Infekcija dojke: simptomi, znakovi i liječenje majki koje doje

Što je infekcija dojke (mastitis)?

Mastitis je infekcija tkiva dojke koja se najčešće javlja u vrijeme dojenja. Ova infekcija uzrokuje bol, oticanje, crvenilo i povećanu temperaturu dojke. Može se dogoditi kada bakterije, često iz usta djeteta, uđu u mliječni kanal kroz pukotinu u bradavicama. To uzrokuje infekciju i bolnu upalu dojke.

Infekcije dojke najčešće se javljaju jedan do tri mjeseca nakon porođaja, ali mogu se pojaviti i kod žena koje nisu nedavno porodile, kao i kod žena nakon menopauze. Ostali uzroci infekcije uključuju kronični mastitis i rijedak oblik raka zvan upalni karcinom.

• Dojka je sastavljena od nekoliko žlijezda i kanala koji vode do bradavice i okolnog tamno pigmentiranog područja zvanog areola. Mliječni kanali protežu se od bradavice u donjem tkivu dojke poput žbica kotača. Ispod areole nalaze se laktasti kanali. Oni se pune mlijekom tijekom dojenja nakon porođaja. Kada djevojčica dosegne pubertet, hormonalna šminka njezina tijela uzrokuje rast kanala i povećavanje masnih naslaga u tkivu dojke. Žlijezde koje proizvode mlijeko (mliječne žlijezde) koje su mliječnim kanalima povezane na površinu dojke mogu se proširiti u područje pazuha (axilla).
• Infekcija dojke koja dovodi do apscesa (lokalizirani džep ili zbirka gnoja) ozbiljnija je vrsta infekcije. Ako se mastitis ne liječi, može se razviti apsces u tkivu dojke. Ova vrsta infekcije može zahtijevati kiruršku drenažu.

Koji su znakovi i simptomi infekcije dojke?

• Infekcija: Infekcije dojke mogu uzrokovati bol, crvenilo i toplinu dojke zajedno sa sljedećim simptomima:
  • Nježnost i oteklina
  • Bolovi u tijelu
  • Umor
  • Povećanje grudi
  • Groznica i zimica
  • Čvrstoća ili drhtanje
• Apsces: Ponekad, apsces dojke, ozbiljnija infekcija može komplicirati mastitis. Neracesivne mase poput apscesa često su nježne i mogu se osjećati pokretno ispod kože. Rub mase je obično pravilan i dobro definiran. Indikacije koje su stvorile apsces uključuju sljedeće:
  • Nježna kvržica u dojci koja se ne smanjuje nakon dojenja (Ako je apsces duboko u dojci, možda ga nećete moći osjetiti). Masa može biti pomična i / ili stisljiva.
  • Gnoj iscjedak iz bradavice
  • Trajna groznica i nema poboljšanja simptoma u roku od 48-72 sata

Što uzrokuje infekciju dojke?

Mastitis (upala tkiva dojke) je čest benigni uzrok mase dojke. Može se primijetiti kod žena nakon porođaja dok dojite. Te su mase često prilično bolne. Žene koje ne doje također mogu razviti mastitis, iako je kod zdravih žena mastitis rijedak. Žene s dijabetesom, kroničnim bolestima, AIDS-om ili oslabljenim imunološkim sustavom mogu biti osjetljivije na razvoj mastitisa.

• Bakterije koje se obično nalaze u djetetovim ustima ili na bradavicama mogu ući u mliječne kanale kroz male pukotine na koži bradavica i mogu se brzo umnožiti u majčinom mlijeku. To može dovesti do površnog malog područja upale (često od streptokoknih bakterija) ili do dublje zastranjene infekcije ili apscesa (često od stafilokoknih bakterija).
• Povišena temperatura (ranije nazvana mliječna groznica) praćena nekim grlima u dojkama ili bradavicama obično je sekundarna kod nakupljanja i dehidracije odmah (24-72 sata) nakon poroda, a liječi se poboljšanom tehnikom dojenja. Tjelesna temperatura ne bi trebala biti iznad 39 ° C (102, 2 ° F), niti bi groznica trebala trajati dulje od oko 4-16 sati. Ovo se stanje može pojaviti i kod žena koje ne doje i još nisu u potpunosti potisnule dojenje.
• Otprilike jedan do tri posto majki koje doje razvijaju mastitis, obično u prvih nekoliko tjedana nakon poroda. Većina infekcija dojke događa se u prvom ili drugom mjesecu nakon porođaja ili u vrijeme odvikavanja. Obično je infekcija samo u jednoj dojci. Nagrizanje i nepotpuno pražnjenje dojke mogu pridonijeti problemu i pogoršati simptome.
• Kronični mastitis može se pojaviti kod žena koje ne doje. Kod žena u postmenopauzi infekcije dojke mogu biti povezane s kroničnom upalom kanala ispod bradavice. Hormonske promjene u tijelu mogu uzrokovati da se mliječni kanali začepe mrtvim stanicama kože i prljavštinama. Ovi začepljeni kanali čine dojku sklonijom bakterijskim infekcijama. Ova vrsta infekcije obično se vraća nakon liječenja antibioticima.

Kada potražiti medicinsku njegu za infekciju dojke

Nazovite svog liječnika čim osjetite bilo kakvu sumnjivu kvržicu, bilo da dojite ili ne. Pozovite sastanak ako doživite sljedeće:

• Imate abnormalni iscjedak iz bradavica.
• Bol u dojkama otežava vam funkcioniranje svakog dana.
• Imali ste produljenu, neobjašnjivu bol u dojkama.
• Imate bilo kakvih drugih simptoma zbog kojih ste zabrinuti kao što su crvenilo, oticanje, bol koja ometa dojenje ili masna ili nježna kvržica u dojci koja ne nestaje nakon dojenja.
• Ako dojite, nazovite svog liječnika ako razvijete bilo kakve simptome infekcije dojke kako bi liječenje moglo započeti odmah.

Možda će vas trebati provesti na bolničkom odjelu za hitne slučajeve ako je bol u dojkama povezana s drugim znakovima infekcije (poput vrućice, oteklina ili crvenila na dojci), osobito ako vas liječnik ne može odmah vidjeti. Idite na odjeljenje za hitne slučajeve ako osjetite bilo što od sljedećeg:

• Trajna visoka groznica veća od 38, 5 ° F od 101, 5 ° F
• Mučnina ili povraćanje, što vas sprečava da uzimate antibiotike kako je propisano
• Gnoj iscjedak iz dojke
• Crvene pruge koje se protežu prema vašoj ruci ili prsima
• Vrtoglavica, nesvjestica ili zbunjenost

Kako se dijagnosticiraju infekcije dojke?

Dijagnoza mastitisa ili apscesa dojke obično se može postaviti na temelju fizičkog pregleda.

• Ako nije jasno da li je masa zbog apscesa ispunjenog tekućinom ili čvrste mase poput tumora, može se napraviti ultrazvuk. Ultrazvuk može biti od pomoći i u razlikovanju jednostavnog mastitisa i apscesa ili u dijagnosticiranju apscesa duboko u dojci. Ovaj neinvazivni test omogućuje liječniku da izravno vizualizira apsces tako što će vam ultrazvučnu sondu postaviti na dojku. Ako se potvrdi apsces, često se traže aspiracija ili kirurška drenaža i IV antibiotici.
• Kulture se mogu uzimati u majčinom mlijeku ili u materijalu koji se odsisava (izvađenom štrcaljkom) iz apscesa kako bi se odredila vrsta organizma koji uzrokuje infekciju. Ove informacije mogu pomoći vašem liječniku da odluči koju će vrstu antibiotika koristiti.
  • Organizam je obično stafilokok aureus
  • Neke infekcije mogu nastati uslijed MRSA (meticilin rezistentnog stafilokoka aureusa ), oblika stafilokoka koji je otporan na liječenje s većinom antibiotika.
• Ne dojele žene s mastitomom ili one koje ne reagiraju na liječenje mogu zahtijevati mamografiju ili biopsiju dojke. Ovo je mjera predostrožnosti, jer rijetka vrsta raka dojke može stvoriti simptome mastitisa.

Što je liječenje infekcije dojke?

• Infekcije dojke zahtijevaju liječenje od strane liječnika.
• Za jednostavan mastitis bez apscesa propisani su oralni antibiotici. Cefaleksin (Keflex) i dikloksacilin (Dycill) dva su najčešća izabrana antibiotika, ali postoji i niz drugih. Eritromicin se može koristiti ako je žena alergična na najčešće korištene antibiotike. Propisani antibiotik ovisit će o kliničkoj situaciji, preferencijama liječnika i alergijama na lijekove, ako ih ima. Ovaj lijek je sigurno koristiti tijekom dojenja i neće naštetiti bebi.
• Liječenje kroničnog mastitisa kod žena koje ne doje mogu biti komplicirane. Pojavile su se ponavljajuće epizode mastitisa. Povremeno ova vrsta infekcije slabo reagira na antibiotike. Stoga je obavezno pomno praćenje s liječnikom.
• Ako se infekcija pogorša unatoč oralnim antibioticima ili ako imate dubok apsces koji zahtijeva kiruršku drenažu, možda ćete biti primljeni u bolnicu zbog IV antibiotika.

Kućni lijekovi za infekciju dojke

Nakon što posjetite liječnika, pokušajte sljedeće pomoći da riješite infekciju dojke.

• Lijekovi protiv bolova: Uzimajte acetaminofen (poput Tylenola) ili ibuprofen (kao što je Advil) za bol. Ovi lijekovi su sigurni dok dojite i neće naštetiti vašoj dojiljama. Vaš liječnik može propisati sredstvo za ublažavanje bolova na recept ako je vaša bol jaka i ne olakšava se lijekovima bez recepta.
• U blagim slučajevima mastitisa, antibiotici se uopće ne mogu propisati. Ako su vam propisani antibiotici, završavanje cijelog tijeka lijekova (čak i ako se osjećate bolje) je vrlo važno.
• Česta hranjenja: Nemojte prestati dojiti oboljele dojke, iako će biti bolno. Često pražnjenje dojke sprječava začepljenje i začepljenje kanala što može samo pogoršati mastitis.
  • Ako je potrebno, možete upotrijebiti pumpu za dojku da biste dojke potpuno ispraznili.
  • Infekcija neće naštetiti bebi, jer su klice koje su prouzrokovale infekciju vjerojatno došle iz djetetovih usta u prvom redu. Alternativa ovome je pumpanje zahvaćene dojke kako bi se mlijeko uklonilo i odbacilo. Dojite s neizlječene strane i prema potrebi dopunite dojenčadi.
• Ublažavanje boli: Topli oblog primijenjen prije i nakon hranjenja često može olakšati bol. Topla kupka također može raditi.
  • Ako je vrućina neučinkovita, pakovanja leda nanesena nakon hranjenja mogu pružiti određenu udobnost.
  • Izbjegavajte korištenje pakovanja leda neposredno prije dojenja jer to može usporiti protok mlijeka.
  • Pijte puno vode - najmanje 10 čaša dnevno. Jedite dobro uravnotežene obroke i dodajte 500 dodatnih kalorija dnevno dok dojite. Dehidracija i loša prehrana mogu smanjiti opskrbu mlijekom i pogoršati vam stanje.

Što je kirurgija dojke?

Ako postoji apsces, mora se drenirati. Nakon injekcije lokalnog anestetika, liječnik može iscijediti apsces u blizini površine kože ili aspiracijom iglom i štrcaljkom ili malim rezom. To se može učiniti u liječničkoj ordinaciji ili hitnoj službi.

Ako je apsces duboko u dojci, možda će biti potrebna kirurška drenaža u operacijskoj sali. Ovaj se postupak obično izvodi pod općom anestezijom kako bi se bol smanjila i u potpunosti iscrpila apsces. Antibiotici i toplina na tom području također se koriste za liječenje apscesa.

Koji su sljedeći koraci za liječenje infekcije dojke?

• Mastitis ne uzrokuje rak, ali rak može oponašati mastitis po izgledu.
• Ako infekcija dojke sporo nestaje, vaš zdravstveni radnik može preporučiti mamograf ili druge testove za isključenje raka.

Praćenje infekcije dojke

Ako imate infekciju dojke, obično će vas vidjeti za ponovni pregled za 24-48 sati.

• Uzmite sve antibiotike kako je propisano.
• Uzimajte temperaturu tri puta dnevno prvih 48 sati nakon što započne liječenje.
• Nazovite svog liječnika ako razvijete visoku temperaturu, povraćate, pojačate crvenilo, oticanje ili bol u dojci.
• Pozovite svog liječnika za jedan do dva tjedna kako biste bili sigurni da je infekcija nestala. Ako se infekcija širi ili se razvije absces, možda će vam trebati IV antibiotika ili kirurško liječenje.

Možete li spriječiti infekciju dojke?

Ponekad je mastitis neizbježan. Neke su žene osjetljivije od drugih, posebno one koje doje prvi put. Dobre navike za sprječavanje mastitisa uglavnom uključuju sljedeće:

• Dojite podjednako s obje dojke.
• Prazne grudi u potpunosti kako bi se spriječilo začepljenje i začepljeni kanali.
• Koristite dobre tehnike dojenja kako biste spriječili upaljene, ispucale bradavice.
• Izbjegavajte dehidraciju pijući puno tekućine.
• Vježbajte pažljivu higijenu: pranje ruku, čišćenje bradavica, održavanje bebe čistom.

Izgledi za infekciju dojke

• Kada se odmah liječi, većina infekcija dojke odlazi brzo i bez ozbiljnih komplikacija. Većina žena može i treba nastaviti dojiti unatoč epizodi nekompliciranog mastitisa. Pravilnim liječenjem simptomi bi se trebali početi otklanjati u roku od jednog do dva dana.
• Apsces dojke može zahtijevati kiruršku drenažu, IV antibiotike i kratak boravak u bolnici. Napravljen je mali rez i obično dobro zaraste. Prognoza za potpuni oporavak je također dobra. Dojenje treba izbjegavati kod zaražene dojke kada postoji apsces.
• Žene u postmenopauzi s apscesima dojke imaju visoku stopu recidiva nakon jednostavne drenaže i često ih je potrebno kontaktirati s kirurgom radi konačnijeg liječenja.
• Kronična infekcija može rezultirati ako apsces nije potpuno isušen, a to može rezultirati lošim kozmetičkim rezultatom.

Grupe za podršku i savjetovanje protiv infekcije dojke

• La Leche League, mreža međunarodnih i lokalnih grupa posvećena pomaganju majkama dojiljama