Jutarnja mučnina: liječenje, simptomi, uzroci, lijekovi i kućni lijekovi

Činjenice o jutarnjoj bolesti (povraćanje tijekom trudnoće)

Dok ste trudni, mučnina i povraćanje su česti. Većina žena ima blage do umjerene simptome tijekom prva tri mjeseca (prvo tromjesečje) trudnoće. Ti simptomi obično nestaju do četvrtog mjeseca.

Iako se ovo stanje često naziva jutarnja mučnina, većina žena ima simptome tokom dana.

Vrlo rijetko trudnica može doživjeti ozbiljnije stanje koje uključuje ozbiljno povraćanje, dehidraciju i gubitak težine. To se naziva hyperemesis gravidarum.

Što uzrokuje jutarnju bolest (povraćanje tijekom trudnoće)?

Točan uzrok mučnine i povraćanja u trudnoći nije jasan. Većina dokaza ukazuje na brze promjene razine hormona. Ove fluktuacije mogu uzrokovati promjene u mišićnoj kontrakciji i opuštanju vašeg želuca i crijeva, što dovodi do mučnine i povraćanja.

Hormoni koji, čini se, imaju najviše veze s ovim postupkom uključuju hormon trudnoće, humani korionski gonadotropin (hCG), estrogen i progesteron. Obilježene su i nenormalne razine hormona štitnjače kod žena s jakim povraćanjem, iako veza između uzroka i posljedica ostaje nejasna. Neka su istraživanja pokazala da je mučnina gora kad vam je razina šećera u krvi niska. Neki su istraživači otkrili da su žene kod kojih je veća vjerojatnost da će imati mučninu od kontracepcijskih tableta, migrene ili pokretljivosti, u većem riziku od mučnine i povraćanja u trudnoći.

Ako imate obiteljsku anamnezu hiperemeze gravidarum, vjerojatnije je da ćete imati stanje. Što uzrokuje hiperemezu gravidarum ostaje nepoznato usprkos aktivnom istraživanju.

Popularnije teorije spadaju u tri područja:

1. Hormonski: Povišena razina humanog korionskog gonadotropina (hCG) ili njegove komponente može igrati ulogu u izazivanju povraćanja. Vjeruje se da su tirotoksikoza ili hipertireoza povezani sa stanjem. Još jedan hormon za koji se misli da je uključen je serotonin. Serotonin je kemijska tvar u mozgu koja utječe i na središnji živčani sustav i gastrointestinalni (GI) trakt. Vjeruje se da ovi učinci izazivaju povraćanje. Tijekom trudnoće gornji GI trakt može usporiti i tako pridonijeti povećanoj mučnini i povraćanju. Nekoliko studija pokazalo je da se ovo usporavanje GI trakta povećava u trudnica s jakim povraćanjem.
2. Gastrointestinalne: bakterije Helicobacter pylori koje žive u crijevnom traktu mogu izazvati razvoj peptičke ulkusne bolesti. Te se bakterije nalaze u većem postotku među trudnicama, a još uvijek kod žena s hiperemijom gravidarum. Za liječenje svih ovih stanja koriste se antibiotici.
3. Psihosocijalni: Iako je ideja kontroverzna, neki istraživači smatraju da stanje može biti psihološka reakcija žene protiv trudnoće i da može nastati zbog sukoba u obitelji i njenom kućnom okruženju. U tim se slučajevima preporučuje savjetovanje.

Koji su simptomi jutarnje bolesti?

Jutarnja mučnina: Neke žene osjećaju mučninu i povraćanje samo ujutro. Većina žena ima mučninu i stalno, i to po cijeli dan.

• Trudnica također može primjetiti povećanu pljuvačku, povećanu osjetljivost na određene mirise i promjene okusa neke hrane.
• Simptomi obično počinju četiri do osam tjedana nakon posljednjeg menstruacije žene, a najviši su u približno 9-11 tjedana, a prelaze u 14-16 tjedana trudnoće.
• Groznica, proljev i jaki bolovi u trbuhu nisu povezani s mučninom i povraćanjem tijekom trudnoće. Ako se pojave ovi simptomi, svakako razgovarajte s liječnikom, jer može biti nešto drugo osim jutarnje mučnine.

Hyperemesis gravidarum: Ovo se stanje javlja kada trudnica neprestano povraća, što rezultira gubitkom težine većom od 5% njezine tjelesne težine i dokazima dehidracije. Hyperemesis gravidarum ekstremni je oblik mučnine i povraćanja u trudnoći koji ponekad zahtijeva hospitalizaciju. Razlikuje se i puno je gora od jutarnje mučnine.

Kada biste trebali vidjeti liječnika za jutarnju bolest?

Nazovite liječnika ako samoposluga kod kuće ne pomaže smanjiti simptome ili ako ne možete uzeti (i zadržati) bilo koju tekućinu duže od 24 sata. Također, nazovite kad povraćate i isključujete, ali više nego obično ili ako je povraćanje povezano s tim simptomima, a koji mogu proizaći iz drugih uzroka:

• Groznica
• Bol u trbuhu
• glavobolje

Kad stalno povraćate i imate ove simptome dehidracije, idite u odjeljenje za hitne slučajeve u bolnici:

• Vrtoglavica
• nesvjestica
• Slabost
• Umor
• Groznica
• Proljev
• Bol u trbuhu

Rani simptomi trudnoće Kviz IQ

Koliko uskoro možete dobiti jutarnju bolest?

Vaš liječnik može zatražiti uzorak urina radi provjere ketona, kemikalije koja postoji u dehidraciji. U teškim slučajevima, liječnik vam može uzeti i uzorke krvi za provjeru razine šećera u krvi, elektrolita (natrija, kalija, klorida i sode bikarbonata), funkcije jetre ili razine određenih hormona.

Ovi testovi mogu pomoći vašem liječniku da utvrdi vašu razinu dehidracije.

Također bi mogli pomoći u odlučivanju da li vam uzrokuje mučninu i povraćanje iz različitih stanja, poput infekcije mokraćnog sustava, hepatitisa ili žučnih kamenaca.

Ovisno o tome koliko ste dugo u trudnoći, liječnik također može provjeriti zdravlje djeteta slušajući otkucaje srca pomoću Doplerovog instrumenta ili ultrazvukom.

Vaš liječnik može dijagnosticirati hiperemezu gravidarum samo nakon isključenja drugih ozbiljnih bolesti. Slijede drugi poremećaji koji mogu pokazati simptome slične hiperemezi gravidarum:

• Nuspojave od prevelike količine određenog lijeka
• Poremećaji jetre i probavnog sustava
• Preeklampsija: toksično stanje koje se razvija u kasnoj trudnoći i uzrokuje nagli porast krvnog tlaka, prekomjerno povećanje kilograma, nakupljanje tekućine, albumina u mokraći, jaku glavobolju i poremećaje vida.
• Peptički čir
• žučni kamenci
• Gastroenteritis (trovanje hranom)
• Upala slijepog crijeva
• Migrena
• Metabolički poremećaji: hipertireoza, Addisonova bolest, dijabetička ketoacidoza

Što je liječenje jutarnje bolesti (povraćanje tijekom trudnoće)?

Ako vaši simptomi nisu ozbiljni, a to već niste učinili, liječnik će vam predložiti da isprobate tretmane kod kućne njege (pogledajte lijek za kućne lijekove). Ako ste isprobali ove bolesti i još uvijek povraćate, liječnik će možda predložiti da vam se daje tekućina sa IV. Često te tekućine sadrže šećer, kao i elektrolite. Mnogo puta samo unos tekućine (IV ili oralno) može prekinuti ciklus mučnine i povraćanja i privremeno vas učiniti mnogo boljim.

Kućni lijekovi za jutarnju bolest (povraćanje tijekom trudnoće)

Koliko god se činilo jadnim, mučnina i povraćanje obično su dio zdrave trudnoće. Očaj obično nestaje do sredine drugog tromjesečja. Možete isprobati kućne lijekove kako biste smanjili simptome, a ako ovi ne djeluju, liječnik vam može pomoći.

Nijedan pojedinačni tretman ne djeluje najbolje za svaku ženu s mučninom i povraćanjem tijekom trudnoće. Različite tehnike djeluju na različite žene. Morat ćete otkriti što izgleda čini da vaši simptomi budu bolji. Mnoge su žene učinile sljedeće prijedloge korisnim:

Dijeta

• Jedite male količine hrane često da nikad niste previše gladni ili prepuni.
• Izbjegavajte začinjenu i masnu hranu i hranu s neugodnim mirisima.
• Pokušajte jesti jednostavne ugljikohidrate, poput slanih krekera, nemasni tost, obični pečeni krumpir, bijelu rižu, želatinske deserte, juhu, perece, mazalice, biljni ili bezkofeinski čaj sa šećerom ili ne-dijetni đumbir.
• Kombinirajte ove jednostavne ugljikohidrate s obrokom proteina, posebno prije spavanja kako biste smanjili promjene u šećeru u krvi što može pridonijeti mučnini.
• Pijte tekućinu između obroka, a ne za vrijeme obroka da biste smanjili mučninu i povraćanje.
• Čuvajte krekere pored noćnog stola kako biste ujutro pomogli protiv mučnine.

Vitaminski dodaci

• Ako otkrijete da vam prenatalni vitamin pogoršava mučninu, uzmite ga s hranom umjesto na prazan želudac. Ako to ne pomaže, razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnosti prelaska na drugi vitamin. Žvakanje vitamina ponekad je lakše podnijeti.
• Neki dokazi govore da dodaci piridoksina (vitamin B-6) pomažu u smanjenju mučnine i povraćanja. Predložena doza je 25-50 mg svakih osam sati, a može se dati u obliku injekcije do 200 mg. Nisu poznati štetni učinci vitamina B-6 uzetih u tim dozama. Neki prenatalni vitamini formulirani su s dodatnim vitaminom B-6.

Akupresura

• Stimulacija akupresurne točke P6 (Nei Guan) na zapešću (na unutarnjoj strani zgloba o mjestu gdje se nosi kaiš), predložena je kao metoda za smanjenje mučnine i povraćanja.
• Na ovo područje možete pritisnuti prstom ili palcem ili kupiti akupresurnu traku. Ti se bendovi često prodaju kao pokretni lijekovi, pa se obratite lokalnom prodavaonici lijekova ili autoklubu.

Glukoza, fruktoza i fosforna kiselina

Glukoza, fruktoza i fosforna kiselina dostupni su bez recepta. Ova rješenja mogu smanjiti mišićne kontrakcije u stijenci želuca i crijeva. Normalna doza je 1-2 žlice svakih 15 minuta ne više od 5 doza. Ove otopine ne uzrokuju poznate štetne učinke na fetus.

Lijekovi bez recepta

Pokazalo se da dva antihistaminika bez recepta, difenhidramin (Benadryl) i dimenhidrinat (Dramamin) poboljšavaju mučninu i povraćanje. Iako se obojica obično smatraju da su sigurna u trudnoći, trebali biste razgovarati o rizicima i prednostima ovih lijekova sa svojim liječnikom.

Biljni lijekovi

• Đumbir u prahu koristi se prilično često u Europi kao lijek protiv mučnine tijekom trudnoće.
• Uobičajena doza je 250 mg, tri puta dnevno.
• Učinak đumbira na fetus nije detaljno proučen.

Što je liječenje jake jutarnje bolesti (povraćanje tijekom trudnoće)?

• Vaš će liječnik pokušati zaustaviti povraćanje bilo hidratacijom (davanjem tekućine IV ili kroz usta) ili s lijekovima.
• Davat će vam puno tekućine za zamjenu važnih elektrolita poput kalija.
• Možete dobiti i tiamin (vitamin B-1) ili kao injekciju ili IV, ovisno o tome koliko dugo povraćate.
• Nakon što se ispune ovi ciljevi, kod kuće će vam se možda dati lijekovi protiv mučnine i upute za njegu.
• Ako i dalje budete dehidrirani, još uvijek mučeni ili još uvijek povraćate, možda ćete biti primljeni u bolnicu. Rijetko ćete možda trebati hospitalizirani zbog tekućih i prehrambenih dodataka u vrlo teškim slučajevima hiperemeze gravidarum.

Lijekovi za jutarnju bolest (povraćanje tijekom trudnoće)

Vaš liječnik može propisati lijekove za smanjenje mučnine i povraćanja. U trudnoći se široko primjenjuje nekoliko učinkovitih lijekova na recept bez dokaza o štetnosti za plod ili majku. Vaš liječnik može propisati jedan od ovih antiemetika (lijekovi koji sprječavaju ili smanjuju mučninu i povraćanje).

• ondansetron (Zofran)
• promethazin (Phenergan)
• prohlorperazin (Compazine)
• metoklopramid (Reglan)
• trimetobenzamid (Tigan)
• doksilamin sukcinat i piridoksin hidroklorid (Diclegis, nedavno odobrena verzija starijeg lijeka protiv mučnine)

Kako spriječiti jutarnju bolest (povraćanje tijekom trudnoće)?

Možda nećete moći spriječiti mučninu tijekom ranog dijela trudnoće, ali možete umanjiti svoje simptome. To može postati začarani krug, gdje mučnina dovodi do povraćanja, što dovodi do dehidracije, što dovodi do veće mučnine. Što ranije možete kontrolirati simptome, to bolje.

Prijedlozi „ponesite kući“ za pamćenje:

• Mučnina i povraćanje tijekom trudnoće obično traju nekoliko tjedana.
• Nitko ne pomaže svima.
• Upoznajte koje tehnike najbolje rade za vas i koristite ih.

Znači li jutarnja mučnina da postoji problem s mojom trudnoćom?

Većina žena koje imaju mučninu i povraćanje tijekom ranog dijela trudnoće nastavlja sa zdravim bebama. Zapravo, neki dokazi upućuju na to da žene s blagom do umjerenom mučninom i povraćanjem imaju manje vjerojatnosti pobačaja nego žene koje uopće nemaju simptome. Neki stručnjaci kažu da bi blaga mučnina i povraćanje u trudnoći mogli poslužiti nekim evolucijskim prednostima kod ranih ljudi.

• Žene s vrlo teškim simptomima, posebno s dehidracijom i gubitkom težine, izložene su većem riziku za usporeni rast fetusa i bebe s malom tjelesnom masom.
• Većina žena poboljšava IV tekućinom koja se može davati nekoliko dana bez drugih mjera.
• Ženama s neprestanim povraćanjem i dehidracijom potrebna je zamjena tekućine IV u medicinskom okruženju i isključeno.
• Malobrojne žene s hiperemezom gravidarum zahtijevaju produženi boravak u bolnici, obično 7-10 dana uz kontinuirano liječenje u ambulantnom stanju 10-21 dan.
• Dok ste u bolnici ili u ambulanti, možda će vam trebati cijev za hranjenje nosa za stavljanje tekućine u želudac ili lijek za ubacivanje tekućine u krvne žile.