Problemi s kontrolom mjehura: lijekovi, vježbe i proizvodi

Koje činjenice moram znati u vezi s problemima u kontroli mjehura (inkontinencija)?

Ljudi koji imaju problema s kontrolom mokraćnog mjehura imaju problema s zaustavljanjem protoka mokraće iz mokraćnog mjehura. Kažu da ima urinarnu inkontinenciju. Inkontinencija je nekontrolirano istjecanje mokraće iz mjehura. Iako je urinska inkontinencija čest problem, ona nikada nije normalna.

Inkontinencija je i zdravstveni i socijalni problem.

• Većina ljudi s inkontinencijom trpi socijalne neprilike. Mnogi postaju depresivni i ograničavaju svoje aktivnosti daleko od kuće, često postajući društveno izolirani i usamljeni.

Zašto ne mogu izdržati svoj pišk?

• Fizička stanja povezana s inkontinencijom uključuju infekciju, iritaciju kože i infekcije, padove, lomove i poremećaje spavanja.
• Mnogi se ljudi s inkontinencijom previše sramote da o tome razgovaraju sa svojim liječnikom. Oni se "snalaze" ili "samo nauče živjeti s tim." To se mijenja postupno kako ljudi shvate da je pomoć dostupna.
• Znatan postotak starijih osoba koje žive kod kuće i u staračkim domovima pod utjecajem je urinske inkontinencije. Inkontinencija je glavni razlog zbog kojeg ljudi odlaze u staračke domove. Međutim, to nije neizbježna posljedica starenja.

Evo kratkog opisa mokraćnog sustava i procesa mokrenja (mokrenje):

• Mokraćni sustav sastoji se od bubrega, uretera, mjehura i uretre.
• Bubrezi filtriraju vodu i otpad iz krvi. Oni izlučuju urin, koji prolazi preko uretera do mjehura. Mjehur pohranjuje urin dok ne urinirate.
• Bubrezi obično izlučuju oko 1-1½ četvrtine (1.000-1.500 mL) urina u 24 sata.
• Mjehur je šuplji, mišićav organ. Zid mokraćnog mjehura uključuje glatki mišić poznat kao detrusor mišića. Veličina, oblik, položaj mokraćnog mjehura, odnos prema drugim organima razlikuju se s godinama i količinom mokraće pohranjene.
• Uretra je uska cijev koja povezuje mjehur s otvorom kada mokraća izlazi iz tijela. Oko uretre su mišići sfinktera, koji dijelom kontroliraju otpuštanje urina iz mjehura i iz tijela.
• Iako je mokraćni mjehur sposoban zadržati oko 600 ml urina, potreba za mokrenjem razvija se nakon što mjehur sadrži 300 ml. Kako se mokraćni mjehur počinje stezati, živci u mokraćnom mjehuru i okolici šalju mozak, putem kičmene moždine, govoreći mu da se mjehur puni. Mozak vraća nagon za mokrenjem.
• Iako se obično odlučite za mokrenje, nakon što se odlučite za to, živčani sustav preuzima kontrolu i proces postaje automatski. Utiču se detruzori i sfinkteri se opuštaju kako bi mokraća mogla teći. Kad se mjehur isprazni, sfinkteri se stežu i detrusor se opušta.
• Možete zaustaviti ili zaustaviti mokrenje kontrakcijom (cijeđenjem) vanjskog sfinktera, što uzrokuje opuštanje detruzora. Urin se pohranjuje, a nagon za mokrenjem privremeno se zaustavlja.
• Kako nastavite proizvoditi mokraću, poruke u mozak i iz njega postaju hitnije, a nagon za mokrenjem postaje još jači.

Vjeruje se da urinska inkontinencija utječe na najmanje 13 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama.

• Taj bi broj mogao biti i veći, a očekuje se da se naglo poveća sa starenjem baby booma.
• Inkontinencija utječe na spol i sve starosne dobi, ali se najčešće javlja kod starijih ljudi.
• Inkontinencija je mnogo češća kod žena nego kod muškaraca. Većina muškaraca s inkontinencijom stariji su i pate od neke vrste bolesti prostate.

Kako mogu povratiti kontrolu mjehura?

Dobra vijest o urinarnoj inkontinenciji je da se ona može liječiti. Velika većina osoba s problemima u kontroli mjehura može im pomoći tretmani koji su trenutno dostupni. Ako se inkontinencija ne može izliječiti, može se barem kontrolirati.

Što uzrokuje probleme sa kontrolom mokraćnog mjehura?

Inkontinencija je simptom s širokim rasponom uzroka. Najčešći uzroci uključuju sljedeće:

• Infekcija mokraćnih puteva
• Nuspojava lijekova: Primjeri uključuju alfa blokatore, blokatore kalcijevih kanala, antidepresive, antihistaminike, sedative, tablete za spavanje, narkotike, pripravke koji sadrže kofein i vodene tablete (diuretici). Povremeno, lijekovi koji se koriste za liječenje nekih oblika inkontinencije također mogu pogoršati inkontinenciju ako se ne propisuju pravilno.
• Udarna stolica: Stolica se toliko zbije u donjem crijevu i rektumu da pokret crijeva postane vrlo težak ili nemoguć.
• Slabost mišića u mjehuru i okolini: To može imati različite uzroke.
• Prekomjerni mjehur
• Nadraživanje mjehura
• Blokirana uretra, obično zbog povećane prostate (kod muškaraca)
• Prethodna operacija prostate, mjehura ili zdjelice
• Oštećenje živaca ili neurološke bolesti (ozljeda leđne moždine, moždani udar itd.)

Mnogi su uzroci privremeni, poput infekcije mokraćnog sustava. Kada se temeljno stanje liječi, inkontinencija se poboljšava ili potpuno nestaje. Ostale su dugotrajnije, ali inkontinenciju se obično može liječiti.

Čimbenici rizika: Glavni uzroci ili doprinosi urinarnoj inkontinenciji uključuju sljedeće:

• Pušenje: Veza s inkontinencijom nije potpuno jasna, ali poznato je da pušenje iritira mjehur kod mnogih ljudi.
• Pretilost: Prekomjerna tjelesna masnoća može smanjiti mišićni tonus, uključujući mišiće koji se koriste za kontrolu mokrenja.
• Kronična opstipacija: Redovito naprezanje radi utroba može oslabiti mišiće koji kontroliraju mokrenje.
• Dijabetes: Dijabetes može oštetiti živce i ometati osjet.
• Ozljeda leđne moždine: Signali između mokraćnog mjehura i mozga putuju preko kičmene moždine. Oštećenje kabela može prekinuti te signale, poremetiti rad mjehura.
• Invalidnost ili oslabljena pokretljivost: Osobe koje imaju bolesti poput artritisa, koje šetnju čine bolnom ili sporom, mogu imati "nezgode" prije nego što mogu doći do WC-a. Slično tome, ljudi koji su trajno ili privremeno zatvoreni u krevet ili invalidska kolica često imaju problema zbog nemogućnosti da na toalet lako izađu.
• Neurološka bolest: Uvjeti poput moždanog udara, multiple skleroze, Alzheimerove bolesti ili Parkinsonove bolesti mogu uzrokovati inkontinenciju. Problem može biti izravni rezultat poremećenog živčanog sustava ili neizravni rezultat ograničenog kretanja.
• Kirurgija ili terapija zračenjem zdjelice: Inkontinencija može biti rezultat određenih operacija ili medicinskih terapija.
• Trudnoća: Jedna trećina do polovine trudnica ima problema s nadzorom mokraćnog mjehura. Kod većine ovih žena inkontinencija prestaje nakon porođaja. Međutim, 4% -8% trudnica doživi obnovljenu inkontinenciju nakon porođaja (nakon porođaja). Čimbenici rizika za postporođajnu inkontinenciju uključuju vaginalni porođaj, dugu drugu fazu porođaja (vrijeme nakon što je grlić maternice u potpunosti proširen) i rođenje velike djece.
• Menopauza: Studije nisu pokazale kontinuirano povećanje rizika od inkontinencije nakon menopauze. Povezanost nadomjesne terapije postmenopauzom i inkontinencije nejasna je.
• Histerektomija: Žene koje su imale histerektomiju mogu imati inkontinenciju kasnije u životu.
• Povećana prostata: Kod muškaraca s povećanom prostatom prostata može blokirati mokraćnu cijev, uzrokujući istjecanje urina. Međutim, manje od 1% muškaraca liječenih zbog benignog (bez raka) povećanja prostate javlja se na inkontinenciju.
• Operacija prostate: Do 87% muškaraca kojima je uklonjena prostata prijavljuje probleme s inkontinencijom.
• Bolest mokraćnog mjehura: Neki poremećaji mokraćnog mjehura, uključujući rak mokraćnog mjehura, ponekad mogu uzrokovati inkontinenciju.

Koje su vrste problema sa kontrolom mokraćnog mjehura?

Postoji nekoliko vrsta urinarne inkontinencije. Mnogi ljudi imaju više vrsta. Kombinacija stresne i inkontinencije napora osobito je česta. Inkontinencija stresa i nagona su najčešći tipovi.

• Stresna inkontinencija: To se događa kada nešto učinite naprezanje mišića oko mokraćnog mjehura, poput smijeha, kašljanja, kihanja, savijanja ili čak hodanja kod nekih ljudi. To je uzrokovano slabošću ili ozljedom mišića zdjelice ili sfinktera. Glavni uzroci uključuju fizičke promjene zbog trudnoće, porođaja ili menopauze. Česta je vrsta inkontinencije kod žena.
• Inkontinencija mokraće: Ovo je iznenadna nekontrolirana želja za mokrenjem bez obzira koliko urina ima u mjehuru. Smatra se da je uzrokovana neprimjerenim kontrakcijama mokraćnog mjehura. Izraz "preaktivan mjehur" prihvaćen je za opisivanje inkontinencije nagona, nestabilnosti detruzora i preosjetljivog detruzora. Hitnost, učestalost i mokrenje noću (nokturija) su česti u ljudi s ovim stanjem. To je zbog poremećaja signala između mokraćnog mjehura i mozga. Znakovi zaštite okoliša, poput tekuće vode ili stavljanja ključa na ulazna vrata, mogu zatražiti hitnost ili istjecanje. Česta je vrsta inkontinencije i kod muškaraca i kod žena.
• Mješovita inkontinencija: Ovo je mješavina stresne i inkontinencije.
• Prekomjerna inkontinencija: To se događa kada zadržavate mokraću u mjehuru ili zato što je mišićni tonus slab ili ako imate neku blokadu ispod mokraćnog mjehura. Simptomi uključuju dribling, hitnost, neodlučnost, mokraćni tok niske sile, naprezanje i mokrenje samo male količine unatoč osjećaju hitnosti. Česta je vrsta inkontinencije kod muškaraca.
• Neuropatska inkontinencija: To je rezultat problema koji pogađa jedan ili više živaca. Ili mišić detruzora prekomjerno djeluje ili unutarnjem sfinkteru nema dovoljno napetosti za zadržavanje urina.
• Fistula: ovo je nenormalna unutarnja veza između organa ili struktura poput mjehura, uretera ili uretre. To može uzrokovati inkontinenciju.
• Traumatska inkontinencija: ovo je inkontinencija koja se javlja nakon ozljede vaše zdjelice (poput prijeloma) ili kao komplikacija operacije.
• Kongenitalna inkontinencija: To se može pojaviti kod ljudi rođenih s mokraćnim mjehurom ili jednim ili oba uretera.
• Ometanje protoka urina: To može uzrokovati inkontinenciju.

Čini se da sljedeće imaju malo ili nikakve veze s izazivanjem problema s kontrolom mjehura:

• Problemi ili kašnjenja s školovanjem u toaletu u djetinjstvu (Međutim, neki dokazi povezuju dječju disfunkciju vođe s disfunkcijom volacije odraslih, to je inkontinencijom.)
• Imati roditelja s problemom u kontroli mjehura

Koji su simptomi i znakovi problema u kontroli mjehura?

Inkontinencija je sama po sebi simptom. Nekontrolirano je istjecanje mokraće iz mjehura. Riječi koje se koriste za opisivanje problema s kontrolom mjehura uključuju sljedeće:

• Hitnost: Osjećaj mokrenja vrlo brzo
• Nagibnost: Pri pokušaju mokrenja, poteškoće sa kretanjem struje mokraće
• Učestalost: Često morate mokreti
• Dysuria: Bol ili peckanje sa mokrenjem (To je obično povezano s infekcijom mokraćnog mjehura.)
• Hematurija: Krv u mokraći (crvena ili ružičasta mokraća)
• Nokturija: mokrenje noću (mora se probuditi da bi mokrio)
• Dribling: Nastavlja kapljica ili mokrenje urina nakon završetka mokrenja
• Naprezanje: Morate se istisnuti ili spustiti na vanjski sfinkter kako biste mokraći

Neki ljudi s inkontinencijom imaju sljedeće probleme:

• Smanjenje mokrenja (noćna enureza) može biti posljedica blokade, problema s živcima ili nekog nepoznatog uzroka. Najčešće se javlja kod djece mlađe od 3 godine, ali se javlja kod 15% djece 3-5 godina i u 1% djece školske dobi. Postoci se smanjuju kako djeca ostare.
• Inkontinencija u driblingu javlja se odmah nakon mokrenja. Kod muškaraca može doći iz zadržane mokraće u mokraćnoj cijevi ispred sfinktera. U žena može doći iz zadržane mokraće u divertikulumu uretre (saklični izliv stijenke uretre).
• Funkcionalna inkontinencija nastaje ako ne možete doći do kupaonice. Možda fizički "ne stignete" ili ne znate da trebate mokreti zbog nekog mentalnog oštećenja.

Kada potražiti medicinsku njegu za probleme kontrole mjehura (inkontinencija)

Ako imate problem s istjecanjem mokraće ili morate ustati više od dva puta u noći kako biste mokratili, zakažite sastanak sa svojim liječnikom. Problem može biti uzrokovan medicinskim stanjem koje se može liječiti. Dugujete sebi to da saznate. Najvjerojatnije se ne morate odricati života s inkontinencijom do kraja života.

Ako ste vodili evidenciju mokrenja ("dnevnik mokrenja"), ponesite kopiju sa sobom na sastanak. Budite spremni pružiti cjelovit popis svojih lijekova, uključujući lijekove bez recepta, bilje i suplemente.

Kako se dijagnosticiraju problemi sa kontrolom mjehura (inkontinencija)?

Vaš liječnik će vam postaviti pitanja o vašim simptomima i situacijama u kojima osjetite istjecanje urina. Također će vas pitati o vašoj medicinskoj i kirurškoj povijesti, lijekovima i navikama. Temeljit fizički pregled uključivat će vaš trbuh, zdjelicu (žene), rektum (muškarci) i živčani sustav.

Možete biti upućeni kod stručnjaka. Liječnici koji su specijalizirani za dijagnosticiranje i liječenje poremećaja mokraćnog sustava uključuju uroginekologe i urologe.

Treba obaviti fizički ispit. U žena treba obaviti temeljit vaginalni i zdjelični pregled zajedno s rektalnim pregledom. Dokumentira se kvaliteta tkiva, stupanj prolapsa (silazak mokraćnog mjehura) i procjena masa ili tkivne potpore.

Kod muškaraca se vrši pregled genitalija s pažnjom na uretralni otvor (otvor) i rektalni pregled. Ocjenjuju se karakter i veličina prostate.

Koji se testovi provode ovisi o vrsti inkontinencije za koju se sumnja vaš pružatelj zdravstvene zaštite. Uzet će se uzorak urina.

• Zabilježit će se količina i izgled urina.
• Analizirat će se kemija mokraće (analiza mokraće).
• Urin će se pregledavati pod mikroskopom kako bi se provjerilo ima li infekcija i druge nepravilnosti.
• Urin će biti uzgojen. Mrlja urina stavi se u malu sterilnu posudu i ostavi da sjedi nekoliko dana. Ako na jelu raste neka bakterija, vjerojatno imate infekciju mokraćnog sustava.

Ostalo mjerenje postvoida: To mjeri koliko ste u stanju isprazniti mjehur kad urinirate. To je učinjeno za ljude čiji simptomi sugeriraju prekomjernu inkontinenciju. Mjerenje se može obaviti na dva načina.

• Prvo će se tražiti da normalno urinirate. Kod muškaraca se obično dobiva uroflow test za mjerenje brzine i karaktera mokraćnog toka. To se može učiniti i kod nekih žena.
• Prva tehnika uključuje tapkanje mokraćnog mjehura nakon mokrenja da biste vidjeli koliko urina ostaje. Slavina se vrši tankom, mekom plastičnom cijevi koja se naziva kateter. Kateter se ubacuje u mokraćnu cijev i gore u mjehur, a urin istječe van.
• Druga tehnika koristi ultrazvučni uređaj za "fotografiranje" mjehura. Iz ove slike operater može izračunati koliko urina ostaje u mjehuru.

Krvni testovi obično nisu od pomoći, ali vaš zdravstveni radnik može provesti određene testove kako bi isključio specifična zdravstvena stanja.

Može se obaviti test pamučnog brisa. Ovim se ocjenjuje hipermobilnost uretre. (Mnoge žene sa stresnom inkontinencijom imaju hipermobilnost.) Dobro podmazan, sterilan aplikator s pamučnim vrhom ubačen je kroz uretru u vrat mjehura. To se radi u ležećem položaju.

Urodinamički testovi koriste se za otkrivanje koliko dobro funkcioniraju mišići mokraćnog mjehura i sfinktera. Niz ovih testova može izmjeriti kapacitet vašeg mjehura i koliko dobro vaše osjećanje to odražava. Oni također mogu znati da li se vaš mjehur puni i prazni na normalan način. Ovaj se test često opisuje kao "EKG mokraćnog mjehura".

Cistoskopija je tehnika koja omogućuje liječniku da pregleda unutrašnjost mokraćnog mjehura. Tanka cijev se ubacuje u vašu uretru, a gore u mjehur. Ovo je vrlo važan test za one koji imaju krv u urinu (hematurija) i za one koji imaju značajne iritativne prazne simptome, posebno kod ljudi koji puše.

Što je liječenje problema s mjehurom?

Mnogi ljudi koji imaju inkontinenciju ne traže liječenje, jer vjeruju da je jedini tretman koji im je na raspolaganju jest operacija. Ovo je zabluda; tretmani inkontinencije uključuju bihevioralne, medicinske i kirurške pristupe.

Općenito, bihevioralne terapije su prvi izbor; jer su neinvazivni i nemaju nuspojava, najsigurnije su. Na raspolaganju su različiti medicinski tretmani. Kirurgija je obično rezervirana za ljude čiji se problem ne poboljšava ponašanjem i medicinskom terapijom.

Vaše sveukupno zdravstveno stanje, vrsta problema s kontrolom mokraćnog mjehura i vaš način života odredit će koji su tretmani za vas. Razgovarajte sa svojim liječnikom; zajedno možete smisliti plan liječenja koji odgovara vama.

Koji su kućni lijekovi za probleme kontrole mjehura (inkontinencija)?

Inkontinencija nikad nije normalna. Ako imate problem s istjecanjem urina, trebali biste posjetiti liječnika.

Dok čekate svoj sastanak, napravite se ugodnije.

• Izbjegavajte hranu i pića koji mogu nadražiti mjehur. Tu se ubrajaju alkohol, kofein, gazirana pića, čokolada, agrumi te kiselo voće i sokovi.
• Ne pijte previše tekućine; 6-8 šalica na dan je dovoljno, ali možda će vam trebati više ako vježbate, znojite se puno ili je vrijeme vruće. Kod osoba s bubrežnom kamenom bolešću važno je odvoditi najmanje 2 litre tekućine dnevno. Ograničenje tekućine može dovesti do rasta ili stvaranja kamena.
• Redovito molite.
• Ne zanemarujte nagon za mokrenjem ili pokret crijeva.
• Ako imate prekomjernu težinu, pokušajte smršavjeti i dostignite zdraviju težinu.
• Ako je potrebno, nosite upijajuće jastučiće za ulov mokraće.
• Održavajte pravilnu higijenu. To će vam pomoći da se osjećate samopouzdanije i spriječit će mirise i iritaciju kože.

Kegelove vježbe: Vježbanje mišića zdjeličnog dna može biti od koristi ženama ili sa stresom ili sa inkontinencijom.

• Vježbe uključuju snažno ugovaranje mišića zdjelice koje koristite za zadržavanje urina.
• Mnoge žene su upoznate s ovim vježbama iz nastave djeteta.
• Da biste pronašli mišiće, stavite prvi i drugi prst jedne ruke u vaginu. Stisnite kao da zadržavate urin unutra dok ne osjetite stezanje oko prstiju.
• Zatezanje ovih mišića je vježba. Stisnite i držite najmanje 10 sekundi, a zatim se opustite 10 sekundi. Ponovite ove vježbe barem 10-20 puta, tri puta dnevno. Što češće radite vježbe, veća je vjerojatnost da će one djelovati.

Napravite dnevnik mokrenja. Svakodnevno vodite bilješke o obrascima mokrenja. Ovo će pomoći vašem pružatelju zdravstvene zaštite u dijagnozi vašeg problema:

• Vrijeme poriva za mokrenjem (ili ako nije bilo poriva)
• Snaga boli ili poriva
• Vrijeme u kojem si zapravo urinirao
• Količina urina
• Količina curenja
• Vrsta i količina tekućine koju pijete i kada ih pijete

Relativno novo, ali obećavajuće novo liječenje je biofeedback. Pokazalo se da značajno razlikuje u pedijatrijskoj populaciji. Budući da mnogi ljudi s inkontinencijom imaju disfunkciju zdjeličnog dna zbog neidentificiranih uzroka, smatra se da prekvalifikacija mokraćnog mjehura može poboljšati mnoge osobe s inkontinencijom. Biofeedback sastoji se od zatezanja mišića zdjelice i opuštanja s obučenim tehnolozima koji olakšavaju sjednice. Ovaj tretman zahtijeva posebnu osobu, ali može otkloniti potrebu za lijekovima i / ili operacijom.

Koji je medicinski tretman za probleme kontrole mjehura (inkontinencija)?

Liječenje ovisi o vrsti i težini inkontinencije. Mnogi od ovih tretmana zahtijevaju vašu obvezu da savladate tehniku ​​i svakodnevno je vježbate. Razgovarajte o svim mogućnostima liječenja sa svojim liječnikom prije nego što zajedno donesete odluku.

Neki lijekovi koje možete uzimati za druga zdravstvena stanja mogu uzrokovati inkontinenciju. Pregledajte svoje lijekove kod svog liječnika. Ako neki lijek uzrokuje problem, može biti dostupna alternativa.

Inkontinencija hitnosti: Liječenje je usmjereno na iskorjenjivanje osnovnog uzroka. Ako vaš pružatelj zdravstvene zaštite ne uspije utvrditi reverzibilni uzrok, žarište liječenja postaje smanjenje simptoma. Liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Pružanje komode ili pisoara za mokrenje "hitne slučajeve"
• Ograničivanje unosa tekućine
• Bihevioralna terapija: Promjena svojih navika kako biste pokušali smanjiti inkontinenciju
• Vremenski režim pražnjenja i pražnjenja mokraćnog mjehura: Postupno produžava vrijeme između mokrenja
• Vježbe dna zdjelice: za jačanje mišića sfinktera
• Električna stimulacija dna zdjelice: Električni impulsi bezbolnih primjenjiva se putem male sonde u vagini ili rektumu za povećanje tonusa mišića dna zdjelice.
• Lijekovi: Za opuštanje mokraćnog mjehura ili zatezanje mišića sfinktera

Stres inkontinencija: Općenito, kirurško je liječenje daleko uspješnije od nehirurškog liječenja. Lijekovi općenito ne djeluju dobro kod stresne inkontinencije. Nehirurške metode liječe vrlo malo ljudi, iako se simptomi mogu poboljšati i do 88%.

• Ako imate prekomjernu težinu, radite na gubitku kilograma. Gubitak kilograma može izliječiti inkontinenciju u čak polovini slučajeva.
• Kegelove vježbe
• Ponderirane vaginalne češljeve: Ojačati mišiće zdjelice kako bi se spriječio nehotični protok urina
• Uretralni čep: mali umetak sličan tamponu koji se postavlja u uretru da blokira protok urina
• Lokalna estrogenska krema: primjenjuje se u vagini, koristi se tek nakon menopauze (mnogi ljudi nerado koriste estrogen kremu zbog njegove potencijalne povezanosti sa zloćudnim bolestima kod žena. Međutim, aktualan estrogen je vrlo dobar tretman za one koji trebaju zamjenu i rizik je zanemariv.)
• Pessary: ​​Uređaj koji nose žene u vagini kako bi se podržao mjehur i poboljšala kontrola
• Uređaji sa pregradom: djeluju poput jastučića, ali mnogo su manji i manje glomazni
• Električna stimulacija dna zdjelice
• Lijek: za povećanje tonusa unutarnjeg sfinktera, nije uvijek učinkovit

Prekomerna inkontinencija: Nisu dostupni učinkoviti lijekovi za ovo stanje, koji se obično javlja kod osoba s dugogodišnjom dijabetesom, začepljenjem izljeva mjehura ili ozljedom / bolešću lumbalne kralježnice. Kamen temeljac liječenja je kateterizacija.

• Kateter je tanka cijev koja ide kroz vašu uretru do mokraćnog mjehura da bi se odvodio urin. Postoje dvije različite vrste katetera.
  • Jedan je isprekidajući kateter. Umetnite ga sami kad god je potrebno, isušite mjehur i izvadite kateter. Uči vas kako to učiniti posebno obučena medicinska sestra.
  • Drugi, zvani Foley kateter, cijelo se vrijeme nosi. Urin se sliva u vrećicu, obično vezanu uz nogu. Jednostavno zamijenite torbu po potrebi. Vaš zdravstveni radnik osigurat će da se kateter redovito mijenja. Ova vrsta katetera koristi se za inkontinenciju samo kao krajnje sredstvo.

Bez obzira na vrstu inkontinencije, liječenje može potrajati neko vrijeme. Za vrijeme liječenja ili ako medicinski tretman ne djeluje na vas, imate sljedeće mogućnosti:

• Nosite upijajući proizvod
• Upotrijebite kateter za uklanjanje urina
• kirurgija

Koji lijekovi liječe probleme s kontrolom mokraćnog mjehura (inkontinencija)?

Antikolinergični i lijekovi za ublažavanje spazma koriste se kod inkontinencije nagona kako bi se suzbila kontrakcija mokraćnog mjehura i opuštanje glatkih mišića mjehura. Ova klasa lijekova uključuje darifenacin (Enablex), diciklomin (Antispas, Bentyl), flavoksat (Urispas), hioscijamin (Anaspaz, Levbid, Levsin), metanthelin (Banthine, Pro-Banthine), oksibutinin (Ditropan, Ditropan XL, Oxytrol) solifenacin (VESIcare), tolterodin (Detrol, Detrol LA) i trospij (Sanctura). Antikolinergička sredstva mogu pomoći ublažavanju inkontinencije. (Antikolinergično znači suprotstaviti se ili suzbiti aktivnost određenih živčanih vlakana koja uzrokuju sužavanje mokraćnog mjehura.)

Myrbetriq (mirabegron) je beta-3 adrenergički agonist indiciran za liječenje prekomjerno aktivnog mokraćnog mjehura (OAB) sa simptomima urinske inkontinencije, hitnosti i učestalosti mokrenja.

Neki triciklički antidepresivi (TCA), kao što je imipramin (Tofranil, Tofranil PM), imaju snažne antiholinergičke učinke i mogu se propisati za liječenje inkontinencije. Budući da učinci novijih sredstava dugog djelovanja (na primjer, Detrol LA, Ditropan XL, Enablex ili VESIcare) traju tijekom dana, potrebno ih je uzimati samo jednom dnevno, što ih čini vrlo pogodnima. Uz to, učinci Detrola i Detrol LA uglavnom su ograničeni na mjehur, čime se smanjuje učestalost nuspojava koje obično uzrokuju antikolinergički lijekovi.

Lijekovi se ponekad koriste kod stresne inkontinencije. Ovi lijekovi mogu imati ozbiljne nuspojave, poput visokog krvnog tlaka. Nisu za sve. Ovi lijekovi uključuju adrenergičke agoniste, kao što su midodrin (ProAmatine) i pseudoefedrin (Sudafed), koji povećavaju unutarnji ton sfinktera.

Nijedan lijek nije učinkovit u liječenju prekomjerne inkontinencije. Lijek nazvan Urecholine odobren je od FDA za prekomjernu inkontinenciju, ali nije postigao puno uspjeha u kliničkoj praksi.

Pogledajte Razumijevanje lijekova za kontrolu mjehura za više informacija o lijekovima koji se koriste za liječenje inkontinencije.

Postoji li kirurgija za probleme kontrole mjehura (inkontinencija)?

Kirurgija za urinarnu inkontinenciju ili ispravlja anatomski problem ili implantira uređaj da promijeni rad mišića mokraćnog mjehura.

• Većini ljudi nije potrebna operacija, ali većina onih koji su imali operaciju postaju suhi.
• Kao i svaka operacija, i ovi postupci ne djeluju na sve. Mali broj ljudi nakon operacije nije potpuno suh.
• Kao i sve operacije, i ove operacije mogu imati komplikacija.
• Svaki od ovih postupaka prikladan je samo za određenu vrstu ili vrstu inkontinencije.
• Uroginekolog ili urolog mogu vam savjetovati što bi, ako postoji, moglo djelovati na vas.

Vrste operacija koje se koriste kod osoba s inkontinencijom uključuju sljedeće:

• Promjena položaja vrata mjehura, što može promijeniti način na koji se mokraća oslobađa iz mjehura
• Popravak ili podrška snažno oslabljenih mišića dna zdjelice
• Uklanjanje blokade
• Implantacija "praćke" oko uretre
• Implantacija uređaja koji stimulira živce kako bi se povećala svijest o potrebi mokrenja
• Ubrizgavanje prirodnog materijala koji se naziva kolagen oko mokraćne cijevi (ovo je opcija za žene sa stresnom inkontinencijom. To dodaje veliku količinu području, koje komprimira mokraćnu cijev. To povećava otpornost na protok urina. Budući da se kolagen polako apsorbira u tijelo, ovo će se možda morati ponoviti.)
• Injekcija Botoxa u mišić mjehura pomoću cistoskopa
• Kirurško postavljanje umjetnog mokraćnog sfinktera
• Proširenje mokraćnog mjehura (smatra se krajnjim mjestom)

Što je praćenje za probleme kontrole mjehura (inkontinencije)?

Slijedite preporuke svog liječnika.

Dogovarajte se i pridržavajte se redovnih nadzornih sastanaka. Možete razgovarati o svom napretku sa svojim liječnikom i on ili ona mogu prilagoditi vaše liječenje u skladu s tim.

Kako možete spriječiti probleme u kontroli mjehura (inkontinencija)?

Sljedeće mjere mogu pomoći u održavanju dobrog zdravlja mokraćnog mjehura i mokraćnog sustava:

• Pijte puno tekućine.
• Izbjegavajte alkohol i kofein.
• Redovito molite.
• Izbjegavajte hranu koja iritira vaš mjehur.
• Održavajte dobro zdravlje: Jedite zdravu prehranu, održavajte tjelesnu težinu i bavite se nekim tjelesnim aktivnostima dnevno.
• Redovito pratite sa svojim liječnikom.

Kakva je prognoza za probleme s kontrolom mokraćnog mjehura (inkontinencija)?

Iako liječenje možda neće rezultirati izlječenjem, u većini slučajeva simptomi će se smanjiti. Osobe sa stresnom inkontinencijom većina ih iskusi ili su poboljšane ili liječe. Za osobe s inkontinencijom, neki se liječe i većina poboljšavaju.

Grupe za podršku i savjetovanje za probleme kontrole mjehura (inkontinencija)

Američko uroginekološko društvo
2025 M ulica NW, apartman 800
Washington, DC 20036

Nacionalna asocijacija za kontinenciju (ranije pomoć za inkontinentne ljude)
PO Box 1019
Charleston, SC 29402-1019
1-800-BLADDER (252-3337)

Američka zaklada za urološke bolesti, Inc.
1000 korporativnih bulevara, apartman 410
Linthicum, MD 21090
1-800-828-7866

Američko urološko udruženje
1000 korporativnih bulevara
Linthicum, MD 21090
1-866-RING AUA (746-4282)

Zaklada Simon za kontinenciju
PO Box 815
Wilmette, IL 60091
1-800-23-SIMON (237-4666)