Parkinsonova bolest i hallucinations: uzroci i tretmani

Hallucinations i delusions su moguće komplikacije Parkinsonove bolesti (PD), često nazivaju PD-psihoze, halucinacije su kada netko doživi nešto što nije prisutno.

čuo (auditivno)

• mirisao (miris)
• osjetio (taktilno)
• okusio
• Razmišljanja su pogledi koji se ne temelje na stvarnosti. čak i kad se osoba predočuje suprotnim dokazima.

Hallucinations tijekom PD može biti zastrašujući i debilitating.One mnogi faktori mogu doprinijeti halucinacije u osoba s PD, ali većina slučajeva se javljaju kao nuspojave PD lijekova.

Povezanost Parkinsonove bolesti i halucinacije

Hallucinations i deluzije u osobe s PD često se nazivaju Parkinsonova bolest. Psikoza je prilično uobičajena kod osoba s PD-om, posebno kod onih u kasnijim stadijima bolesti. Procjenjuje se da se događa u čak 50 posto osoba s PD.

Istraživanja pokazuju da su psihotični simptomi povezani s visokim razinama neurotransmitera poznatog kao dopamin. To je često rezultat lijekova. Međutim, razlog zašto neki ljudi s PD iskustvo psihoza dok drugi ne ne razumijemo.

Što uzrokuje halucinacije i deluzije?

Postoji nekoliko razloga zašto netko s PD-om može doživjeti iluzije ili halucinacije.

Lijekovi

Osobe s Parkinsonovom bolesti često moraju uzeti nekoliko različitih lijekova. Ti lijekovi pomažu u liječenju PD-a i drugih bolesti povezanih s starenjem. Međutim, ovi lijekovi imaju mnoge nuspojave.

Uzimanje lijekova koji utječu na dopaminergičke receptore je značajan faktor rizika. To je zato što neki lijekovi PD povećavaju razinu dopamina. Visoke razine dopamina uzrokuju halucinacije i druge emocionalne simptome kod osoba s PD.

Lijekovi koji mogu pridonijeti halucinacijama ili zabludama kod osoba s PD uključuju:

dopaminskih agonista, uključujući rotigotin (NeuPro), pramipeksol (Mirapex), ropinirol (Requip), pergolid (Permax) i bromokriptin (Parlodel) inhibitori MAO-B, poput selegilina (Eldepril, Carbex) i razagilina (Azilect)

COMT inhibitori kao što su entakapon (Comtan) i tolkapon (Tasmar)

• amantadin Symmetrel)
• antikolinergici kao triheksifenidil (Artane) i benztropin mezilat (Cogentin)
• narkotici koji sadrže kodein ili morfij
• NSAID, kao ibuprofen (Motrin IB, Advil)
• steroidi < anti-seizure lijekovi
• Demencija
• Kemijske i fizičke promjene mozga mogu doprinijeti halucinacije i deluzije. To se često vidi u slučajevima demencije s Lewyjevim tijelima.Lewyjevi su abnormalni nasljedni proteini zvane alfa-sinuklein.
• Ovaj protein se gradi u područjima mozga koji kontroliraju:
• ponašanje
• spoznaje
• pokret

Jedan simptom ima složene i detaljne vizualne halucinacije.

Delirium

Promjena u koncentraciji ili svijesti osobe izaziva deliriju. Postoje mnoge situacije koje mogu izazvati privremenu epizodu delirija. Osobe s PD-om su osjetljive na te promjene. To može uključivati:

• promjenu u okolišu ili nepoznatoj lokaciji
• infekcije
• neravnoteža elektrolita

groznica

nedostatak vitamina

ozljeda pada ili glave

• bol
• dehidracija < oštećenje sluha
• Depresija
• Depresija kod osoba s Parkinsonovom bolesti vrlo je česta. Više od 50 posto osoba s PD-om doživljava depresiju. Trauma dijagnosticiranja PD-a može dovesti do cestarine o mentalnom i emocionalnom zdravlju osobe. Osobe s većom depresijom mogu također imati simptome psihoze, uključujući halucinacije. To se zove psihotična depresija.
• Ljudi s PD-om koji su depresivni mogu zloupotrijebiti alkohol ili ilegalne droge. To također može potaknuti epizode psihoze.
• Koji tretmani su dostupni za Parkinsonovu psihozu?
• Vaš liječnik može najprije smanjiti ili promijeniti PD lijekove koje uzimate kako biste vidjeli hoće li to smanjuje psihotične simptome. Radi se o pronalaženju ravnoteže. Osobe s PD-om trebaju više razine dopamina kako bi pomogle u kontroli motoričkih simptoma. Ali razine dopamina ne mogu biti toliko visoke da uzrokuju halucinacije i zablude.
• Vaš liječnik može razmotriti propisivanje antipsihotičkog lijeka, ako smanjenje PD lijekova ne pomaže.
• Antipsihotični lijekovi se trebaju koristiti s krajnjim oprezom kod osoba s PD. Oni mogu uzrokovati ozbiljne nuspojave i čak mogu pogoršati halucinacije i zablude.

Uobičajeni antipsihotični lijekovi poput olanzapina (Zyprexa) mogu poboljšati halucinacije, ali često dovode do pogoršanja simptoma PD-motora. Clozapine (Clozaril) i kvetiapin (Seroquel) su dva druga antipsihotika koja se često propisuje pri niskim dozama za liječenje PD-psihoze. Međutim, još uvijek postoje zabrinutosti oko njihove sigurnosti i djelotvornosti kod bolesnika s PD.

U 2016. godini, američka uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je prvi lijek - pimavanserin (NuPlazid) - posebno za uporabu u PD-psihozi. U kliničkim ispitivanjima pokazalo se da pimavanserin smanjuje učestalost i težinu halucinacija i deluzija bez pogoršanja primarnih motoričkih simptoma PD. Lijek ne bi trebao biti korišten kod osoba s demencijom povezanom s psihozom zbog povećanog rizika od smrti.

Antidepresivi se mogu koristiti za liječenje depresije kod osoba s PD. Najčešće korišteni antidepresivi su selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI), kao što je fluoksetin (Prozac).

Psihotični simptomi uzrokovani delirijem mogu se poboljšati kada se liječi temeljni položaj.

Što učiniti ako netko ima halucinacije ili deluzije

Tužiti se s nekim tko doživi halucinacije ili deluzije rijetko je od pomoći.Najbolje što možete učiniti je pokušati ostati mirno i priznati misli osobe. Cilj je smanjiti njihov stres i zadržati ih da postanu neizbježni.

Psihotoza je ozbiljno stanje i može dovesti osobu da našteti sebe ili drugima. Većina halucinacija kod osoba s PD-om je vizualna, a obično nisu opasne po život.

Drugi je način pomoći bilježiti simptome osobe, poput onoga što su radili prije nego što su počeli halucinacije ili deluzije, i kakve slike koje su tvrdili da doživljavaju. Zatim možete prenijeti ove informacije svom liječniku. Osobe s PD-psihotičom često šute o iskustvima poput ove, ali je neophodno da njihov tim za liječenje razumije cijeli niz njihovih simptoma.

Odstupnica

Važno je znati da doživljavanje halucinacija ili deluzija uzrokovanih Parkinsonovom bolesti ne znači da osoba ima psihijatrijsku bolest, poput šizofrenije. Većina vremena, PD psihoza je nuspojava od određenih PD lijekova.

Razgovarajte sa svojim liječnikom ako osjetite halucinacije. Ako se psihotični simptomi ne poboljšavaju ili odlaze s promjenom lijekova, vaš liječnik može propisati antipsihotični lijek, kao što je novo odobreni pimavanserin.