Rak debelog crijeva: simptomi, znakovi, probir, faze

Što je kolorektalni karcinom?

Kolorektalni karcinom je treći najčešći rak bez kože koji se dijagnosticira kod muškaraca i žena u SAD-u. To je ujedno i drugi najveći uzrok smrti od raka. Ipak, kolorektalni karcinom je vrlo izlječiv kad se otkrije dovoljno rano. Kolorektalni karcinom rezultat je stanica raka koje se formiraju u sluznici debelog crijeva (debelog crijeva) ili rektuma.

Kako započinje kolorektalni karcinom

Kolorektalni karcinom često počinje kao benigni rast poznat kao polip. Adenomi su vrsta polipa i benigni su tumori tkiva koji oblažu debelo crijevo ili rektum. Većina polipa ostat će benigna, ali neki adenomi mogu se dugoročno pretvoriti u rak. Ako se rano uklone, to sprečava da se prebace u rak.

Čimbenici rizika koji ne možete kontrolirati

Neki faktori rizika za dobivanje kolorektalnog karcinoma su izvan vaše kontrole. Sljedeće povećava rizik od dobivanja raka debelog crijeva:

• Upalne bolesti crijeva
• Polipi debelog crijeva
• Stariji od 50 godina
• Obiteljska povijest kolorektalnog karcinoma
• Povijest raka dojke ili jajnika

Čimbenici rizika koji možete kontrolirati

Međutim, postoje i drugi faktori rizika za kolorektalni karcinom koji možete kontrolirati. Sljedeći čimbenici rizika mogu se izmijeniti:

• Jesti dijetu s velikim brojem crvenog ili prerađenog mesa ili jesti meso kuhano na visokim temperaturama
• Prekomjerna težina ili pretilost
• Neadekvatna vježba
• Pušenje cigareta
• Piti alkohol

Znakovi upozorenja kolorektalnog karcinoma

Screening je važan jer kolorektalni karcinom u ranoj fazi obično ne daje simptome. Screeningom se može otkriti rak prije nego što proizvede simptome, kada je najviše izlječiv. Nakon što se bolest počne širiti, ona može stvoriti krv u stolici, promjene u obrascima crijeva (poput proljeva ili zatvor), bolove u trbuhu, gubitak težine ili umor. Tumori koji izazivaju simptome obično su veći i teži za liječenje.

Screening na kolorektalni karcinom

Preporučuje se da većina ljudi ima screening kolonoskopiju svakih 10 godina, počevši od 50. godine. Kolonoskopija omogućava pregled cijelog debelog crijeva i rektuma pomoću malenog fotoaparata. Ovaj test može pronaći rak u ranoj fazi koji se liječi i zapravo sprečava razvoj karcinoma uklanjanjem polipa, kao što je prikazano ovdje.

Što je virtualna kolonoskopija?

Alternativa kolonoskopiji koristi slike CT skeniranja za vizualizaciju debelog crijeva. To je poznato kao virtualna kolonoskopija. Kao i kod konvencionalne kolonoskopije, i prije debelog crijeva debelo crijevo se mora isprazniti. U virtualnoj kolonoskopiji vizualiziraju se polipi ili tumori bez umetanja kamere u crijeva. Jedan nedostatak je taj što virtualna kolonoskopija može samo identificirati, a ne ukloniti sve pronađene polipe. Prava kolonoskopija potrebna je za uklanjanje polipa koji se mogu identificirati.

X-zrake debelog crijeva (donja GI)

X-zraka debelog crijeva, poznat kao niži GI serija, može pružiti još jedan način za sliku debelog crijeva i rektuma. Kredasta tekućina poznata kao barij koristi se kao kontrastno sredstvo. Ova fotografija prikazuje primjer tumora "jabučne jezgre" koji sužava debelo crijevo. Kao i kod virtualne kolonoskopije, bila bi potrebna stvarna kolonoskopija ili drugi operativni zahvat kako bi se uklonili eventualni pronađeni tumori ili polipi.

Dijagnoza kolorektalnog karcinoma

Ako postoje nepravilnosti koje se vide u vašem debelom crijevu ili rektumu, radi se biopsija kako bi se utvrdilo postoji li rak. To se može učiniti tijekom kolonoskopije. Mikroskopsko se pregleda tkivo radi traženja stanica raka. Ova slika prikazuje vrlo uvećan prikaz stanica karcinoma debelog crijeva.

Kolorektalni stadij raka

Etažiranje je postupak utvrđivanja udaljenosti tumora izvan svog izvornog mjesta. Postupak možda nije povezan s veličinom tumora. Odluke o liječenju ovise i o stadiju tumora. Faza kolorektalnog karcinoma je sljedeća:

• Stadij 0 - Rak se nalazi samo u unutrašnjoj sluznici rektuma ili debelog crijeva.
• I stadij - Rak se nije proširio izvan unutarnjeg zida rektuma ili debelog crijeva.
• II stadij - Rak se proširio u mišićni sloj rektuma ili debelog crijeva.
• III stadij - Rak se proširio na barem jedan limfni čvor na tom području.
• IV stadij - Rak se proširio na udaljena mjesta u tijelu, poput kostiju, jetre ili pluća. Ova faza NIJE ovisna o tome koliko je tumor prodro ili ako se rak proširio na limfne čvorove u blizini tumora.

Stope preživljavanja za kolorektalni karcinom

Viši stadiji znače da je rak ozbiljniji i ima lošiju prognozu. Pacijenti s kolorektalnim karcinomom I faze imaju stopu preživljavanja od 5 godina od 74%, dok za tumore stadiju IV pada na 6%.

Kolorektalna kirurgija raka

Osim vrlo naprednih slučajeva, kolorektalni karcinom se obično liječi kirurškim uklanjanjem tumora i okolnih tkiva. Kirurgija ima vrlo visoku stopu izlječenja za tumore u ranoj fazi. Za napredne tumore koji su se proširili izvan debelog crijeva, operacija obično ne liječi stanje, ali uklanjanje većih tumora može umanjiti simptome.

Napredno liječenje kolorektalnog karcinoma

Kolorektalni karcinom koji se proširio na limfne čvorove (stadij III) ponekad se još uvijek može izliječiti. U ovom se slučaju liječenje obično sastoji od operacije i kemoterapije za rak debelog crijeva. U slučajevima raka rektuma, u naprednijim se slučajevima terapija zračenjem dodaje i prije i nakon operacije. Rak koji se vrati nakon liječenja ili se širi na druge organe teže je liječiti i teže je izliječiti, ali tretmani mogu ublažiti simptome i produljiti život.

Suočavanje s kemoterapijom

Moderni kemoterapijski lijekovi imaju manje vjerojatnosti da će izazvati mučninu i druge zabrinjavajuće nuspojave od starijih lijekova, a dostupni su i lijekovi koji pomažu u kontroli tih nuspojava. Uvijek se provode klinička ispitivanja za razvoj boljih i podnošljivijih lijekova za kemoterapiju.

Radiofrekventna ablacija

Radiofrekventna ablacija (RFA) vrsta je liječenja raka koja koristi toplinu za uništavanje tumorskog tkiva. CT skeniranje koristi se za usmjeravanje umetanja igličastog uređaja u tumor, kroz koji se provodi intenzivna toplina. RFA može biti opcija za uništavanje tumora koji se operacijom ne mogu ukloniti. U bolesnika koji imaju nekoliko metastatskih tumora u jetri koji se ne mogu ukloniti operativnim zahvatom, kemoterapija se ponekad kombinira s RFA-om za uništavanje tumora.

Kolorektalni prevencija raka: dijeta

Konzumiranje hranjive prehrane, dovoljno vježbanja i kontrola tjelesne masti moglo bi spriječiti 45% kolorektalnog karcinoma, tvrde istraživači. To znači da prihvaćanje zdravog načina života može dramatično umanjiti rizik dobivanja kolorektalnog karcinoma. Nacionalni institut za rak preporučuje dijetu s malo masti s puno vlakana i najmanje pet obroka voća i povrća dnevno.

Vježbanjem sprečavanja raka

Jedno istraživanje pokazalo je da su ljudi koji su dobili najviše fizičke vježbe imali 24% manju vjerojatnost da će dobiti rak debelog crijeva od njihovih najmanje aktivnih kolega. Nije bilo razlike je li ta aktivnost povezana s poslom ili rekreacijom. Američko društvo za rak preporučuje najmanje 30 minuta vježbanja dnevno tijekom 5 ili više dana u tjednu.