Anatomija i funkcija dojke: trudnoća, dojenje i rak

Činjenice o dojkama

• Dojka se općenito odnosi na prednji dio prsa, a medicinski specifično na mliječnu žlijezdu.
• (Riječ "mamac" dolazi od "mamma", grčke i latinske riječi za dojku, koja potječe od krika "mama" koji izgovaraju novorođenčad i mala djeca, što ponekad znači "želim se hraniti kod dojke".)

Mammary Gland Design

• Mliječna žlijezda je mliječna struktura koja se uglavnom sastoji od masnih stanica (stanica sposobnih za skladištenje masti). Masne naslage se odlažu u dojci pod utjecajem ženskog hormona estrogena.
• Baš kao što nalet estrogena u adolescenciji potiče ovaj proces, tako i androgeni, poput testosterona, obeshrabruju.
• Unutar mliječne žlijezde postoji složena mreža razgranatih kanala (cijevi ili kanala). Ovi kanali izlaze iz sakralnih građevina koje se nazivaju lobule.
• Lobule u dojci su žlijezde koje mogu proizvesti mlijeko kod ženki kad dobiju odgovarajuću hormonsku stimulaciju.
• Dojkovi kanali prevoze mlijeko iz lobula do bradavice. Mlijeko izlazi iz kanala iz dojke na bradavicama.

Slika anatomije dojke

Dojke ljudi razlikuju se od grudi ostalih primata

Ljudske grudi djeluju nešto drugačije od onih drugih primata. Kod drugih primata grudi rastu samo kada ženka proizvodi mlijeko (dojilje). Kad ženka primata nečovjeka oduzme svoju mladunčad, grudi joj se spljoštavaju. Kod ljudi se grudi razvijaju u adolescenciji obično mnogo prije trudnoće, a grudi se povećavaju tijekom ostatka života.

Promjene dojke tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće grudi dodatno rastu. Taj je rast mnogo ujednačeniji od onog u adolescenciji. Grudi žena s malim grudima tijekom trudnoće narastu otprilike onoliko koliko i žene s velikim grudima. Količina tkiva za proizvodnju mlijeka je u osnovi jednaka. To je razlog što kada započne proizvodnja mlijeka, žene s malim grudima proizvode onoliko mlijeka koliko i žene s velikim grudima.

Djelovanje bradavica i okolnog pigmentiranog tkiva

Bradavica postaje uspravna zbog takvih podražaja kao što su hladno okruženje, dojenje i seksualna aktivnost. Bradavicu ženke koja se nalazi nakon porođaja dojenče koristi za dojenje.

Malo zamračeno (pigmentirano) područje oko bradavice naziva se areola. (Riječ "areola" umanjena je od latinskog "područje" što znači mali prostor.) U trudnoći areola još više potamni i širi se veličinom. Areola sadrži male modificirane znojne žlijezde (Montgomeryjeve žlijezde) koje luče vlagu koja djeluje kao mazivo za dojenje.

Ostale unutarnje značajke dojke

Lobule i kanali u dojci potpomažu okolno masno tkivo i viseće ligamente dojke. U dojkama nema mišića. Međutim, tkivo dojke nalazi se na vrhu mišića prsnog zida. Karakteristični odboj dojke proizlazi iz elastičnosti matrice vlakana vezivnog tkiva u dojci.

U dojci postoje krvne i limfne žile. Limfne žile su tanki kanali slični krvnim žilama; ne nose krv, nego sakupljaju i nose tekućinu iz tkiva koja na kraju ponovno ulazi u krvotok. Tekućina iz dojke teče kroz limfu u limfne čvorove koji se nalaze u pazuhu (aksili) i iza kosti dojke (sternuma).

Kozmetički aspekti dojke

Iako je osnovna biološka funkcija dojke da proizvodi mlijeko za prehranu djeteta, dojka je stoljećima bila simbol ženstvenosti i ljepote.

Unatoč suvremenom konceptu idealne dojke, ne postoji niti jedan model koji bi bio idealan. Izgled normalnih ženskih dojki znatno se razlikuje od jedne do druge žene, a dojke bilo koje žene čak se razlikuju u različito vrijeme tijekom života žene - prije, tijekom i nakon adolescencije, tijekom trudnoće, tijekom menstrualnog ciklusa i nakon menopauze

Razvoj tkiva dojke u plodu

Tkivo dojke počinje poticati do četvrtog tjedna života fetusa. Raste duž dva grebena, jedan s obje strane, teče od pazuha (axilla) do prepona. To su takozvani mliječni grebeni ili mliječni vodovi. Tkivo dojke može se razviti bilo gdje duž mliječne linije. Sasvim je uobičajeno da tkivo dojke ima prema gore, pa čak i u pazuhu. Dodatna bradavica (natprosečna bradavica) također se može razviti bilo gdje duž mliječne linije i kod žena i kod muškaraca, kao i kompletna pomoćna dojka.

Slika linija mlijeka

Rijetko dojka može biti odsutna. Normalni rast dojke ili bradavice nikad se ne događa i nema ni traga tkiva dojke, areole ili bradavice.

Odsutnost dojke (koja se također naziva amastija) često se ne pojavljuje kao jedini fizički problem. Jednostrana amastija (amastija samo s jedne strane) često je povezana s nedostatkom grudnih mišića (mišići prednjeg dijela prsnog koša). Bilateralna amastija (s nedostatkom obje dojke) povezana je u 40% slučajeva s višestrukim kongenitalnim anomalijama (urođenim defektima) koji uključuju i druge dijelove tijela.

Amastija se može razlikovati od amazije - tamo gdje tkivo dojke nema, ali je bradavica - stanje koje je obično rezultat zračenja ili operacije.

Uobičajena medicinska pitanja oko dojke

Kada žena ili muškarac otkriju kvržicu na dojkama, rak dojke je vjerojatno najveća briga za zdravlje. Iako su mnoge kvržice na dojkama bezopasne (benigne), svaki lijek na dojkama mora procijeniti liječnik kako bi isključio ili ustanovio dijagnozu raka.

Rak dojke je najčešći rak kod žena, a drugi najčešći uzrok smrti od raka kod žena u SAD-u. Svaka od osam žena u Sjedinjenim Državama razvije karcinom dojke. Rizik je još veći za žene:

• s ranim karcinomom dojke,
• one koji imaju rodbinu prvog stepena s karcinomom dojke,
• one s više članova obitelji oboljelih od raka i
• oni koji su naslijedili "gene raka".

Kad se rano otkrije, rak dojke ima visoku stopu izlječenja, pa je najvažnija strategija za poboljšanje preživljavanja probir raka dojke kod žena s redovitim mamografima.

Osim karcinoma, brojni benigni tumori i procesi mogu utjecati i na dojku da uzrokuju kvržicu. Fibroadenoma je primjer uobičajenog benignog tumora dojke koji se javlja kod mladih žena. Fibroadenoma se potpuno izliječi kirurškim uklanjanjem. Ostali benigni procesi u dojci uključuju fibrocistične promjene i prisutnost benignih cista.

Infekcije dojke, poznate kao mastitis, osobito su česte kod žena koje doje. Kada se koža bradavice (areola) ozlijedi ili ispuca, kao što se događa kod njege, bakterije mogu ući u ranu i uzrokovati infekcije. Infekcija može biti ili dubok džep gnoja, u kojem infekcija izgleda kao da raste dojkom (apsces) ili šire područje crvenila kože koje se širi van (celulitis).

Kozmetičke operacije ponekad se izvode kada žene zahtijevaju smanjenje dojke ili povećanje grudi. Iako se koriste različite tehnike, implantati dojke koriste se za kirurško povećanje grudi. Rekonstrukcija dojke je kozmetička tehnika koja se također obično izvodi nakon kirurškog uklanjanja dojke (mastektomija) zbog raka dojke.