Liječenje čira na rožnici, uzroci, simptomi i kućni lijekovi

Što je čir na rožnici (ulcerozni keratitis)?

Čir rožnice je otvorena rana na rožnici, jasna struktura koja prekriva šarenicu, koja je obojeni dio vašeg oka.

Što uzrokuje čir na rožnici?

• U SAD-u većina čireva rožnice uzrokuje infekcije povezane s kontaktnim lećama.
• Većina infekcija povezanih kontaktnim lećama uzrokovane su bakterijama. Ostali uzroci uključuju gljivične i Acanthamoeba (parazit) infekcije.
• Nepravilna upotreba i loša higijena kontaktnih leća mijenjaju faktore rizika za većinu infekcija povezanih s kontaktnim lećama.
• Izloženost vode (na primjer, kupanje, vruće kade, voda iz slavine) kontaktnim lećama glavni je faktor rizika za infekciju Acanthamoeba .
• Virusne infekcije su također mogući uzroci čira na rožnici. Takvi virusi uključuju virus herpes simpleksa (virus koji uzrokuje čireve) ili virus norice (virus koji uzrokuje vjetricu i šindru).
• Gljivične infekcije mogu uzrokovati čireve rožnice i mogu se razviti uz nepravilnu njegu kontaktnih leća, traume na očima (posebno poljoprivrednim), korištenje kapi za oči, koja sadrži steroide, i rožnice s postojećim uvjetima i transplantaciju rožnice.
• Sitne suze na površini rožnice (ogrebotine rožnice) mogu se zaraziti i dovesti do čira na rožnici. Ove suze mogu proizaći iz izravne traume ogrebotinama nokta, ozljedom štapića od maskare ili metalnim ili staklenim česticama koje udaraju u rožnicu. Takve ozljede oštećuju površinu rožnice i olakšavaju invaziji bakterija i uzrokuju čir na rožnici.
• Poremećaji koji uzrokuju suhoću oka mogu ostaviti vaše oči osjetljivijim na čireve jer gornji sloj rožnice (epitela) može postati hrapav (poznat kao punktatni epitelni keratitis) zbog loše kvalitete suza.
• Poremećaji koji utječu na kapak i sprječavaju potpuno zatvaranje oka, poput Bell-ove paralize, mogu vam isušiti rožnicu i učiniti je ranjivijom na čireve.
• Svako stanje koje uzrokuje gubitak osjeta površine rožnice (poput herpes simpleksa i herpes zostera) može povećati rizik od ulceracije rožnice.
• Kemijske opekline ili druge kaustične (oštećujuće) prskanje otopine mogu ozlijediti rožnicu i dovesti do ulceracije rožnice.
• Ljudi koji svakodnevno nose kontaktne leće izloženi su povećanom riziku od čira na rožnici. Rizik od ulceroznog keratitisa 10-15 puta je veći ako koristite meke kontaktne leće s dugim nošenjem u usporedbi s lećama za svakodnevno nošenje. Kontaktne leće s produženim nošenjem odnose se na one kontaktne leće koje se nose nekoliko dana bez uklanjanja noću.
• Nošenje kontaktnih leća glavni je faktor rizika od infekcije. Nepravilna upotreba kontaktnih leća može na brojne načine oštetiti vašu rožnicu:
  • Ogrebotine na rubu vaše kontaktne leće mogu ogrebati površinu rožnice i učiniti je ranjivijom na bakterijske infekcije.
  • Slično tome, sitne čestice prljavštine zarobljene ispod kontaktne leće mogu ogrebati rožnicu.
  • Bakterije se mogu nalaziti na nepravilno očišćenim lećama i mogu se zadržati na donjoj površini leće. Ako vam leće budu dugotrajne u očima, ove se bakterije mogu umnožiti i uzrokovati oštećenje rožnice.
  • Nošenje leća duže vrijeme također može blokirati kisik do rožnice, što ga čini osjetljivijim na infekcije.
• Sve kontaktne leće moraju se kupiti uz recept liječnika. Leće kupljene bez recepta (neregulirane leće) povezane su s većim rizikom od infekcije i ozbiljnijim infekcijama. Neregulisane leće kupljene su na međunarodnim internetskim stranicama, trgovinama za opskrbu ljepotom i trgovinama za Halloween.
• Redovni liječnički nadzor nosilaca kontaktnih leća važan je radi prepoznavanja ranih problema i pojačanja pravilne uporabe.
• Rjeđe, čirevi na rožnici mogu biti posljedica autoimunog poremećaja ili imunodeficijencijskog stanja.

Koji su faktori rizika za čir na rožnici?

Slijede čimbenici rizika za čireve rožnice.

• Faktor rizika broj za ulkus rožnice u SAD-u je trošenje kontaktnih leća.
• Trauma na očima
• Operacija očiju, uključujući transplantaciju rožnice, operaciju katarakte i druge operacije rožnice
• Poremećaji rožnice poput suhog oka, herpes keratitisa te atopijskog i vernalnog keratitisa
• Bolesti posredovane imunošću kao što su marginalna bolest stafilokoka, reumatoidni artritis, Sjögrenov sindrom i upalna bolest crijeva
• Imunološki ugroženi uvjeti poput HIV-a, dijabetes melitusa i raka

Koji su simptomi i znakovi čira na rožnici?

• crveno oko
• Bol u oku
• Osjećaj da vam je nešto u oku
• cijepanje
• Iz vašeg oka istječe gnojni ili gusti iscjedak
• Zamagljen vid
• Bol kada gledate pri jakim svjetlima
• Upala kapka (oteklina, crvenilo)
• Bijela ili siva okrugla mrlja na rožnici koja je vidljiva golim okom ako je čir velik
• Pridruženi uveitis (upala cilijarnog tijela) sa ili bez hipopije
• Hipopion (skup bijelih krvnih stanica i upalnih krhotina) u prednjoj komori (područje oka između rožnice i šarenice) može ukazivati ​​na ozbiljniju infekciju.
• Rjeđe može postojati pridružena retinopatija (promjene na mrežnici) ako je keratitis napredovao zahvaćajući cijelo oko (endoftalmitis).
• Bijelo oko bez bola (Ovo se obično odnosi na poremećaj imunološkog sustava.)

Kada bi neko trebao potražiti medicinsku njegu zbog mogućeg čira na rožnici?

Potražite medicinski savjet od pružatelja zdravstvene usluge ako osjetite sljedeće znakove ili simptome:

• crveno oko
• Promjena vida
• Jaka bol
• Osjećaj da vam je nešto u oku
• Očigledni iscjedak istječe iz vašeg oka
• Ako imate nedavne ogrebotine na oku ili izloženost kemikalijama ili letećim česticama

Koji zdravstveni stručnjaci dijagnosticiraju i liječe čir na rožnici?

Osobe s ulkusom rožnice trebaju vidjeti oftalmologa. Oni s ozbiljnijom bolešću također trebaju trebati posjetiti oftalmologa koji posjeduje stručnost rožnice. Ako je čir povezan s osnovnim sistemskim poremećajem, može se naznačiti konzultacija s liječnikom primarne njege i / ili reumatologom.

Koje testove pružaju zdravstveni radnici za postavljanje dijagnoze čira na rožnici?

Budući da čirevi rožnice predstavljaju ozbiljan problem, trebali biste vidjeti svog oftalmologa (liječnika koji je specijaliziran za očnu njegu i kirurgiju).

• Vaš oftalmolog moći će otkriti imate li čir pomoću posebnog mikroskopa za oči, poznatog kao svjetiljka sa prorezom. Kako bi ulkus bio lakši za gledanje, stavit će vam kap u koju se nalazi fluorescein s bojom.
• Vaš oftalmolog može upotrijebiti topičnu kapljicu sa vrpcom za pregled i dijagnosticiranje čira, ali ta kapljica se ne može koristiti za kontrolu boli. Česta upotreba ove otečene kapljice kapuljača može pogoršati čir.
• Ako vaš pružatelj zdravstvene zaštite misli da je infekcija odgovorna za čir, tada može dobiti uzorke čira koje će poslati u laboratorij na identifikaciju.

Koji su medicinski tretmani za čir na rožnici?

• Vaš oftalmolog ukloniće vaše kontaktne leće ako ih nosite.
• Vaš oftalmolog uglavnom neće staviti flaster preko oka ako sumnja da imate bakterijsku infekciju. Krpanje stvara toplo tamno okruženje koje omogućava rast bakterija.
• Možda će vam trebati topički antibiotici ili antifungalno liječenje, ili kombinirano liječenje subkonjuktivnom injekcijom i / ili oralnim antibioticima / antifungalnim lijekovima.
• Možda je potrebna hospitalizacija ako je čir jak.
• U nekim slučajevima vaš oftalmolog može koristiti kontaktnu leću kao zavoj kako bi pomogao u procesu ozdravljenja.

Postoje li kućni lijekovi za čir na rožnici?

• Ako nosite kontaktne leće, odmah ih uklonite.
• Nanesite hladne komprese na zahvaćeno oko.
• Ne dodirujte i ne trljajte oko prstima.
• Ograničite pogoršanje infekcije tako da često operete ruke i osušite ih čistim ručnikom.
• Uzmite bez lijekova protiv bolova, poput acetaminofena (Tylenol) ili ibuprofena (Motrin).
• Rana oftalmološka procjena potrebna je ako se čak sumnja na čir na rožnici.

Koji lijekovi liječe čir na rožnici?

• Budući da je infekcija česta pojava kod čira na rožnici, vaš će oftalmolog propisati antibiotske kapljice. Ako se infekcija čini vrlo velikom, možda ćete trebati koristiti ove antibiotske kapi onoliko često koliko jedna kap na sat, čak i tijekom noći. Neki pacijenti zahtijevaju više vrsta liječenja, a neki zahtijevaju kapi za oči koje su sastavljene u specijalnim ljekarnama ili u bolnicama.
• Lijekovi protiv bolova koji se izdaju na recept obično nisu potrebni. Za pomoć kod bolova može se upotrijebiti acetaminofen ili ibuprofen bez recepta. Neki će možda pronaći ublažavanje bolova pomoću kapka, koje zjenicu drže proširenom (cikloplegične kapke).
• Također mogu biti naznačene steroidne kapljice za oči.

Operacija za čir na rožnici

• Ako se čir ne može kontrolirati lijekovima ili ako prijeti perforacija rožnice, pacijentu će biti potrebna hitna operacija - postupak poznat kao transplantacija rožnice.

Kada pacijenti mogu nastaviti nositi kontaktne leće nakon liječenja čira na rožnici?

Nakon što se infekcija riješi, pacijenti bi trebali provjeriti kod svog oftalmologa kada mogu nastaviti upotrebu kontaktnih leća, jer svaki scenarij bolesnika varira. Treba nositi novu kontaktnu leću, kao i upotrebu novih proizvoda za njegu (kućišta, rješenja). Tipično je da čak i nakon liječenja infekcije predlaže da se površina rožnice zacijeli prije nastavka nošenja kontaktnih leća. Često se, nakon nošenja kontaktnih leća, nastavi po izmijenjenom rasporedu, postepeno povećavajući vrijeme nošenja.

Praćenje nakon liječenja čira na rožnici

Ako vam ne treba hospitalizacija, vaš oftalmolog će vam propisati kapljice za oči i lijekove protiv bolova koje ćete redovito uzimati kod kuće. Trebat ćete pratiti svog oftalmologa čak i svakodnevno dok vam oftalmolog ne kaže drugačije.

Trebalo bi se odmah obratiti svom oftalmologu ako osjetite simptome kao što su pogoršanje vida, bol, iscjedak ili vrućica.

Je li moguće spriječiti čir na rožnici?

Za očne simptome odmah potražite medicinsku pomoć svog oftalmologa. Čak i naizgled manje ozljede vaše rožnice mogu dovesti do čira i imati razorne posljedice ako se ne liječi, uključujući sljepoću ili gubitak oka.

• Nosite zaštitu za oči kada ste izloženi sitnim česticama koje mogu ući u vaše oko.
• Ako imate bolest suhih očiju ili ako vam se kapci ne zatvore potpuno, koristite umjetne suzne kapke kako biste podmazali oči. Osim toga, vaš oftalmolog može preporučiti i druge lijekove na suho oko i / ili tretmane poput toplih obloga, punktalnih čepova ili operacije na kapcima.
• Ako nosite kontaktne leće, budite izuzetno oprezni u načinu čišćenja i nošenja leća i redovito se držite svog optometrista ili oftalmologa radi rutinske, preventivne njege.
• Uvijek operite i osušite ruke prije rukovanja lećama. Nikada nemojte koristiti pljuvačku za podmazivanje leća, jer usta sadrže bakterije koje mogu naštetiti vašoj rožnici.
• Svake večeri uklanjajte leće s očiju i pažljivo ih očistite ili odložite ako su to leće za jednokratnu upotrebu. Nikada ne koristite vodu iz slavine za čišćenje leća.
• Nikada ne spavajte s kontaktnim lećama u očima.
• Čuvajte leće u dezinfekcijskim otopinama preko noći. Uvijek koristite svježu otopinu.
• Izvadite leće kad god vam se oči iritiraju i ostavite ih dok se vaše oči ne osjete bolje.
• Redovito čistite kućište svoje kontaktne leće dezinfekcijskom otopinom i osušite je naopako. Ne čistite ga vodom iz slavine. Slučaj kontaktnih leća odložite najmanje svaka tri mjeseca.

Kakva je prognoza ulkusa rožnice? Koliko dugo treba ulkus rožnice da se izliječi?

Čir na rožnici je pravi hitan slučaj. Bez liječenja, čir se može proširiti na ostatak pacijentove očne jabučice. Pacijent može postati djelomično ili potpuno slijep u vrlo kratkom roku. Vaša rožnica može također perforirati ili biste mogli razviti ožiljke, kataraktu ili glaukom.

• Uz pravilno liječenje većine čira na rožnici, infekcija bi se trebala poboljšati u roku od dva do tri tjedna, ali može zahtijevati čak i mjesečnu njegu, ovisno o težini infekcije.
• Ako ožiljci od prethodnih ulkusa rožnice narušavaju vid, možda će biti potrebna transplantacija rožnice da bi se vratio normalan vid.

Gdje ljudi mogu pronaći više informacija o rožnicama?

Američka akademija za oftalmologiju
Ulica na plaži 655
Kutija 7424
San Francisco, CA 94120
415-561-8500

Američka akademija za oftalmologiju

Obratite se udruzi oftalmologa

centar za kontrolu i prevenciju bolesti