izloženost humanom papiloma virusu važni su faktori rizika. Sada većina vlasti vjeruje da, ako tablete za kontrolu rađanja uopće povećaju rizik od raka vrata maternice, rizik je minimalan.
• Benigni tumori jetre: Hormoni se metaboliziraju u jetri. Može postojati mali porast učestalosti benignih tumora jetre, osobito nakon 4-8 godina upotrebe kontracepcijskih pilula.
• Dijabetes: Progesteron i visoke doze estrogena mogu promijeniti razinu glukoze u krvi (šećera) u žena s dijabetesom.

Kontracepcijska sredstva koja sadrže hormon

Kombinacija kontraceptiva, odnosno kontracepcijski lijekovi koji sadrže i estrogen i progesteron, najučinkovitije su sredstvo za kontracepciju, s izuzetkom kirurške sterilizacije. Postoji nekoliko vrsta kombiniranih pilula za kontrolu rađanja, uključujući monofazne tablete, dvofazne tablete, trifazne tablete i pilule od 91 dana u ciklusu.

• Način upotrebe: Počevši od početka pakiranja tableta, svaki dan ga uzimajte otprilike u isto vrijeme kako biste povećali zaštitu od trudnoće. Držite tablete u originalnom spremniku kako biste osigurali da se uzimaju pravilno (na svakom je spremniku bilo naljepnice na dan u tjednu kako biste ga lakše pratili zajedno s kalendarom).
• Kada započeti: Sljedeći režimi mogu se koristiti prilikom prvog pokretanja kontracepcijskih tableta:
  • Uzimanje 1 tablete svaki dan, počevši peti dan nakon početka menstruacije (menstruacija, menstruacija) i nastavlja se 21 ili 28 dana (pogledajte sljedeće upute za spremnike od 21 do 28 dana)
  • Početne tablete prvog dana menstruacije
  • Počevši od prve nedjelje nakon početka menstruacije
• Dvadesetodnevna posuda protiv kontracepcijske pilule: Uzmite 1 tabletu dnevno tijekom 21 dana, zaustavite se 7 dana (razdoblje bi trebalo započeti za to vrijeme), a zatim nastavite s uzimanjem tableta s novim spremnikom tableta.
• Dvadeset i osam dana kontejner za kontrolu rađanja: Počnite s prvom tabletom u spremniku i gutajte 1 dnevno tijekom 28 dana. Ne prestanite uzimati tablete. Zadnjih 7 pilula ne sadrže hormone i obično su različite boje od ostalih 21 pilula u spremniku. Zadnjih 7 pilula su placebo (neke sadrže dodatak željezu) namijenjene tome da pomognu ženama da planiraju uzimati svoje tablete. Tijekom uzimanja posljednjih 7 placeba obično će početi razdoblje.
• Devedeset jednodnevna kontracepcijska pilula: Jedna se pilula pije dnevno tijekom 12 tjedana (84 dana), nakon čega slijedi 1 tjedan (7 dana) neaktivnih pilula. Menstruacija se javlja tijekom tjedna neaktivnih pilula, pa žene u ovom režimu imaju mjesečnicu samo jednom u 3 mjeseca.
• Ako tablete nedostaju: Propuštene doze treba uzeti što je prije moguće. Sljedeća pilula uzima se u točno određeno vrijeme. Ako ste propustili više od jedne pilule, počnite uzimati pilule što je prije moguće, ali također koristite dodatni oblik kontrole rađanja za ostatak ciklusa. Žene koje propuste više od jedne tablete po ciklusu izložene su većem riziku da ostanu trudne.
• Propušteno razdoblje: Trudnost treba isključiti kao mogući uzrok propuštenih mjesečnica dok su na kontracepcijskim tabletama. Kontrolne tablete treba prekinuti ako se potvrdi trudnoća.
• Kada potražiti hitnu medicinsku pomoć: Pozovite hitnu medicinsku pomoć ako se pojave neki od sljedećih simptoma: bolovi u trbuhu, bol u čeljusti, h glavobolja (jaka), promjene (zamagljen vid) ili bol u bedru ili predjelu tele. Te se simptome lako pamti učenjem mnemološkog uređaja ACHES.

Monofazne tablete

Alesse, Brevicon, Demulen, Desogen, Levlen, Levlite, Loestrin, Microgestin, Modicon, Necon, Nelova, Nordette, Norinyl, Ortho-Cept, Orto-Cyclen, Ortho-Novum, Ovcon, Ovral, Yasmin, Zovia

Monofazne tablete imaju stalnu dozu i estrogena i progestina u svakoj od hormonalno aktivnih pilula tijekom cijelog ciklusa (21 dan gutanja aktivnih pilula). Nekoliko gore navedenih marki može biti dostupno u nekoliko jačina estrogena ili progesterona, koje liječnici biraju prema ženskim individualnim potrebama.

Metode kontrole rađanja, nuspojave i djelotvornost

Trifazne tablete

Cyclessa, Estrostep, Ortho-Novum 7/7/7, Ortho Tri-Cyclen, Ortho Tri-Cyclen LO, Tri-Levlen, Tri-Norinyl, Triphasil, Trivora

Trifazne tablete postupno povećavaju dozu estrogena tijekom ciklusa (neke tablete također povećavaju dozu progesterona). Tri različite povećavajuće doze tableta nalaze se u svakom ciklusu.

Dvofazne tablete

Jenest, Mircette, Necon 10/11, Nelova 10/11, Ortho-Novum 10/11

Dvofazne tablete obično sadrže 2 različite doze progesterona. Doza progesterona povećava se približno na pola ciklusa.

Devedeset jednodnevne kontracepcijske tablete

Levonorgestrel / etinil estradiol (Seasonale)

Ove su tablete monofazne tablete za kontrolu rađanja koje su odobrene za svakodnevnu upotrebu u trajanju od 84 dana bez prekida. Korisnici imaju manje zakazanih menstrualnih ciklusa (samo 1 razdoblje svaka 3 mjeseca). Podaci iz kliničkih ispitivanja pokazuju da mnoge žene, posebno u prvih nekoliko ciklusa upotrebe, imaju više neplaniranih krvarenja i mrlja između očekivanih menstruacija nego žene koje uzimaju uobičajene kombinirane kontracepcijske pilule.

Patch za lokalnu kontracepciju

Norelgestromin / etinil estradiol (Ortho Evra)

Topični flaster može se nanijeti na čistu, suhu kožu ramena, nadlaktica, stražnjice ili trbuha. Ne smije se primjenjivati ​​na crvenim ili upalnim dijelovima kože ili na mjestima na kojima se uska odjeća može trljati. Krpa je možda manje učinkovita kod žena težine više od 198 kilograma (90 kg).

• Upotreba: Nova krpa primjenjuje se istog dana u tjednu, svaki tjedan 3 tjedna zaredom. Prvi flaster se nanosi prvog dana menstruacije ili u nedjelju nakon početka menstruacije. Četvrtog tjedna ne nanosi se flaster. Menstruacija bi trebala započeti za to vrijeme. Ovo razdoblje od 4 tjedna smatra se jednim ciklusom. Drugi ciklus od 4 tjedna započinje primjenom nove zakrpe nakon razdoblja bez 7 patch-a.
• Nuspojave: Nuspojave su slične drugim sredstvima za kontrolu rađanja koja sadrže i estrogen i progesteron. Učinci uključuju menstrualne nepravilnosti, debljanje i promjene raspoloženja. Ostale specifične nuspojave uključuju kožnu reakciju na mjestu primjene i probleme s kontaktom.

Kontraceptiva koja dugo djeluje, ubrizgava se samo za progesteron

Medroksiprogesteron acetat (Depo-Provera)

• Primjena: Primjena injekcije zahtijeva posjet liječničkoj ordinaciji. Prva injekcija daje se u roku od 5 dana nakon početka menstruacije. Nakon toga potrebna je injekcija svakih 11-13 tjedana. Za razliku od pilula, injekcija djeluje odmah; prema tome, dodatna kontracepcija nije potrebna kad započinjete snimke.
• Nuspojave: Budući da je progesteron jedini hormonski sastojak, izbjegavaju se nuspojave povezane s estrogenom. Nuspojava jedinstvena za ovu metodu kontrole rađanja je da većina žena s vremenom prestane imati mjesečnicu. Budući da se lijek zadržava u tijelu duže vrijeme (najmanje 3 mjeseca), nakon prekida injekcija razdoblja mogu potrajati duže, u usporedbi s kontracepcijskim pilulama. Depo-Provera može ostati u tijelu nekoliko mjeseci kod žena koje su ga koristile dugoročno i zapravo može odgoditi povratak plodnosti nakon prestanka uzimanja lijeka. Otprilike 70% bivših korisnika koji žele trudnoću začeće u roku od 12 mjeseci, a 90% bivših korisnika začeće u roku od 24 mjeseca. Ostale nuspojave uključuju debljanje i depresiju.

Tablete samo progesteron

Norethindrone (Nor-QD)

Progesteronske tablete samo Pgess, poznate i kao mini pilule, u Sjedinjenim Državama se ne primjenjuju naširoko. Manje od 1% korisnika oralnih kontraceptiva koristi ih kao jedinu metodu kontrole rađanja. Oni koji ih koriste uključuju žene koje doje i žene koje ne mogu uzimati estrogen.

• Upotreba: POP se gutaju jednom dnevno, svaki dan. POP-ovi se mogu započeti bilo kojeg dana, a nema dana bez tableta ili tableta različitih boja koje bi se mogli pratiti. Budući da je progesteron jedini hormonalni sastojak, izbjegavaju se nuspojave povezane s estrogenom. Međutim, budući da POPs ne uključuju estrogen, oni imaju višu stopu neuspjeha. Korisnici moraju svakodnevno uzimati ovu tabletu u isto vrijeme za najveću učinkovitost.

Vaginalni prsten

Etonogestrel / etinil estradiol (NuvaRing)

• Upotreba: Prsten se samostalno ubacuje u vaginu. Točno pozicioniranje nije potrebno da bi bilo učinkovito. Vaginalni prsten mora se umetnuti u roku od 5 dana od početka menstruacije, čak i ako se krvarenje još uvijek događa. Tijekom prvog ciklusa, preporučuje se dodatna metoda kontracepcije, poput muških kondoma ili spermicida do prvih 7 dana kontinuirane uporabe prstena. Prsten ostaje na mjestu neprekidno 3 tjedna. Prsten se zatim uklanja 1 tjedan. Menstruacija bi trebala započeti tijekom ovog tjedna. Sljedeći se prsten ubacuje 1 tjedan nakon uklanjanja posljednjeg prstena.
• Nuspojave: Budući da se hormoni u prstenu apsorbiraju izravno u tijelo, neke nuspojave oralnih kontraceptiva, poput mučnine, mogu se umanjiti. Međutim, druge nuspojave slične su onima drugih lijekova za kontrolu rađanja koji sadrže i estrogen i progesteron. Uz to, vaginalni prsten možda nije prikladan za žene koje imaju vaginalnu iritaciju ili ulceracije. Prsten se može slučajno izbaciti, na primjer, ako nije pravilno ubačen, tijekom uklanjanja tampona ili tijekom pomicanja crijeva ili naprezanja, posebno kod jakih zatvor. Ako se to dogodi, vaginalni prsten može se isprati hladnom do mlakom (ne vrućom) vodom i odmah vratiti u vodu. Ako prsten ne bude zamijenjen u roku od 3 sata od protjerivanja, tada se nakon ponovnog umetanja prstena najmanje 7 dana treba upotrijebiti i rezervnu metodu, poput muških kondoma i spermicida.