Jesu li moždane lezije smrtonosne? uzroci, simptomi, vrste i bezopasni

Činjenice mozga (lezije na mozgu) Činjenice

• Lezije na mozgu (lezije na mozgu) odnose se na bilo koju vrstu abnormalnog tkiva u ili na moždanom tkivu.
• Glavne vrste lezija u mozgu su traumatične, zarazne, zloćudne, benigne, vaskularne, genetske, imunološke, plakove, smrt ili kvar moždanih stanica i ionizirajuće zračenje. Ostale kemikalije i toksini povezani su i s oštećenjima mozga.
• Lezije na mozgu imaju mnogo različitih uzroka koji su povezani s gore navedenim tipovima.
• Čimbenici rizika za razvoj moždanih lezija uključuju svako ponašanje koje povećava izglede da će osoba pretrpjeti traumu glave, izloženost određenim infekcijama, pušenje i izloženost duhanskom dimu, izloženost mnogim vrstama kemikalija i ionizirajućem zračenju, loša prehrana, i alkohol. Genetski rizični čimbenici su neizbježni.
• Znakovi i simptomi većine lezija na mozgu povezani su s vrstom lezije. Međutim, neki simptomi koji se često nalaze kod pacijenata s različitim vrstama lezija na mozgu uključuju glavobolje (ponavljajuće ili konstantne), mučninu, povraćanje, smanjen apetit, promjene raspoloženja, promjene u osobnosti, promjene u ponašanju, pad kognitivnih sposobnosti, nemogućnost koncentracije, probleme sa vidom, problemi sa sluhom i ravnotežom, ukočenost mišića, slabost, ukočenost ili paraliza, promjena ili gubitak osjeta mirisa, gubitak pamćenja, zbunjenost, napadaji i koma.
• Potražite medicinsku njegu ako se razvije neki od gore navedenih simptoma.
• Dijagnoza lezija na mozgu započinje bolesnikovom medicinskom i obiteljskom anamnezom, njihovim znakovima i simptomima, te fizičkim pregledom. Obično se naručuje nekoliko krvnih pretraga i mnogi će pacijenti proći CT ili MRI mozga. Definitivna dijagnoza nekih lezija na mozgu temelji se na ispitivanju biopsijskog tkiva uzetog iz lezije na mozgu.
• Liječenje moždanih lezija ovisi o vrsti lezije mozga, dobi pacijenta, njihovim ukupnim zdravstvenim problemima i odluci o postupanju s planom liječenja za koji su se dogovorili i pacijent i njihov tim za liječenje. Ovisno o vrsti lezije mozga, liječenje može uključivati ​​antibiotike, operaciju mozga, terapiju zračenjem, kemoterapiju ili kombinaciju ovih tretmana. Ostale lezije nemaju učinkovito liječenje, osim upotrebe lijekova koji mogu umanjiti simptome i spriječiti napredovanje bolesti.
• Komplikacije lezija na mozgu mogu nastati iz samog procesa bolesti ili iz načina liječenja, a mogu biti u rasponu od manjih komplikacija (mučnina i povraćanje) do teških (simptomi postaju gori, napadaji, koma ili čak smrt).
• Prognoza za moždane lezije vrlo je promjenjiva, ovisno o vrsti lezije, dobi i zdravstvenom stanju pacijenta i koliko su efikasni tretmani za pacijenta. Raspon prognoze varira od dobrog do lošeg, s tim što se prognoza u nekim lezijama smanjuje jer se pacijentova bolest postupno pogoršava s vremenom (obično u godinama).

Što su moždane lezije?

"Lezije na mozgu" izraz je koji mnogi ljudi koriste kako bi pronašli informacije o problemima s mozgom. Izraz je nespecifičan i ukazuje da pretraživač može poželjeti uvod u ovu veliku, vrlo detaljnu i kompliciranu temu. Dizajn ovog članka bit će upoznati čitatelje s nizom tema o lezijama mozga i pružiti im neke ključne pojmove i načine na koji će dublje ući u temu ako žele.

Prvo, međutim, čitatelj mora razumjeti što se podrazumijeva pod "lezijama na mozgu". Izraz "lezija" izveden je iz latinske riječi "laesio" što znači ozljeda. Medicinski gledano, pojava lezije odnosi se na abnormalno tkivo pronađeno na ili u osobi ili organizmu obično uzrokovano bolestima ili ozljedama. Slijedom toga, fraza "lezije na mozgu" pokriva sve teme povezane s nenormalnim tkivom koje se mogu naći na ili u mozgu. Bit će predstavljena tema koja čitatelja upoznaje s vrstama, uzrocima, faktorima rizika, simptomima, dijagnozom, liječenjem, komplikacijama, prevencijom i prognozama lezija na mozgu. Konačno, ovaj članak ne može obuhvatiti svaku moždanu leziju (samo je preko 120 različitih nazvanih moždanih tumora) pa se čitatelju savjetuje nakon što pročita ovaj članak, a zatim prijeđe na linkove i reference kako bi dobio detaljnije informacije o određenim bolestima.

Koje su vrste oštećenja mozga?

Vrste lezija na mozgu je ogromno, ali postoje pojmovi i kategorije koje pomažu u razvrstavanju različitih stanja. Dolje su navedene glavne vrste oštećenja mozga, zajedno s primjerom unutar te kategorije:

• Traumatična: pucnjava u mozak
• Zarazno: meningitis
• Maligni (karcinom): glioma
• Benigni (nekancerozni): meningioma
• Vaskularni: moždani udar
• Genetski: neurofibromatoza
• Imunoza: multipla skleroza
• Plakovi (naslage tvari u moždanom tkivu): Alzheimerova bolest
• Smrt ili kvar moždanih stanica: Parkinsonova bolest
• Ionizirajuće zračenje: izloženost zračenju koja dovodi do smrti normalnog moždanog tkiva

Postoje i druge vrste moždanih lezija koje su povezane s izlaganjem kemikalijama (nitritima), toksinima (pesticidima) i elektromagnetskim poljima, ali s obzirom na to da su u tijeku istraživanja s ovim udruženjima, neki istraživači mogu ih smatrati potencijalnim uzrocima moždanih lezija.

Na kraju, postoje moždane lezije mješovitog tipa (na primjer, genetske sa smrću moždanih stanica kao što se vidi kod Huntington-ove bolesti). Iako navedene općenite vrste ne prihvaćaju svi medicinski stručnjaci, mnogima će oni polaznici pomoći kako bi skrbnicima objasnili kakvu vrstu moždanih lezija pojedinac može imati.

Što uzrokuje lezije mozga?

Iz gornjeg opisa vrsta moždanih lezija vidljivo je da su različite vrste raspoređene, općenito, prema različitim mehanizmima koji dovode do promjena u stanicama mozga koje proizvode različite moždane lezije. Uzroci se, međutim, mogu dalje kategorizirati. Slijedi popis uzroka koji sadrže preciznije podskupine i opise:

• Trauma: prodoran ili tup. Tupa trauma može se dalje podijeliti na slom ili prijelom lubanje. Trauma rezultira oštećenim ili uništenim tkivom mozga s trenutnim i / ili odgođenim (obično satima do danima) simptomima.
• Zarazno: Lezije mozga uzrokovane velikim brojem patogenih uzročnika, u rasponu od virusa, bakterija, gljivica i parazita. Neki se mogu razviti simptomi brzo tijekom sati do dana (kao što je virusni i bakterijski meningitis) ili tijekom mnogih godina (kao što je cistierkoza parazitskom infekcijom).
• Maligne: Maligne podtipove oštećenja mozga nazivaju se "primarnima" ako potječu iz stanica moždanog tkiva (poput glioma i medulloblastoma) i "sekundarnima" ako potječu iz drugih tjelesnih organa i šire se (metastaze) u mozak (poput pluća, karcinom dojke i debelog crijeva). Sekundarne lezije mozga su češće od primarnih lezija na mozgu. Neke se lezije razvijaju prilično brzo (tjednima do mjesecima), dok se druge mogu razvijati sporije. Pored toga, maligne lezije su često stupnjevane, što znači da im se dodjeljuje broj (I, II, II ili IV) na temelju njihovog izgleda pod mikroskopom. Tumori stupnja I su manje agresivni i imaju tendenciju sporog rasta i rasta, dok su tumori stupnja IV izrazito agresivni i imaju tendenciju brzog rasta i spajanja.
• Benigne (nekancerogene): Lezije mozga sastavljene od nenormalno rastućih stanica koje su nekancerogene (iako rijetki mogu sadržavati neke stanice raka, uglavnom stupnja I). Oni mogu uzrokovati simptome ako postanu veliki i stisnuti drugo normalno moždano tkivo ili ometati dotok krvi u mozak. Obično se razvijaju sporo (na primjer, meningiomi).
• Vaskularni: postoje tri podtipa vaskularnih lezija na mozgu; 1) arteriovenske malformacije (slaba krvožilna područja koja mogu iscuriti ili puknuti, uzrokujući curenje krvi u moždano tkivo), 2) nenormalan rast žila u mozgu (hemangioblastomi povezani s von Hippel-Lindauovom bolešću) i 3) koje se najčešće susreću vaskularni problem, moždani udari (također se nazivaju i cerebralne vaskularne nesreće ili CVA-ove). Većina moždanog udara uzrokovana je ugrušcima (oko 85%) koji uzrokuju oštećenje ili smrt moždanih stanica smanjenjem ili prekidom dovoda krvi u dijelove mozga. Osim za dugoročni razvoj bolesti poput von Hippel-Lindaua, vaskularne lezije mozga uglavnom stvaraju simptome u roku od nekoliko minuta do sati.
• Genetski: Pogreške u ljudskoj DNK ili određene DNK sekvence u genetskom sastavu nekih pojedinaca mogu dovesti do oštećenja mozga, poput neurofibromatoze ili obiteljske britanske demencije. Većina ovih lezija razvija se tijekom godina.
• Imunoza: Imunološki sustav pojedinca pogrešno napada i pokušava uništiti komponente moždanog tkiva, poput mijelina (omotač koji okružuje živčane stanice). Na primjer, nastalo ožiljno tkivo može se vidjeti kod multiple skleroze. Ove vrste lezija obično napreduju tijekom godina.
• Smrt ili neispravnost moždanih stanica: Uzrok određenih lezija na mozgu, poput onih viđenih s Parkinsonovom bolešću, dijelom nastaju zbog kvara i smrti moždanih stanica koje proizvode dopamin. Međutim, temeljni uzrok može biti povezan s genetikom, izloženošću otrovima ili različitim drugim kombinacijama potencijalnih uzroka. Razvoj obično napreduje godinama.
• Plakovi (naslage tvari u moždanom tkivu): Naslage materijala kao što su Lewyjeva tijela, amiloidni plakovi i neurofibrilarni zavoji ili snopovi u moždanom tkivu povezani su s nekoliko bolesti, ponajviše Alzheimerovom bolešću. Međutim, nije jasno jesu li depoziti glavni uzrok ili su to sekundarni rezultati osnovnog (i do sada) neidentificiranog uzroka. Razvoj obično napreduje godinama.
• Ionizirajuće zračenje: X-zrake, gama zrake i druge vrste zračenja, ako su dovoljno intenzivne ili ako se dobivaju uzastopno na visokim razinama, mogu onesposobiti i uništiti moždane stanice, kao i druge vrste stanica.

Mnoge moždane lezije mogu imati više od jednog uzroka i često su povezane s više faktora rizika, za koje neki istraživači vjeruju da su uzrok, premda je izravna veza s čimbenicima rizika često teška ili je malo vjerojatna da će ih dokazati istraživači.

Lekcije mozga Čimbenici rizika

Sljedeći čimbenici rizika za razvoj moždanih lezija smatraju se većinom stručnjaka:

• Bilo koja vrsta aktivnosti koja može dovesti do traume glave
• Infekcije koje mogu stvoriti moždane lezije uključuju HIV, toksoplazmu, streptokok, neisseriju, hemofilus, svinjsku vrpcu, bjesnoću, okrugle gliste, viruse i mnoge druge
• Obiteljska povijest raka mozga ili tumora mozga
• Poznati naslijeđeni genetski poremećaji
• Izloženost zračenju glave
• Pušenje cigareta i druga izloženost duhanskom dimu
• Toksini iz okoliša, poput kemikalija koje se koriste u rafinerijama nafte, balzamiranju i gumarskoj industriji

Koji su znakovi i simptomi lezije mozga?

Većina znakova i simptoma s kojima se susreću oštećenja mozga, osim očite traume glave, nisu specifični i mogu se primijetiti kod mnogih drugih bolesti. Čak i kod traume glave, postoje simptomi koji mogu biti suptilni. U ovom ćemo odjeljku znakovi i simptomi biti podijeljeni u tri odjeljka. Prvi dio predstavit će neke znakove i simptome koji često pomažu liječnicima da započnu sužavati dijagnostičke mogućnosti. U drugom dijelu će se raspravljati o mnogim nespecifičnim, ali važnim znakovima i simptomima koji se mogu pojaviti u neko doba kod mnogih pojedinaca s različitim uzrocima moždanih lezija. Treći dio predstavit će neke znakove oštećenja mozga koji su specifičniji za novorođenčad i djecu, iako djeca mogu pokazati većinu znakova i simptoma navedenih u prvom i drugom odjeljku.

Znakovi i simptomi nekih istaknutih vrsta lezija na mozgu su sljedeći:

• Trauma: prodorne rane na glavi ili depresivne lubanje, modrice na licu, hematomi vlasišta, razderotine na vlasištu, povijest padova, tuča i auto nesreća (posebno ako je pacijent imao gubitka svijesti ili je u komi)
• Zarazno: kod meningitisa mogu se vidjeti groznica, ukočeni vrat i glavobolja (oko 1-3 dana) koji mogu napredovati do zbunjenosti i napadaja.
• Vaskularni: iznenadni ili brzi napad glavobolje (nekoliko minuta do dana) često opisivan kao najgora glavobolja ikad, a ponekad povezan s nesvjesticom, može se primijetiti s aneurizmom koja iskače ili pukne od mozga. Naglim ili brzim napadima (minuta do sata) mutnog govora, slabošću i ukočenošću ekstremiteta ili grčenjem lica mogu se primijetiti udarci.
• Maligno: Pojava glavobolje, slabosti, promjena u ličnosti ili mentalnom statusu ili napadaja u bolesnika s poznatom karcinomom u anamnezi (u organima koji nisu mozak) javlja se za metastatske lezije u mozgu (na primjer, karcinom pluća koji ima proširila se na mozak).

Iako se znakovi i simptomi navedeni u ovom drugom odjeljku mogu također razviti s prethodno navedenim stanjima, oštrina ovih stanja je često ono što uvjerava ove ljude da zatraže hitnu medicinsku procjenu. Znakovi i simptomi koji su dolje ipak su važni, ali manje specifični i mogu se pojaviti kod gotovo svih vrsta moždanih lezija. Mogu se razviti tijekom dana i godina i više su tipične za benigne, genetske i imunološke oštećenja mozga; a često ih karakterizira smrt moždanih stanica, stvaranje plaka i drugi uzroci povezani s nastankom lezije u mozgu:

• Glavobolja (ponavljajuća ili konstantna)
• Mučnina, povraćanje, smanjen apetit
• Promjene raspoloženja, osobnosti, ponašanja i kognitivnih sposobnosti
• Problemi s vidom, sluhom i ravnotežom
• Ukočenost mišića, slabost ili paraliza
• Promjena ili gubitak mirisa
• Gubitak pamćenja, zbrka

Simptomi koji se mogu pojaviti kasno u progresivnom opadanju pojedinaca su napadaji i koma, koji često prethode smrti osobe.

Lezije mozga Znaci i simptomi kod dojenčadi i djece

Treći skup znakova i simptoma su oni koji su relativno jedinstveni za novorođenčad i djecu, međutim nisu nužno specifični za određenu vrstu oštećenja mozga. Bez obzira na to, to su znakovi i simptomi koji ukazuju na to da je problem s mozgom vjerovatno i da je djetetu potrebna hitna medicinska procjena:

• Izduženi fontanel (tamo gdje lubanja još nije zatvorena - mekano, malo područje tanke membrane i kože koja pokriva mozak koje se može proširiti ili ispuhati prema van kada mozak osjeti nenormalan pritisak iz bilo kojeg izvora)
• Nenormalan crveni refleks u oku (može biti posljedica katarakte ili retinoblastoma)
• Šavovi lubanje ne zatvaraju se normalno (zbog ekspanzije ili pritiska moždanog tkiva)
• Babinski refleks (ustaljeni veliki nožni i drugi nožni prsti izbijaju kad je potplat potplat noga) ako je prisutan u djece starije od dvije godine, pokazatelj je problema u središnjem živčanom sustavu (CNS)

Povremeno će odrasli s ozlijeđenim mozgom razviti i Babinski refleks koji ukazuje na oštećenje živčanih putova između leđne moždine i mozga.

Kada potražiti medicinsku njegu

Za sljedeće uvjete treba odmah potražiti medicinsku njegu:

• Prodiranje rana na glavi ili depresivnih lubanja
• Groznica, ukočeni vrat i zbunjenost
• Nagli ili brzi napad jake glavobolje
• Nagli ili brzi početak mutnog govora, osip lica ili slabost i ukočenost ekstremiteta
• Relativno brz početak promjene ličnosti ili mentalnog statusa kod pacijenata s poznatom poviješću raka
• Novi napad napadaja ili gubitak svijesti
• Promjene u mentalnom stanju, poput pretjerane pospanosti, problema s pamćenjem, zbunjenosti ili nemogućnosti koncentracije
• Vizualne promjene
• Izduživanje fontanele u dojenčadi

Ostali znakovi i simptomi navedeni u prethodnim odjeljcima ovog članka također bi trebali uvjeriti pacijente ili njihove njegovatelje da odmah zatraže liječničku pomoć.

Dijagnoza lezija mozga

Točna medicinska anamneza, obiteljska anamneza i fizički pregled često mogu omogućiti liječnika da postavi pretpostavljenu dijagnozu. Međutim, u većini situacija liječnik će provesti druga ispitivanja kako bi prikupio daljnje podatke i informacije kako bi uspostavio konačnu dijagnozu. Iako se mogu naručiti različiti testovi krvi, slikovne studije mozga pomoću CT skeniranja ili MRI vjerojatno će biti najvažniji testovi za procjenu i vizualizaciju moždanih lezija. Vrsta prvotno naručenih slikovnih studija općenito će ovisiti o znakovima i simptomima pacijenta.

Lumbalna punkcija (spinalna slavina) također se može izvesti radi procjene meningitisa ili drugih neuroloških stanja, ovisno o kliničkom scenariju. Pored toga, neki se pacijenti mogu podvrgnuti neurološkim i fiziološkim ispitivanjima. Svi su ovi testovi važni jer mogu pružiti dokaze da pacijentovo stanje uzrokuje neko drugo stanje osim oštećenja mozga. Alternativno, testovi mogu pružiti konačan dokaz da je pretpostavljena dijagnoza za koju se sumnja da izaziva leziju mozga tačna.

Međutim, ponekad se konačna dijagnoza postavlja biopsijom tkiva na mozgu. Kirurg, pomoću malih instrumenata, može ukloniti uzorak moždanog tkiva, koji se zatim može mikroskopski ispitati, što dovodi do konačne dijagnoze (i ocjene moždane lezije ako je rak). U nekim situacijama, poput oštećenja mozga zbog traume, biopsija nije potrebna za dijagnozu. U drugim situacijama dijagnoza se ne potvrđuje sve do obdukcije (na primjer, mnogi ljudi s Alzheimerovom bolešću).

Kako se liječe moždane povrede?

Opcije liječenja moždanih lezija često su komplicirane i obično ih odlučuje tim liječnika uz pristanak pacijenta ili pacijentovog predstavnika. Liječenje nekih stanja, poput bakterijskog meningitisa, općenito je jednostavno i zahtijeva uporabu antibiotika i steroida. Međutim, druge moždane lezije mogu zahtijevati široko medicinsko i kirurško liječenje. Na primjer, mnogi pacijenti će možda trebati podvrgnuti se operaciji mozga kako bi se oslobodio pritisak na mozak, popravio aneurizma, uklonio tumor ili evakuirala krv koja se stisne protiv moždanog tkiva. Liječenje moždanog udara ovisi o ranom prepoznavanju simptoma moždanog udara i može se, u nekim slučajevima, liječiti sredstvima protiv zgrušavanja, poput tkivnog aktivatora plazminogena (tPA) kako bi se vratio protok krvi u moždano tkivo lišeno kisika. Međutim, kod ovih tretmana postoje rizici i potencijalne komplikacije (kako je opisano u odjeljku „Komplikacije“).

Lezije raka mozga često puta zahtijevaju najsloženije liječenje. Planove liječenja općenito izrađuje tim liječnika uzimajući u obzir individualne potrebe i želje pacijenta. Ovaj plan liječenja temelji se na dobi i općem stanju pacijenta, vrsti raka, stupnju raka, bilo da je metastaziran, te očekivanoj stopi odgovora i uspjeha koji se vidi kod određene vrste raka. Kirurgija, zračenje i kemoterapija glavni su temelj liječenja raka mozga. Nekim pacijentima može biti potrebna jedna vrsta terapije, dok će drugim bolesnicima za rak mozga trebati dvije ili sve tri vrste liječenja. Pacijenti i njihovi liječnici trebaju razgovarati o svim predloženim tretmanima i njihovim inherentnim rizicima i nuspojavama prije nego što odluče koji su tretmani prikladni i željeni.

Druge moždane lezije je teže liječiti, jer tretmani u najboljem slučaju ne liječe bolest, već samo smanjuju simptome ili usporavaju napredovanje bolesti. Većina genetskih, imunoloških, moždanih staničnih smrti, formiranja plaka i oštećenja mozga sa ionizirajućim zračenjem su u ovoj kategoriji. Klasičan primjer je Alzheimerova bolest (formiranje plaka i smrt moždanih stanica), koja se može liječiti s nekoliko različitih lijekova koji mogu odgoditi njegovo napredovanje i usporiti promjene u ponašanju koje se vide sa bolešću. Kao i kod raka mozga, režimi liječenja individualno su osmišljeni za svakog bolesnika s tim bolestima. Većina ovih bolesti liječi se samo lijekovima, iako postoji nekoliko izuzetaka poput miješanih vrsta bolesti (genetskih i krvožilnih, kao što su pronađene u nekim aneurizmama).

Svaki pacijent obično ima individualizirani protokol liječenja. Iako pacijenti mogu dijeliti istu dijagnozu, njihovi protokoli liječenja mogu biti prilično različiti, ovisno o različitim čimbenicima, kao što su dob, opće zdravstveno stanje i ozbiljnost moždanih lezija. Ako pacijenti ili njihove obitelji imaju pitanja ili nedoumice u vezi s određenim aspektima liječenja, trebali bi potražiti odgovore od članova svog liječničkog tima ili tražiti drugo mišljenje od drugih kvalificiranih liječnika.

Komplikacije lezije mozga

Iako su komplikacije bilo koje moždane lezije mnogobrojne i često strašne, uglavnom su povezane s napredovanjem same moždane lezije ili s komplikacijama liječenja. Ostavljeni bez liječenja, mnoge vrste lezija u mozgu mogu s vremenom dovesti do razvoja komplikacija poput na primjer respiratorne depresije, gubitka mišićne funkcije ili raširene smrti moždanih stanica što dovodi do napadaja i kome. Ostale ozbiljne komplikacije uključuju tešku invalidnost (na primjer, gubitak pamćenja ili govora, gubitak funkcije udova, zbunjenost ili borbene promjene ličnosti). Kod nekih bolesnika mogu se pojaviti opasni obrasci ponašanja (na primjer, pogreške u lijekovima, gubitak vožnje ili vožnje u šetnji, opuštanje plamenika i drugih), posebno onih koji razvijaju sporo progresivne bolesti poput Alzheimerove bolesti.

Komplikacije od pokušaja liječenja različitih lezija na mozgu također mogu biti teške. Moždani kirurg često mora proći kroz normalno moždano tkivo kako bi stigao do moždane lezije, kako za dijagnozu, tako i za liječenje. Komplikacije mogu uključivati ​​ozljeđivanje inače normalnog moždanog tkiva i tako pogoršati simptome pacijenta. Sličan je rizik povezan s zračenjem jer destruktivna zraka može oštetiti ili utjecati na normalno tkivo. Kemoterapija, iako je dizajnirana da cilja specifične stanice karcinoma, može utjecati i na neka druga tijela koja imaju normalne stanice što rezultira oštećenjem stanica ili staničnom smrću. Također može doći do mučnine, povraćanja, dehidracije, slabosti i podložnosti infekciji.

Slične komplikacije mogu se pojaviti kada se bolesti karakteriziraju spora, progresivna lezija mozga liječe s više lijekova. Pacijenti s moždanim udarom liječenim lijekom tPA mogu razviti ozbiljno, po život opasno krvarenje, što zapravo može pogoršati simptome prvobitnog moždanog udara ili čak prouzrokovati smrt. Budući da u liječenju određenih lezija na mozgu postoje ozbiljni rizici, neophodno je da su pacijenti ili njihovi surogati dobro informirani o pacijentovoj prognozi, kao i riziku i koristima različitih mogućnosti liječenja. Često se moraju donijeti teške odluke između tima za liječenje i pacijenta ili njihovih predstavnika.

Kako spriječiti oštećenja mozga

U nekim slučajevima se mogu spriječiti određene moždane lezije, iako se ne mogu sve vrste u potpunosti spriječiti. Za neke vrste lezija u mozgu, smanjenje različitih faktora rizika može umanjiti šanse da se lezije u mozgu razviju; međutim, ako se to dogodi, ponekad postoje načini za usporavanje napredovanja simptoma. Svaka vrsta oštećenja mozga donekle varira u svojoj prevenciji. Sljedeći popis, iako ne u potpunosti opsežan, pruža čitateljima razne vrste moždanih lezija i priznate preventivne mjere.

• Traumatično: Izbjegavajte rizična ponašanja, nosite zaštitnu opremu (biciklističke ili motociklističke kacige) i koristite sigurnosne pojaseve u automobilima
• Zarazno: Izbjegavajte svaki kontakt sa zaraženim osobama, posebno onima kojima je dijagnosticiran meningitis. Neki će ljudi možda trebati uzimati antibiotike kako bi spriječili bolest ako su izloženi.
• Maligno (karcinomno): Prestanite pušiti duhan i izbjegavajte mjesta na kojima ste izloženi pušenju, izbjegavajte kemikalije iz okoliša ili na radu povezane s rakom, nosite zaštitnu odjeću i maske, ako je prikladno, podvrgavajte se rutinskim pregledima i testovima (na primjer, prostata, testisi i pregledi dojki, Pap bris, mamografije, kolonoskopija itd.) kako bi se otkrili karcinomi rano kada se lakše liječe.
• Benigni (nekancerozni): Iako nisu poznate dobre metode prevencije (osim onih koje su moguće za rak), rana dijagnoza i liječenje mogu spriječiti ozbiljnije komplikacije ako se benigni tumor ukloni, dok je relativno male veličine.
• Vaskularni: Arteriovenske malformacije, ako se pronađu prije nego što dođe do značajnog krvarenja u mozak, mogu se obrezati (kirurški neutralizirati) prije nego što uzrokuju ozbiljno oštećenje mozga. Moždani udari mogu se smanjiti ili spriječiti održavanjem zdravog načina života (na primjer, zdravom prehranom, vježbanjem, izbjegavanjem pušenja, ograničenjem unosa alkohola, održavanjem zdrave težine) i održavanjem niskog krvnog tlaka i kolesterola. Ako osoba ima dijabetes, pravilna kontrola razine glukoze može pomoći u sprečavanju mnogih kardiovaskularnih bolesti. Pojedinci s visokim krvnim tlakom i drugim medicinskim problemima trebali bi uzimati svoje lijekove prema propisu svog liječnika. Osobe s povijesnim moždanim udarom ili privremenim ishemijskim napadima (TIA-i ili mini-moždani udari) savjetuju se u većini situacija da uzimaju 81 mg aspirina jedanput dnevno, kako bi se spriječili kasniji moždani i srčani problemi.
• Genetički: Osim što nisu dio određenog genskog fonda (nad kojim ljudi nemaju kontrolu), jedini način na koji možete spriječiti ili usporiti ove uvjete je izbjegavanje bilo kakvih situacija ili kemikalija koje mogu potaknuti genomsku ekspresiju ili ubrzati genetski proces. Nažalost, za većinu ovih spojeva postoji sumnja ili je povezana s razvojem lezije mozga.
• Imunost: Općenito govoreći, ne postoji trenutno učinkovit način potpune prevencije imunološki posredovanih lezija na mozgu, međutim, lijekovi mogu pomoći u sprečavanju ili zaustavljanju recidiva, kao i usporavanju ukupnog napredovanja bolesti.
• Plakovi (naslage tvari u moždanom tkivu): Alzheimerova bolest je glavna bolest u ovoj vrsti kategorije oštećenja mozga. Starost i genetika vjerojatno igraju ulogu u njegovom razvoju, ali pojedinci ne kontroliraju te čimbenike. Međutim, većina istraživača sugerira da zdrava prehrana, rutinske vježbe i intelektualna i društvena stimulacija vjerojatno usporavaju napredovanje ove bolesti. Uz to, postoje lijekovi koji mogu pomoći odgoditi ili spriječiti pogoršanje simptoma, premda se bolest neće u potpunosti zaustaviti.
• Smrt ili neispravnost moždanih stanica: Budući da su uzroci ovih moždanih lezija nepoznati, ne postoji učinkovit tretman koji bi zaustavio napredovanje tih lezija. Klasičan primjer takve bolesti je Parkinsonova bolest. Kao i Alzheimerova bolest, starost i, možda, genetika, mogu igrati ulogu u njegovom razvoju i većina istražitelja sugerira da će zdrava prehrana, rutinske vježbe i intelektualna i društvena stimulacija vjerojatno usporiti napredovanje ove bolesti. Srećom, neka saznanja o neuropatologiji Parkinsonove bolesti (gubitak moždanih stanica koje proizvode dopamin) dovela su do razvoja lijekova koji kod nekih bolesnika već neko vrijeme znatno smanjuju simptome. Međutim, kao i kod Alzheimerove bolesti, bolest je progresivna.
• Ionizirajuće zračenje: Izloženost zračenju može se spriječiti poduzimanjem odgovarajućih mjera opreza, posebno zaštitnim zaštitnim barijerama za one koji rade oko izvora ionizirajućeg zračenja (rendgenski tehničari, radiolozi, istraživači, radnici u nuklearnoj industriji i drugi) kako bi se spriječili da ioni remeti ili uništava moždane stanice (i druge vrste stanica). Pored toga, iako ionizirajuće zračenje liječnici koriste za smanjivanje i ubijanje tumora i stanica raka, u nekim slučajevima normalno moždano tkivo i druge vrste stanica mogu biti oštećene ili ubijene. Precizno i ​​pažljivo ciljanje kako bi se izbjeglo veliko oštećenje normalnog tkiva može pomoći ublažavanju ovog problema.

Prognoza lezija mozga

Zbog mnogo različitih vrsta lezija na mozgu, prognoze i ishodi lezija na mozgu su različiti. Međutim, kod većine tipova lezije mozga, što je više moždanog tkiva koje je oštećeno ili ubijeno moždanskom lezijom, prognoza je lošija za osobu. Srećom, obrnuto (malo oštećenja, dobra prognoza) također je općenito točno, ali se uglavnom ograničava na lezije uzrokovane blagom traumom, udarima koji zahvaćaju vrlo malo područje moždanog tkiva, nekoliko brzo liječenih infekcija, a povremeno i nekoliko benignih i maligni tumori koji se učinkovito liječe.

Za neke vrste lezija u mozgu oštećenje nekih moždanih tkiva nije reverzibilno, tako da prognoza može biti pravedna i dobra, sve dok osobe ne napregnu. Drugi problem s prognozom je da se neke moždane lezije mogu ponoviti (na primjer, moždani udari i karcinom mozga), dok su drugi (genetski, imunološki i plak obliku i tipovi smrti moždanih stanica primjeri Huntingtonove bolesti, multiple skleroze, Alzheimerove bolesti i Parkinsonove bolesti ) jednostavno su progresivni i nema dostupnog konačnog lijeka. Kratkoročna prognoza može biti dobra ako simptomi reagiraju na liječenje, ali obično se smatra da je dugoročna prognoza u najboljem slučaju fer (možda mnogo godina nakon početne dijagnoze), zbog progresivne prirode,