Pileća boginja nasuprot bolesti ruku, stopala i usta

Koja je razlika između boginje i bolesti ruku, stopala i usta?

kozica i bolesti ruku, stopala i usta (HFMD) su virusne bolesti koje najčešće pogađaju djecu; obje su bolesti zarazne osobe do osobe.

• Period inkubacije za HFMD je oko 3 do 6 dana i oko 10 do 21 dan za kozicu.
• Obje bolesti karakteriziraju simptom i znakovi nastanka osipa, nelagode i vrućice; međutim, osip od kozice počinje na trupu tijela i širi se tijekom sljedećih 7 do 10 dana prema glavi, rukama i nogama, ali HFMD osip razvija se uglavnom u ustima i na rukama i nogama. Obje ove bolesti imaju osipe koji često tvore mjehuriće (vezikule).
• Virus varikele - zoster (VZV) uzrokuje варица, dok Coxsackievirus A-16 uzrokuje većinu HFMD-a. Suprotno tome, VSV može ostati latentan u pacijentovim kralježničnim živcima i, nakon mnogo godina, ponovno se aktivirati i izazvati šindre (uglavnom u starijih odraslih osoba). VSV dodatno može uzrokovati probleme plodu ako se njegova majka zarazi, posebno u posljednja 2 tjedna trudnoće.
• Obje bolesti dijele rijetke, ali ozbiljne komplikacije encefalitisa i dehidracije.
• Cjepivo je dostupno protiv kozice, ali u SAD-u nema cjepiva protiv HMFD-a.
• Dostupni su medicinski tretmani za jaku ospicu (aciklovir i imunoglobulin varicela zoster); ne postoji specifičan tretman za HFMD, osim potporne njege.

Što su kozice?

Piletina, također poznata kao varicella, samoograničena je infekcija koja najčešće pogađa djecu između 5-10 godina. Bolest ima rasprostranjenost u svijetu i bilježi se tijekom cijele godine u područjima s umjerenom klimom. Najviša incidencija uglavnom je tijekom mjeseca ožujka do svibnja. Doživotni imunitet protiv kozice općenito prati bolest. Ako bolesnikov imunološki sustav ne eliminira u potpunosti prisutnost virusa, on se može povući u uspavanu fazu u tijelima senzornih živčanih stanica kože gdje je zaštićen od pacijentovog imunološkog sustava. Šindra bolesti (poznata i kao "zoster") predstavlja otpuštanje tih virusa duž duljine živčanih vlakana kože i stvara karakterističan bolni osip. Šindre su najčešće bolest odraslih.

Što je bolest ruku, stopala i usta?

Bolest ruku, stopala i usta uobičajena je dječja bolest koju uzrokuje virus. Bolest se najčešće javlja u proljeće i jesen, a najčešće se primjećuje kod male djece, dojenčadi i male djece. Karakterizira ih groznica i osip nalik žuljevima koji utječu na dlanove ruku i stopala zajedno s mjehurićima unutar usta. (Nema veze s bolešću stopala, koja utječe na stoku.)

Koji su simptomi kozice i bolesti ruku, stopala i usta?

Simptomi kozice

Osip

Zdrava djeca obično doživljavaju jedan do dva dana vrućice, grlobolju i nelagodu otprilike dva tjedna nakon izlaganja VZV. U roku od 24 sata od tih simptoma, karakteristični osip nastaje u početku na torzu, a zatim se širi sljedećih sedam do 10 dana prema glavi, rukama i nogama. Kožne lezije napreduju predvidivom evolucijom od crvene papule (izgled ugriza kukca) do mjehurića (vezikula) do pustule (mjehura ispunjenog gnojem), a zatim se nadima. Vezikule i pustularne tekućine visoko su koncentrirane s infektivnim česticama virusa.

Nove lezije karakteristično dolaze u ponavljajućim "valovima" po površini kože. Pacijent može tako imati novonastale papule, srednjovječne vezikule i pustule, i nagnječene lezije istovremeno. Na vrhuncu bolesti pacijent može imati više od 300 kožnih lezija odjednom. Nakon što su sve lezije prekrivene i ne nastaju nove lezije, osoba više nije zarazna. Lezije rijetko uzrokuju trajne ožiljke, osim ako se ne razvije sekundarna infekcija (vidi dolje). Lezije se obično mogu naći u ustima, a mogu uključivati ​​i genitalije.

komplikacije

U zdrave djece, kozica je blaga bolest. Odrasli imaju 25% veću vjerojatnost da će imati značajne komplikacije od bolesti. Uobičajene komplikacije koje pogađaju i djecu i odrasle uključuju sljedeće:

• Kožna infekcija : Sekundarne bakterijske infekcije uzrokovane ili bakterijama Staphylococcus ili Streptococcus su dobro opisane. Rijetko se invazivni oblik streptokoka može brzo proširiti po tijelu i može biti opasan po život.
• Pneumonija : Ovo je relativno rijetka komplikacija kod zdrave djece, ali je glavni uzrok hospitalizacije za odrasle (javlja se u jednom od 400 slučajeva) i stopa smrtnosti (smrti) između 10% -30%.
• Neurološke komplikacije : Djeca najčešće razvijaju upalu centra za ravnotežu mozga koja se naziva akutna cerebelarna ataksija. Simptomi nenormalnih pokreta očiju i loša ravnoteža razvijaju se kod otprilike jednog od 4.000 djece otprilike tjedan dana u kožne manifestacije kozice. Simptomi obično traju nekoliko dana, a potpuni je oporavak uobičajen. Odrasli češće razvijaju generaliziraniju upalu mozga ("encefalitis") čiji simptomi mogu uključivati ​​delirij i napadaje. Neke studije navode 10% smrtnosti i 15% stope razvijanja dugoročnih neuroloških nuspojava kod preživjelih.
• Reyejev sindrom : Ova rijetka dječja komplikacija kozice (i gripe) najčešće je povezana s primjenom aspirina. Brzi napredak mučnine, povraćanja, glavobolje, delirija i borbenost koji može napredovati do kome je uobičajen obrazac pogoršanja. Potporne mjere su jedina terapija.
• Opisane su rijetke komplikacije : hepatitis, bubrežna bolest, čir na crijevnom traktu i upala testisa (orhitis). Oštećenja od kozice mogu uključiti ožiljke i trajno utjecati na vid.

Kokoši i trudnoća

Prvi slučaj trudnoće s komplikacijama VZV-a zabilježen je 1947. Daljnja istraživanja pokazala su da se većina slučajeva prirođene (u maternici) infekcije javlja u dojenčadi čije su majke bile zaražene VZV-om između osam i 20 tjedana trudnoće. Kongenitalna infekcija javlja se samo u novorođenčadi koja je rođena majkama koje tijekom trudnoće dožive kliničku infekciju VZV (kozica). Žene koje su imune na VZV i izložene su kozici tijekom trudnoće ne nose isti profil rizika za svoje dijete. Studije pokazuju da je rizik od fetalnih anomalija kao posljedica urođene VZV infekcije vrlo mali (0, 4% -2%). Komplicirane komplikacije uključuju oštećenja pigmenta kože i ožiljke (vjerojatno zbog intrauterine infekcije kože), abnormalnosti očiju, poremećaje u strukturi mozga što rezultira mentalnom retardacijom i strukturne abnormalnosti ruku i nogu. Majčinske šindre tijekom bilo kojeg tromjesečja trudnoće nisu povezane s urođenim abnormalnostima. Trudnice koje nisu imune protiv VZV mogu se uvjeriti da je infekcija lokaliziranim šindrom (zoster) zarazna samo izravnim kontaktom s otvorenim lezijama.

Infekcija VZV majke tijekom posljednja dva tjedna trudnoće nosi opasan rizik za novorođenče. Zaražena dojenčad ima stopu smrtnosti (smrtnosti) od 25%, a još lošija prognoza predviđena je za onu dojenčad kod kojih majke razviju kokoš u posljednjih pet dana zatočeništva. Prekomjerna generalizirana sepsa (infekcija krvotoka koja se širi tijelom) i infekcija više organa i neuspjeh dovode do tako jezive prognoze. Specifični anti-VZV gama globulin može se koristiti za smanjenje težine neonatalne bolesti

Simptomi bolesti ruku, stopala i usta

Bolest ruku, stopala i usta obično se javlja u proljetno i jesensko doba, ali može se pojaviti u bilo koje doba godine. Početni simptomi uključuju

• groznica i
• opće slabost (loš apetit, bolovi i bolovi itd.).

Ovi simptomi obično traju jedan do dva dana prije nego što se na rukama, nogama i ustima razvije osip sličan mjehurima. Osip se u početku pojavljuje kao male crvene mrlje, ali zatim se razvija u vezikule (mjehurići). Žuljevi se mogu razviti na desni, unutarnjim obrazima i jeziku, a pacijenti se mogu žaliti na bol u ustima i grlobolju.

Ovi mladi pacijenti skloni su droljenju i izbjegavaju gutanje, a zbog nelagode mogu odbiti piti ili jesti. Vrlo mlada djeca mogu čak postati dehidrirana zbog odbijanja pijenja.

Rijetko se javljaju i druge ozbiljnije komplikacije, uključujući virusni meningitis (aseptični meningitis) i encefalitis. Simptomi povezani s tim komplikacijama uključuju

• visoka temperatura,
• glavobolja,
• legarthy,
• razdražljivost,
• ukočen vrat i
• bol u leđima.

Ako vaše dijete ima bilo koji od ovih dodatnih simptoma, trebate potražiti liječničku pomoć.

Što uzrokuje boginje protiv bolesti ruku, stopala i usta?

Uzročnici kozice

Virus varicella-zoster (VZV) uzrokuje virus. Bolest je vrlo zarazna - preko 90% neimunih pojedinaca razvit će se kozice nakon izlaganja. VZV se prenosi izravnim dodirom kože-kože i putem kapi za disanje (na primjer, kašljanje, kihanje) zaražene osobe. Iako je prosječno razdoblje inkubacije od virusne izloženosti do pojave simptoma 12-14 dana, simptomi se mogu pojaviti već 10 dana ili najkasnije 21 dan nakon izlaganja virusu.

Uzroci bolesti ruku, stopala i usta

• Bolest ruku, stopala i usta obično uzrokuje coxsackievirus A-16, koji je član enterovirusne obitelji.
• Postoje i druge vrste enterovirusa koje mogu uzrokovati simptome, ali i one su rjeđe.

Djeca se obično zaraze virusom druge djece u fekalno-oralnom uzorku; to jest, infekcija se dobiva izlaganjem zaraženom fekalnom materijalu ili oralnim izlučevinama (nosni iscjedak, slina itd.).

Razdoblje inkubacije (vrijeme između izloženosti i simptoma) obično je pet dana.

Kakav je tretman protiv kozice protiv bolesti ruku, stopala i usta?

Liječenje kozice

• Ako imate temperaturu, liječnik vam može preporučiti acetaminofen ili ibuprofen.
• Ako vam se učini da dehidrirate i ne možete piti tekućinu, vaš liječnik može preporučiti IV tekućinu ili u hitnoj službi ili kao hospitalizirani pacijent.
• Sekundarne bakterijske infekcije kože mogu se liječiti antibioticima. Budući da virus uzrokuje vjetricu, nijedan antibiotik ne može izliječiti bolest.
• Za ljude koji imaju teške infekcije, dokazano je da antivirusno sredstvo nazvano aciklovir (Zovirax) skraćuje trajanje i ozbiljnost simptoma ako se daje ubrzo nakon početka osipa. Aciklovir se može davati oralno ili putem IV kako bi se pomoglo ljudima koji su u riziku od teške infekcije.
• Neonatalna VZV infekcija može se liječiti VZIG (varicella zoster imunološki globulin) - oblik visoko koncentriranog anti-VZV gama globulina. Jedini proizvođač proizvoda VZIG prestao je s proizvodnjom, ali alternativni proizvod VariZIG dostupan je na protokolu istraživanja.
• Većina slučajeva kozice može se upravljati kod kuće. Osip od kozice ima izrazito svrbež. Nekoliko tretmana može se koristiti kod kuće kako bi se dijete osjećalo bolje.
• Hladni oblozi naneseni na mjehuriće mogu olakšati, kao i kalamin losion. Ne treba koristiti losione koji sadrže difenhidramin (Benadryl) - mogu se pojaviti nepravilne apsorpcije kroz otvorene lezije na koži i biti povezane s toksičnošću zbog povišene razine u krvi.
• Kupelji s hladnom vodom možete davati svaka tri do četiri sata, dodavajući soda bikarbona u vodu kako biste smirili svrbež. Također se možete namočiti u kupki Aveeno zobene pahuljice za ublažavanje svrbeža.
• Obrezivanje noktiju može pomoći u sprečavanju infekcije zbog ogrebotina u mjehurićima. Ako imate malo dijete sa kokošom, prekrijte djetetove ruke rukavicama kako biste smanjili grebanje.
• Difenhidramin (Benadryl), loratadin (Claritin) ili cetirizin (Zyrtec), koji se uzimaju oralno, također mogu ublažiti svrbež. Ovi lijekovi dostupni su na šalteru.
• Liječite groznicu acetaminofenom (na primjer, Tylenol) ili ibuprofenom (Advil i Motrin su uobičajena imena). Pročitajte naljepnicu prije davanja bilo kojeg lijeka. Neki lijekovi sadrže mnogo različitih sredstava. Ako je lijek namijenjen djetetu, provjerite da ne sadrži aspirin. Nikada ne dajte djetetu aspirin jer je aspirin povezan s Reyeovim sindromom.
• Povremeno će dijete razviti mjehuriće u ustima, što jede ili pije bolno. Osobu treba poticati da pije tekućinu kako bi se spriječila dehidracija. Za ublažavanje bolova osigurajte hladnu tekućinu (ledeni kolači, mliječni šejkovi i smoothie) i meku blagu hranu. Izbjegavajte hranu koja je začinjena, vruća ili kisela (na primjer sok od naranče).
• Djecu držite kod kuće od škole i dnevnog boravka sve dok svi mjehurići ne nestanu. Dijete s boginjom izuzetno je zarazno dok posljednji usjev žuljeva nije zacrvenio.
• Ako povedete svoje dijete u liječničku ordinaciju, nazovite unaprijed da obavijesti osoblje da mislite da vaše dijete ima virus. Oni vas mogu odvesti u posebnu sobu za čekanje ili liječenje kako biste izbjegli izlaganje druge djece.

Liječenje ruku, stopala i usta

Ne postoji specifičan tretman za bolesti ruku, stopala i usta. Glavni su ciljevi podržavajuće skrbi, uključujući upravljanje groznicom, i sprječavanje dehidracije.

Povremeno je "čarobno ispiranje usta" propisano od strane pružatelja usluga. Ovo je mješavina nekoliko oralnih tekućih lijekova, općenito uključujući topički anestetik i difenhidramin (Benadryl). To se zatim primjenjuje na čirima na ustima kako bi se smanjila bol povezana s oralnim lezijama, smanjio upalni odgovor i potaknuo dojenče na povećanje oralnog unosa.

Ako djetetova groznica i dalje ostane povišena unatoč odgovarajućim lijekovima za smanjenje groznice ili ako razvije bilo kakve znakove ili simptome dehidracije (suha koža i sluznice, gubitak težine, uporna razdražljivost, letargija ili smanjeno lučenje urina), trebate odmah potražiti Medicinska pažnja. Očito se, kad ste u pitanju ili sumnjate, obratite liječniku djeteta.

Kakva je prognoza za bolest boginje u odnosu na ruke, stopala i usta?

Prognoza kozice

Prije uvođenja programa cjepiva protiv kozice, u Sjedinjenim Državama se godišnje dogodilo oko 4 milijuna slučajeva; Godišnje je hospitalizirano 10 000 pacijenata, a u prosjeku je nastupilo 100 smrtnih slučajeva. Većina smrti dogodila se u onima koji nisu imali prepoznatljiv faktor rizika (na primjer, rak, HIV / AIDS). Kokoši se ne bi trebala promatrati kao dječji "obred prolaska" i nije samo neugodnost.

Prognoza bolesti ruku, stopala i usta

Preporučuju se odgovarajuće prakse za kontrolu infekcije kako bi se spriječilo širenje bolesti ruku, stopala i usta. Uvijek je važna dobra higijena ruku (pranje ruku). Djeca zaražena virusom koji uzrokuje bolesti ruku, stopala i usta obično imaju blagu bolest i oporavljaju se u roku od tjedan dana od razvijanja simptoma. Nema cjepiva; međutim, bolest je obično blaga i samo-ograničena, a djeca uglavnom ne mogu dva puta razviti bolest. Pored toga, većina odraslih ima trajan imunitet i ne može se zaraziti niti.

Svaki liječnik treba ocijeniti svaku visoku temperaturu u vrlo mladoj dojenčadi. Za stariju dojenčad i djecu, sve dok dijete ima adekvatan oralni unos, tu se bolest može ugodno upravljati kod kuće.