Potresni simptomi, vrijeme oporavka, test i liječenje

Koje bih činjenice trebao znati o potresu?

Što je medicinska definicija potresa?

Izraz potres mozga opisuje ozljedu mozga koja je posljedica udara u glavu. Po definiciji, potres mozga nije opasna po život, ali može uzrokovati i kratkoročne i dugoročne probleme. Potres je posljedica ozljede zatvorene glave i ne uključuje ozljede kod kojih postoji krvarenje ispod lubanje ili u mozak. Moraju biti prisutne druge vrste ozljeda mozga ako je krvarenje vidljivo na CT skeniranju (CAT) mozga.

Koliko je ozbiljna blaga potres mozga?

• Blaga potres mozga može uključivati ​​gubitak svijesti (osjećaj "prigušenosti") ili vrlo kratak gubitak svijesti (biti "onesviješten").
• Snažna potres mozga može uključivati ​​produljeni gubitak svijesti s odgođenim povratkom u normalu.

Što uzrokuje potres mozga?

Potres mozga može uzrokovati bilo koja značajna tupa trauma sile na glavi, kao što su:

• pad,
• prometna nesreća,
• sportska ozljeda ili
• udari ga po glavi nekim predmetom.

Koji su simptomi i znakovi potresa?

Česti znakovi i simptomi potresa su:

• Gubitak svijesti nakon bilo koje traume glave
• Zbunjenost
• Glavobolja
• Mučnina ili povraćanje
• Zamagljen vid
• Gubitak kratkotrajne memorije (možda se ne sjećate stvarne ozljede i događaja određeno vrijeme prije ili poslije udara)
• Uporno (ponavljanje iste stvari iznova i iznova, usprkos tome što mi je svaki put rečeno, na primjer, "Jesam li bio u nesreći?")

Kada potražiti medicinsku njegu zbog potresa

Nazovite liječnika o bilo kojoj od sljedećih situacija. Liječnik će preporučiti njegu u kući, odrediti sastanak kako bi pregledao oboljelog pojedinca ili osobu poslao u bolnicu za hitne slučajeve.

• Osoba je udarila tvrdim predmetom glavom (na primjer: pločica o pod, led, kada), ali nije izgubila svijest
• Blaga vrtoglavica ili mučnina nakon ozljede glave
• Gubitak sjećanja na događaj (amnezija) za samo nekoliko minuta
• Blaga glavobolja bez poremećaja vida

U sljedećim situacijama uputite se u hitnu pomoć. Osobe s manje teškim ozljedama koje ne trebaju hitni prijevoz, automobil se može odvesti u bolnicu.

• Teška trauma glave, na primjer, pad s visine osobe ili težak pad na tvrdu površinu ili objekt s rezultirajući krvarenjem ili kvrgavicama.
• Svako dijete koje izgubi svijest kao posljedica ozljede glave.
• Produljeni gubitak svijesti (duže od dvije minute)
• Svaki odgođeni gubitak svijesti (na primjer, ozlijeđena osoba nokautira se samo na trenutak, zatim se budi i razgovara, zatim opet gubi svijest)
• Povraća više puta
• Zbunjenost koja ne prolazi brzo
• Nemir ili uznemirenost
• Izuzetna pospanost, slabost ili nemogućnost hoda
• Jaka glavobolja
• Gubitak sjećanja na događaj (amnezija)
• Uporno (izgovarati iste stvari iznova i iznova)
• Konvulzije ili konvulzije
• Nerazgovjetan govor
• Netko tko uzima medicinski problem varfarin (Coumadin) ili inhibitore trombocita klopidogrel (Plavix) i aspirin (Aggrenox) i pretrpi značajan udarac u glavu.
• Ako osoba ipak ne osvijesti nakon dvije minute ili je ozljeda vrlo teška čak i ako nije prošlo dvije minute, NE pomičite je. Spriječite kretanje vrata, što može pogoršati ozljede kralježnice. Ako osoba mora povraćati, pažljivo je prebacite na svoju stranu bez okretanja glave. Odmah nazovite 911 za pomoć.

Ako niste sigurni u težinu ozljede, osobu odmah odvedite u odjelu hitne pomoći.

Treba li ozlijeđenoj osobi dopustiti da zaspi? Mnogi pogrešno smatraju da je važno držati ljude, osobito djecu, budnima nakon što su ih udarili po glavi. Djeca su često emocionalnije uznemirena nego što su fizički ozlijeđena nakon manjeg pada. Plakat će i pojaviti se u nevolji, ali dok ih roditelj odveze u bolnicu, djeca se mogu početi smiriti. Budući da su potrošili puno fizičke i emocionalne energije plačući, često će poželjeti zaspati.

• Pacijenta ne trebate držati budnim. U mnogim slučajevima liječniku za hitne slučajeve može biti korisno probuditi osobu koja je sada mirnija i odmornija te će se ponašati normalno. To liječniku daje bolju procjenu težine ozljede glave.
• Ako se, međutim, osoba koja je u početku bila normalna nakon ozljede glave ne može probuditi ili ju je izuzetno teško probuditi, tada osoba može imati ozbiljniju ozljedu glave i treba je procijeniti liječnik.

Kako se dijagnosticira potres mozga?

Liječnik će se pobrinuti da najprije nema teških ili po život opasnih ozljeda, a zatim će dodatno procijeniti težinu ozljede glave.

Povijest ozljede: Ako možete, dajte liječniku sljedeće podatke o ozljedi:

• Koliko dugo je osoba mogla biti u nesvijesti.
• Pojedinosti o tome kako se dogodila ozljeda, poput brzine putovanja u prometnoj nesreći, visine pada ili veličine osobe ili predmeta koji je pogodio žrtvu.

Istorija prošlosti: Obavijestite liječnika o povijesti bilo čega od sljedećeg:

• Postojeći lijekovi, posebno varfarin (Coumadin) ili inhibitori trombocita klopidogrel (Plavix) te aspirin i dipiridamole (Aggrenox)
• Alergije na lijekove
• Prethodna ozljeda glave ili potres mozga, neurološka ozljeda ili operacija
• Poremećaj krvarenja ili povijest jednostavnih krvarenja ili modrica

Tijekom fizikalnog pregleda liječnik će:

• Procijenite normalnu neurološku funkciju kao što su refleksi i mentalni status.
• Ispitajte pacijenta na druge povezane ozljede, poput ozljede vrata ili bičevanja, koje su uobičajene s ozljedom glave.
• Pregledajte da li postoji krvarenje iz ušiju ili nosa, kao i modrice oko očiju ili iza ušiju koje se obično vide kod određenih vrsta prijeloma do baze lubanje.

Mnogo puta ljudi su zabrinuti zbog posjekotine (kvrgave) na vlasištu ili licu, a čini se da liječnik neće uzeti mnogo pozornosti. Ti rezovi mogu krvariti i izgledati ozbiljno, ali ozbiljno ili po život opasno krvarenje iz takvog reza rijetko je i prepoznat će se odmah. Glavna briga liječnika bit će uvjerenje da nema ozbiljnih oštećenja mozga ili ozljede vrata ili trupa. Rez se može naknadno popraviti.

Pogled u unutrašnjost: Najbolji način procjene nečije ozljede glave je CT pretragom. Uređaj uzima rendgenske zrake glave (ili drugih dijelova tijela), a računalo ponovno sastavlja podatke u slike kako bi liječnik mogao vidjeti detalje u unutrašnjosti tijela. Kada se CT pretraga upotrijebi za ozljede glave, liječnik će potražiti dokaze krvarenja ispod lubanje ili unutar samog moždanog tkiva.

• S manje ozbiljnom traumom glave, liječnik može odlučiti da ne napravi CT pretragu. Manji potres mozga sigurno se može primijetiti kod kuće ili u bolnici u trajanju od 24 do 48 sati. Ako se ne pojave drugi ozbiljni znakovi ozljede, osoba će obično biti na sigurnom.
• X-zrake lubanje više se ne koriste rutinski za procjenu osobe koja ima potres mozga.
• Potres mozga može biti popraćen frakturom lubanje. Pacijent može i dalje imati lom lubanje iako liječnik ne izvrši CT pretragu ili ne uzme X-zrake. To je prihvatljivo. Prisutnost prijeloma sama po sebi ne povećava vjerojatnost ozljede mozga, osim ako postoje i drugi znakovi ozljede glave.
  • Prijelomi lubanje gotovo uvijek dobro zacjeljuju. Kosti se ne koriste na glavi.
  • U rijetkim slučajevima može se oblikovati leptomeningealna cista. To su ispupčenja kostiju i tkiva na mjestu prijeloma, koja se razvijaju mjesecima kasnije. Ne postoji način da se predvidi njihova pojava ili spriječi.
  • Ako pacijent primijeti kvržicu koja se formira mjesecima nakon ozljede glave, obratite se liječniku. Tada se mogu učiniti rendgenske zrake lubanje, a ako se formira leptomeningealna cista, pacijenta će uputiti neurokirurg na procjenu i liječenje.

U prošlosti su se potresi mozga najčešće ocjenjivali na skali prema težini. Najčešće se potres mozga naziva simptomatskim ili asimptomatskim (što znači da simptomi jesu ili nisu). Neurolozi mogu obaviti dodatna ispitivanja kako bi ocijenili težinu potresne stresa.

Samopomoć kod kuće zbog potresa

Krvarenje ispod vlasišta, ali izvan lubanje, stvara "gusko jaje" ili veliku modricu (hematom) na mjestu ozljede glave. Hematom je čest i vremenom će nestati sam. Korištenje leda odmah nakon traume može pomoći smanjenju njegove veličine.

• Nemojte nanositi led izravno na kožu - upotrijebite sukvicu kao barijeru i umotajte led u nju. Možete koristiti i vrećicu smrznutog povrća zamotanu u krpu jer se to lijepo uklapa u oblik glave.
• Nanesite led na 20-30 minuta odjednom i ponavljajte otprilike svaka dva do četiri sata. Nakon 48 sati mala je korist.
• Odmor je važan kako bi se mozgu moglo zacijeliti.

Godine 2010. Američka akademija za neurologiju pozvala je svakog sportaša za kojeg se sumnja da je potres mozga uklonio iz igre dok liječnik ne procijeni sportaša. Ako se sumnja na potres mozga zbog sportske ozljede, Centri za kontrolu bolesti preporučuju provedbu plana u 4 koraka:

1. Uklonite sportaša iz igre.
2. Osigurajte da sportaša ocjenjuje zdravstveni radnik s iskustvom u ocjeni potresa. Ne pokušavajte sami prosuditi težinu ozljede.
3. Obavijestite roditelje ili staratelje sportaša o mogućem potresu i dajte im informativni list o potresu.
4. Danima ozljede držite sportaša na terenu i sve dok zdravstveni radnik, iskusan u procjeni potresa, ne kaže da su simptomi bez simptoma i u redu je vratiti se na igru.

Ponovljena potres mozga koja se dogodi prije nego što se mozak oporavi od prve - obično u kratkom vremenu (satima, danima ili tjednima) - može usporiti oporavak ili povećati vjerojatnost dugoročnih problema. U rijetkim slučajevima, potres mozga može rezultirati edemom (oticanje mozga), trajnim oštećenjem mozga, pa čak i smrću.

Što je liječenje potresa?

Može se propisati odmor za krevet, tekućine i blago ublažavanje boli, poput acetaminofena (Tylenol).

• Led se može primijeniti na izbočine kako bi se ublažila bol i smanjilo oticanje.
• Oštećenja su oštećena lijekovima kao što je lidokain, injekcijama ili lokalnom primjenom. Prorez se zatim temeljito očisti fiziološkom otopinom i eventualno otopinom joda. Liječnik će istražiti ozljedu radi traženja stranih tvari i skrivenih ozljeda. Rana se obično zatvori kopčama na koži, ubodima (šavovima) ili, povremeno, ljepilom na koži nazvanim cijanoakrilat (Dermabond).

Što je praćenje za potres mozga?

Nakon početnog liječenja, pacijent će biti upućen na naknadnu njegu liječniku primarne njege ili specijalistu, poput neurologa. Važno je zadržati se na ovom sastanku, posebno zato što neki od suptilnijih problema potresa (poremećaji pamćenja, promjene osobnosti i promjene u kogniciji) možda nisu vidljivi u vrijeme početne ozljede.

Možete li spriječiti potres?

Upotreba zaštitnih pokrivala za glavu može umanjiti rizik od potresa kod obavljanja bilo koje od sljedećih aktivnosti:

• Obratite se borilačkim sportovima kao što su boks, karate i drugi
• Nogomet
• Hokej
• rolanje
• Vožnja bicikla (bicikli i motorizirani)
• Bejzbol
• Vođenje skejtborda

U automobilima uvijek koristite sigurnosne pojaseve.

"Otporni na pad" vašeg doma i okolice:

• Provjerite je li vaš životni prostor netaknut.
• Provjerite je li namještaj siguran i u dobrom stanju.
• Osigurajte da tepisi ili tepisi budu sigurni za hodanje i ne klizite ili kliznite po podu.
• Odmah i temeljito očistite prosipanje na sklizavim površinama.
• Ugradite zaštitnike prozora i sigurnosne kapije da spriječite pad koji bi kod djece mogao doći do potresa.

Kakva je prognoza za potres mozga?

Osoba s jednom izoliranom potresom mozga općenito ima vrlo dobar ishod oporavka s malo dugoročnih učinaka.

Kratkoročni efekti

Postkonkuzivni sindrom:

• Glavni simptom postkokusnog sindroma je uporna glavobolja u trajanju od jednog do dva tjedna, koja traje i do nekoliko mjeseci nakon ozljede.
• Ponekad će osobe s postkonkusnim sindromom imati vrtoglavicu, poteškoće u koncentraciji, poteškoće sa spavanjem ili probleme u obavljanju određenih vrsta aktivnosti kao što je čitanje.
• Može se javiti mučnina i povraćanje.
• Pogođeni pojedinci mogu također imati druge suptilne kognitivne ili emocionalne probleme.
• Osobe koje su pogođene mogu razviti barem jedan simptom postkonkusivnog sindroma u prvom mjesecu nakon ozljede, a neke imaju barem tri simptoma do tri mjeseca nakon ozljede.
• Postkokusni sindrom je češći nakon ozbiljne potresa mozga nego nakon blage.
• Simptomi se obično ublažavaju blagim sredstvima za ublažavanje boli poput acetaminofena (Tylenol) ili ibuprofena (Motrin, Advil).
• Postkonkuzivni sindrom obično vremenom odlazi sam od sebe. Neki ljudi mogu imati simptome koji ne nestaju, čak ni nakon mjeseci. U ovoj situaciji obratite se liječniku. Ponekad testovi (poput MRI ili testiranja kognitivnih funkcija) ili konzultacije s neurologom mogu bolje procijeniti ovaj problem.

Dugoročni učinci

• Potresi su poznati da su kumulativni. Odnosno, svaki put kada imate potres mozga, lakše je dobiti drugu potres mozga u budućnosti.
• Ponavljane potres mozga mogu dovesti do dugotrajnog gubitka pamćenja, psihijatrijskih poremećaja, oštećenja mozga i drugih neuroloških problema.
• Ako je osoba imala niz potresa, liječnik će vjerojatno savjetovati da izbjegne aktivnosti koje bi ih mogle ugroziti zbog budućih ozljeda glave i da prekine kontaktne sportove. Profesionalni sportaši posebno su skloni učincima kumulativnih potresa.