Parkinsonova bolest: simptomi, uzroci, stadiji, liječenje

Što je Parkinsonova bolest?

Parkinsonova bolest prilično je česta i progresivna bolest moždanih stanica (poremećaj mozga) koja utječe na kretanje, gubitak mišićne kontrole i ravnoteže. Obično prvi simptomi uključuju tremor (ruku, stopalo ili nogu), koji se također naziva "potresna paraliza".

Kako napreduje Parkinson?

Većina ljudi razvija Parkinsonovu bolest nakon 60. godine (premda nekoliko pacijenata poput Michaela J. Foxa razvija to u ranoj dobi od oko 30 godina, a boksač Muhammad Ali u dobi od 42 godine). Muškarci imaju približno 1, 5 puta veću vjerojatnost da će ga razviti od žena. Općenito, bolest polako napreduje s izraženijim simptomima koji se razvijaju tijekom mnogih godina. Iako malo pacijenata, posebno oni koji ga razvijaju u mlađim godinama, može imati brži razvoj simptoma, simptomi se polako povećavaju tijekom mnogih godina. Liječenje može umanjiti simptome kod mnogih pacijenata.

Rani znakovi Parkinsonove bolesti

Tri ključna simptoma koji se razviju rano kod Parkinsonove bolesti su tremor, obično na jednoj strani tijela (ruka, stopalo, ruka ili drugi dio tijela) kada je osoba u mirovanju. Drugi simptom je krutost ili otpornost na kretanje kada netko pokušava pomaknuti zglob osobe ili kada osoba ima poteškoća prijeći iz sjedećeg u stojeći položaj. Treći simptom naziva se bradikinezija, odnosno sporost i mali pokreti. Bradykinesia se opaža kod ljudi koji imaju mali rukopis (mikrografiju) i smanjenu izraz lica (osoba često ima samo mračan ili ozbiljan izraz u većini okolnosti). Ovo se stanje naziva "maskirano lice".

Parkinsonov simptom: Tremor

Potresi Parkinsonove bolesti najčešće se javljaju prvo u jednom dijelu tijela ekstremiteta (prst, ruka, stopalo) koji se odmara kod oko 70% bolesnika; tremor obično prestaje kada osoba koristi dio tijela. Tremor je brz (4 do 6 ciklusa u sekundi koji se ritmički trese). Neki će pokazati brzu akciju "kotrljanja tableta" koja predstavlja tremu između palca i kažiprsta.

Parkinsonov simptom: Bradykinesia

Kao što je gore navedeno, bradikinezija može biti rani simptom Parkinsonove bolesti. To su primjer sporih početnih pokreta, poteškoća ustajanja iz sjedećeg položaja, nehotičnog usporavanja ili zaustavljanja dok hodate, te malo ili nimalo promjene u izrazu lica koji se može činiti neprimjerenim osobama koje ne znaju da osoba ima Parkinsonovu bolest.

Parkinsonov simptom: oslabljena ravnoteža

Kako Parkinsonova bolest napreduje, mogu se razviti i drugi simptomi povezani s mišićima i kretanjem. Pacijenti mogu razviti loše držanje (nagnuto držanje) sa spuštenim ramenima, zamahivanjem nogama i glavom ispruženom ili izbočenom prema naprijed. To često dovodi do problema s ravnotežom i padova.

Parkinsonov simptom: Krutost

Opet, budući da je krutost čest simptom, mišićne skupine zahvaćenih ekstremiteta se ne opuštaju pa se može pojaviti grčevita bol. Jedan znak Parkinsonove bolesti je da se jedna ruka ne može normalno ljuljati naprijed-natrag kada osoba hoda.

Simptomi izvan pokreta

Sljedeći su simptomi kod kojih se neki pacijent s Parkinsonovom bolešću može razviti, posebno kako bolest napreduje; neće svaki pacijent imati neke ili sve ove simptome:

• Bilateralna drhtavica
• Poteškoće s spavanjem i umor
• Masna koža i perut
• Promjene govora (mekani glas, gnojenje riječi)
• Zatvor,
• Problemi s gutanjem
• Mentalne promjene (gubitak memorije, lako zbuniti, demencija)

Parkinsonova dijagnoza

Dijagnozu Parkinsonove bolesti najbolje provodi specijalist poput neurologa. Većinu dijagnoza liječnici pretpostavljaju potvrđujući većinu gore spomenutih ranih simptoma i isključujući druga stanja koja mogu proizvesti slične simptome kao što su tumor ili moždani udar. Glavne stvari koje će liječnik potražiti su tremor u mirovanju i rigidnost (nehotično) kada liječnik pomiče ekstremitete. Liječnik će često provjeravati vaš odgovor na nepredviđeno povlačenje s leđa. Liječnik će vam reći što će se dogoditi i zaštititi vas od pada dok provjerava vašu sposobnost oporavka ravnoteže.

Ne postoji definitivni test za bolest osim biopsije specifičnog moždanog tkiva koja se obično obično obavlja kod obdukcije. Ostali testovi (CT pretraga, MRI) mogu se koristiti kako bi se liječnicima pomoglo razlikovati Parkinsonovu bolest od drugih medicinskih problema (na primjer, moždani udar, tumor na mozgu).

Parkinsonova ili benigna esencijalna tremor?

Esencijalni potresi mogu se pobrkati s podrhtavanjem u Parkinsonovoj bolesti. Međutim, esencijalni drhtaji obično pogađaju oba ekstremiteta (ruke) podjednako i pogoršavaju se kada se ruke koriste, za razliku od Parkinsonove drhtavice. Također, Parkinsonov tremor se smanjuje ili privremeno zaustavlja lijekovima karbidopa-levodope, dok esencijalni tremor reagira na druge lijekove. Parkinsonova bolest se obično ne javlja kod više članova obitelji, ali esencijalni potresi su i češći su od Parkinsonove drhtavice.

Tko dobiva Parkinsonovu bolest?

Kao što je prethodno navedeno, muškarci imaju oko 1, 5 puta veću vjerojatnost da će razviti Parkinsonovu bolest od žena; međutim, iako je većina svih bolesnika koji dobiju bolest stariji od 60 godina, ukupna šansa da se dobije u ovoj dobnoj skupini iznosi oko 2% do 4%. Posljedično, bolest nije rijetka, ali šanse da netko stariji od 60 godina razvije bolest nije visok.

Uzroci Parkinsonove bolesti?

Stanice u substantia nigra, dijelu mozga koji kontrolira kretanje, usporavaju i tada prestaju stvarati dopamin dok stanice odumiru. Dopamin pomaže živčanim stanicama da komuniciraju o kretanju; bez dopamina, tjelesne naredbe o normalnom kretanju su poremećene što rezultira Parkinsonovom bolešću, jer mozak ne prima potrebne poruke o tome kako i kada se kretati. Nažalost, konačan uzrok Parkinsonove bolesti, razlog zbog kojeg stanice u mozgu postaju izmijenjene i umiru, nije poznat, ali istraživači sugeriraju da kombinacija genetskih i okolišnih čimbenika uzrokuje oko 90% svih Parkinsonove bolesti.

Faze Parkinsonove bolesti

Parkinsonova bolest obično sporo napreduje s vremenom (godinama). Napredak se procjenjuje težinom simptoma (Hoehn i Yahr skala) i drugim mjerama kao što su mentalna funkcija, ponašanje, raspoloženje, motoričke funkcije i sposobnost dovršetka svakodnevnih aktivnosti (samoodržavanje, neovisnost) mjereno jedinstvenom Parkinsonovom bolešću Ljestvica ocjenjivanja. Ove procjene daju liječnicima naznake kako najbolje upravljati i liječiti pojedinca.

Parkinsonovo liječenje: Levodopa

Levodopa, u obliku karbidope i levodope kombinirane u jednoj tableti, bio je najučinkovitiji lijek za smanjenje ili privremeno zaustavljanje simptoma Parkinsonove bolesti. Tkivo mozga pretvara ovaj lijek u dopamin. Međutim, s vremenom (oko 6 godina) simptomatsko smanjenje uzrokovano lijekom počinje blijedjeti i mogu se dodati veće doze i drugi lijekovi. Pored toga, mogu se razviti nuspojave levodope (mučnina, povraćanje, mentalne promjene i nehotični pokreti), posebno ako se koristi tijekom godina. Ove nuspojave mogu se smanjiti polako povećavajući dozu lijeka tijekom vremena.

Parkinsonovo liječenje: Agonisti dopamina

Iako je karbidopa-levodopa uobičajeni lijek prvog izbora za liječenje Parkinsonove bolesti, drugi lijekovi koji oponašaju djelovanje dopamina, nazvani agonisti dopamina, mogu se upotrijebiti kad učinci karbidope-levodope nestanu. Koriste se takvi lijekovi kao što su Apokin, Mirapex, Parlodel i Requip; ovi lijekovi imaju nuspojave slične karbidopa-levodopi (na primjer, mučnina, povraćanje i psihoza).

Parkinsonovo liječenje: drugi lijekovi

Neki se lijekovi koriste u kombinaciji s karbidopa-levodopom ili inhibiraju razgradnju dopamina u tijelu ili za poboljšanje učinkovitosti karbidopa-levodope. Azilect, Eldepryl i Zelapar inhibiraju razgradnju dopamina, dok Entacapone i Tasmar mogu poboljšati učinak karbidopa-levodope.

Parkinsonova kirurgija: duboka stimulacija mozga

Druga metoda liječenja, koja se uobičajeno pokušava iskoristiti za liječenje Parkinsonove bolesti, naziva se duboka stimulacija mozga. Tehnika uključuje operaciju implantacije elektroda duboko u mozak u područjima globusa pallidusa, talamusa ili subtalamičkog jezgra. Tada se daju električni impulsi koji stimuliraju moždano tkivo kako bi se prevladao drhtanje, rigidnost i usporeni pokreti. Impulse generira baterija. Ova operacija nije za svakog pacijenta Parkinsonove bolesti; provodi se na pacijentima koji ispunjavaju određene kriterije. Također, operativni zahvat ne zaustavlja druge simptome i ne prestaje napredovanje bolesti.

Parkinsonova kirurgija: pallidotomija i talamotomija

Druga vrsta operacije koja se koristi kada simptomi slabo reagiraju na lijekove je operacija mozga koja ili uklanja ili uništava moždano tkivo. Tehnike se nazivaju pallidotomija i subtalamotomija. Tehnike obično uključuju radiofrekvenciju za uništavanje malih područja moždanog tkiva. Neki se pacijentovi simptomi mogu smanjiti ovim tehnikama, ali ne smanjuju sve simptome, a neki pacijenti trpe komplikacije kada je moždano tkivo nepovratno uništeno. Duboka stimulacija mozga zamjenjuje ove tretmane.

Dobro izbalansirana dijeta za Parkinsonove bolesti

Kao što je slučaj s većinom medicinskih problema, dobro uravnotežena prehrana obično koristi pacijentu. Neki od pojedinačnih simptoma Parkinsonove bolesti, kao što su zatvor, mogu se liječiti dijetom s visokim vlaknima i povećanom tekućinom. Učinci lijeka Carbidopa-levodopa mogu se smanjiti proteinima u hrani, ali ako se lijek uzima s tekućinom otprilike 30 minuta prije obroka, ometanje proteina može se smanjiti ili eliminirati. Neki će pacijenti imati koristi od vitaminskih i mineralnih dodataka.

Mogu li se simptomi spriječiti?

Trenutno ne postoji ništa što može spriječiti simptome Parkinsonove bolesti iako liječenje može umanjiti simptome. Statistički gledano, osobe koje piju kavu i pušači imaju nižu učestalost Parkinsonove bolesti, ali zbog tih navika mogu se razviti drugi problemi (osobito pušači). Budući da istraživači nagađaju da je oko 90% Parkinsonove bolesti posljedica kombinacije genetskih i okolišnih uzroka, izbjegavanje određenih okidača u okolišu može spriječiti neke ljude da razviju bolest. Osim toga, istraživači pokušavaju pronaći lijekove ili dodatke koji mogu zaštititi moždane stanice koje proizvode dopamin.

Toksini za okoliš

Kao što je spomenuto, čimbenici okoliša, poput izloženosti pesticidima, herbicidima i drugim toksinima, ako su izloženi ljudima s genetskom osjetljivošću, mogu povećati rizik od razvoja Parkinsonove bolesti. Statistički gledano, ljudi koji žive u ruralnim područjima, piju dobru vodu, izloženi su pesticidima, herbicidima i mlinovima celuloze imaju veći rizik od razvoja bolesti. Pored toga, istraživači su pokazali da neke nuspojave lijekova uzrokuju Parkinsonove simptome nalik.

Parkinsonova i vježba

Brojna istraživanja sugeriraju da vježbanje pomaže smanjiti i odgoditi simptome Parkinsonove bolesti. Smanjenje tremora, poboljšana ravnoteža i koordinacija mišića mogu biti neke od prednosti vježbanja. Kliničari sugeriraju da dosljedno vježbanje oko 3 sata tjedno može smanjiti simptome. Različite vježbe pružaju različite prednosti; vježbe poput joge mogu poboljšati ravnotežu dok uporaba trkačke staze može poboljšati snagu nogu, a utezi mogu pomoći ukupnoj snazi ​​i ravnoteži ekstremiteta.

Živjeti s Parkinsonovom bolešću

Parkinsonova bolest, posebno kod naprednijih bolesnika, često zahtijeva prilagodbu životnog stila. Kako simptomi napreduju, pacijent (a često i njegovatelji) često doživljavaju anksioznost i depresiju. Predmete u kući, poput bacanih prostirki, električnih kabela i sklizavih pločica, možda će trebati ukloniti kako bi se smanjio rizik od padova. Možda će biti potrebne modifikacije u kupaonici kao što su ručke ili rešetke. Dijeta će možda trebati izmjenu ako gutanje ili zatvor postanu problem. Profesor i logoped može pomoći u drugim problemima.

Napomena za njegovatelje

Njegovatelji mogu biti izazvani sve većim potrebama Parkinsonovog pacijenta koji opada. Važno je da njegovatelji imaju dobar koncept ove progresivne bolesti. Na raspolaganju su grupe podrške (Američka udruga za Parkinsonovu bolest, Nacionalna zaklada Parkinson i Zaklada za Parkinsonovu bolest) kako bi njegovatelji mogli razumjeti proces bolesti i kako se nositi s različitim problemima s kojima se susreću u skrbi za bolesnikom s Parkinsonovom bolešću.

Dodatne informacije o Parkinsonovoj bolesti

Za više informacija o Parkinsonovoj bolesti, molimo razmotrite sljedeće:

• Nacionalna parkinsonska zaklada
• Parkinson's Disease Foundation, Inc.
• Zaklada Michaela J. Foxa za Parkinsonovo istraživanje
• Američka udruga za bolesti Parkinsona