Drhtanje ruku (drhtanje ruku): vrste, simptomi i uzroci

• Drhtanje ruku (drhtanje ruku) Vodič za teme
• Bilješke liječnika o simptomima i znakovima drhtavih ruku Simptomi drhtanja ruku

Što su drhtanje ruku?

Drhtanje ruku su nenormalni, ponavljajući drhtavi pokreti ruku. Drhtanje ruku ima mnogo uzroka i može se naslijediti, povezano s bolestima (poput bolesti štitnjače) ili uzrokovano vrućicom, hipotermijom, lijekovima ili strahom.

Koji su simptomi i znakovi drhtanja i vrsta ruku?

Mogu se prepoznati dvije glavne kategorije:

• normalno (naziva se i fiziološkim)
• nenormalne (ili patološke)

Normalni ili fiziološki tremor je fini, gotovo neprimjetni, tremor koji se teško vidi golim okom i ne ometa aktivnosti. Može se vidjeti na prstima kada su ispružene ruke. Učestalost kontrakcija je u području od 8 do 13 ciklusa u minuti. Uzrok ove tremor nije poznat, ali se ne smatra da je povezan s bilo kojim boleznim procesom.

Nenormalni ili patološki tremor je očitiji i vidljiviji golim okom. Kao takav, ometa se u svakodnevnim aktivnostima. Učestalost kontrakcija je u području od 4 do 7 ciklusa u minuti. U mnogim je slučajevima ovaj tremor povezan s definiranim medicinskim stanjima.

Najčešće se abnormalni tremor opaža u udaljenim dijelovima udova (ruke, prsti); međutim, tremor može utjecati na svaki dio tijela (kao što su glava, jezik, glasnice ili trup).

Klinička raspodjela tremor može biti različita, ovisno o medicinskom stanju povezanom s njim i nekim pojedinačnim čimbenicima. Međutim, kod pojedinog pojedinca kvaliteta i distribucija drhtaja vrlo je stalna.

Te se nenormalne drhtavice mogu podklasificirati u sljedeće kategorije:

Tremor u mirovanju (također se naziva Parkinsonov tremor) opaža se u dijelu tijela koji nije aktivan i u potpunosti je podržan protiv gravitacije. To je grub, ritmičan drhtaj, često lokaliziran na rukama i podlakticama, ali rjeđe se vidi u ostalim dijelovima tijela i opaža se kada je ud u stanju mirovanja. Namjerno kretanje moglo bi smanjiti intenzitet drhtanja. Međutim, tremor nestaje kada su udovi u ekstremnom mirovanju, kao što je to slučaj kad pacijent spava.

Ova pojava je zajednička većini potresa. U rukama drhtanje rezultira osebujnim pokretom prstiju "kotrljanjem tablete", što je očiglednije između palca i kažiprsta. Mogu biti pogođeni i drugi dijelovi tijela. Na primjer, vjeđe imaju tendenciju da lepršaju, a čeljust i usne mogu treperiti. Ako su noge oslabljene, to može rezultirati problemima u hodu (hodanju). Taj se tremor najčešće vidi kao manifestacija Parkinsonovog sindroma.

Posturalni ili akcijski tremor primjećuje se kada se mišići dobrovoljno skupe. Taj se tremor ispoljava pri svakom pokušaju da se udovi ili trup zadrže u određenom položaju, na primjer, kako bi se ispružile ruke. Ova vrsta drhtavice postaje još jača kada se udova aktivno pomiče, na primjer, kad pokušava piti iz šalice. Međutim, ne opaža se tremor kada je ud potpuno opušten. Taj se tremor najčešće vidi kao manifestacija esencijalnog tremora.

Namjerajući (ataksični) tremor može biti vrlo onemogućavajuća vrsta drhtavice. Ima neke karakteristike akcijskog drhtanja u smislu da se pokreće pokretom; međutim, njegova glavna značajka je da se događa na kraju radnje, kada je potrebno fino, precizno podešavanje. Na primjer, kada se od osobe traži da dodirne vrh nosa, rani dio radnje ne izaziva drhtanje, već čim se prst nalazi blizu nosa i mora imati vrh na nosu, vidi se nepravilni, ritmični tremor s frekvencijom od 2 do 4 oscilacije u minuti. Za razliku od djelovanja i drhtanja u mirovanju, oscilacije su u različitim ravninama i mogu potrajati i nakon zadatka. Ova vrsta drhtanja uglavnom se vidi u stanjima koja su povezana s moždanim mozgom ili njegovim neurološkim vezama.

Rubralni tremor karakterizira intenzivno, nasilno kretanje. S ovom vrstom drhtanja, pacijentovo lagano pomicanje ruku ili pokušaj održavanja statičkog držanja, poput pokušaja da ispruži ruke ispružene, rezultira intenzivnim ritmičkim pokretom "udaranja krila". Povezan je i s nekim prekidima cerebelarnih veza.

Ova vrsta drhtanja najčešće se, između ostalih stanja, opaža kod osoba s multiplom sklerozom.

Općenito, prevladava jedan određeni tip tremor i ponekad je jedini tremor prisutan u definiranom kliničkom stanju, na primjer, tremor u mirovanju kod Parkinsonove bolesti ili posturalni tremor u esencijalnom tremoru. Međutim, postoji nekoliko pojedinačnih varijacija i nije neobično da pacijent s definiranim kliničkim stanjem, na primjer Parkinsonova bolest, ima osim tremora u mirovanju tipičnog za bolest, određeni stupanj posturalnog tremora.

Koji su simptomi i znakovi povezani s tremorom ruku?

Simptomi povezani s drhtanjem ruku uključuju:

• Napadaj
• Grčevi u mišićima
• Slabost

Što uzrokuje drhtanje ruku?

Uzroci tremora vrlo su raznoliki. Međutim, iako je popis potencijalnih uzroka vrlo opsežan, nekoliko uvjeta prevladava. Ovdje će se raspravljati o najvažnijim. Slijede klinička stanja koja mogu izazvati drhtanje ruku i druge vrste drhtanja.

Obiteljska i esencijalna tremor

Obiteljski i esencijalni drhtaji najčešća su stanja povezana s akcijskim tremorom. U obiteljskom, odnosno nasljednom obliku pogađa se nekoliko članova iste obitelji. Ovo je genetski heterogeno stanje, pa može biti uključeno više gena.

Neobiteljski oblik naziva se esencijalnim tremorom jer nije povezan s bilo kojim drugim neurološkim stanjem. Izraz "benigni esencijalni tremor" korišten je u vezi s tim tremorom; međutim, ovo je pogrešno jer tremor može biti vrlo jak i onesposobljavajući. Esencijalni i obiteljski nasljedni oblici slični su u kliničkoj prezentaciji.

Kod nekih oboljelih pojedinaca drhtanje počinje u dojenačkoj dobi, međutim, češće se pojavljuju u drugom i trećem desetljeću života i najviše prevladavaju kada je osoba u 60-ima.

Vidljiv je kod oba spola s sličnom učestalošću.

Najčešće se prvi znakovi drhtanja vide u rukama, obično u obojici. Stanje je kronično i u mnogim slučajevima progresivno; Kako vrijeme prolazi, uključuju se i druge regije, uključujući glavu, vrat, bradu i usta. Drhtanje u naručju ometa mnoge aktivnosti poput jela i pića.

Ostale kliničke manifestacije mogu biti drhtav glas, neprekidno kretanje glave u vertikalnom "da, da" ili vodoravnom "ne, ne" obrascu.

Noge su rijetko pogođene.

Tremor može biti dovoljno ozbiljan da rezultira funkcionalnom onesposobljenjem.

Tresenje se povećava s anksioznošću i stimulansima i može se smanjiti s unosom alkohola.

Ne postoji dijagnostički test koji bi potvrdio stanje. Dijagnoza se temelji na kliničkim nalazima. Međutim mogu biti naznačeni neki testovi koji isključuju druge uvjete.

Parkinsonijev (ostatak) Tremor

Ova vrsta drhtanja prevladava u Parkinsonijevom sindromu

Poznata od ovih stanja je Parkinsonova bolest, degenerativni progresivni poremećaj mozga koji pretežno utječe na duboku strukturu mozga zvanu substantia nigra, smješten u bazalnim ganglijima. Uzrok bolesti nije poznat, najjači pridruženi faktor rizika je dob. U nekim pojedincima genetski čimbenici mogu biti važni.

Kod Parkinsonove bolesti tremor je najčešći početni znak. Nakon toga slijedi:

poremećaji u hodu, karakterizirani miješanjem u hodu i nagnutim držanjem;
krutost mišića;
opća sporost u motoričkim aktivnostima;
bol u mišićima; i
nedostatak spretnosti.

Uz to, pacijenti su prisutni sa gubitkom izraza lica i usporenim govorom s ponavljanjem riječi. Simptomi polako napreduju, a kako bolest napreduje drhtaj je sve izraženiji.

Ostali uvjeti s Parkinsonovom tremorom

Nekoliko stanja u kojima bi Parkinsonov tremor mogao biti važno obilježje uključuju:

Degenerativni poremećaji

• Parkinsonova bolest (idiopatski oblik, uzrok nepoznat)
• Progresivna supranuklearna paraliza
• Hungtingtonova bolest
• Lewy demencija tijela
• Spinocerebelarna degeneracija
• Infekcija vezane
• sida
• Neurosyphilis
• Vaskularni parkinsonizam
• Mali ishemijski infarkt u mozgu (lakunarno stanje)

Lijek / toksin izazvan

• Neuroleptička sredstva
• rezerpin (Harmonil)
• Intoksikacija ugljikovim monoksidom
• Opijenost manganom

Ostali poremećaji

• hidrocefalus
• Tumori mozga
• Subduralni hematomi
• Posttraumatski