Lijekovi za kontrolu mjehura: popis lijekova za liječenje inkontinencije

Činjenice o lijekovima za kontrolu mjehura

• Ljudi koji imaju problema s kontrolom mokraćnog mjehura imaju problema s zaustavljanjem protoka mokraće iz mokraćnog mjehura.
• Ovaj problem se naziva i urinarna inkontinencija.
• Inkontinencija je pojam koji se koristi za opisivanje nekontroliranog curenja tjelesne sekrecije.

Koji su lijekovi za probleme kontrole mjehura?

Moraju se liječiti sve osnovne bolesti ili stanja koja mogu uzrokovati gubitak kontrole mokraćnog mjehura. Na primjer, antibiotici su potrebni za liječenje infekcija mokraćnog sustava, a lijekovi koji specifično smanjuju simptome uzrokovane povećanom prostatom, mogu smanjiti urinarni urgenciju. Liječenje lijekovima može biti usmjereno na opuštanje mokraćnog mjehura kako bi zadržao više urina, smanjujući potrebu za čestim mokrenjem. Ostali lijekovi pomažu stezanje mišića sfinktera kako bi se izbjeglo nekontrolirano istjecanje urina. Ostali se lijekovi koriste kako bi se ispraznio mjehur za stanja u kojima se mjehur ne isprazni potpuno.

Antiholinergički i lijekovi za ublažavanje spazma zbog problema sa mjehurima

Antiholinergička klasa lijekova uključuje darifenacin (Enablex), diciklomin (Antispas, Bentyl), flavoksat (Urispas), hioscijamin (Anaspaz, Levbid, Levsin), metanthelin (Banthine, Pro-Banthine), oksibutinin (Ditropan, Dxypan, Otropan, Ditropan, Otropan, Ditropan, Otropan, Ditropan, Ditropan, Otropan, Ditropan, Ditropan, Otropan, Ditropan, Otropan X Gelnique), solifenacin (VESIcare), tolterodin (Detrol, Detrol LA), fesoterodin (Toviaz) i trospij (Sanctura).

Antikolinergička sredstva mogu pomoći ublažavanju inkontinencije. Antiholinergično znači suprotstaviti se ili suzbiti aktivnost određenih živčanih vlakana zbog kojih se mjehur steže. Neki triciklički antidepresivi (TCA), kao što su imipramin (Tofranil, Tofranil PM), nortriptyline (Pamelor) ili amitriptilin (Elavil), imaju snažne antikolinergičke učinke i mogu se propisati za liječenje inkontinencije. Budući da učinci novijih sredstava dugog djelovanja (na primjer, Detrol LA, Ditropan XL, Enablex ili VESIcare) traju tijekom dana, potrebno ih je uzimati samo jednom dnevno, što ih čini vrlo pogodnima. Uz to, učinci Detrola i Detrola LA uglavnom su ograničeni na mjehur, čime se smanjuje učestalost nuspojava koje obično uzrokuju antikolinergičari (na primjer, suha usta i zamagljen vid).

• Kako djeluju antiholinergici : antikolinergici povećavaju količinu urina koju mokraćni mjehur može zadržati. Ovi lijekovi također smanjuju pritisak povezan s nagonom za mokrenjem.
• Tko ne smije koristiti ove lijekove : Pojedinci sa sljedećim stanjima ne smiju koristiti antikolinergike:
  • Alergija na antikolinergike
  • Loše kontroliran glaukom uskog kuta
  • Opstrukcija mokraćnog mjehura ili crijeva
• Uporaba : Svi antikolinergičari dostupni su u obliku tableta ili kapsula. Količina i broj doza dnevno varira, ovisno o pojedinom lijeku. Uz to, oksibutinin je dostupan kao aktualni flaster (Oxytrol) koji se nanosi na kožu dva puta tjedno.
• Interakcije s lijekom ili hranom : Oprez se mora koristiti uzimanje drugih lijekova koji mogu proizvesti antikolinergičke učinke, poput antihistaminika, lijekova koji se koriste za liječenje depresije ili šizofrenije, te nekih lijekova koji se koriste za liječenje poremećaja srčanog ritma. Oni mogu povećati rizik od razvoja nuspojava, jer ove klase lijekova općenito imaju slične učinke kao antikolinergički lijekovi.
• Nuspojave : Uobičajene nuspojave uključuju suha usta, zamagljen vid i zatvor. Zabilježene su palpitacije i tahikardija (ubrzan rad srca). Mogućnost učinkovitog znojenja može se smanjiti.

Alfa-adrenergički stimulatori za probleme mokraćnog mjehura

Ova klasa lijekova uključuje midodrin (Pro-Amatin) i pseudoefedrin (Sudafed). Alfa-adrenergički lijekovi oponašaju djelovanje simpatičkog živčanog sustava, koji kontrolira različite prisilne tjelesne funkcije. Iako Američka agencija za hranu i lijekove nije odobrila za upotrebu u problemima u kontroli mjehura, ovi lijekovi propisani su za liječenje stresne inkontinencije.

• Kako djeluju alfa-adrenergički stimulatori : Ovi lijekovi pomažu mjehuru da zadržava urin sužavanjem mišića sfinktera i opuštanjem stijenke mokraćnog mjehura. Ove radnje smanjuju istjecanje urina zbog naglog povećanja pritiska na mjehur, poput kašlja, kihanja, smijanja ili oslanjanja.
• Tko ne smije koristiti ove lijekove : Pojedinci sa sljedećim stanjima ne smiju koristiti alfa-adrenergičke stimulatore:
  • Alergija na alfa-adrenergičke stimulatore
  • Bolest bubrega
  • Visoki krvni tlak
  • Hiperaktivna štitnjača
• Upotreba : Alpha-adrenergički stimulatori dostupni su u obliku tableta i kapsula. Količina i broj doza dnevno varira, ovisno o pojedinom lijeku.
• Interakcije lijekova ili hrane : Ovi lijekovi mogu suzbiti učinak terapije visokim krvnim tlakom. Ne koristite u roku od dva tjedna od uzimanja inhibitora monoamin oksidaze (MAOI), poput fenelzina (Nardil), pargilina (Eutonil), nialamida (Espril, Niamid), moklobemida (Aurorix, Manerix), prokarbazina (Matulane) ili izokarboksazida (Enerzer, Marplan). Došlo je do ekstremnog povišenja krvnog tlaka u kombinaciji s MAOI.
• Nuspojave : Alpha-adrenergički stimulansi mogu povećati krvni tlak, izazvati nesanicu i / ili pogoršati stanja poput dijabetesa, poremećaja srčanog ritma, srčanih bolesti, glaukoma ili povećane prostate.

Kolinergički lijekovi za probleme mokraćnog mjehura

Ova klasa lijekova uključuje betanehol (Duvoid, Urecholine). Kolinergika se odnosi na živčane stanice ili vlakna koja koriste određenu vrstu kemikalije za slanje signala unutar tijela. Kolinergični lijekovi primjenjuju se kad se mokraćni mjehur ne isprazni u potpunosti nakon mokrenja. Taj je problem poznat i kao zaostali urin u mjehuru.

• Kako djeluju kolinergični lijekovi : Ovi lijekovi kontrakiraju mjehur i na taj način omogućavaju potpuno pražnjenje.
• Tko ne smije koristiti ove lijekove : Pojedinci sa sljedećim stanjima ne smiju koristiti kolinergičke lijekove:
  • Hiperaktivna štitnjača (hipertireoza)
  • Peptična ulkusna bolest
  • Astma
  • Bradikardija (usporen rad srca) ili nizak krvni tlak
  • napadaji
  • Parkinsonova bolest
  • Opstrukcija mokraćnog mjehura ili crijeva
• Uporaba : Kolinergički lijekovi se uzimaju usta i na prazan želudac (to jest jedan sat prije jela ili dva sata nakon).
• Interakcije lijekova ili hrane : Kolinergički lijekovi mogu povećati učinke drugih lijekova koji također imaju kolinergičke učinke, kao što su takrin (Cognex), donepezil (Aricept), galantamin (Reminyl) i rivastigmin (Exelon ili Exelon Patch). Antiholinergički lijekovi (poput gore navedenih) vjerojatno će smanjiti učinak holinergičkih lijekova.
• Nuspojave : Kolinergični lijekovi mogu uzrokovati povraćanje, proljev, suzne oči, glavobolju, vrtoglavicu, nepravilan rad srca, piskanje i / ili probleme s disanjem. Ako se takve pojave, obratite se liječniku.

Beta Agonisti za probleme sa mjehurima

Ova klasa lijekova, mirabegron (Myrbetriq), djeluje opuštajući mišiće mokraćnog mjehura tijekom faze skladištenja, povećavajući na taj način mjehur da zadrži više urina. Mogu se koristiti za liječenje prekomjerno aktivnog mjehura (OAB). Mirabegron (Myrbetriq) je prvi lijek u ovoj kategoriji.

• Kako djeluju beta-agonistički lijekovi : Djeluju opuštajući mišiće mokraćnog mjehura i smanjujući prekomjernu aktivnost mokraćnog mjehura.
• Tko ne smije koristiti ovaj lijek : Pojedinci sa sljedećim stanjima ne smiju koristiti mirabegron ili sličnu klasu lijekova:
  • Alergija na ovaj lijek
  • Nekontrolirani krvni tlak
  • Napredna bolest jetre
  • Napredna bolest bubrega
• Nuspojave mirabegrona uključuju : povišenje krvnog tlaka, zadržavanje mokraće (nemogućnost potpunog ispražnjenja mjehura), suha usta, upale nosnih prolaza i zatvor
• Upotreba : Mirabegron se može uzimati oralno sa ili bez hrane. Treba je uzimati cijelu, bez drobljenja ili žvakanja.
• Interakcije s lijekom ili hranom : Pacijenti bi trebali obavijestiti svog liječnika ako uzimaju druge lijekove za curenje iz mjehura. Određena djelovanja lijekova i nuspojave mogu se poboljšati ako se kombiniraju s mirabegronom. Na primjer, klorpromazin, desipramin, digoksin, enkainid, flekainid, metoprolol, nortriptilin, pimozid, propafenon, tetrabenazin ili tioridazin mogu imati povećan rizik od njihovih nuspojava u kombinaciji s mirabegronom.

Ostali lijekovi za kontrolu mjehura

Ako se misli da su simptomi urinske inkontinencije uzrokovani povećanom prostatom, za smanjenje ovih simptoma mogu se ponuditi različiti lijekovi. Prostata se omotava oko mokraćne cijevi (mokraćnog otvora iz mjehura), a ako se poveća, mogla bi čvrsto stisnuti mokraćni prolaz, što otežava i nepotpuno pražnjenje mokraćnog mjehura.

Ukratko, dostupne su sljedeće kategorije za liječenje urinarnih simptoma uzrokovanih povećanom prostatom (hipertrofija prostate):

• Alfa-blokatori, terazosin (Hytrin), doxyzosin (Cardura), alfuzosin (Uroxatral), silodosin (Rapaflo) i tamsulosin (Flomax) djeluju opuštajući mišiće oko uretre i prostate, čineći tako mokrenje ugodnijim i cjelovitijim. Ovi lijekovi počinju ublažavati simptome u roku od nekoliko tjedana, ali ne utječu na veličinu prostate.
• Inhibitori 5-alfa reduktaze, finasterid (Proscar) i dutasterid (Avodart) djeluju smanjujući veličinu prostate. Možda će trebati nekoliko mjeseci da postanu učinkoviti.

Injekcija botoksa za probleme mokraćnog mjehura

Injekcija botoxa (onabotulinumtoxinA) nedavno je odobrena od strane Uprave za hranu i lijekove (FDA) za liječenje prekomjerno aktivnog mjehura (OAB) za pacijente koji nisu reagirali na standardnu ​​terapiju antiholinergičkim lijekovima.

Preaktivan mokraćni mjehur je vrsta urinarne inkontinencije koja je uzrokovana prekomjernom aktivnošću mišića u mjehuru, što uzrokuje učestalo stiskanje mokraćnog mjehura i, stoga, učestalo nagon za mokrenjem. Botox se može ubrizgati u mjehur izravno cistoskopom (kateter s kamerom koji ulazi u mjehur preko uretre).

Uobičajene nuspojave injekcije Botoxa mogu uključivati ​​nepotpuno pražnjenje, infekciju mokraćnog sustava i bolno mokrenje.