Rak debelog crijeva i ulcerozni kolitis (uc) simptomi i znakovi

Simptomi raka debelog crijeva i ulcerozni kolitis, brza usporedba

• Rak debelog crijeva sastoji se od neuređenih nenormalnih stanica koje se mogu proširiti na druge organe u tijelu (metastaziraju), dok se ulcerozni kolitis (UC) sastoji od akutne ili kronične upale membrane koja usmjerava debelo crijevo. Ulcerozni kolitis se ne širi na druga područja tijela.
• Rak debelog crijeva i ulcerozni kolitis dijele simptome, na primjer,
  • Česti labavi pokreti crijeva sa ili bez krvi
  • Nelagodnost ili bol u trbuhu
  • Anemija
  • Umor
  • Letargija
  • Osjećaj hitnosti da imate pokret crijeva (tenesmus).
• Uzrok raka debelog crijeva i ulceroznog kolitisa nije poznat, ali oni dijele rizične čimbenike genetske ili obiteljske povijesti te pušenje. Rak debelog crijeva obično nastaje iz adenomatoznih polipa u debelom crijevu dok ulcerozni kolitis ne nastaje iz polipa.
• Kolonoskopija se preporučuje za rano otkrivanje raka debelog crijeva i ulceroznog kolitisa.
• Liječenje raka debelog crijeva je operacija s uklanjanjem kanceroznog tkiva i / ili polipa, dok liječenje ulceroznog kolitisa ovisi o težini bolesti, ali većina bolesnika s ulceroznim kolitisom liječi se lijekovima. Međutim, kod nekih osoba može biti potrebna operacija na obolelom debelom crijevu.
• Prognoza i životni vijek raka debelog crijeva je manji od prognoze ulceroznog kolitisa. Međutim, životni vijek i prognoza se razlikuju o stupnju bolesti raka debelog crijeva prije operacije. Ulcerozni kolitis se, nasuprot tome, ne smatra fatalnom bolešću, već se smatra doživotnom bolešću s normalnim životnim vijekom. Uz liječenje kod većine pojedinaca s ulceroznim kolitisom koji imaju dobru prognozu.

Što je rak debelog crijeva? Kako izgleda?

Rak je transformacija normalnih stanica. Te transformirane stanice rastu i množe se nenormalno. Rak je opasan zbog nekontroliranog rasta i mogućnosti širenja. Rak nadima zdrave stanice, tkiva i organe uzimajući im kisik, hranjive tvari i prostor.

U karcinomu debelog crijeva, ove nenormalne stanice rastu i na kraju se šire kroz zid debelog crijeva zahvaćajući susjedne limfne čvorove i organe. U konačnici se šire (metastaziraju) na udaljene organe poput jetre, pluća, mozga i kosti.

Većina karcinoma debelog crijeva su tumori adenokarcinoma koji se razvijaju iz žlijezda koje oblažu unutarnji zid debelog crijeva. Ovi karcinomi ili zloćudni tumori ponekad se nazivaju kolorektalnim karcinomom, odražavajući činjenicu da može utjecati i rektum, krajnji dio debelog crijeva. Anatomske razlike u rektumu u odnosu na ostatak debelog crijeva zahtijevaju da liječnici zasebno prepoznaju ta područja.

Slika karcinoma debelog crijeva (kolorektalnog)

Što je ulcerozni kolitis (UC)? Kako izgleda?

Ulcerozni kolitis (UC) je akutna ili kronična upala membrane koja linija debelog crijeva ili debelog crijeva. Upala se javlja u najnižem sloju debelog crijeva i može rezultirati stvaranjem čireva (čireva). Ulcerozni kolitis rijetko zahvaća tanko crijevo, osim donjeg dijela, nazvanog terminalni ileum. Upala čini debelo crijevo praznim i često izaziva proljev. Čirevi nastaju na mjestima gdje je upala ubila stanice koje služe u debelo crijevo. Čirevi krvare, stvaraju gnoj i sluz.

UC u početku izaziva upalu u rektumu i može se postepeno širiti zahvaćajući cijelo debelo crijevo. Ako je uključen samo rektum, to se naziva ulceroznim proktitisom.

Ulcerozni kolitis jedna je od upalnih bolesti crijeva (IBD), drugi je Crohnova bolest. Procjenjuje se da 1 do 1, 3 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama ima upalnu bolest crijeva. Ulcerozni kolitis obično se nalazi u mlađih ljudi, a dijagnoza se često postavlja kod ljudi u dobi od 15 do 30 godina. Manje često se bolest može pojaviti i kod ljudi kasnijeg života, čak i prije 60-te godine. žene jednako, i postoji obiteljska predispozicija za njegov razvoj. Oni iz židovske baštine imaju veću učestalost ulceroznog kolitisa.

Slika ulceroznog kolitisa

Koji su znakovi i simptomi raka debelog crijeva naspram ulceroznog kolitisa?

Simptomi i znakovi raka debelog crijeva

Neki ljudi s karcinomom debelog crijeva nemaju simptome, a ako imaju simptome, oni se često minimaliziraju i previde dok rak ne postane teži. Probirni testovi za rak debelog crijeva stoga su važni kod osoba starijih od 50 godina. Rak debelog crijeva i rektuma može imati mnogo različitih simptoma i znakova. Ako imate bilo koji od ovih simptoma, potražite odmah medicinsku pomoć. Možete primijetiti krvarenje iz rektuma ili krv pomiješanu s stolicom. Obično se, ali ne uvijek, može otkriti fekalnim okultnim (skrivenim) testom krvi u kojem se uzorci stolice podnose u laboratorij na otkrivanje krvi.

Ljudi obično pripišu sva rektalna krvarenja hemoroidima, čime se sprječava rana dijagnoza zbog nedostatka brige zbog "krvarećih hemoroida". Novi napad jarko crvene krvi u stolici uvijek zaslužuje procjenu. Krv u stolici može biti manje vidljiva, a ponekad je i nevidljiva ili uzrokuje crnu ili tarnu stolicu.

Rektalno krvarenje zbog raka debelog crijeva možda nije primjetno ili kronično, a može se pokazati i kao anemija nedostatka željeza, a ne rak debelog crijeva. Rak debelog crijeva može biti povezan s umorom i blijedom kožom zbog anemije. Promjene u učestalosti pokreta crijeva također su simptom raka debelog crijeva.

Ako tumor u debelom crijevu postane dovoljno velik, može vam u potpunosti ili djelomično blokirati debelo crijevo. Simptomi opstrukcije crijeva uključuju:

• Nadimanje trbuha: Vaš trbuh strši više nego prije, bez debljanja.
• Bol u trbuhu: ovo je rijetko kod raka debelog crijeva. Jedan od razloga je suzenje (perforacija) crijeva. Propuštanje sadržaja crijeva u zdjelicu može uzrokovati upalu (peritonitis) i infekciju.
• Neobjašnjiva, uporna mučnina ili povraćanje
• Neobjašnjivo mršavljenje
• Promjena učestalosti ili karaktera stolice (utroba)
• Stolice malog kalibra (uske) ili vrpce slične vrpci
• Zatvor
• Osjećaj nepotpune evakuacije nakon utroba
• Bolovi u rektalnoj boli rijetko se javljaju kod raka debelog crijeva i obično ukazuju na glomazan tumor u rektumu koji može napasti okolno tkivo nakon što se kreće kroz submukozu debelog crijeva.
• Studije pokazuju da je prosječno trajanje simptoma (od početka do dijagnoze) 14 tjedana.

Simptomi i znakovi ulceroznog kolitisa

Uobičajeni simptomi ulceroznog kolitisa uključuju:

• Česti labavi pokreti crijeva sa ili bez krvi
• Hitnost pokreta crijeva (tenesmus) i inkontinencija crijeva (gubitak kontrole crijeva)
• Nelagodnost ili grčevi u donjem trbuhu
• Groznica, letargija i gubitak apetita
• Gubitak kilograma s nastavkom proljeva
• Anemija zbog krvarenja pokretima crijeva

Budući da upalna bolest crijeva može biti uzrokovana oštećenjem imunološkog odgovora, mogu biti uključeni i drugi tjelesni organi, uključujući na primjer:

• Problemi s vidom ili bol u očima
• Problemi sa zglobovima
• Bol u vratu ili donjem dijelu leđa
• Kožni osip
• Bolest jetre i žučnih kanala
• Problemi s bubrezima

Koji su uzroci raka debelog crijeva i ulceroznog kolitisa?

Rak debelog crijeva uzrokuje

Većina kolorektalnih karcinoma potiče od adenomatoznih polipa. Takvi se polipi sastoje od prekomjernog broja normalnih i nenormalnih stanica koje se pojavljuju u žlijezdama koje pokrivaju unutarnji zid debelog crijeva. S vremenom se ti nenormalni rastovi povećavaju i na kraju se degeneriraju u adenokarcinom.

Osobe s određenim genetskim oštećenjima razvijaju ono što je poznato kao porodični adenomatozni sindromi polipoze. Takvi ljudi imaju veći od normalnog rizika za kolorektalni karcinom. U tim se uvjetima u debelom crijevu razvijaju brojni adenomatozni polipi, što u konačnici dovodi do raka debelog crijeva. Postoje dva genetska abnormalnosti u dva glavna oblika porodične adenomatozne polipoze.

Sindromi adenomatozne polipoze imaju tendenciju da se pokreću u obiteljima, koje nazivamo porodičnom adenomatoznom polipozom (FAP). Celecoxib (Celebrex) je odobren od FDA zbog obiteljske adenomatozne polipoze. Nakon šest mjeseci, celekoksib je smanjio prosječni broj polipa rektalnog i debelog crijeva za 28% u usporedbi s placebom (pilula šećerom) za 5%.

Nasljedni nespolisni kolorektalni karcinom (HNPCC) druga je skupina sindroma karcinoma debelog crijeva, koji se također javljaju u obiteljima. U tim sindromima rak debelog crijeva razvija se bez polipa prethodnika. HNPCC sindromi povezani su s genetskom abnormalnošću. Dostupan je test za prepoznavanje ove genetske abnormalnosti. Osobe izložene riziku za ovu vrstu raka debelog crijeva mogu se identificirati genetskim skriningom. Jednom kada budu identificirani kao nosioci abnormalnog gena, tim ljudima je potrebno savjetovanje i redovan pregled radi otkrivanja prekanceroznih i karcinoma tumora. HNPCC sindromi ponekad su povezani s tumorima na drugim dijelovima tijela.

Ostali faktori rizika za nastajanje raka debelog crijeva uključuju:

• Ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest (IBD)
• Rak dojke, maternice ili jajnika sada ili u prošlosti
• Obiteljska povijest raka debelog crijeva
• Rak debelog crijeva obično se javlja prije dobi od 40 godina.

Uzroci ulceroznog kolitisa

Uzrok ulceroznog kolitisa je neizvjestan. Istraživači vjeruju da imunološki sustav tijela reagira na virus ili bakterije, izazivajući stalnu upalu u crijevnoj stijenci. Iako se smatra da je UC problem s imunološkim sustavom, neki istraživači vjeruju da imunološka reakcija može biti rezultat, a ne uzrok ulceroznog kolitisa.

Emocionalni stres ili osjetljivost na hranu ne uzrokuju ulcerozni kolitis; međutim, ovi čimbenici mogu potaknuti simptome kod nekih ljudi.

Čimbenici rizika za upalnu bolest crijeva uključuju:

• Genetska ili obiteljska anamneza: Postoji velika sličnost simptoma među identičnim blizancima, osobito s Crohnovom bolešću. Osoba ima veći rizik od dobivanja bolesti ako je pogođen rođak prvog stupnja, poput roditelja ili sestre.
• Zarazni uzročnici ili toksini iz okoliša: Nijedan pojedinac nije stalno povezan kao uzrok upalne bolesti crijeva. U uzorcima tkiva pronađeni su virusi ljudi s upalnom bolesti crijeva, ali ne postoje inkriminirajući dokazi da su oni jedini uzrok bolesti.
• Imunološki sustav: Identificirano je nekoliko promjena u imunološkom sustavu koje doprinose upalnoj bolesti crijeva; međutim, nijedna nije posebno dokazana da uzrokuje ulcerozni kolitis ili Crohnovu bolest.
• Pušenje: Ako pušite, dvostruko povećavate rizik od razvoja Crohnove bolesti. Nasuprot tome, pušači imaju samo polovicu rizika od razvoja ulceroznog kolitisa.
• Psihološki čimbenici: Emotivni čimbenici ne uzrokuju upalne bolesti crijeva. Međutim, psihološki čimbenici mogu modificirati tijek bolesti. Na primjer, stres može pogoršati simptome ili uzrokovati povratak i može utjecati na odgovor na terapiju.

Koji su tretmani raka debelog crijeva i ulceroznog kolitisa?

Liječenje raka debelog crijeva

Polipi, ako sugerišu da su povezani s rakom ili su specifični za karcinom, a ako ih je malo u broju, mogu se ukloniti tijekom kolonoskopije (polipektomija). Ponekad se utvrdi da je samo polip kancerogen, a uklanjanje (polipektomija) polipa može biti sve što je potrebno.

Iako je primarno liječenje raka debelog crijeva kirurškim uklanjanjem dijela debelog crijeva ili cijelog njega (kolektomija) kod nekih bolesnika, kemoterapija nakon operacije može poboljšati vjerojatnost izlječenja ako se rak debelog crijeva proširio na obližnje limfne čvorove.

Liječenje zračenjem (terapija zračenjem) nakon operacije ne poboljšava stopu izlječenja kod ljudi s karcinomom debelog crijeva, ali je važno za osobe s karcinomom rektalne kosti. Zračenje može smanjiti veličinu tumora ako se daje prije operacije. To može poboljšati šanse da se tumor uspješno ukloni. Zračenje prije operacije također se čini da smanjuje rizik od vraćanja raka nakon liječenja. Zračenje plus kemoterapija prije ili nakon operacije rektalnog karcinoma može poboljšati vjerojatnost da će se rak izliječiti.

Obično se uklanja samo dio debelog crijeva za liječenje raka debelog crijeva. U rijetkim okolnostima, poput dugotrajnog ulceroznog kolitisa ili u slučajevima gdje se nađe veliki broj polipa, tada će možda trebati ukloniti cijelo debelo crijevo. Većina operacija karcinoma debelog crijeva neće rezultirati kolostomom (komad debelog crijeva se preusmjerava i otvara kroz dio trbušne stijenke) jer je crijevo očišćeno prije operacije nakon čega se sigurno može ponovno uspostaviti (resekcija) nakon uklanjanja dijela, U rektalnom karcinomu ponekad je potrebna kolostomija ako nije sigurno ili izvedivo ponovno povezati dijelove rektuma i anusa koji ostanu nakon uklanjanja područja zahvaćenog rakom.

Može se raditi i kirurgija za ublažavanje simptoma uznapredovalog karcinoma, primjerice kada je rak izazvao začepljenje crijeva. Uobičajeni postupak je zaobići prepreke koje se ne mogu liječiti. Rijetko se na rak debelog crijeva, kao što je tako ozbiljna blokada (opstrukcija), resekcija ne može izvršiti.

Liječenje ulceroznog kolitisa

Liječenje ulceroznog kolitisa ovisi o težini bolesti. Većina ljudi s ulceroznim kolitisom liječi se lijekovima. Ako imate značajno krvarenje, infekciju ili komplikacije, možda će biti potrebna operacija za uklanjanje obolelog debelog crijeva. Kirurgija je jedini lijek za ulcerozni kolitis.

Ulcerozni kolitis može utjecati na pojedince na različite načine, a liječenje se prilagođava potrebama specifične osobe. Važna je i emocionalna i psihološka podrška.

Simptomi ulceroznog kolitisa dolaze i odlaze. Periodi remisije, u kojima simptomi nestaju, mogu trajati mjesecima ili godinama prije nego što se ponove. Vi i vaš zdravstveni tim zajedno trebate odlučiti hoće li se lijekovi nastaviti tijekom remisije. Lijekovi pomažu u upravljanju ulceroznim kolitisom, a njihovo zaustavljanje uzrokovat će ponovnu bolest.

Ulcerozni kolitis je doživotna bolest i ne može se izliječiti. Potrebni su redoviti liječnički pregledi, a zakazane kolonoskopije važne su za nadgledanje vašeg zdravlja i provjeru da upravljate ulceroznim kolitisom i da se ne širi.

Kolika je stopa liječenja i životna dob za rak debelog crijeva i ulcerozni kolitis?

Stope liječenja protiv raka debelog crijeva i životna dob

• Ako je vaš tumor ograničen na unutarnje slojeve vašeg debelog crijeva, možete očekivati ​​da će živjeti bez recidiva raka pet godina ili više 80% -95% vremena, ovisno o tome koliko je duboko otkriveno da rak upada u zid.
• Ako se rak proširio na vaše limfne čvorove pored debelog crijeva, šansa da živite bez raka na pet godina je 30% -65%, ovisno o dubini invazije primarnog tumora i broju čvorova za koje je napadnuto debelo crijevo stanice raka.
• Ako se rak već proširio na druge organe, šansa za život pet godina opada na 8%.
• Ako je rak dospio do vaše jetre, ali nema drugih organa, uklanjanje dijela jetre može vam produljiti život sa čak 20% -40% pacijenata koji žive bez raka na pet godina nakon takve operacije.

Stope liječenja ulceroznog kolitisa i trajanje života

• Ulcerozni kolitis nije smrtna bolest, ali je doživotna bolest koja nema lijeka.
• Većina ljudi s ulceroznim kolitisom i dalje vodi normalan, koristan i produktivan život, iako će možda trebati uzimati lijekove svaki dan, a povremeno ih treba hospitalizirati.
• Pokazalo se da lijekovi za održavanje smanjuju izbijanje ulceroznog kolitisa.
• Kod nekih bolesnika može biti potrebna kirurgija, ali nije potrebna kod svakog bolesnika s ulceroznim kolitisom.
• Rutinski pregled raka obvezan je za one koji ne podvrgavaju kirurškom uklanjanju debelog crijeva.