Kemijske opekline očiju: prva pomoć, liječenje i operacija

Činjenice kemijskog izgaranja očiju

• Kemijsko izlaganje bilo kojem dijelu oka ili kapka može rezultirati kemijskim opeklinom oka. Kemijske opekline predstavljaju mali postotak ozljeda očiju.
• Neke opekotine na licu uključuju barem jedno oko.
• Iako mnoge opekotine rezultiraju samo manjom nelagodom, svako kemijsko izlaganje ili izgaranje treba shvatiti ozbiljno. Moguća su trajna oštećenja koja mogu biti zasljepljujuća i promijeniti život.
• Jačina opekline ovisi o tome koja ga je tvar izazvala, koliko dugo je tvar imala kontakt s očima i kako se ozljeda liječi. Oštećenja su obično ograničena na prednji segment oka, uključujući:
  • rožnica, (čista prednja površina oka odgovorna za dobar vid, koji je najčešće zahvaćen),
  • konjunktiva (sloj koji pokriva bijeli dio oka), i
  • povremeno unutarnje strukture oka, uključujući leću.
• Opekline koje prodiru dublje od rožnice najteže su, često uzrokujući kataraktu i glaukom

Što uzrokuje kemijsko opekline očiju?

Većina kemijskih ozljeda očiju događa se na poslu. Industrije svakodnevno koriste razne kemikalije. Međutim, kemijske ozljede često se događaju i kod kuće od sredstava za čišćenje ili drugih uobičajenih proizvoda za kućanstvo; te ozljede mogu biti jednako opasne i moraju se ozbiljno i odmah postupati.

Kemijske opekotine za oko mogu se podijeliti u tri kategorije: alkalne opekotine, kiselinske opekotine i nadražujuće tvari.

Kiselost ili alkalnost tvari, koja se naziva pH, mjeri se na skali od 1 do 14, a 7 označava neutralnu tvar. Tvari čija je pH vrijednost niža od 7 su kiseline, dok su brojke veće od 7 alkalne; što je veći ili manji, to je kiselija ili bazična tvar i više štete može prouzročiti.

• Alkalne opekline su najopasnije. Alkalne kemikalije koje imaju visok pH prodire u površinu oka i mogu prouzročiti ozbiljne ozljede i vanjskih struktura poput rožnice, i unutarnjih struktura poput leće. Općenito, veća šteta nastaje s kemikalijama s višim pH.
  • Uobičajene alkalne tvari sadrže hidrokside amonijaka, lužina, kalijevog hidroksida, magnezija i vapna.
  • Tvari koje možete imati kod kuće koje sadrže ove kemikalije uključuju gnojiva, sredstva za čišćenje (amonijak), sredstva za čišćenje odvoda (lužina), sredstva za čišćenje pećnice i malter ili cement (vapno).
• Kisele opekline rezultat su kemikalija s niskim pH i obično su manje ozbiljne od opeklina od alkalija jer ne prodiru u oči jednako lako kao alkalne tvari. Izuzetak je izgaranje fluorovodične kiseline, koje je jednako opasno kao i opeklina alkalne kiseline. Kiseline obično oštećuju samo prednji dio oka; međutim, mogu prouzrokovati ozbiljnu štetu na rožnici, a također mogu rezultirati sljepoćom.
  • Uobičajene kiseline koje izazivaju opekline očiju uključuju sumpornu kiselinu, sumpornu kiselinu, solnu kiselinu, dušičnu kiselinu, octenu kiselinu, kromanu kiselinu i fluorovodičnu kiselinu.
  • Tvari koje imate kod kuće koje mogu sadržavati ove kemikalije uključuju poliranje stakla (fluorovodična kiselina) i ocat. Automobilska baterija može eksplodirati i izazvati izgaranje sumporne kiseline. Ovo je jedna od najčešćih kiselih opeklina oka.
• Nadražujuće tvari su tvari koje imaju neutralan pH i imaju tendenciju da uzrokuju više nelagode za oko nego stvarno oštećenje.
  • Većina deterdženata za kućanstvo spada u ovu kategoriju.
  • Pepper sprej je također nadražujući. Može uzrokovati značajnu bol, ali obično ne utječe na vid i rijetko uzrokuje oštećenje oka.

Koji su simptomi kemijskog opeklina očiju?

Istinski gubitak vida znači vrlo ozbiljan opekotine. Može doći do glaukoma ili povećanog pritiska unutar oka, ali može odgoditi satima do danima.

Rani su znakovi i simptomi kemijske opekline očiju

• Bol
• Crvenilo
• Iritacija
• cijepanje
• Nemogućnost držanja očiju otvorenim
• Osjećaj nečega u oku
• Oticanje očnih kapaka
• Zamagljen vid

Postoje li kućni lijekovi za kemijsko opekline očiju?

Kod svih kemijskih ozljeda, prvo što biste trebali učiniti je da obilno navodite oko. U idealnom slučaju za to bi trebalo koristiti specifične otopine za navodnjavanje očiju, ali ako nema dostupnih, redovna voda iz slavine će biti u redu.

• Počnite isprati oko prije nego što poduzmete bilo koju drugu akciju i nastavite najmanje 10 minuta. Što je duže kemikalije u oku, to će nastati veća šteta. Razrjeđivanje tvari i ispiranje svih čestica koje su možda ostale u kemikaliji izuzetno su važne.
• U idealnom slučaju, u radnom okruženju smjestili biste se u hitnu postaju za oči ili tuš, a oko isprali sterilnom izotoničnom fiziološkom otopinom. Ako sterilna fiziološka otopina nije dostupna, koristite hladnu vodu iz slavine.
• Ako ste kod kuće i nemate posebno ispiranje očiju, zakoračite u tuš s odjećom da biste isprali oko.
• Iako vam može biti neugodno, otvorite kapke što je moguće šire dok ih ispirate.
• Ako je došlo do izgaranja alkalne ili fluorovodične kiseline, nastavite s pranjem dok ne dođe liječnik ili vas ne odvezu na hitno odjeljenje u bolnicu.

Kada trebam vidjeti doktora o kemijskim opeklinama očiju?

Sljedeći je najbolji mogući korak otkriti vrsti kemikalije kojoj ste bili izloženi. Možete pogledati etiketu proizvoda ili nazvati svoj regionalni centar za kontrolu otrova na (800) 222-1222 da biste saznali više informacija o određenoj kemikaliji.

Ako je kemikalija nadražujuća (s neutralnim pH), a simptomi su samo manji ili ih nema, tada možete pratiti svoje stanje kod kuće pozivom svom oftalmologu (liječniku koji je specijaliziran za njegu i kirurgiju oka). Pazite da se opeklina ne pogorša. Ako to uspije, nazovite svog oftalmologa da dogovori sastanak za taj dan ili pođite u hitnu pomoć ako oftalmolog nije dostupan.

Ako imate bilo kakvo pitanje o opasnosti kemikalije, ako ne znate o čemu se radi ili imate značajne simptome, odmah idite na najbližu bolničku hitnu službu.

Svaki put kada osjetite bol, suzenje, crvenilo, iritaciju ili gubitak vida, idite na odjeljenje za hitne slučajeve u bolnici radi hitne procjene, čak i ako smatrate da je kemikalija samo blago nadražujuće.

Sve kisele ili alkalne opekline očiju zahtijevaju trenutno liječenje i procjenu od strane liječnika. Odmah vas treba odvesti u najbliže odjeljenje za hitne slučajeve. Ako sumnjate da se dogodila ozbiljna ozljeda ili na neki drugi način nije u mogućnosti da brzo krene u hitnu pomoć, tada biste trebali nazvati hitnu pomoć kako bi skratili vrijeme prijevoza. Sve industrije obvezne su voditi Sigurnosno-tehnički list s podacima o svim kemikalijama koje se koriste. Pronađite ove podatke i ponesite ih sa sobom.

Medicinsko liječenje u Hitnoj pomoći

• Hitna terapija: Liječnici će vjerojatno nastaviti s ispiranjem oka. Ne postoji standard za potrebnu količinu pranja. Obično liječnici koriste barem jednu litru tekućine.
  • Ovisno o vrsti kemikalije koja je uključena, liječnik može testirati pH očiju i nastaviti s pranjem dok se pH ne vrati u normalu.
  • Možda ćete dobiti topikalne kapljice za anesteziju da zakucate oko kako bi pranje bilo manje bolno.
  • Liječnici će vam brisati ili navodnjavati bilo koji čvrsti strani materijal u oku.
• Ispiti i testovi: Liječnik utvrđuje koja je kemikalija izazvala opekline i završava temeljit pregled očiju.
  • Pregled vam daje pregled pomoću očne karte da biste utvrdili koliko dobro možete vidjeti.
  • Strukture koje okružuju oko provjeravaju se.
  • Očito je potrebna vjeda za vjeđe. Liječnik ih okreće iznutra da potraže strane materijale.
  • Liječnik vam može obojati oko bojom zvanom fluorescein kako bi pomogao u određivanju stupnja oštećenja.
• Ako su opekotine manje, obično vas šalju kući s antibiotskim kapljicama za oči i lijekovima protiv oralne boli. Povremeno će vam se možda dati kapljice koje se mogu proširiti kako bi vam pomogle s udobnošću, a ozlijeđeno oko može biti prekriveno očnom mrljicom.
• Bilo koja značajna opeklina, posebno izgaranje alkalne ili fluorovodične kiseline, može zahtijevati prijem u bolnicu.
• Za bilo kakve manje ozljede, oftalmolog bi trebao procijeniti vas u roku od 24-48 sati od vaše ozljede. Za bilo kakvu umjerenu do značajnu ozljedu, oftalmolog bi trebao procijeniti vas prije nego što napustite Hitnu pomoć.
• Vaš imunizacijski status protiv tetanusa može se odrediti i ažurirati.

Lijekovi za kemijsko opekline očiju

• Za vrlo male ozljede možda vam neće trebati ništa drugo nego umjetne suze ili maziva za suhe oči.
• Za značajnije ozljede bit će vam potrebna produljena terapija s potencijalno mnogim lijekovima za liječenje oka.
  • Dok se površina oka ne zacijeli, postoji veći rizik od infekcije; prema tome, topički antibiotici mogu se koristiti u obliku kapljica za oči ili masti.
  • Topični steroidi koriste se za smanjenje upale i olakšavanje ozdravljenja u ranom razdoblju oporavka nakon kemijske ozljede. Te lijekove treba koristiti oprezno pod vodstvom oftalmologa, jer mogu izazvati dugotrajne komplikacije, poput infekcija i glaukoma.
  • Ostali lijekovi koji se koriste za podršku popravljanju rožnice uključuju topikalne kapi za citrat i askorbat, oralne antibiotike (na primjer, tetraciklin, doksiciklin) i oralni vitamin C.
  • Ako je vaš očni tlak previsok, za kontrolu tlaka mogu se privremeno koristiti lijekovi protiv glaukoma.
  • Lijekovi protiv bolova ustima mogu biti potrebni, a dilatacijske kapljice za usta često se također koriste za kontrolu boli i za oporavak.
• Ako vam je oko ozbiljno oštećeno, možda će vam trebati operacija za kontrolu glaukoma, uklanjanje katarakte ili drugi postupci za vraćanje zdrave očne površine i očnih kapaka.

Operacija za kemijsko opekline očiju?

• Nakon teških kemijskih ozljeda mogu biti potrebne kirurške mjere nakon zarastanja.
  • Kemijske ozljede mogu zahtijevati operativni zahvat na kapcima radi vraćanja dobrog zatvaranja očnih kapaka kako bi se zaštitilo oko.
  • Ako je površina oka ozbiljno oštećena, specijalizirani skup stanica zvane Limbalne matične stanice mogu biti oštećene i zahtijevati zamjenu da se spriječe površinski ožiljci.
  • Ako rožnica nakon kemijske ozljede postane neprozirna (ili zamućena), može biti potrebna transplantacija rožnice.
  • Kemijske ozljede, posebno od alkalnih tvari, također mogu uzrokovati kataraktu i glaukom, što također može zahtijevati kasniju kiruršku intervenciju.

Što je praćenje za kemijsko opekline očiju?

Ako se liječite od kemijskog opeklina oka u bolničkom odjelu za hitne slučajeve, trebali biste vidjeti oftalmologa u roku od 24 sata. Oftalmolog određuje vašu stalnu njegu.

Kako možete spriječiti kemijske opekline?

Sigurnosni službenici procjenjuju da se većina kemijskih ozljeda očiju može izbjeći.

• Uvijek nosite sigurnosne naočale za rad s opasnim materijalima, kako na poslu tako i kod kuće.
• Djeca imaju kemijske opekotine najčešće kada ih se ne nadzira. Držite sve opasne proizvode za dom daleko od djece.

Kakva je prognoza za kemijsko opekline očiju?

Oporavak ovisi o vrsti i opsegu ozljede. Svako izlaganje stranim tvarima ili „kemikalijama“ ne mora nužno dovesti do ozljeda.

• Kemijski iritanti rijetko uzrokuju trajnu štetu.
• Oporavak od kiselinskih i alkalnih opeklina ovisi o dubini ozljede.

4 stupnja opeklina su

• 1. razred: Oporavili biste se u potpunosti.
• 2. stupanj: Možda imate neke ožiljke, ali vid vam se treba oporaviti.
• Stupanj 3: Vid će vam uglavnom biti oslabljen do određene mjere.
• Stupanj 4: Oštećenje vida vjerojatno će biti ozbiljno.

Pitanja koja trebate postaviti liječniku o kemijskim opeklinama očiju?

1. Postoji li znak znatnog oštećenja oka?
2. Koje lijekove moram uzimati i koliko dugo?
3. Kada trebam ponovno posjetiti liječnika radi praćenja?
4. Postoji li mogućnost trajnog gubitka vida?